Apostila Dentistica

8/12/2019 Apostila Dentistica

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RESINAS COMPOSTAS

Matriz aglutinante

BIS GMA (bisfenol A metacrilato de glicidila)

TEG DMA (trietilglicol glicidil dimetacrilato)

UDMA (uretano dimetacrilato)

COMPOSIO

Carga

Quantidade (densidade)

Tamanho

Tiposo Macropartculaso Micropartculaso Hbridaso Microhbridaso

Nanopartculas

Agente silanizador

3-metacriloxipropiltrimetoxisilano

CLASSIFICAO

Convencionais ou Macropartculas

15 a 100 m (micrmetros)

70 a 80% de quartzo (carga) significa que tenho 20 a 30% de matriz Menor contrao

Difcil polimento

Resina Pasta Pasta

Micropartculas

0,01 a 0,05 m

40 a 50% de slica

Maior contrao

Bom acabamento e polimento

Usa-se em dentes anteriores

Hbridas

1 a 10 m (convencional) + 0,01 a 0,1 m (slica)

Propriedades intermedirias

Bom polimento e resistncia melhor

Micro-Hbridas

Slica = micro-partculas = 0,04 m + vidro de brio ou zircnia < 5 m Bom polimento e boa resistncia

Usa-se em dentes anteriores e posteriores


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Nanopartculas

Micropartculas + resinas pr-polimerizadas

POLIMERIZAO

Quimicamente ativadao Pasta Catalisadora + Pasta Base

Fotoativadao Pasta nica

Contrao de Polimerizao

Quimicamente ativadao DireoCentro da Massa

Foto-ativadaso DireoCentro da Massa e para Fonte de Luz

Minimizar Efeitos

Bases (feita com CIV)

Insero incremental (Colocar a resina aos poucos) Ex: coloca na vestibular para pulpar e da lingual parapulpar, mesial para pulpar, distal para pulpar

Modo de fotoativao

Fatores a serem considerados

Fator C = fator de configurao cavitriao Fator C = Superfcie Aderida (paredes que a resina ir ser colocada) / Superfcie livre (paredes que

ficaro livres da insero de resina) EX: Na Classe I tenho 5 paredes (mesial, distal, vestibular, lingual

e pulpar), ento coloco resina na distal e pulpar, desta forma as outras paredes ficaro livres. Quanto maior o Fator C, maior o stress

Quanto menor o Fator C, menor o stress causado pela contrao de polimerizao

Velocidade de Polimerizao

Quanto maior a intensidade de luz, maior a velocidade de polimerizao e maior a contrao de polimerizao

FONTES DE FOTOATIVAO

Aparelhos de Luz Halgena

Lmpadas Halgenas

Intensidade entre 400 e 710 mw/cm2

Desgaste com o tempo

MODO DE FOTOATIVAO

Intensidade mnima = 400 mw/cm2

Tcnica idealo Incio = 250 mv/cm210 segundoso Completar => 400 mw/cm2

Tcnica clnicao Fotoativadores com regulagem ou afastar a ponta do foto em 1 cm


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Aparelhos por LED

Utilizao de pouca energia

No emitem calor

Dependendo do aparelhomaior tempo

No reagem com resinas que no tenham a canforoquinona

RESINAS COMPOSTAS PARA DENTES ANTERIORES

Indicaes

Classes III, IV, V

Leses cervicais no cariosas (regio de bossa)

Modificaes anatmicas

Alteraes de cor (Primeiramente faz o clareamento)

Facetas diretas (Se o clareamento no der resultado)

Fechamento de diastemas

Colagem de fragmentos

TCNICA RESTAURADORA

Anestesia e profilaxia (quando necessrio)

Seleo da Coro Luz naturalo Escala Vita + Escala individualizadao Escala e dente hidratadoso Observao por 20 segundos

Preparo Cavitrioo Acesso = alta rotao com broca esfrica 1011

Isolamento absoluto Remoo do tecido cariado

Limpeza da cavidadeo Clorexidina 2% esfregando com microbrush ou bolinha de algodo e depois lava e seca

Proteo do complexo dentino pulpar

Adaptao de Matriz e Cunhao Dentes anteriores: matriz de polistero Dentes posteriores: matriz de ao

Insero do material restaurador

Remoo do isolamento absoluto

Acabamento

o

Inicial: ponta F ou FF em alta rotao bem refrigerado Polimento aps 24 horas com tiras de lixa, discos de lixa, pontas siliconadas.

PROTEO DO COMPLEXO DENTINO-PULPARProfessora Vanessa23/02/11

PREPARO CAVITRIO

CalorRefrigerao

Vibrao

Desidratao

PressoMovimentos Intermitentes


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REMOO DO TECIDO CARIADO

Dentina cariadao Dentina infectada (acima)remove-se com as curetaso Dentina afetada (abaixo)remove-se com broca esfrica de ao compatvel com tamanho da leso

em baixa rotao comeando pelas paredes laterais.

Remoo Totalo Instrumentos Rotatrioso

Remoo qumico-mecnica (utiliza-se o papa crie preferencialmente em crianas e idosos) Remoo Parcial

o Tcnica de Interveno Mnima Curetagem da dentina infectada Colocao de CIV associado a antibiticos (importante quando a crie est prxima da

cmara pulpar).

Metronidazol

Ciprofloxacina

Cefacloro ART (Atraumatic Restorative Technique)

Remoo esmalte sem suporte

Curetagem da dentina infectada Colocao de CIV Realizado com machado

DENTINA

Tbulos Dentinrioso Se secar demais, os prolongamentos dentinrios se contraem e podem ocasionar em dor e at a uma

necrose pulpar.

Dentina Peri-tubular

Dentina Inter tubular

Colgeno tipo I

Fludo Dentinrio

3 caractersticas da Dentinao Vitalidadeo Permeabilidadeo Umidade

CAMADA DE ESFREGAO (SMEAR LAYER)

Restos de corte de tecidos mineralizados, bactrias, leo das canetas de alta e baixa rotao.

LIMPEZA DA CAVIDADE

Agentes no desmineralizanteso

Clorexidine 2%o cidos (remove todo o smear layer), mas no pode ser usado quando estiver muito prximo da

polpa.

Clorexidine faz o tratamento da camada de esfregao, pois no remove totalmente a camada. Quem faz aremoo total o ataque cido.

PROFUNDIDADES

Rasa = 0,5 a 1 mm da juno amelo-dentinria

Mdia = 1 mm ou mais de dentina remanescente

Profunda = 0,5 a 1 mm de dentina remanescente

Muito profunda = 0,5 mm de dentina remanescente

Nota: Cavidades Rasas e Mdias o Adesivo Funciona.


