SRGIO RIBEIRO DA SILVA

APLICABILIDADE CLNICA DO

CIMENTO PORTLAND BRANCO

ESTRUTURAL ADITIVADO COMO

MATERIAL RETROOBTURADOR EM

CIRURGIA PARENDODNTICA

Trabalho Final do Mestrado Profissional,

apresentado Universidade do Vale do Sapuca,

para obteno do ttulo de Mestre em Cincias

Aplicadas Sade.

POUSO ALEGRE

2015

SRGIO RIBEIRO DA SILVA

APLICABILIDADE CLNICA DO

CIMENTO PORTLAND BRANCO

ESTRUTURAL ADITIVADO COMO

MATERIAL RETROOBTURADOR EM

CIRURGIA PARENDODNTICA.

Trabalho Final do Mestrado Profissional,

apresentado Universidade do Vale do Sapuca,

para obteno do ttulo de Mestre em Cincias

Aplicadas Sade.

Orientador: Prof. Dr. Taylor Brando Schnaider

Coorientadores: Profa. Dra. Daniela Francescato Veiga

Prof. Dr. Jos Dias da Silva Neto

POUSO ALEGRE

2015

ii

UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCA

MESTRADO PROFISSIONAL EM

CINCIAS APLICADAS SADE

Coordenador: Prof. Dr. Taylor Brando Schnaider

Linha de Atuao Cientfico-Tecnolgica: Inovaes em Feridas

iii

DEDICATRIA

minha esposa LUCIANA MORETTI RIBEIRO e filhos DANIEL

MORETTI RIBEIRO DA SILVA e MARIA TEREZA MORETTI RIBEIRO DA SILVA

que toleraram minhas ausncias como marido e pai, em prol deste trabalho.

Aos meus pais SEBASTIO RIBEIRO DA SILVA FILHO e SNIA MARIA

RIBEIRO DA SILVA, pelos fundamentos ticos direcionadores de minha vida.

iv

AGRADECIMENTOS

PROFESSORA LYDIA MASAKO FERREIRA, PROFESSORA

TITULAR da Disciplina de Cirurgia Plstica da Universidade Federal de So Paulo-Escola

Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), Coordenadora da rea Medicina III da Capes,

Pesquisadora CNPq nvel 1A, Professora Orientadora do Programa de Ps Graduao em

Cirurgia Translacional da UNIFESP-EPM, pelo exemplo de profissionalismo, e incentivo

pesquisa.

AO PROFESSOR TAYLOR BRANDO SCHNAIDER, PROFESSOR

TITULAR da Universidade do Vale do Sapuca (Univs), Professor ORIENTADOR E

COORDENADOR do Mestrado Profissional em Cincias Aplicadas Sade, (Univs),

Pouso Alegre-MG, pelo estmulo, apoio, empenho, confiana e orientao deste trabalho.

PROFESSORA DANIELA FRANCESCATO VEIGA, PROFESSORA

ORIENTADORA do Programa de Ps Graduao em Cirurgia Translacional da UNIFESP,

So Paulo, e PROFESSORA ORIENTADORA do Mestrado Profissional em Cincias

Aplicadas Sade, UNIVS, Pouso Alegre-MG, pelo incentivo e ajuda na elaborao

deste trabalho.

AO PROFESSOR JOS DIAS DA SILVA NETO, PROFESSOR

ORIENTADOR do Mestrado Profissional em Cincias Aplicadas Sade, UNIVS,

Pouso Alegre-MG, pela amizade, apoio, confiana, e pela incansvel dedicao na

coorientao deste trabalho.

AOS PROFESSORES YARA JULIANO e NEIL FERREIRA NOVO,

PROFESSORES TITULARES DE BIOESTATSTICA da UNIVS, pelos ensinamentos e

orientao na realizao da anlise estatstica.

AO PROFESSOR LUIZ ROBERTO MARTINS ROCHA,

COORDENADOR do Ncleo de Inovao Tecnolgica (NIT) da UNIVS, pela dedicao

e orientao no depsito da patente.

AOS COLEGAS DO MESTRADO PROFISSIONAL EM CINCIAS

APLICADAS SADE da Universidade do Vale do Sapuca (Univs) pela proximidade,

amizade e valiosas sugestes.

