APRESENTAÇÃO ciclo menstrual

5/8/2018 APRESENTAÇÃO ciclo menstrual - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/apresentacao-ciclo-menstrual 1/46

Caroline Rossoni,Daniela FreitasDaniela Tirelli

Jalila MachadoLair da Silveira



� A menstru çã é um s ngr ment genit lperió i e temp rári que ocorre noorganismo da mul er.

� isiologia: descamação da camadasuperficial do endométrio

� Menstruação: 1º dia do ciclo

� Ciclo: varia de 21 ² 35 dias. Média = 28 dias



Menarca:

� Primeiro ciclo menstrual

� 12 ² 16 anos

Menopausa:

� Q ueda níveis ormonais

�

50 anos



�O ciclo menstrual ocorre devido à secreçãoalternada de hormônios através do eixoneuro-endócrino:

HIPOTÁLAMO

HIPÓFISE

OVÁRIOS



� Hormônios atuantes neste ciclo biológico:

� Hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH)

� Hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH)HIPOTÁLAMO

� Folículo estimulante (FSH)

� Luteinizante (LH)

� Folículo estimulante (FSH)

� Luteinizante (LH)

HIPÓFISE

ANTERIOR

� Estrógeno� Progesterona

� Estrógeno� Progesterona

OVÁRIOS



� Comunicação entre Hipotálamo ² Hipófise:

Circulação Porta

Hipotálamo (neurohormônios) Circulação Porta ² Hipófise

(libera hormônios gonadotróficos FSH / LH)

(http://http://www.colorado.edu/intphys/Class/IPHY3430-200/022endocrine1.htm)



TROMPAS DE FALÓPIO (tubas uterinas)

� liga ovário ao útero� 10 cm de tamanho

FUNÇÃO

�Transportar óvulo do ovário até útero� Local de fecundação do óvulo



�Divisão sentido medial-lateral

� Parte uterina / Istmo / Ampola / Infundíbulo

� Ampola = local da fecundação

� Infundíbulo = liga-se a o ovário através dasfímbrias� Camada muscular = mm lisa com movimentos

peristálticos



(NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.)



OVÁRIOS

� Produtores dos hormônios femininos estrógeno

e progesterona� Em cada ciclo expulsam óvulo maduro às

trompas para ser fecundado� Ligamentos suspensor do ovário e ligamento

do ovário o mantém em sua posição



ÚTERO

Endométrio

Óvulo fecundado Descamação

(menstruação)

- Divisão: corpo d o útero (superior), cérvix(inferior), tubas uterina (extremidade superior)



Reveste útero

Camada Basal/Profunda

Não éeliminada

Média/Esponjosa

Superficial/Compacta

Descamação Descamação =Menstruação=Menstruação



� Fase Proliferativa (folicular)

� Fase Secretora (lútea)

� Fase Menstrual (isquêmica)



� Dividida em: fase folículo primordial;primário; pré-antral; antral e pré-ovulatório

� Característica = fase onde ocorre aformação dos folículos nos ovários

� Tempo médio da fase = 10 -14 dias

� Início = 3-4 dias de menstruação



� ESTRÓ ENO

�

PROGESTERONA

HIPOTÁLAMO

� GnRH

HIPÓFISE

� FSH� LH

FOLÍCULOS



� FSH� LH

12-14 FOLÍCULOS

� ESTRÓGENO

HIPOT

ÁLAMO/HIPÓFISE �� FSH� LH

FOLÍCULOS



LH 1 FOLÍCULO MADURO

ATRESIA/

MENSTRUAÇÃO



� Fase onde ocorre a ovulação do folículomaduro

� Duração permanente de 14 dias

� LH: secretado intensamente pela hipófise

� LH: estimula a ovulação no 14º (ciclo 28dias)



�Rompimento do folículo = Óvulo

�Ovulação = desenvolvimento do Corpo Lúteo

ou Amarelo

CORPO LÚTEO PROGESTERONA ESTROGÊNIO

FOLÍCULOS AÇÃO INIBITÓRIA



�

LH = desenvolvimento corpo lúteo� Não há mais produção de hormônios

ovarianos� Corpo lúteo = embrião (8-9ª)

LH DEGENERAÇÃO

CORPO LÚTEO MENSTRUAÇÃO



(Donnez, Universidade Católica de Louvai, revista New Scientist ,jun 08)



� 1º dia da menstruação = 1º dia do ciclo

� Fluxo normal = 30 ² 80 ml

Características:

�

Alterações degenerativas do endométrio;

� desorganização da arquitetura e citologia dascélulas do endométrio



Composição:

� Sangue dos capilares + Camada superficial do

endométrio

�Não há coágulos = não contém fibrinogênio

� ´Coágulosµ = aglomerado de hemácias,susbstâncias mucóides



Q ueda dosníveis

hormonais

Menstruação

Novo ciclo(secreção de

FSH/ LH)



(Freitas, F et al. Rotinas em Ginecologia 5º ed. Porto Alegre: Artmed, 2006)



CAVIDADE INTERNA DO ÚTERO ENDOMÉTRIO: Sofre alterações do ciclo menstrual Óvulo fertilizado se implanta

SEM FECUNDAÇÃO DESCAMA MENSTRUAÇÃO



� caráter inflamatório.

� acomete mulheres em idade reprodutiva entre 15 e 45 anos deidade (10 a 15%).

�

consiste na presença de endométrio em locais fora do útero, poisalgumas de suas células podem migrar no sentido oposto(menstruação retrógrada), subir pelas tubas, cair na cavidadeabdominal e se multiplicar (pela ação de hormônios femininos).