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ADESIVOS

Adeso Dentina

Estrutura Dentinria

Camada de Esfregao

Mecanismo de Adeso

Estrutura Dentinria

Tbulos dentinrioso Dentina superficial

7000 tbulos / mm2 (possui mais dentina inter tubular entre os tbulos, e nessa dentinainter tubular que o sistema adesivo se adere).

rea de 1%o Dentina Profunda

60000 tbulos / mm2 (menos dentina inter tubular, no tem espao para o sistema adesivose aderir).

rea de 22%

Adeso fora de atrao entre molculas, quando estas so colocadas em ntimo contato. Phillips, 1991

Sistemas Adesivos

Condicionador de dentina: cido fosfrico 37%

Primer: Solvente (hidroflico e hidrofbico)

Bond: Agente adesivo (hidrofbico)

4 Geraoo Primer com radicais hidroflicos e hidrofbicos: 1 tem afinidade com a dentina que mida e outro

tem afinidade com o Adesivo que hidrofbicoo

Adeso na presena de umidadeo Forma a camada Hbrida aps a foto polimerizao. o sistema de adeso. Esta camada de adeso

a camada hbrida.

5 Geraoo Camada Hbrida

Diminuio de passos clnicos Adesivos de frasco nico Variao no solvente

6 Geraoo Auto condicionanteo 2 frascoso

No to eficiente quanto ao de 4 e 5 Gerao.

Passo nicoo cido / Primer / Adesivo

Passos sequencialo cido / Primer + Adesivo

REQUISITO DE UM MATERIAL PROTETOR

Bactericida / Bacteriosttico

Isolante Trmico e Eltrico

Resistncia Mecnica

Biocompatvel

Bom SelamentoDiminuio da Infiltrao Marginal


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HIDRXIDO DE CLCIO

Formao de dentina reparadorao Radical HidroxilaBacteriosttico (para a ao da bactria) forma dentina reacionalo pH = 13 / 14o Tm baixa resistncia mecnicao No possui adesividade na estrutura dental

XIDO DE ZINCO E EUGENOL (OZE)

Ao sedativa

Bom selamento marginal

Curativo de demora (45 a 60 dias)

Contra indicado sob materiais estticos

O Eugenol no pode ser colocado sob a resina composta

CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV)

Biocompatibilidade

Adesividade

Liberao de flor

Existe o CIV com resinas pr polimerizadas que so indicadas para cavitaes pequenas.

Tipos

Tipo I: Cimentao

Tipo II: Restaurao

Tipo III: Proteo / Selante

Tipo IV: Foto Polimerizveis ou Resino Modificados

Limitaes

Presa Qumica: presa final em 24 horas

Solubilidade at a presa final

Necessidade de proteo superficial

Baixa resistncia compresso e abraso

Tipo de Restaurao Rasa Mdia Profunda Muito Profunda

Amlgama Adesivo Adesivo H.Ca + CIV + Adesivo H.Ca + CIV + AdesivoResina Adesivo Adesivo H.Ca + CIV + Adesivo H.Ca + CIV + Adesivo


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CRIE23/03/2011

Na dcada de 90, o ndice de crie era de 91%.

Em 2000 a 2003, o ndice era de 55%.

Atualmente, o ndice de crie est menos de 10%.o Este ndice caiu principalmente

Definio

Crie uma doena infectocontagiosa que determina incialmente uma dissoluo localizada dos componentesinorgnicos dos dentes devido aos cidos provenientes do metabolismo da placa bacteriana.

ETIOLOGIA DA CRIE

1962 (Keyes)

Hospedeiro Suscetvel:Dente

Substrato:Dieta cariognica

Microrganismos: Bactrias especficas

1988 (Newbrum) Tempo

Fatores essenciais para formao da crie

Hospedeiro Suscetvel Substrato

Microrganismos

Fatores modificadores para formao de crie

Tempo

Saliva

Flor

Higiene oral

MICRORGANISMOS

Fase inicial (Iniciadores)o Streptococcus mutans: incio da crieo Streptococcus sobrinus

Fase avanada (Progressores)o Lactobacillus casei

Progresso da crie Resistentes ao flor

o Actinomyces Crie Radicular

Dentina Radicularo Cndida Albicans


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Microbiotao 10 horas de vida: estrilo 2 dia de vida: estafilococos e estreptococoso 3 dia de vida: instaladao Erupo: modificadao Adulto: diferente de indivduo para indivduo e em locais da boca do mesmo indivduoo Transmissibilidade

Como pode transmitir?

Contato direto: beijo Contato indireto: objetos contaminados

Soprar a comidao Depende

Grau de infeco Frequncia de contato Dieta Estado de imunidade do beb

Janelas de Infecciosidadeo 6 a 12 MesesErupo do 1 denteo 19 a 26 MesesMolares Decduoso

6 a 12 AnosMolares Permanentes

HOSPEDEIRO SUSCETVEL

Denteso Precisa ter sulcos profundos, onde h a reteno do biofilme.o Defeitos estruturais genticos. Ex: amelognese imperfeita.o Maturao incompleta.o Anatomiao Posicionamentoo Faces

Salivao Controle de microrganismos

Lavadora Inibidora do crescimento bacteriano

o Capacidade Tampo Libera bicarbonato de sdio a fim de elevar o pH

Bicarbonato tem pH = 11 a 12o ons para remineralizao

No processo des-remineralizao, h perda de clcio e fosfato e entrada de flor.

SUBSTRATO

Acares: CHsacarose, glicose, lactose, frutoseo Sacarose (maior potencial cariognico)o Frutoseo Glicoseo Amidoo Lipdios no adocicados (menor potencial cariognico)o Lipdios adocicados (se enquadra com a Sacarose) Ex: Chocolate, Chantily

Dieta Cariognicao Composioo Consistnciao

Frequnciao Tempo de Contato


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INCIO DA CRIE

Seleo e dominncia de Microrganismos especficos

cido-tolerantes

Queda do pH da placa

Desmineralizao

TRANSMISSO VERTICALEm

Ambiente Familiar

Saliva

Infncia

Fonte Primria = Me

CLASSIFICAO DAS LESES DE CRIE DENTINRIA

1. Quanto localizao anatmica

Cries de sulcos, fssulas e fissuraso Progresso em profundidade

Forma de triangulo na estrutura de esmalte com o pice voltada para a oclusal e a basevoltada para o limite amelodentinrio. Divergem para o limite amelodentinrio.

