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DESAFIOS:Empatia&Parceria
DESAFIO EMPATIA
Fazer aos Outros aquilo que eles gostam que lhes seja feito
DESAFIO PARCERIA
CIRCULO DOURADO@CUIDADOS INTEGRADOS
PORQUÊ
•O Desafio sociológico
•As necessidades/Expetativas da Comunidade
•A Personalização dos Cuidados
•A mais valia Colaborativa
COMO
•Cultura e Mudança Organizacional
• Sinergias Verticais e Horizontais
•A Pessoa no Centro
•A Descentralização e Desmaterialização
O QUÊ
•Projetos SmartCare/Beyond Silos/ProEmpower
•Um Modelo Integrado&Centrado de Cuidados
•Coordenação de Cuidados
•Uma Escola de Cuidadores
TELEMONITORIZAÇÃO
Portfólio de Serviços Personalizados
Entrada(2):Referenciado pela Comunidade
REAVALIAÇÃO
Reavaliação da Resposta Social
adequada ao Perfil
PROGRESSOMonitorização/
Revisão / ReavaliaçãoNcessidades/Expetativ
as/Limites
SAÍDA (1)Empowerment
Modelo/Resposta SocialEntrada(1):
Referenciado pela Tutela
ENTREVISTA INICIALAvaliação de
Necessidades/Expetativas/Limites - Equipa
Multidiscipli.
ADMISSÃO
Admissão no Modelo Centrado&
Integrado
PIPlano Intervenção
COORDEN.
Coordenação do Modelo
DOMICÍLIO/ EQUIPAMENTOPrestação de Cuidados
Saúde
REMOTOPrestação de Cuidados
Sociais e Saúdeteleassistência&
Telemonitorização
SISTEMA INFORMAÇÃO
Partiha eletrónica de Documentação & Incidências c/histórico
DOMICÍLIO/EQUIPAMENTO
Prestação Cuidados Sociais
DOMICÍLIO / EQUIPAMENTO
Prestação CuidadosInformais: Família&
Voluntários
SAÍDA (2)Deterioração do Estado Saúde e admissão em
Hospital
READMISSÃOReadmissão no Modelo
ESCOLA CUIDADORES
Formação Seniores& Cuidadores Formais e Informais
ENTRADA MODELO ENTREGA DE CUIDADOS INTEGRADOS&CENTRADOS SAÍDA MODELO
MODELO DE SERVIÇO
ABORDAGEM AO CONCEITO DE CUIDADOS INTEGRADOS
i. Integração Funcional: trabalho de back office e coordenação de todas as unidades envolvidas;
ii. Integração Organizacional: responsabilidade de gestão da promoção dos Cuidados de saúde e sociais por parte de uma única Entidade que trabalha horizontalmente com os stakeholders relevantes;
iii. Integração Profissional: desenvolvimento de Equipas multidisciplinares com profissionais da área da saúde e social para intervir nos diferentes níveis de cuidados do Programa;
iv. Integração Serviços Clínicos: Desenvolvimento de um procedimento único, contínuo ao longo do tempo, espaço e disciplina;
v. Integração Normativa: partilha de valores, missão da organização, cultura organizacional e profissional;
vi. Integração Sistémica: uniformização de incentivos a nível organizacional.
CENTRALIDADE CO-DESIGN
ICTAO
SERVIÇO PESSOAS
DESCENTRALIZAÇÃO SERVIÇOS
INTRODUÇÃOCOMPONENTE SAÚDE
INTEGRAÇÃO HORIZONTAL
PARTILHA
• Resposta Comunitária para Pessoas sem SAD
• Transferência/Capacitação outras Organizações do Concelho
• Transferência/Capacitação outras Organizações
CRESCIMENTO
PARTILHA&CRESCIMENTO
A Rotina faz
Sombra
Às Pupilas!...
Muito Obrigado
pela V/Atenção!
Adriano Fernandes:Inovação&Gestão Projetos
[email protected]+351925407750
