CICLO MENSTRUAL NORMAL

Carlos Andrés Borda TobónDiana Catalina AriasViviana Aragón

OVARIOS

oogenesis

síntesis de hormonas esteroides gonadales

ACCION BIOLOGICA DE ESTROGENOS Y

PROGESTAGENOS

REGULACION DE LA FUNCION OVARICA.

HORMONAS HIPOFISIARIAS.

• Control por hormonas gonadotropicas (LH, FSH, prolactina y HCG) hipofisarias.

LH Y FSHProducidas por las células basófilas de la adenohipofisis;

con estructura glucoproteica de

cadenas alfa y beta.

Prolactina:Peptido lineal de 199

AA, Emparentado con la GH y el galactogeno

placentario, producida por las celulas

eosinofilas de la adenohipofisis.

Acciones en: Sistema reproductor, equilibro

hidrico y metabbolismo.

hCG:Se produce en el tejido corial del

huevo fecundadoMantiene la

función del cuerpo lúteo grávido.

LH y FSH.

Inicialmente en la pre-pubertad cada noche y luego en picos estables cada 30 o 60 min

(fase folicular)3 a 4 horas (fase lútea).

Depende de la secreción de LHRH

Receptor de FSH en células de la granulosa.Receptor de LH es el mismo que para hCG

abundante en las células luteínas, de la teca y las intersticiales.

FSH: en pubertad induce el desarrollo folicular, elevación de niveles de estradiol.

Bajada de FSH: feedback negativo por estrógenos y la Inhibina.

LH: Estimula la ovulacion en el folículo maduro, Formación del cuerpo lúteo

incrementando la progesterona. Ovulacion, maduración y luteinizacion.

FACTORES LOCALES OVARICOS.

INHIBINA:Péptido heterodinamico de 2 cadenas alfa y beta.

Se produce en las células de la granulosa foliculares y luteinicas.Inhibina A y B ubicada

en cadena Beta.Predomina : B

Folículos ováricos grandes: A.

Estimula la secreción de andrógenos, inhibe la proliferación folicular

ovárica.

ACTIVINA:Homodimero de

cadenas beta, dos cadenas.

Estimula la síntesis y liberación de FSH.

Aumenta en el desarrollo folicular.Interviene en el eje

hipotálamo hipofisario.

FOLISTATINA:Modo de acción

similar a la Inhibina.Proteína

monocatenaria de dos formas.

OMI:Responsable del

Bloqueo madurativo de los oocitos, Acción a través de las células

del cumulo del ooforo.¿¿Mezcla de sustancias??

GnRH:Regulador adicional del funcionalismo folicular de tipo

paracrino.

ALTIVADOR DEL PLASMINOGENO:Lisa la membrana

folicular en el momento de la

ovulacion, estimulable por estrógeno.

PROTEINA REGULADORA

FOLICULAR:Originado en las

células granulosas, Puede inhibir la aromatización.

LHRBI:Inhibidor de la unión de LH Producida por

cuerpo lúteo

RELAXINA:Péptido de dos

cadenas unido por puentes disulfuro.

Producido en el cuerpo lúteo grávido

durante el primer trimestre, Relaja el

cuello uterino gravídico. Relaja la

musculatura uterina y mantiene el útero en

reposo durante la gestación.

FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO:Péptido acido,

Sintetizado en el ovario. Inhibe

algunas funciones de la FSH, LH,

síntesis de estrógenos y disminuye la secreción de

Inhibina.

FACTOR DE CRECIMIENTO

TRANSFORMATE.Similar a la

Inhibina y la hormona

Antimuelleriana, efecto inhibidor

del andrógenos en la Teca.

FACTOR DE CRECIMIENTO

TRANSFORMABLE ALFA.

Efecto angiogenico e importancia en la neoformacion masiva de Vasos Sanguíneos en el

cuerpo lúteo.

CONTROL HIPOTALAMICO DE LA SECRECION DE GONADOTROPINAS.

• Fenómeno de Feed-back.• Secreción de LHRH Hipotálamo

Liberación de LH y FSH. (según estrógenos).

EL CICLO MENSTRUAL NORMAL

Depende de la producción cíclica de estrógenos y progesterona

Duración: 28 días, mas o menos 7

POLIMENORREAOLIGOMENORREA

Periodos de irregularidad y anovulación

• 2 años luego de la menarca• 3 años antes de la menopausia

FASES

FOLICULAR O PROLIFERATIVA• Duración variable (14 días)• Desarrollo de folículos ováricos (FSH)• Secreción de estrógenos por el ovario• Proliferación del endometrio en respuesta a

los estrógenos• T° corporal basal alta.

Ovulación

• Liberación de los oocitos del foliculo • Reinicio de la meiosis• Formación del cuerpo amarillo

LUTEA O SECRETORA

• Duración constante (12-16 días)• T° corporal basal alta• Sostenimiento del cuerpo amarillo• Cambios secretores en el endometrio

Integración del ciclo

GnRH

FSHLH

Esteroides sexuales

GnRH

• Es secretada de forma pulsátil, 60-90 min (FF), 2-3 h (FL)

• La amplitud y frecuencia es regulada por Retroalimentación de estrógenos y

progesteronaNeurotransmisores, dopamina (i), NE

(facilitadora)

GONADOTROPINASLH, FSH

FSH: • Se encargan de la producción de estrógenos y crecimiento del

folículo.• Estimula el crecimiento folicular

LH:• Se encarga del inicio de la fase lútea, y su conservación durante el

ciclo• Estimula la síntesis de andrógenos por las cel. De la teca.• Actúa sobre las células de la granulosa para producir la ovulación• Estimula la producción de progesterona

OOGENESIS

FSH EstrógenosEstradiol FSH

LHFSH -

Estrógenos

LH

Progesterona----FSH

LH

La aromatización de andrógenos inducida por la FSH culmina con la producción de estrógenos estos:• Estimulan el crecimiento de los folículos

preantrales• + FSH, los receptores de FSH en el

folículo.

• Secreta la mayor cantidad de estradiol y a su vez la [] receptores FSH

• Si suprime la secreción de FSH.• Los demás folículos sufren atresia.• El de estradiol Aumente la producción de LH, estimulando la

producción de andrógenos

• Aumento rápido de los estrógenos• LH, aumenta constantemente hasta la mitad

del ciclo, • LH inicia la luteinización y producción de

progesterona en las cel. de la granulosa• El aumento de P4 causa una secreción súbita

de FSH a la mitad del ciclo al la respuesta Hipofisaria a GnRH, facilitando la acción + de los estrógenos

La secreción súbita de LH estimula• El reinicio de la meiosis en el oocito• Luteinización de las células de la granulosa.• Síntesis de progesterona y prostaglandinas

dentro del folículo

• Concentraciones máximas de P4 de 7-8 días luego de la ovulación.

• La función lútea normal requiere de un desarrollo folicular preovulatorio optimo.

• En ausencia de embarazo, hay apoptosis y deja de producir P4 de 12-14 días luego de la ovulación

Menstruación

Decadencia del cuerpo amarillo

Disminución de estrógenos y P4

Ensortijado y constricción de las arterias espirales en el endometrio