Forma de triangulo oposta na estrutura de dentina como o pice voltado para a cmara

pulpar e a base voltada para o limite amelodentinrio. Caries de superfcies lisas: livres ou proximais

o Progresso em extenso Convergem para o limite amelodentinria e para a cmara pulpar. A base do triangulo

voltada para o esmalte e o pice voltado para a dentina e cmara pulpar.o Cries de superfcie Radicular: Ocorrem em idosos e com progresso em extenso

2. Quanto ao tecido envolvido

Crie de Esmalteo Leso ativa

Colorao branca, opaca, rugosa, no reflete luz.o Zonas

S = SUPERFCIE C = CORPO DA LESO (Maior perda mineral) E = ZONA ESCURA T = ZONA TANSLCIDA

Crie de Dentinao Zonas

D = DENTINA DESORGANIZADA I = DENTINA INFECTADA (maior nmero de microrganismos) A = DENTINA AFETADA (ainda so passveis de remineralizao)

E = DENTINA ESCLEROSADA (frente a estmulos da polpa, h um estmulo para formao dedentina pelos odontoblastos)

Crie de Cemento


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3.

Quanto quantidade de tecido envolvido

Pr-Clnica: d para visualizar

Incipiente: quando possui uma mancha branca

Cavitria: podem ser de esmalte, dentina e cemento

De grande destruio: quando apresenta mais de 3 paredes e pontas de cspides destrudas.

4. Quanto ao desenvolvimento da leso

Crie primria: 1 leso cariosa que acomete o elemento dental

Crie secundria ou Recidivante: quando acomete o elemento dental que antes possua e havia sidorestaurado

Crie iatrognica (causada por erro do profissional)

5. Quanto ao aspecto clnico e progresso da leso

Esmalteo Ativa: branca, rugosa, opacao Inativa: brilhante, lisa, cor variada

Dentinao Ativa: aguda ou crnicao Inativa: estacionria

Cries agudaso Colorao amarelada, aspecto mido, consistncia amolecida, progresso rpida e apresenta

sensibilidade dolorosa. Geralmente acometem crianas, pois o pH geralmente est cido, pelo fatoda quantidade de substrato na cavidade oral.

Cries crnicaso Colorao escurecida, aspecto seco, consistncia dura, progresso lenta produzindo uma dentina

terciria obliterando os canalculos dentinrios e no apresenta sensibilidade dolorosa. Geralmenteacometem idosos, pois tem relao com a formao de dentina esclerosada e a evoluo lentatambm pelo fato da quantidade de substratos cariognicos serem menores do que nas crianas,

jovens e at adultos.

Cries estacionrias

DIAGNSTICO DE CRIE

1.

Inspeo visual (uso de espelho)o A superfcie deve estar limpa, seca e iluminadao De todos os dentes

Faz-se a avaliao na ordem do quadrante comeando do 18.o De todas as estruturas

2.

Exame ttilo Uso do Exploradoro Sem pressoo Ponta romba

3. Exame radiogrficoo No pode fechar o diagnstico ou oramento sem a radiografiao Crieo Alteraes periapicaiso Endodontiao Ossoo Restauraeso

Fraturas


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RX Digital

Microcmeras intra-oral

Transluminao com o uso do fotopolimerizador

Mtodo eltrico

Laser

Corantes para cries em dentina

Anamnese + Exame Clnico Risco de Crie

Risco de Crie

Alto: certamente desenvolver leses de crie

Mdio: poder desenvolver leses de crie

Baixo: Dificilmente desenvolver leses de crie

Nota: Quando o paciente possui alto risco de crie recomendada a restaurao de amlgama, pois maisresistente que a resina. A resina se degrada mais rapidamente em suas estruturas orgnicas pelo fato do pH destepaciente estar sempre baixo.

TRATAMENTO DE CRIE

Remoo Total: quando remove-se as 3 camadas de dentina (D/I/A)

Instrumentos rotatrios

Remoo qumico-mecncia. Ex: Papa Crie

Remoo Parcial: realizado quando existe risco de exposio pulpar, preserva a dentina afetada

Tcnica de Interveno Mnimao Curetagem ou preservao da dentinao

afetadao Colocao de CIV associado a antibiticos

Metronidazol Ciprofloxacina Cefaclor

ART (Atraumatic Restorative Technique)o Remoo do esmalte sem suporteo Curetagem da dentina infectadao Colocao de CIV

bacteriosttico bactericida quando associado a antibiticos

Dentina

Tbulos dentinrios

Dentina peri-tubular

Dentina inter-tubular

Colgeno tipo I

Fludo dentinrio

Dentina Fisiolgica

Primriaat o fechamento do pice

Secundriaaps o fechamento do pice


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Esclerosadamais mineralizada, atubular

EXAME CLNICO

Anamnese: coleta dos sintomas

Exame Fsico: coleta de sinais

Histria Mdicao

DST?o Transfuso?o Hemorragia?o Diabetes?o Est Grvida?

Identificao do Pacienteo Nome, idade, endereo, estado civil, sexo, raa, profisso, procedncia

Estado Geral do Pacienteo Utilizao de medicamentoso Diagnstico de doena ignoradao Documentao legaljudicial

Histria Odontoestomatolgicao Tratamentos j realizadoso Experincia com anestesias, cirurgiaso Frequncia ao dentistao Higiene bucalo Hbitos nocivos

Exame Fsicoo Geralo Regional

Extra-bucal Intra-bucal

PLANO DE TRATAMENTO

Realizar um bom diagnstico

Organizar os passos do atendimento

Executar o trabalho

Estabelecer uma forma de controle

Fatores que interferem no plano de Tratamento

Pacienteo

Anamnese, queixa principal, expectativa, envolvimento esttico, motivao

Denteo Exame intra-bucal e extra-bucal, ndice CEO (decduos), ndice CPO (permanente), alteraes de

forma, estruturas de suporte

Profissionalo Conhecimento cientfico, Disponibilidade de recursos.

Etapas do Plano de Tratamento

Urgnciao Depende da Queixa Principal

Tratamento preparatrioo Tratamento mdico sistmico


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o Remoo de focos de infeco / placao Educao do paciente

Tratamento reabilitadoro Dentstica restauradorao Prtese Dentriao Outras situaes que visam restabelecer funo dos dentes

Manutenoo

Continuidade das aes educativaso Acompanhamento peridico

BIOSSEGURANA

NORMAS

um conjunto de medidas de controle de infeco, para serem adotadas rigorosamente com forma eficaz dereduo de microrganismos.

