APLICABILIDADE CLÍNICA DO CIMENTO PORTLAND BRANCO ... · PDF filesÉrgio ribeiro...

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  • SRGIO RIBEIRO DA SILVA

    APLICABILIDADE CLNICA DO

    CIMENTO PORTLAND BRANCO

    ESTRUTURAL ADITIVADO COMO

    MATERIAL RETROOBTURADOR EM

    CIRURGIA PARENDODNTICA

    Trabalho Final do Mestrado Profissional,

    apresentado Universidade do Vale do Sapuca,

    para obteno do ttulo de Mestre em Cincias

    Aplicadas Sade.

    POUSO ALEGRE

    2015

  • SRGIO RIBEIRO DA SILVA

    APLICABILIDADE CLNICA DO

    CIMENTO PORTLAND BRANCO

    ESTRUTURAL ADITIVADO COMO

    MATERIAL RETROOBTURADOR EM

    CIRURGIA PARENDODNTICA.

    Trabalho Final do Mestrado Profissional,

    apresentado Universidade do Vale do Sapuca,

    para obteno do ttulo de Mestre em Cincias

    Aplicadas Sade.

    Orientador: Prof. Dr. Taylor Brando Schnaider

    Coorientadores: Profa. Dra. Daniela Francescato Veiga

    Prof. Dr. Jos Dias da Silva Neto

    POUSO ALEGRE

    2015

  • ii

    UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCA

    MESTRADO PROFISSIONAL EM

    CINCIAS APLICADAS SADE

    Coordenador: Prof. Dr. Taylor Brando Schnaider

    Linha de Atuao Cientfico-Tecnolgica: Inovaes em Feridas

  • iii

    DEDICATRIA

    minha esposa LUCIANA MORETTI RIBEIRO e filhos DANIEL

    MORETTI RIBEIRO DA SILVA e MARIA TEREZA MORETTI RIBEIRO DA SILVA

    que toleraram minhas ausncias como marido e pai, em prol deste trabalho.

    Aos meus pais SEBASTIO RIBEIRO DA SILVA FILHO e SNIA MARIA

    RIBEIRO DA SILVA, pelos fundamentos ticos direcionadores de minha vida.

  • iv

    AGRADECIMENTOS

    PROFESSORA LYDIA MASAKO FERREIRA, PROFESSORA

    TITULAR da Disciplina de Cirurgia Plstica da Universidade Federal de So Paulo-Escola

    Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), Coordenadora da rea Medicina III da Capes,

    Pesquisadora CNPq nvel 1A, Professora Orientadora do Programa de Ps Graduao em

    Cirurgia Translacional da UNIFESP-EPM, pelo exemplo de profissionalismo, e incentivo

    pesquisa.

    AO PROFESSOR TAYLOR BRANDO SCHNAIDER, PROFESSOR

    TITULAR da Universidade do Vale do Sapuca (Univs), Professor ORIENTADOR E

    COORDENADOR do Mestrado Profissional em Cincias Aplicadas Sade, (Univs),

    Pouso Alegre-MG, pelo estmulo, apoio, empenho, confiana e orientao deste trabalho.

    PROFESSORA DANIELA FRANCESCATO VEIGA, PROFESSORA

    ORIENTADORA do Programa de Ps Graduao em Cirurgia Translacional da UNIFESP,

    So Paulo, e PROFESSORA ORIENTADORA do Mestrado Profissional em Cincias

    Aplicadas Sade, UNIVS, Pouso Alegre-MG, pelo incentivo e ajuda na elaborao

    deste trabalho.

    AO PROFESSOR JOS DIAS DA SILVA NETO, PROFESSOR

    ORIENTADOR do Mestrado Profissional em Cincias Aplicadas Sade, UNIVS,

    Pouso Alegre-MG, pela amizade, apoio, confiana, e pela incansvel dedicao na

    coorientao deste trabalho.

    AOS PROFESSORES YARA JULIANO e NEIL FERREIRA NOVO,

    PROFESSORES TITULARES DE BIOESTATSTICA da UNIVS, pelos ensinamentos e

    orientao na realizao da anlise estatstica.

    AO PROFESSOR LUIZ ROBERTO MARTINS ROCHA,

    COORDENADOR do Ncleo de Inovao Tecnolgica (NIT) da UNIVS, pela dedicao

    e orientao no depsito da patente.

    AOS COLEGAS DO MESTRADO PROFISSIONAL EM CINCIAS

    APLICADAS SADE da Universidade do Vale do Sapuca (Univs) pela proximidade,

    amizade e valiosas sugestes.

    AOS PACIENTES das clnicas odontolgicas da Associao Brasileira de

    Odontologia (ABO), Pouso Alegre-MG, pelo respeito, confiana, e colaborao para que

    este trabalho tivesse sua concluso em tempo necessrio.

