2012

Prof. klinger Junior

Colégio Carioca de Radiologia

01/02/2012

Posicionamento radiológico Membros superiores

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Apostila de posicionamento de membro superior

1. Revisão anatômica

Os ossos do membro superior podem ser divididos em quatro grupos principais:

Mão e punho,

Antebraço,

Úmero e

Cintura escapular.

Mão e punho

Os 27 ossos de cada mão e punho dividem-se nos três grupos seguintes:

14 Falanges (dedos e polegar)

5 Metacarpos (palma)

8 Carpos (punho)

TOTAL 27

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Articulações da Mão

As articulações entre os ossos individuais do membro superior são importantes em

radiologia porque fraturas pequenas podem ocorrer próximas aos espaços articulares. Por essa

razão, é necessária a identificação precisa de todas as articulações das falanges e metacarpos

da mão.

Articulação interfalangiana (lF).

Articulação Metacarpo falangiana (MCF).

Articulação interfalangiana distal (lFD),

Articulação Interfalangiana proximal (lFP)

Coxins adiposos

As radiografias dos membros superiores e inferiores são realizadas não somente para

avaliar doença ou trauma de estruturas ósseas, mas também para avaliar acúmulos de gordura

denominados coxins adiposos ou linhas adiposas. Em alguns casos, o deslocamento de um

coxim adiposo ou camada de gordura adjacente pode ser a única indicação de doença ou

importante fratura ou injúria em uma região articular.

.

Os coxins adiposos e seus tecidos moles circunvizinhos são de densidade ligeiramente

diferente, o que torna difícil sua visualização radiográfica. Essa visualização exige técnicas de

contraste de longa escala com exposição ou densidade otimizada para visualizar

Figura 1 coxins adiposos. A - coxins adiposos do escafóide; B - linha de gordura do pronador; C - coxim adiposo anterior; D - coxim adiposo posterior; E- linha de gordura do supinador.

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Incidências básicas e especiais para membros superiores

Dedos das mãos

Básicas

PA

Oblíqua PA

Perfil

Polegar

Básicas Especiais

AP

Obliqua PA

Perfil

AP, método de Robert

PA com esforço para “polegar do esquiador” (método de fólio)

Mão

Básicas Especiais

PA

Oblíqua

Perfil

Perfil (extensão e flexão)

Obliqua em AP bilateral (método de Norgaard)

Punho

Básicas Especiais

AP

Oblíqua PA

Perfil

Incidências escafóides 1ª Ângulo do RC, desvio ulnar 2ª Método de Stecher modificado

Desvio radial

Túnel do carpo ínfero-superior

Ponte do carpo

Antebraço

Básicas

AP

Perfil

Cotovelo

Básicas Especiais

AP 1ª Totalmente estendida 2ª Parcialmente flexionada

Oblíquas AP 1ª Perfil (rotação externa) 2ª medial (rotação interna)

Perfil

Flexão aguda (método de Jones)

Perfis axiais para trauma (método de Coyle)

Perfil para cabeça radial

Úmero

Básicas

AP

Perfil Rotacional

Perfil com raios horizontais

Tabela 1 incidências Bontrager 6a edição

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INCIDÊNCIA COMPLEMENTARES PARA OMBRO

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Relatório 3

1. Quais as estruturas anatômicas que compõem o membro superior?

2. Preencha a ficha de estudo contida no anexo 1, para todas as incidências do membro superior?

3. Cada radiografia abaixo demonstra algum erro no posicionamento, o que requer uma repetição.

Analise criticamente os erros dessas radiografias em uma ou mais categorias, como mostrado na

ficha de posicionamento, em critérios radiográficos.

Figura E 1- PA da mão Figura E 2 - perfil de mão

Figura E 3 - obliqua AP de cotovelo Figura E 4 – perfil de cotovelo

Figura E 5 - PA de punho Figura E 6- obliqua PA de punho

1. (Bombeiro -2011) - A cavidade glenóide fica no (a)

(A) Bacia.

(B) Ombro.

(C) Pé.

(D) Crânio.

(E) Perna.

2. (Bombeiro -2011) - O método de Gaynor Hart é

utilizado no estudo do (a):

(A) Ombro;

(B) Cotovelo;

(C) Coluna cervical;

(D) Túnel do carpo;

(E) Articulação temporomandibular

3. (UFF) - A quantidade de incidências necessárias

para o estudo do cotovelo através do método de Jones é:

(A) 1

(B) 2

(C) 3

(D) 4

(E) 5

4. (São Gonçalo) - O método de Coyle é uma

incidência:

(A) Oblíqua AP com rotação medial do cotovelo;

(B) Oblíqua AP do punho;

(C) AP com flexão aguda do punho;

(D) Axial lateral-medial do cotovelo;

(E) Para visualização da mandíbula.

5. (São Gonçalo) - A incidência posteroanterior com

elevação da mão, também conhecida como incidência

de Stecher, é utilizada como complementar no estudo

radiográfico do carpo, sendo indicada para o estudo das

seguintes estruturas:

(A) Semilunar e hamato.

(B) Piramidal e psiforme.

(C) Escafoide e articulação radioulnar distal.

(D) Trapézio e trapezoide.

(E) Canal carpiano e radioproximal.

6. (São Gonçalo) - A incidência de Brewerton é

utilizada como complementar no estudo radiográfico da

mão, estando indicada para estudo da cabeça dos 2º, 3º,

4º e 5º metacarpianos nos casos de:

(A) Traumas.

(B) Anomalias congênitas.

(C) Tumores.

(D) Artrites.

(E) Lesões vasculares.

7. (Ceperj) - Os ossos que compõem o carpo são:

(A) Oito

(B) Cinco

(C) Onze

(D) Dois

8. (Ceperj) - Na fileira distal do carpo, encontra-se o

osso:

(A) Trapézio

(B) Escafoide

(C) Semilunar

(D) Piramidal

9. (Ceperj) - O cíngulo do membro superior é formado

pelo seguinte número de articulações:

(A) 1

(B) 2

(C) 3

(D) 4

10. (HGB) - Com relação às radiografias do punho,

julgue os itens seguintes.

(A) ( ) A flexão radial é ótima para avaliação do

escafóide.

(B) ( ) O túnel do carpo é melhor visualizado na

projeção ântero-posterior.

1) B 2) D 3) A 4) A 5) C 6) D 7) A 8) A

9) C 10) E; E.