Controle de infeco na prtica odontolgica

Medidas para proteo da equipe (Paramentao)

Evitar contato direto

Uso de barreiras ou equipamentos de proteo

Preveno quanto exposio ao sangue e fludos orgnicos

Procedimentos corretos de descontaminao

Correto acondicionamento de objetos descartveis e resduos

Termos utilizados no controle da infeco

Limpezao

o ato de reduo ou remoo dos microrganismos de objetos inanimados por mtodos qumico Desinfeco

o o processo pelo qual conseguimos destruir apenas os microrganismos patognicos, mas noconseguimos destruir as formas esporuladas. Ex: instrumentais que no podem ser auto-clavados,superfcies de bancadas, mveis, paredes, etc.

Esterilizaoo a eliminao total de todas as formas de vida microrgnica, inclusive as formas esporuladas. A

possibilidade de sobrevivncia de 1:1.000.000. Pode ser conseguida por meios fsicos ou qumicos.

Anti-Sepsiao o mtodo atravs do qual se impede a proliferao de microrganismos em tecidos vivos com o uso

de substncias qumicas (anti-spticos).

Agentes qumicos

Hipoclorito de sdio 1%o Desinfeco de superfcies

Iodo 0,1 a 10 %o Anti-sptico para pele e mucosaso Ex: Povidine Tpico

Glutaraldedo 2%o Desinfeco e esterilizaoo Ex: Sterigard, Anti G Plus Ativado, Cidex, Glutaron II


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Vetores de Contaminao

Artigos Crticoso Penetram atravs da pele e mucosas, atingindo os tecidos sub-epiteliais

Artigos Semi-Crticoso

Contato com a pele e mucosas ntegras (Moldeiras, Esptula de Resina) Artigos no-crticos

o Nunca entram em contato com os tecidos bucais

Importante

O Glutaraldedo 2% tem funo de esterilizao e desinfeco

Esterilizao: 10 horas

Desinfeco: 30 Minutos

Mtodos para limitar a propagao de microrganismos

Cobertura da superfcies e bancadas

Proteo de alas e interruptor do refletor e mesa auxiliar

Proteo das pontas de alta, baixa rotao, seringa trplice, ultra-som, sugador

Proteo do foto polimerizador

Proteo do raio-X

Proteo do filme Radiogrfico ou do Posicionador

Proteo do painel de controle

Usar o sobre luva

Acondicionamento de materiais perfuro - cortantes

Degermao das Mos

Quando fazer:

Antes do tratamento

Entre um paciente e outro

Aps a remoo das luvas

Durante o tratamento (se houver algum acidente)

Antes de deixar o consultrio

Barreiras mecnicas ou Equipamento de Proteo Individual (EPIs)

Mscara

Avental

culos de proteo

Gorro

Luva


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LESES CERVICAIS NO CARIOSAS

A dentina protegida pelo esmalte na coroa e pelo cemento e ligamento periodontal na raiz. Quando essa dentina exposta, gera a hipersensibilidade dentinria.A espessura do esmalte e cemento na poro cervical do dente muito fina.

Em 30% dos casos o cemento se encontra topo a topo com o esmalte. Protegido

6065% dos casos o cemento cruza com o esmalte. Protegido

510 % dos casos o cemento no se encontra com o esmalte. Desta forma a dentina fica exposta, protegidaapenas por tecido mole. Desprotegido

As leses cervicais podem ser classificadas como:

Abraso

Abfrao

Eroso ou Corrosoo

Eroso: destruio abrasiva de materiais pelo movimento de lquidos ou gso Corroso: deteriorizao fsica de um material por ataque qumico ou eletroqumico

ABRASO

Perda de estrutura dental devido ao desgaste mecnico provocado pela frico de um corpo estranho, independenteda ocluso.

Fatores Etiolgicos

Abrasivo do creme dental

Dureza das cerdas da escova Tcnica e frequncia da escovao

Fora e velocidade da escovao

Nota:Silica Natural que contm no Creme dental muito mais abrasiva que o Fosfato de Clcio.

Caractersticas

Superfcie polida, lisa e dura.

Contorno Regular (forma de cunha)

Gengiva Sadia

Restauraes cervicais desgastadas

Nota:Quando for subgengival, o problema poder no ser de abraso e sim de Abfrao.

Incidncia

Adultos + de 30 anos

Face Vestibular

Incisivos, caninos e pr-molares


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ABFRAO

Perda de estrutura dental na regio cervical por deflexo, decorrente de um componente oclusal que afeta suaestrutura cristalina.

Nota:A fora mastigatria normal distribuda ao longo eixo do dente. Quem tem abfrao fora mastigatriaexerce foras de trao geralmente na vestibular.

Fatores Etiolgicos

Interferncias oclusais

Fora mastigatria excessiva

Bruxismo

Apertamento dental

Caractersticas

Semelhante abraso

Leso em forma de cunha

Presena isolada em um nico dente na arcada

Pode ser subgengival

Nota: Ausncia de algum dente, por exemplo, o canino, pode ocasionar abfrao de grupos.

EROSO OU CORROSO

Perda de estrutura dental superficial por processos qumicos que no envolvam bactrias.

Fatores Etiolgicos

cidos Extrnsecos (maior perda de estruturas na vestibular)o Medicamentoso Dietao Agentes de Limpezao Alcoolismo Crnico

cidos Intrnsecos (maior perda de estruturas na lingual ou palatina, principalmente nos dentes anteriores)o Distrbio Gastro Intestinal (Gastrite Crnica, Hrnia de Hiato, Bulimia).

Caractersticas

Ausncia de manchas e opacas

Margens arredondadas (pires)

Projeo das restauraes

Mais frequentes em mulheres e indivduos de meia idade

Ausncia de sulcos de desenvolvimento no esmalte

Depresso nas cspides

Ocorrem em Grupos dentrios


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Perimlise

causada pelos cidos intrnsecos e atingem principalmente o arco superior pela palatina.

Recomendaes

Uso de canudos

Bochechos com solues alcalinas ou com gua

No escovar os dentes em seguida. (Esperar de 20 a 30 minutos para escovar)

Leso Multifatorial

AbfraoAbraso

AbrasoAbfrao

AbfraoEroso

AbfraoErosoAbraso

CorrosoAbraso

ErosoCorroso

Nota:Existe o fator primrio e o fator predominante. Ex: Tem abraso e faz uma restaurao e fica com contato

prematuro, desta forma inicia um fator secundrio coadjuvante Abfrao.

