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ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DEASSISTÊNCIA AO TRABALHO DEPARTO NORMALPARTO NORMAL

EXAME VAGINAL NA ADMISSÃO

DR.CARLOS ARCANJO

1-Ver no toque: Arquitetura pélvica 1-Ver no toque: Arquitetura pélvica


DR.CARLOS ARCANJO

1-VARIEDADE DE POSIÇÃO 1-VARIEDADE DE POSIÇÃO

VARIEDADE DE POSIÇÃO

DR.CARLOS ARCANJO


DR.CARLOS ARCANJO

1-VARIEDADE DE POSIÇÃO 1-VARIEDADE DE POSIÇÃO

EXAME NA ADMISSÃO

DR.CARLOS ARCANJO

1-APRESENTAÇÃO E POSIÇÃO DO FETO 1-APRESENTAÇÃO E POSIÇÃO DO FETO * Manobras de Leolpold* Manobras de Leolpold

* Toque vaginal * Toque vaginal *Ausculta fetal*Ausculta fetal

* Ultra-som * Ultra-som

MANOBRAS DE LEOPOLD

DR.CARLOS ARCANJO

APAGAMENTO E DILATAÇÃO

DR.CARLOS ARCANJO

MECANISMO DE TRABALHO DE PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

1- Encaixe

2- Descida

3- Rotação Interna

4- Extensão

5- Rotação Externa

6-Expulsão

ENCAIXE

DR.CARLOS ARCANJO

DESCIDA

DR.CARLOS ARCANJO

1* Pressão do líquido amniótico

2* Pressão direta do fundo sobre a pelve

3* Contração dos músculos abdominais

4* Extensão e retificação do corpo fetal

FLEXÃO

DR.CARLOS ARCANJO

ROTAÇÃO INTERNA

DR.CARLOS ARCANJO

EXTENSÃO

DR.CARLOS ARCANJO

ROTAÇÃO EXTERNA

DR.CARLOS ARCANJO

PERÍODOS DO PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

• Curva sigmoidal de Friedman, 1954 Curva sigmoidal de Friedman, 1954

PARTOGRAMA

DR.CARLOS ARCANJO

• Philpott e Castle, 1972 Philpott e Castle, 1972

PERÍODOS DO PARTO E CONDUTA

DR.CARLOS ARCANJO

A- PRIMEIRO PERÍODO= Dilatação

B- SEGUNDO PERÍODO= Expulsivo

C- TERCEIRO PERÍODO= Desprendimento da Placenta

D- QUARTO PERÍODO= 1 hora após o parto

PRIMEIRO PERÍODO DO PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

A- MONITORIZAR FREQUÊNCIA FETAL: 30MIN ALERTA menor 110bpm após contração

B- DURAÇÃO: Primípara 8h Multípara 5h

C- CONDUTA: Cardeneta da gestante- HIV, sifilis, Ht e Hb Partograma Deambular, ingesta de líquidos Amniotomia Ocitocina Analgesia

SEGUNDO PERÍODO DO PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

A- MONITORIZAR FREQUÊNCIA FETAL: 15MIN ALERTA menor 110bpm após contração

B- DURAÇÃO: Primípara 50 minutos Multípara 20 minutos

C- CONDUTA: Posição materna Episiotomia Manobra de Rigten Desprendimento dos ombros Limpeza da nasofaringe Cordão na nuca Clampeamento do cordão Acompanhante

SEGUNDO PERÍODO DO PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

TERCEIRO PERÍODO DO PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

TERCEIRO PERÍODO DO PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

1* OCITOCINA 10UI IM APÓS OMBRO ANTERIOR

2* LEVE TRAÇÃO DO CORDÃO

3* REVISÃO DA VULVA E PERÍNEO

4* REVISÀO DA CAVIDADE UTERINA SE SANGRAR

5* PARTO OPERATÓRIO REVISÃO CANAL DE PARTO

6* EXAME DA PLACENTA E ANEXOS

7* AMAMENTAR

QUARTO PERÍODO DO PARTO

DR.CARLOS ARCANJO

PARTO DISTÓCICO

DR.CARLOS ARCANJO

PADRÕES ANORMAIS DE TRABALHO DE PARTO, CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO E MÉTODOS DE

TRATAMENTO

DR.CARLOS ARCANJO

Critérios de DiagnósticoCritérios de Diagnóstico

Padrão de Trabalho de Padrão de Trabalho de PartoParto

NulíparasNulíparas MultíparasMultíparas Tratamento PreferidoTratamento Preferido TratamentoExcepcionalTratamentoExcepcional

Distúrbio de Prolongamento Distúrbio de Prolongamento (Fase latente prolongada)

> 20h >14h Repouso terapêutico Ocitocina ou cesariana para problemas urgentes

Distúrbio de ProlongamentoDistúrbio de Prolongamento

1. Prolongamento da dilatação da fase ativa.

< 1,2 cm/h < 1,5 cm/h

2. Prolongamento da descida < 1,0 cm/h < 2 cm/h Expectante e apóio Cesariana para DCPa

Distúrbio de InterrupçãoDistúrbio de Interrupção

1. Fase de desaceleração prolongada

> 3h > 1h Sem DCPa: Ocitocina Repouso se exausta

2. Interrupção secundária da dilatação

> 2h > 2h

3. Interrupção da descida >1h > 1h Com DCPa: Cesariana Cesariana

4. Ausência de descida Não há descida na fase de desaceleração ou no segundo estágio do trabalho de parto

Modificado de Cohen e Friedman (1983)

OBRIGADO

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