CRIOLIPÓLISECRIOLIPÓLISECRIOLIPÓLISECRIOLIPÓLISE

Histórico da Criolipólisep• As CRIOCIRURGIAS e a utilização de temperaturas muito baixas como ç pforma de induzir destruição inespecífica de células e tecidos (criolise);

• A Paniculite por hiportemia (Popsicle panniculitis) e a maior• A Paniculite por hiportemia (Popsicle panniculitis) e a maior sensibilidade do TECIDO ADIPOSO aos danos provocados pela exposição ao frio;

• A relação entre a exposição a baixas temperaturas e a redução de gordura;gordura;

• A possibilidade de indução de CRIOLISE SELETIVA, com  a destruição específica da camada de gordura subcutânea de forma não invasiva ‐CRIOLIPÓLISE

Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D, Anderson RR. Selectivecryolysis: a nivel method of noninvasive fat removal. Lasers Surg Med 2008.

Criolise Seletiva ou CriolipólisepCONCEITOS INICIAIS:

Devido a maior sensibilidade do tecido adiposo, poderiam ser utilizadas temperaturas mais altas do que aquelas utilizadas na criocirurgia, o que evitaria p q q g , qdestruição não específica de tecidos e a geração de danos aos demais tecidos.

A temperatura utilizada, apesar de maior, precisaria ser mantida por um períodoA temperatura utilizada, apesar de maior, precisaria ser mantida por um período de tempo mais longo, a fim de permitir o resfriamento da gordura subcutânea.

Seria importante controlar alguns fatores que já na criocirurgia foramSeria importante controlar alguns fatores que, já na criocirurgia , foram considerados importantes para a definição do grau de dano que será induzido.São eles:

• Taxa de resfriamento/congelamento;• Temperatura alcançada.;• Tempo de duração do congelamento;• Taxa de descongelamento.

CriolipóliseCOMPROVAÇÕES CIÊNTIFICAS QUE EMBASARAM A TÉCNICACOMPROVAÇÕES CIÊNTIFICAS QUE EMBASARAM A TÉCNICA:

Desde os primeiros testes, a utilização da criolipólise levou a resultados muito expressivos, com redução de mais de 40% da camada de gordura em alguns modeloscom redução de mais de 40% da camada de gordura em alguns modelos.

Corte Macroscópico:Mostrando estreitamento significativoMostrando estreitamento significativo da camada mais superficial da gordura na área tradada uma única vez, 3,5 meses após o tratamentomeses após o tratamento

Ultrassom:Pode‐se verificar grande diferença g çentre a camada de gordura observada antes e 1 mês após o tratamento, com redução de cerca de 50% da gordura.

Manstein D, et al. Selective cryolysis: a nivel method of noninvasive fat removal. Lasers Surg Med 2008.

CriolipóliseCOMPROVAÇÕES CIÊNTIFICAS QUE EMBASARAM A TÉCNICA:

A exposição do tecido adiposo a baixas temperaturas leva à cristalização dos lipídios encontrados dentro do citoplasma dos adipócitos, levando à inviabilidade dessas células, as quais são destruídas, e gerando um processo inflamatório., q , g p

Os danos provocados ao tecido adiposo são significativamente mais extensos comOs danos provocados ao tecido adiposo são significativamente mais extensos com a diminuição da temperatura alcançada e com o aumento do tempo de exposição do tecido ao frio. 

Além disso, o processo que leva à redução da gordura se inicia através da exposição d id b i é i d ó A ido tecido a baixas temperaturas, e é continuado após o tratamento. Assim, os resultados mais expressivas são observadas após determinado período de tempo, e a resposta ao tratamento se mantém crescente mesmo depois de alguns meses.

BRIAN ZELICKSON, et al. Cryolipolysis for Noninvasive Fat Cell Destruction: Initial Results from a Pig Model. American Society for Dermatologic Surgery , 2009.

CriolipólisepCortes Histológicos:“Linha do tempo”Linha do tempo  de cortes histológicos do tecido adiposo após p puma exposição ao frio. É possível observar que, ao longo do tempo, há redução do tamanho dos adipócitos e aumento do infiltrado fl óinflamatório.

Com a resposta gradual de redução da gordura, não ocorre aumento significativo dos lipídios circulanteslipídios circulantes.

Manstein D, et al. Selective cryolysis: a nivel method of noninvasive fat removal. Lasers Surg Med 2008.

CriolipólisepCortes Histológicos:A progressão da respostaA progressão da resposta inflamatória à exposição ao frio no tecido adiposo subcutâneo em consequencia de uma única exposição a baixas temperaturas: (A) 3 dias, (B) 7 dias, (C) 14dia, (D) de 30 dias, (E) 60 dias, (F) durante 90 dias.

BRIAN ZELICKSON, et al. Cryolipolysis for Noninvasive Fat Cell Destruction: Initial Results from a Pig Model. American Society for Dermatologic Surgery , 2009.

A técnica de CriolipólisepApós a realização de diversos testes, foi definido o método  mais indicado para a aplicação da técnica de criolise seletiva com o objetivo de redução da camada de gordura subcutânea:da técnica de criolise seletiva com o objetivo de redução da camada de gordura subcutânea: 

1ª etapa: Aplicação precisa e controlada de resfriamento/congelamento;

2ª etapa: Manutenção da temperatura mínima alcançada por um período de tempo pré‐determinado;

3ª etapa: Cristalização dos lipídios encontrados no citoplasma doa adipócitos;

4ª etapa: Os adipócitos contendo lipídios cristalizados em seu meio intracelular iniciam sinalização para o início do processo de morte celular;;

5ª etapa: Ocorre a lise (quebra) celular e o início de um processo inflamatório que se estenderá por determinado período de tempo, e será responsável pela remoção dos restos celulares, com redução da camada de gordura;

Resultados da Criolipólisep

Paciente antes do tratameno Paciente 2 meses depois de um tratamento de criolipólise

Resultados da Criolipólisep

Paciente antes do tratameno Paciente 3 meses depois de um tratamento de criolipólise

Resultados da Criolipólisep

Paciente antes do tratameno Paciente 4 meses depois de um tratamento de criolipólise

Indicações da Criolipóliseç p

• Redução de medidas;

• Gordura localizada com prega cutânea maior do que 2 5cm;• Gordura localizada com prega cutânea maior do que 2,5cm;

Vantagens da Criolipóliseg p

• É um método não invasivo;

• É uma técnica segura, que não afeta os tecidos adjacentes;g , q j ;

• Apresenta resultados expressivos e visíveis;

• Ocasiona redução definitiva da gordura, por meio da destruição dos 

adipócitos;

• Passou por testes em diversos modeles e em exames histológicos e 

patológicos que mostraram sua eficiência e segurança;

Contra‐indicações da Criolipóliseç p

• Dermatites ou pruridos na região a ser tratada;

• Cirurgia recente, cicatriz ou hérnia na região a ser tratada;

• Gravidez ou lactação;

F id b t i f t d• Feridas abertas ou infectadas;

• Doenças neuropáticas (neuralgia pós herpéticas);

• Sensibilidade conhecida ao frio;

• Sensação dérmica prejudicada;• Sensação dérmica prejudicada;

• Hemoglobinúria paroxística ao frio;

• Crioglobulinemia.

Crio ReduxCrio ReduxCriolipólise

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