RESTAURAO DE LESES CERVICAIS NO CARIOSAS13/04/2011

Resina Micropartculas

CIV Resino Modificado (CIVRM)

Tcnica do Sanduche (CIV + RC)o

Utilizado para leses cervicais com sensibilidadeo O CIV deve ser colocado na cavidade preparadao A RC deve ser colocada sobre o CIV e em contato com o ngulo Cavo Superficial (esmalte)o Usa-se o grampo retrator gengival no prprio dente com o isolamento absolutoo A escultura deve ser feita manualmente com cuidado para no deixar excesso e na ltima camada de

RC, com um pincel com pelo de camelo ou pincel de marta, passa na superfcie do dente para obtera lisura da restaurao.

Nota: CIV deve estar mido, fluido e brilhante para ser inserido na cavidade.

HIPERSENSIBILIDADE DENTINRIA CERVICAL

Sintomatologia

Doro Aguda e de curta durao

Estmuloso Trmicos: Frio e Caloro Qumicos: cido e Doceo Mecnicos: Escovao, Palito Dental.

Dentina exposta

Dor surge atravs de estmulos

Dor desaparece aps remoo do estmulo


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Teoria da Hipersensibilidade Dentinria Cervical

Teoria da Hidrodinmica

Nos tbulos dentinrios ficam os prolongamentos de odontoblastos e as fibras amielnicas. Nos tbulos contm

fluido.

Presso positiva o prolongamento estica

Presso negativa o prolongamento encurta

Com ar tem sada de fludo e o prolongamento tende a esticar

Com o calor tem a sada de fludo e o prolongamento tende a esticar

Com Presso o prolongamento encurta

Diagnstico Diferencial

Eliminar possveis causas da dor

Identificar reas de dentina exposta Identificar fatores que levam exposio dentinria

Incidncia

Alta

1 em cada 7 pacientes

Maior em PM, C, I

Adultos Jovens (20 a 30 anos)

Causas

Com perda de estrutura:

Abraso

Abfrao

Eroso

Associao dos fatores

Visvel a olho nu

Sem perda de estrutura:

Fisiolgica: com idade

Escovao

M posio dental

Trauma oclusal

Doena periodontal

Visvel a olho nu

Tratamento

Remoo dos Fatores Etiolgicos

Identificar e eliminar interferncias oclusais

Reconstruo de guia canino


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Orientar pacienteo Quanto ingesto de substncias cidas / escovao

Tratamentos

Sais de flor

Cloreto de estrncio

Oxalato de potssio

Laser Hidrxido de clcio

Adesivos dentinrios

Restauraes

Resumo

LESO ABRASO ABFRAO CORROSO

FATOR PRINCIPAL Escovao (Mecnico) Ocluso QumicoCARACTERSTICAS Lisa, polida, dura

Forma de cunha Restauraes

desgastadas

Vrios dentes

Lisa, polida, dura

Forma de cunha Restauraes

desgastadas

Dentes isolados ougrupos de dentes

Arredondadas

Restauraesprojetadas

Vrios dentes

RESTAURAES CONSERVADORAS EM AMLGAMA

Tem a finalidade de remover o processo de crie, preservando o mximo a estrutura dental.

Tipos

Classe I

Slot Vertical

Slot Horizontal

Preparo em Tnel

CLASSE I

Anestesia

Abertura e contorno (ICR 329 ou 330)

Isolamento absoluto

Remoo do tecido cariado com ICR (Instrumento Cortante Rotatrio) de ao em baixa rotao.o Broca Esfrica em baixa-rotao , e 1

Limpeza da cavidade

Proteo do complexo dentino polpa

Restaurao

Caractersticas do Preparo

Largura da caixa oclusal equivalente ao dimetro do ICR 329 ou 330 (Cerca de 0,2mm)

Parede pulpar paralela ao plano oclusal e ligeiramente cncava

Paredes V, L, M e D ligeiramente convergentes para oclusal

Profundidade de 0,5mm alm do limite amelo dentinrio ngulos arredondados e esmalte suportado por dentina sadia


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SLOT VERTICAL

Indicaes

Crie na face proximal, localizada ligeiramente abaixo do ponto de contato ou no ponto de contato.

Crie proximal com pequena extenso para parede axial Ausncia de crie na face oclusal

Remanescente de estrutura dental suficiente entre a caixa oclusal e a caixa proximal

Preparo

Anestesia

Abertura sobre a crista marginal com ICR 329 ou 330 Contorno

Isolamento Absoluto

Remoo de tecido Cariado

Reteno mecnica (se necessrio)

Tratamento das paredes de esmalte (quando possvel)

Proteo do complexo dentino polpa

Matriz e cunha

Restaurao

Caractersticas do preparo

Largura da caixa proximal de acordo com a extenso da crie

Profundidade de 0,25 a 0,5mm alm do limite amelo dentinrio

Paredes lisas e ngulos internos arredondados

Retenes mecnicas adicionais nos diedros xio-vestibular e xio-lingual com ICR 699 (se a cavidade no forauto-retentiva

SLOT HORIZONTAL

Indicaes

Crie proximal com pequena profundidade em dentina

Crista marginal no comprometida e bem suportada

Dentes com retrao ssea periodontal

Dentes com Giroverso

Ausncia de dentes Vizinhos

Preparo

Anestesia

Abertura e contorno por vestibular ou lingual (ICR 329IAD 1090)

Isolamento absoluto

Remoo do tecido cariado

Reteno mecnica (se necessria)

Tratamento das paredes de esmalte (quando possvel)

Limpeza da cavidade

Proteo do complexo dentino polpa Matriz e cunha


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o Colocao da matriz em So Coloca a cunha e coloca godiva para fixar todo o conjunto

RestauraoCaractersticas do PreparoICR 329

Acesso proximal V ou L, abaixo da crista marginal

Paredes laterais lisas e auto retentivas de axial para proximal

Parede axial cncava

ngulos internos arredondados Esmalte suportado por dentina sadia

Preparo auto retentivo

PREPARO TIPO TNEL

Indicaes

Crie proximal localizada abaixo do ponto de contato, com a finalidade de preservar crista marginal

Pode ser realizado quando j existe uma caixa oclusal ou no

Contra Indicaes

Dificuldade de remoo do tecido cariado

Cries proximais localizadas muito abaixo do ponto de contato

Crista marginal fragilizada

Se houver acesso direto

Envolvimento com a rea de contato

Vantagens

Preparo ultra conservador, mantm estruturas dentais sadias. Mantm crista marginal, preservando a resistncia do dente.

H menor possibilidade de dano ao tecido vizinho ou aos tecidos gengivais.