�Quando o sistema imunológico responsável pela defesa do

organismo não consegue eliminar essas células, a doençaendometriose se estabelece.



ovários fundo de saco de Douglas (atrás do útero) fundo de saco anterior (à frente do útero) ligamentos do útero tubas septo reto-vaginal superfície do reto bexiga parede da pelve



� A vida conjugal, por exemplo, pode ser prejudicada pelasqueixas de dor na relação sexual e pela ausência degravidez, após um ano de atividade sexual sem o uso demétodos contraceptivos.

� Alterações intestinais durante a menstruação comodiarréia ou dor para evacuar.

� Problemas sociais e no trabalho costumam ocorrer pelasqueixas constantes de dismenorréia, dor no baixo-ventree nas costas.



� Estabelecimento da endometriose presença damenstruação.

� Q ualquer tratamento que consiga bloquear a

menstruação por tempo prolongado pode impedir oudificultar o surgimento da doença (medicamentoshormonais).

� Nas mulheres que já tenham o diagnóstico de

endometriose é importante o conceito da prevençãosecundária, ou seja, impedir ou dificultar o avanço dadoença.



� História clínica

� Exame ginecológico

� Exames complementares - dosagem do Ca-125 nosangue (costuma estar acima de 35 U/ml noscasos mais avançados) e a USG

� RNM da pelve para o diagnóstico da endometriose

profunda

� A c erteza, porém, só pode ser dada através dabiópsia feita durante a cirurgia (videolaparoscopia)



� Tratamento individualizado.

� Uma das principais variáveis na escolha do tratamento é apresença da infertilidade.

� Os tratamentos hormonais costumam ser eficazes no controleda dor, porém na mulher que deseja gestar os hormônios nãoajudam (não aumentam a chance de gravidez).

� A idade da mulher é f undamental.

� Nos casos de dor que não respondem aos tratamentoshormonais, a cirurgia pode ser necessária, especialmente seenvolver órgãos nobres como a bexiga, ureter, rins ou

intestino.



� A endometriose não é um câncer e não leva à m orte.Porém, não se pode garantir a cura definitiva da doençamesmo com o tratamento adequado.

� A base do tratamento é cirúrgica e pode sercomplementada por medicações hormonais (pílulaanticoncepcional, progesterona e etc).

�

É fundamental praticar exercícios físicos e trabalhar aparte emocional da paciente, em virtude da influência queo estresse e a ansiedade exercem sobre a doença.

� Atualmente, embora ainda não exista cura, a dor e os

sintomas da doença podem ser bastante reduzidos.



� A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) r epresenta uma

das desordens endócrinas reprodutivas mais comuns emmulheres;

� acomete em torno de 5% a10% da população feminina emidade fértil;

� É a causa mais comum de infertilidade anovolutória (semovulação) sem, no entanto se saber a causa ou o defeito debase

� Apresenta-se com componentes múltiplos e complexos,incluindo manifestações reprodutivas, metabólicas ecardiovasculares, que podem resultar em grande confusãodiagnóstica e retardo no tratamento específico



� O mecanismo preciso ainda não é conhecido.

� Ocorre um aumento na produção de insulina devido a uma diminuição de sua ação nas células do organismo.

� Esse aumento leva a uma maior produção de andrógenos(hormônios masculinizantes) pelos ovários.

� Além disso, há uma disfunção no equilíbrio de doishormônios da hipófise responsáveis pelo controle dos

ovários: LH X FSH.

(LH-hormônio luteinizante e FSH-hormônio folículo estimulante)



SOP pode ser diagnosticada quando ao menos 2 dos 3 sintomas seguintes estão presentes:

�Oligo ou anovulação;

� Sinais clínicos e ou bioquímicos de hiperandrogenismo;

�Ovários policísticos à ultrassonografia: 12 oumais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado (> 10 cm3).



� Irregularidades menstruais ou presença de amenorréia (ausência de menstruação por mais de três ciclos ou seis meses)

� Infertilidade

�Anovulação



� aparecimento de inúmeros cistos foliculares na superfície dos ovários, acarretando à elevação dosníveis de hormônio masculino (androgênios)



�Hirsutismo (aparecimentos de pêlos mais grossosem locais dependentes da ação de andrógenoscomo o tórax, o queixo, entre o nariz e o lábio superior, o abdome inferior e as coxas)



Normal (pontuação < 8),leve (pontuação entre 8 e 16),

moderado (pontuação entre 17 e 25)

severo (pontuação > 25)



� Acne

� Alopécia

� Seborréia

� Acantose Nigricans(Axilas, abaixo da mamas, na nuca,

na vulva e na face interior das coxas)

� aumento das concentrações séricas de testosterona total, livre ou de androstenediona.



�Hipertensão Arterial Sistêmica,�Doenças cardiovasculares,� Síndrome Metabólica,� sobrepeso e obesidade,� dislipidemia,� aterosclerose, Diabetes Mellitus tipo 2,�

crescimento endometrial exagerado (hiperplasia),� câncer de endométrio, câncer de ovário e

câncer de mama.



perda de peso

Queda dosandrogênioscirculantes

Melhora o perfil lipídico

resistência periférica àinsulina

Mudança dehábito de

vida

reeducaçãoalimentar

exercício físico

AteroscleroseDiabetes

Regularizaçãoda funçãoovulatória

CHO de baixadose

controle dairregularidade

menstrual

risco de câncer endometrial

APRESENTAÇÃO ciclo menstrual

Documents

Transcript of APRESENTAÇÃO ciclo menstrual