OBSTRUÇÃO DAS VIAS

AÉREAS SUPERIORES

Letícia Boari

Respiração Fisiológica Nasal

Aquecimento

Umidificação

Purificação do ar inspirado

Tônus basal simpático que

favorece o aumento da

patência nasal e baixa

produção de muco

Movimentos ciliares de

anterior para nasofaringe

Causas de obstrução das VAS

Alterações anatômicas

congênitas ou

adquiridas das

cavidades nasais

Doenças da mucosa

nasal

Tumores nasais ou de

rinofaringe

Hipertrofia

adenoamigdaliana

Alterações Anatômicas

DSN

Concha média

bolhosa

Atresia de coana

Estenose de

abertura piriforme

Doença da mucosa nasal

Rinite

Rinossinusite

Polipose nasal

Tumores

Papiloma invertido

Nasoangiofibroma

juvenil

Meningoencefalocele

Carcinoma

epidermóide

Estesioneuroblastoma

Granuloma letal de

linha média

Quadro clínico

Respiração bucal- síndrome do respirador oral

Boca seca

Rinorréia

Halitose

Gengivites

Faringites

Ronco- SAHOS

Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do

sono

Apnéia- interrupção intermitente do fluxo de ar

durante o sono por 10 segundos ou mais.

Tipos de apnéia- Central , obstrutiva, mista.

Ronco

Apnéia Noturna

Sonolência diurna

Déficit funções cognitivas

Disfunção sexual

Déficit reflexos motores

Déficit atenção

Sintomas da SAHOS

Depressão

Insônia

Enurese

Confusão matinal

HAS secundária

Hipertensão pulmonar

Insuficiência cardíaca

Obesidade

Tônus Muscular

Anatomia orofaringe

Obstrução nasal

Via aérea inferior

Congênitas

(Crouzon/Nager/Down/Cri du

Chat/ Pierre Robin / Treacher

Collins

Fatores causais da SAHOS

Escala Sonolência Epworth

Sentado e lendo

Vendo televisão

Sentado local público

Passageiro > 1 hora

Sentado conversando

Sentado após almoço s/ álcool

Parado no trânsito

Normal 7 - 10

Avaliação Clínica

Nasofibroscopia

Exame complementar

Cefalometria

Exames complementares

Polissonografia

I – 5%

II – 50%

III e IV – 25%

REM – 25%

Exames complementares

IAH - Adulto

5 – 15 : leve

15 – 30 :

moderada

>30 : grave

Polissonografia

Higiene do Sono

Perda de Peso

Tratamento

Medicamentoso

Aparelho Intra Oral

Tratamento

Pressão Positiva VAS

Tratamento

Pressão Positiva VAS

Tratamento

Tratamento Cirúrgico

Adenoamigdalectomia

Tratamento Cirúrgico

Uvulopalatofaringoplastia

Tratamento

Avanço Maxilo

Mandibular

Tratamento

Traqueostomia

Hipertrofia adenoamigdaliana – obstrução total ou

parcial das vias aéreas superiores.

Doenças neuromusculares,

obesidade,

Síndromes craniofaciais- micrognatia, estreitamento de

nasofaringe

laringomalácia,

neoplasias de cabeça e pescoço.

Colabamento das vias aéreas- hipoxia, hipercapnia,

acidose, hipertensão pulmonar, cor pulmonale e

insuficiência cardíaca.

Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva

do sono na criança

Obstrução nasal no recém-nascido

Obstrução grave

Falha na passagem dasonda

TC nasofibroscopia

Atresia de coanas, estenose da fossa nasal,

deformidade septal

Obstrução leve a moderada

FTA-ABS

Cultura de secreção nasal

Lesão expansiva

Meningoencefalocele

Glioma

Cisto dermóide

Sintomas ronco noturno,

apnéia,

sono agitado,

sudorese noturna,

respiração bucal,

hipersonolência diurna,

irritabilidade,

hiperatividade,

déficit de atenção,

Cefaléia matinal

Exame complementar

POLISSONOGRAFIA

Normal em Criança

IAH < 1

Nadir O2 > 90%

CO2 expirado < 10%