Desvantagem

Tcnica difcil

TRATAMENTO PREVENTIVO DAS REGIES DE SULCOS E FSSULAS

Tratamento Preventivo

Selantes

Restauraes preventivas em resina composta

Finalidade do Selante

Selar mecanicamente sulcos e fssulas

Anular o habitat do S. mutans

Facilitar a higienizao

Tipos de Sulcos

FORMA34% V14% U


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26% IK19% I7% Demais combinaes

Indicaes dos selantes

Dentes recm-irrompidos

Sulcos e fssulas profundas

Ausncia de crie

Dentes de pacientes com dificuldades motoras

Pacientes adultos com acentuada diminuio do fluxo salivar

Contra Indicaes dos selantes

Presena de crieo Oclusalo Proximal

Tipos de selante

BIS GMA ou

Diacrilato de Uretanoo Sem carga (no tem resistncia)o Com carga (partcula de vidro ou quartzo faz com que tenha uma resistncia melhor, mas opaco)

Tcnica Operatria

Isolamento absoluto

Profilaxia com escova tipo pincel + pedra pomes e gua

Lavar e secar

Limpeza dos sulcos e vertentes com clorexidina Condicionamento cido do esmalte com cido fosfrico em soluo por 15 segundos

Lavar com spray ar-gua por 15 segundos

Seca bem a superfcie com ar at ficar esbranquiada (desidratada)

Aplicar o selante

Aguardar a polimerizao ou fotoativao

Avaliar a integridade do selante

Remover o isolamento absoluto

Avaliar a oclusoo Excesso de selante: remoo com ICR esfrico de ao em baixa rotao n 4, 5 (nunca com alta

rotao).

RESTAURAES PREVENTIVAS COM RESINA COMPOSTA E SELANTE

Remoo de pontos isolados de crie

Restauraes com resina composta de alto escoamento

Selamento de sulcos e fssulas (inclusive das reas restauradas)

Indicaes

Cries incipientes de sulcos e fssulas

Em sulcos e fssulas profundas

Em pacientes com baixo ndice de crie Sulcos e fssulas com aparncia sugestiva de crie


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Contra Indicaes

Pacientes com alta incidncia de crie

Cries extensas

Em dentes com cries proximais

Tcnica Operatria

Anlise da ocluso

Escolha da cor

Anestesia

Preparo cavitrio com IAD (Instrumento Abrasivo Diamantado) 1191F (ultra conservador)

Isolamento absoluto

Profilaxia pedra pomes e gua

Limpeza da cavidade com clorexidina

Remoo de tecido cariado com ICR esfrico de ao

Profilaxia com pedra pomes e gua

Limpeza da cavidade com clorexidina

Insero da resina composta de alto escoamento (Resina Flow)

Selamento da face oclusal

Remover o isolamento absoluto

Analisar a ocluso


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ESTTICA EM DENTSTICA RESTAURADORA24/08/2011

Valores de Esttica

Cultural

Scio econmico Subjetivo

Expectativa do Paciente

Esttica

Orientao e esclarecimento

Exame clnico cuidadoso

Verificar ocluso

Planejamento

Compreenso da necessidade do paciente

Alcanar os desejos do paciente

Higiene e controle

Planejamento Esttico

Exposio do Plano de Tratamento

Tratamentos Coadjuvantes

COR

Matiz: Qualidade que distingue uma famlia de cor de outra

Croma: Saturao do matiz

Esmalte translcido Dentina quem d a cor ao dente

o Quantidade

TexturaNota: CIV Vitribond fotopolimerizvel no pode ser aplicado com seringa Centrix. O CIV fotopolimerizvel

colocado com o aplicador de Hidrxido de Clcio e fotopolimeriza rapidamente para que o material no escorra.

Exemplo: Quando for usar Resina A3, coloca-se primeiramente a Resina A3O (opaca) ou a resina UD de forma que

fique com opacidade da dentina. Coloca a matriz e refaz a parede palatina com a resina A3 e sobre a resina A3 coloca

a resina opaca e por ltimo refaz a parede vestibular colocando a resina A3 sobre a resina opaca.

Iluso de tica

No fechamento de um diastema usa-se resina com tom um pouco mais escuro nas proximais. Efeitos de Alargamento

Efeitos de Alongamento

Colagem de Fragmento

Remove toda dentina do fragmento

Faz condicionamento cido e adesivo

Preenche a cavidade do fragmento com resina opaca

Faz um pouco de desgaste no dente

Faz o condicionamento cido e adesivo

E cola o fragmento com resina flow (cinta de Resina)

Tratamentos Estticos

Transformao de Dentes


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Facetas de Resina Compostao Utilizado em indivduos com mancha dental por tetraciclina

Nota:Se colocar uma resina mais clara, d impresso que o dente maior.

CLAREAMENTO DENTAL31/08/2011

Limitaes da Tcnica

Resultado Impredizvel Lonfevidade?

o de aproximadamente 2 anos, porm, depende da dieta e higiene do paciente

Tentativa de Tratamento: tem dentes que no respondem bem tcnica

Notas

O clareamento no clareia restauraes estticas de resina. As restauraes devem ser trocadas aps oclareamento

Cries devem ser removidas antes do clareamento e aps o clareamento d o acabamento necessrio nasrestauraes de resina

Deve-se tomar cuidado com leses cervicais

Etiologia das Alteraes de Cor

Diagnstico

Possuem 2 alteraes:

Manchas Extrnsecaso Adquiridas do meioo Placa bacterianao

Clculoo Bebida (caf, ch, etc)o Alimentos com coranteso Cigarroo Bactrias cromgenaso Enxaguatrios bucais

Manchas Intrnsecaso Dentinognese imperfeita (cinza azulado ou mbar)no d para fazer clareamentoo Amelognese imperfeita (amarelo escuro)no d para fazer clareamentoo Eritroblastose Fetal (Cinza, Azulado)o Febre Reumticao

Porfiria Congnitao Fluoroseo Tetraciclinaso Defeitos locais no esmalteo Dentes naturalmente escuros

Notas

Tons de Cinza para Negro / Azulado mais difcil de obter resultados no clareamento

Em alguns casos de Fluorose ou Tetraciclina no d pra fazer o clareamento

Em manchamento por Tetraciclina o dente fica fluorescente no escuro e atualmente s Tetraciclinas so

substitudas por Minucilina pelo fato de no causar manchamento.


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Manchas Intrnsecas ps-eruptivas

Traumatismo (Hemorragia pulpar, necrose pulpar e reabsoro radicular

Uso de Antibitico (Tetraciclina)

Tratamento endodntico incorreto (Iatrogenia) Envelhecimento da estrutura dental (formao de dentina reacional)

o Pode ser realizado o clareamento caseiro ou no consultrio

Cries

Notas

Se houver reabsoro radicular dever realizar o tratamento endodntico para que depois da estabilizao

da reabsoro seja feito o clareamento.