AOS PACIENTES das clnicas odontolgicas da Associao Brasileira de

Odontologia (ABO), Pouso Alegre-MG, pelo respeito, confiana, e colaborao para que

este trabalho tivesse sua concluso em tempo necessrio.

v

AOS PROFESSORES DO MESTRADO PROFISSIONAL EM

CINCIAS APLICADAS SADE da Universidade do Vale do Sapuca (Univs), pela

colaborao e dedicao na elaborao deste estudo.

vi

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Feridas perirradiculares de dois dentes de um paciente quantificadas por

tomografia. Dente 1 retroobturado com cimento PBEA; dente 2 retroobturado com

cimento MTA .......................................................................................................................6

Figura 2 Feridas perirradiculares de quatro dentes de um paciente quantificadas por

tomografia. Dentes 1 e 3 retroobturados com cimento PBEA. Dentes 2 e 4 retroobturados

com cimento MTA................................................................................................................ 6

Figura 3 Feridas perirradiculares dimensionadas nos cortes tomogrficos antes da

interveno cirrgica nos dentes 1 e 2: VP maior eixo longitudinal vestbulo palatino da

ferida em milmetros. IA maior eixo longitudinal inciso apical da ferida em milmetros.....7

Figura 4 Inciso no sulco gengival e inciso relaxante realizadas com lmina de

bisturi n15 ...........................................................................................................................8

Figura 5 Divulso dos tecidos realizada com descolador de Molt .................................... 9

Figura 6 Localizao da ferida apical com sonda exploratria nmero 5.........................10

Figura 7 Osteotomia executada com cinzel de Ostyb e broca carbide nmero 4 .............11

Figura 8 Curetagem da ferida perirradicular com cureta de periodontia nmeros 13,14..12

Figura 9 Apicectomia realizada com broca de baixa rotao nmero 700 acoplada ao

micro motor..........................................................................................................................13

Figura 10 Retro instrumentao do canal realizada com ultrassom Gnatus com ponta

SD90.................................................................................................................................... 14

Figura 11 Secagem da retrocavidade com cone de papel absorvente Cone................... 15

vii

Figura 12 Sachs de cimento PBEA esterilizados pelo mtodo xido de etileno e ampolas

de gua destilada estril.......................................................................................................16

Figura 13 Manipulao do cimento PBEA com gua destilada estril.............................16

Figura 14 Retroobturaes realizadas com cimento PBEA nos dentes mpares e cimento

MTA nos dentes pares..........................................................................................................17

Figura 15 Condensao do cimento retroobturador ........................................................ 18

Figura16 Alisamento das retroobturaes realizados com instrumentais Duflex.......... 19

Figura 17 Limpeza da loja ssea com soro fisiolgico estril......................................... 20

Figura 18 Preenchimento da loja ssea com barreira de Sulfato de Clcio......................21

Figura 19 Sutura da regio operada com fio de seda 4,0 Ethicon.

.................................22

Figura 20 Anlise das medidas dos cortes tomogrficos comparando-se as tomografias

iniciais e finais. As quantificaes dos valores em milmetros VP e IA..............................23

Figura 21 Medidas VP para Cimento PBEA; pr e ps operatrio de seis meses ........29

Figura 22 Medidas VP para Cimento MTA; pr e ps operatrio de seis meses.........29

Figura 23 Medidas IA para Cimento PBEA; pr e ps operatrio de seis meses .........30

Figura 24 Medidas IA para Cimento MTA; pr e ps operatrio de seis meses ..........30

Figura 25 Medidas lineares vestbulo palatinas (VP) dos Cimentos PBEA e MTA.

Cimento PBEA (p = 0,0012); cimento MTA (p = 0,0024)..............................................31

Figura 26 Medidas lineares inciso apicais (IA) dos Cimentos PBEA e MTA. Cimento

PBEA (p = 0,0007); cimento MTA (p = 0,0015)................................................................31

viii

Figura 27 Variao percentual VP para PBEA e MTA p= 0,50. Variao percentual

IA para PBEA e MTA p=0,13. .......................................................................................32

Figura 28 Paciente D; tomografia inicial: dois dentes apresentando feridas

perirradiculares. Dente 1 (primeiro pr- molar superior direito) medida VP= 5.76; medida

IA= 5.50. Dente 2 (segundo pr-molar superior direito) medida VP= 6.61; medida IA =

4.80.......................................................................................................................................33

Figura 29 Paciente D; tomografia final: dente 1 (primeiro pr- molar superior direito)

medida VP= 0; medida IA= 0. Dente 2 (segundo pr-molar superior direito) medida VP=0;

medida IA= 0........................................................................................................................33

Figura 30 Cimento PBEA e gua destilada estril............................................................34

Figura 31 Depsito da patente no INPI.............................................................................34

Figura 32 Tomografia Inicial: dentes 1 e 2 apresentando feridas perirradiculares

persistentes...........................................................................................................................63

Figura 33 Tomografia Final: dente 1 retroobturado com cimento PBEA apresentando

reparao total da ferida. Dente 2 retroobtur