  • v

    AOS PROFESSORES DO MESTRADO PROFISSIONAL EM

    CINCIAS APLICADAS SADE da Universidade do Vale do Sapuca (Univs), pela

    colaborao e dedicao na elaborao deste estudo.

  • vi

    LISTA DE FIGURAS

    Figura 1 Feridas perirradiculares de dois dentes de um paciente quantificadas por

    tomografia. Dente 1 retroobturado com cimento PBEA; dente 2 retroobturado com

    cimento MTA .......................................................................................................................6

    Figura 2 Feridas perirradiculares de quatro dentes de um paciente quantificadas por

    tomografia. Dentes 1 e 3 retroobturados com cimento PBEA. Dentes 2 e 4 retroobturados

    com cimento MTA................................................................................................................ 6

    Figura 3 Feridas perirradiculares dimensionadas nos cortes tomogrficos antes da

    interveno cirrgica nos dentes 1 e 2: VP maior eixo longitudinal vestbulo palatino da

    ferida em milmetros. IA maior eixo longitudinal inciso apical da ferida em milmetros.....7

    Figura 4 Inciso no sulco gengival e inciso relaxante realizadas com lmina de

    bisturi n15 ...........................................................................................................................8

    Figura 5 Divulso dos tecidos realizada com descolador de Molt .................................... 9

    Figura 6 Localizao da ferida apical com sonda exploratria nmero 5.........................10

    Figura 7 Osteotomia executada com cinzel de Ostyb e broca carbide nmero 4 .............11

    Figura 8 Curetagem da ferida perirradicular com cureta de periodontia nmeros 13,14..12

    Figura 9 Apicectomia realizada com broca de baixa rotao nmero 700 acoplada ao

    micro motor..........................................................................................................................13

    Figura 10 Retro instrumentao do canal realizada com ultrassom Gnatus com ponta

    SD90.................................................................................................................................... 14

    Figura 11 Secagem da retrocavidade com cone de papel absorvente Cone................... 15

  • vii

    Figura 12 Sachs de cimento PBEA esterilizados pelo mtodo xido de etileno e ampolas

    de gua destilada estril.......................................................................................................16

    Figura 13 Manipulao do cimento PBEA com gua destilada estril.............................16

    Figura 14 Retroobturaes realizadas com cimento PBEA nos dentes mpares e cimento

    MTA nos dentes pares..........................................................................................................17

    Figura 15 Condensao do cimento retroobturador ........................................................ 18

    Figura16 Alisamento das retroobturaes realizados com instrumentais Duflex.......... 19

    Figura 17 Limpeza da loja ssea com soro fisiolgico estril......................................... 20

    Figura 18 Preenchimento da loja ssea com barreira de Sulfato de Clcio......................21

    Figura 19 Sutura da regio operada com fio de seda 4,0 Ethicon.

    .................................22

    Figura 20 Anlise das medidas dos cortes tomogrficos comparando-se as tomografias

    iniciais e finais. As quantificaes dos valores em milmetros VP e IA..............................23

    Figura 21 Medidas VP para Cimento PBEA; pr e ps operatrio de seis meses ........29

    Figura 22 Medidas VP para Cimento MTA; pr e ps operatrio de seis meses.........29

    Figura 23 Medidas IA para Cimento PBEA; pr e ps operatrio de seis meses .........30

    Figura 24 Medidas IA para Cimento MTA; pr e ps operatrio de seis meses ..........30

    Figura 25 Medidas lineares vestbulo palatinas (VP) dos Cimentos PBEA e MTA.

    Cimento PBEA (p = 0,0012); cimento MTA (p = 0,0024)..............................................31

    Figura 26 Medidas lineares inciso apicais (IA) dos Cimentos PBEA e MTA. Cimento

    PBEA (p = 0,0007); cimento MTA (p = 0,0015)................................................................31

  • viii

    Figura 27 Variao percentual VP para PBEA e MTA p= 0,50. Variao percentual

    IA para PBEA e MTA p=0,13. .......................................................................................32

    Figura 28 Paciente D; tomografia inicial: dois dentes apresentando feridas

    perirradiculares. Dente 1 (primeiro pr- molar superior direito) medida VP= 5.76; medida

    IA= 5.50. Dente 2 (segundo pr-molar superior direito) medida VP= 6.61; medida IA =

    4.80.......................................................................................................................................33

    Figura 29 Paciente D; tomografia final: dente 1 (primeiro pr- molar superior direito)

    medida VP= 0; medida IA= 0. Dente 2 (segundo pr-molar superior direito) medida VP=0;

    medida IA= 0........................................................................................................................33

    Figura 30 Cimento PBEA e gua destilada estril............................................................34

    Figura 31 Depsito da patente no INPI.............................................................................34

    Figura 32 Tomografia Inicial: dentes 1 e 2 apresentando feridas perirradiculares

    persistentes...........................................................................................................................63

    Figura 33 Tomografia Final: dente 1 retroobturado com cimento PBEA apresentando

    reparao total da ferida. Dente 2 retroobtur