Na Endodontia, quanto mais recente tenha sido o tratamento, melhores sero os resultados de clareamento.

Graus de Manchamento por Tetraciclinas (no d pra realizar o tratamento caseiro)

Grau 1o Manchamento mnimoo Amareloo Marrom ou Cinzao Uniforme no tero cervical em uma faixa

Grau 2o Cor amarelo escurao Marrom acizentadoo Uniforme

Grau 3 (Alternativa a Faceta)o Cor cinza escuroo Azuladoo Com faixas

Grau 4o Manchas mais escuras no tero cervicalo Com faixas

Nota:O manchamento no desaparece

Mecanismo de Ao dos Agentes Clareadores

So a base de Perxido de Hidrognio

Reao de Oxidao

Pigmentos Escuros (macromolculas) + Claros

O oxignio penetra da dentina prximo as macromolculas dos pigmentos escuros dando uma reao de oxidao,transformando essas molculas em micromolculas que posteriormente so removidas por difuso.

O2


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Nota:Os perxidos so catalisados pelo calor, desta forma, a fonte de luz acelera essa reao de oxidao podendo

agredir a polpa. Hoje usa-se LEDs Laser pois no emitem tanto calor.

Agentes Clareadores

Caseiro

Perxido de Hidrognio de 1,5% a 10% para Dentes Vitais e No Vitais

Perxido de Carbamida 10% a 16% para Dentes Vitais e No Vitais

De Consultrio

Perxido de Hidrognio a 35% para Dentes Vitais e No Vitais

Perxido de Carbamida de 35% a 37% para Dentes Vitais e No Vitais

Perborato de Sdio para Dentes No Vitais

Perxido de Uria para Dentes No Vitais

cido Clordrico para Dentes Vitais para Microabraso

O Perxido de Hidrognio se dissocia em:

O2o Responsvel pelo clareamento

gua

O perxido de Carbamida se dissocia em:

Perxido de Hidrognioo O2 ( cido)o

gua

Uriao Dixido de Carbonoo Amnia (em contato com saliva forma hidrxido de amnia para elevar o pH)

Hidrxido de Amnia

Perborato de Sdio ( um p que mistura com gua destilada) se dissocia em:

Perxido de Hidrognio menos concentradoo O2o gua

Perxido de Uria (p) se dissocia em:

Perxido de Hidrognioo O2o gua

Uriao Dixido de Carbonoo Ammia

Hidrxido de Amnia

Uso somente em consultrio


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Perxido de Hidrognio a 35%

Perxido de Carbamida 35% a 37%

Perborato de Sdio

Perxido de Uria

cido ClordricoUso caseiro Supervisionado

Perxido de Hidrognio de 1,5% a 10%o

Uso diurno ou noturno Perxido de Carbamida de 10% a 16%

o Uso diurno sem carbopolo Uso noturno com carbopol

Perxido de Carbamida (Carbopol)ideal para uso noite durante o sono

Liberao de oxignio ocorre mais lentamente

Confere mais viscosidade ao gel, melhorando aderncia superfcie do dente. A liberao dura 6 horas.

Nota:Sem o Carbopol para uso durante o dia, o gel deve ser trocado de 2 em 2 horas

TCNICAS

Microabraso

Clareamento caseiro supervisionado

Clareamento no consultrio

Associao de Tcnicas

Microabraso

PREMA (DFL)

Opalustre (Ultradent)

cido Fosfrico a 37% + pedra pomes

cido Clordrico a 18% + pedra pomes

Notas

Deve-se usar culos de proteo e roupas de manga compridas, pois em contato com os olhos ou pele,podem causar leses.

Faz a profilaxia

Deve-se usar isolamento absoluto de 1 Molar 1 Molar com a proteo dos tecidos com Oncilom A-om

ora base Coloca a pasta sobre o dente e esfrega por 30 segundos com esptula prpria ou esptula de madeira at 16

vezes, lava e observa.

Quando termina faz o polimento com disco de lixa de granulao fina (Softlex) e faz aplicao de flor

Clareamento Caseiro Supervisionado

uma tcnica realiza em casa, mas o paciente deve ir uma vez por semana ao consultrio.

Tcnica da Moldeira

Ponto de Saturao: no mximo 4 semanaso Se na 1 semana a escala de cor de 4,5 for para 3


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o Se na 2 semana a escala de cor de 3.0 permanecer em 3.0, deve ser usada a tcnica de clareamentono consultrio, com agente mais forte (maior concentrao) que o caseiro.

o Se na 1 semana a escala de cor de 3,5 por para 1, continuar o clareamento por mais uma semanapara estabilizao da cor

Processo

1.

Remover as irregularidades da cavidade total2. Instruo ao paciente para no ingerir alimento que contenham corantes, fumar3. Nunca realizar o clareamento nos 2 arcos ao mesmo tempo, pois no se consegue observar resultados

Nota: Realizar aProfilaxia e Registro de cor inicial atravs de Fotos e Escalas de Cor

1 Consulta

Diagnstico

Esclarecimento ao paciente

Moldagem das arcadas individualizando as moldeiras com cera e vasar em gesso comum

Passa superbonder ou esmalte sobre os dentes no modelo de gesso e coloca na mquina para fazer amoldeira individual

Recorta uns 2 mm acima da gengiva para que o clareamento tenha resultado nas cervicais

2 Consulta

Provas moldeira

Entregar material para 1 semana

Recomendaes e Autrorizao

Coloca o agente clareador s na vestibular e o que extravasar deve ser limpo com uma gaze

Recomendaes e Autorizao

Deve ser feito por Escrito

Escovar o dente e usar fio dental

Colocar 1 gota em cada dente da moldeira a ser clareado por vestibular

Inserir e pressionar a moldeira contra os dentes removendo o excesso

No utilizar a moldeira durante a alimentao

Usar a moldeira ao dormir por 4 horas por dia com intervalo de 4 horas entre cada aplicao

partir dos 16 ou 18 anos quando a maturao estiver completa

Guardar o gel em geladeira, pois fora perde sua capacidade clareadora Se houver sensibilidade, interromper o tratamento e comunicar o dentista

Evitar alimentos e bebidas com corantes (Coca-Cola, Caf, Ch, Catchup)

Evitar bebidas a alimentos cidos

Evitar o uso de batons com cores fortes

Aps a utilizao lavar a moldeira e esperar aproximadamente 1 hora para escovar os dentes

Retornar semanalmente para superviso

O resultado do tratamento e sua durao so imprevisveis

Tendo todas as minhas dvidas esclarecidas, eu ___________________________________ concordo com otratamento de clareamento dental e autorizo sua execuo.

Assinatura


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Clareamento Caseiro

Mximo de usoo 4 semanas para cada arcadaPolimento com feltro

Mnimoo 2 semanas (estabilizar cor)Polimento com Softlexo Aplicar flor tpico neutro em gel

Durante o tratamento

Uso Externo (Dirio) aps a remoo da moldeira faz bochechoo Diluir 0,05 % NaF em 500ml de H2O destilada (sem corante)

Contra indicaes

Comprometimento pulpar

Fumantes (caseiro)

Problemas gstricos (Caseiro)

Hipersensibilidade

Crie / Restauraes Inadequadas

Eroso, Abraso, Abfrao

Problemas Periodontais

Alergia

Gestantes e Lactantes (Caseiro)

Histrico de Cncer

Xerostomia (Caseiro)

Pacientes sem disciplina (Caseiro)

Expectativa acima do possvel

CLAREAMENTO CONVENCIONAL OU EM CONSULTRIO(LTIMA AULA)

Indicaes

Tetraciclina

Fluorose grau I e II

Materiais Utilizados

Perxido de Carbamida 35 a 37%o Incio do clareamento no consultrio com aplicao do agente clareador (Perxido de Carbamida 35

a 37%) por 30 minutos, associado com a tcnica caseira por mais 2 semanas com Perxido deCarbamida a 16%

o So divididas em 2 sesses: 1 para cada arcada no consultrio

Perxido de Hidrognio 35%

Sensibilidade

Fluorterapia


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Dessensibilizante

LASER TERAPIA

S o laser de alta potncia no clareia. O que clareia o Perxido. A luz LED potencializa a ao do agente e a luz LED s atua em gel clareador de cor Vermelha.

O laser de baixa potncia s age nvel de diminuio da sensibilidade.

O LEDs + Lasero O LED potencializa a ao do agenteo O Laser de Baixa Potncia s atua na diminuio da sensibilidade

Clareamento ativado por Luz-Laser (Alta potncia)

Luz halgena

Arco de plasma com luz de Xennio

Laser de alta intensidade (Diodo, Argnio CO2)

Tcnica

Profilaxia

Tomada de Cor e Fotos

Oncilom A-om ora base para proteo dos tecidos e colocao da barreira por grupo de dentes

So 3 gotas de perxido para 1 Gota de Espessante

Bicarbonato de sdio a 7% neutraliza a ao do perxido e utilizado caso haja queimadura pelo agente.

Aplica o gel com o microbrush em todos os dentes

Aplica a luz LEDs + Laser por 1 minuto e descansa por 1 minuto Com luz halgena 30 seg no 16; 30 seg no 26; 30 seg no 15; 30 seg no 25

Ao todo so 3 aplicaes de 15 minutos na mesma sesso

Nesta tcnica, no comer 2 dias antes e 2 dias depois alimentos com corantes e o ideal que evite aomximo

Polimento e aplica o dessensibilizante

Complementa por 2 semanas com tcnica caseira

DENTES DESPOLPADOS

DENTES NO-VITAIS

Tcnica Mediata ou Walking Bleach (Curativo)o Coloca uma bolinha de algodo com perxido de hidrognio de baixa concentrao dentro da

cmara pulpar e faz um curativo

Tcnica Imediatao Usa a mesma tcnica de clareamento no consultrio, porm externa e internao A nica diferena que faz o selamento antes.o O gel fica dentro da cmara pulpar e por vestibular e fotoativa por 30seg por vestibular e 30seg por

palatino ou lingual.o Fecha com bolinha de algodo seca e fecha com resinao Aps 72 horas ou 7 dias, faz todo o processo novamente

o

Na ltima como o hidrxido de clcio PA como curativoo Aps faz a restaurao final


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Nota

Quando tem um escurecimento muito intenso associa as duas tcnicas.

Um dos problemas futuros e que deve ser informado ao paciente que pode ocorrer a reabsoro radicular

Avaliao Radiogrfica

Qualidade do tratamento endodntico Avaliao periodontal

Quantidade de estrutura dental remanescente

Mediato

Profilaxia e Registro da Cor Inicial

Proteo dos tecidos moles com Oncilom A-om ora base

Isolamento absoluto

Abertura coronria com carbide esfrica com a forma de contorno ideal

Em baixa rotao limpa a cavidade

Acesso ao condutoo Remoo de + ou3 mm do material obturador criar espao para o Tampo cervicalo Usa a broca de Gattes, Batt, calcadores aquecidos. Sempre com a radiografia em mos, rgua, stop.

Faz o selamento biolgicoo Coloca 1,5 mm de Hidrxido de Clcio PA com o porta amlgama e condensa com o condensador de

amlgamao Manter o meio alcalino

Selamento Mecnicoo Os outros 1,5 mm faz a cimentao com CIV Resino Modificado aplicando com aplicador de

Hidrxido de Clcioo Caso haja infiltrao do perxido no selamento mecnico, o perxido ir ser neutralizado pelo

Hidrxido de Clcio PA do selamento biolgico, pelo fato do Hidrxido de Clcio ter pH 12.o Isolar o agente clareador na cmara pulpar

Apenas na 1 sesso faz o condicionamento cido por 15 seg lava e seca

Colocao do agente clareadoro Perxido de carbamida 35 a 37%o Perborato de sdioo Perxido de uriao Perxido de hidrognio a 35% + perborato de Sdio

Sela com a resina composta sem condicionamento e sem adesivo

Nesta tcnica so 4 sesses com a tcnica do algodo

Restaurao temporria

Resina composta

Cimentos provisrios

Ajuste oclusal

Mnimo de 72 horas e mximo 7 dias o paciente volta e faz a 2 sesso


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Prximas sesses

Mnimo 2 ou 3 e no mximo 4o 72 horas ou 7 diaso Avaliar resultado

Mximo 4 curativos = segurana

ltima sessoo Tira o curativo de algodoo Lava secao Curativo neutralizadoro Com pasta de Ca (OH)2 PA

Restaurao definitivao Espera de 7 a 14 dias para realizar a restaurao para estabilizao da cor

Nota:No pode usar o perxido de Hidrognio a 35% direto.

Associao das duas tcnicas

Abertura

Isolamento

Selamentos

1 sessoo Condicionamento cido, lavar e secaro Aplica o gel de Perxido de Hidrognioo

Coloca o Perxido de Carbamida e fecha

Apostila Dentistica

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