Projetos de Cuidados

Continuados

08.05.2013

Trabalhando em Redes Cooperativas: Compartilhamento para

SUStentabilidade

Montserrat Dolz. Gesaworld

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A nova estratégia dos Cuidados Continuados

Intervenções orientadas: À prestação de assistência dos pacientes que apresentam dependência funcional Para adequar e otimizar as organizações e os hospitais

Desafios e necessidades emergentes, consequentes ao envelhecimento e as doenças

crônicas.

Alavanca para:

O desenvolvimento das redes de atenção e novas tipologias de serviços desde a perspectiva de uma prestação de serviços complementar que garanta

a continuidade dos cuidados.

Cuidados Intermediários“Transitional care”

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Cuidados Continuados

HOSPITAL

DOMICÍLIO

OU

RESIDÊNCIA

SOCIAL

ÁREA DE TRANSIÇÃO

Idoso

+

Incapacidade

+

Pós-agudo

O paciente já está diagnosticado.

Não precisa de alta tecnologia nem

manobras terapêuticas complexas.

Esquema adaptado Gesaworld

Fonte: Miralles R, Esperanza A, Vázquez R Valoración geriátrica en el hospital: unidades de postagudos. Rev Mult Gerontol 2005; 15 (1): 30-35

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Cuidados Intermediários“Transitional care”

Cuidados Continuados introduzemNOVOS PARADIGMAS

Abordagem clínico- medico

em base a patologia

Abordagem multidisciplinar em

base às necessidades globais

RECUPERAÇÃO E, OU MANUTENÇÃO DA

AUTONOMIA

Tratar patologias

Cuidar e Tratar

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ATUAR SOBRE O ESTADO DE

SAÚDE:

PREVENIR O

AGRAVAMENTO

ATUAR SOBRE A

CAPACIDADE FUNCIONAL:

REABILITAR

PROMOÇÃO DA AUTONOMIA

ADAPTAÇÃO À INCAPACIDADE

QUALIDADE DE VIDA

PACIENTE E FAMÍLIA COMO UNIDADE DE ATENÇÃO

Foco dos Cuidados Continuados

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Visão Complementar e Articuladaentre os serviços prestados.

Linhas de cuidados especializadas.

Modelo de gestão clínica.

Modelo organizativo.

Capacidades e habilidades.

Adaptação de estruturas físicas.

Nova metodologia

Novos instrumentos

Novas competências

Inovação dos Cuidados Continuados

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Experiências iniciais em Cuidados Continuados

SP:DRS

FRANCA

MS:Campo Grande

PR:DRS

IRATI

PIAUÍ

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Foco das Experiências iniciais

IMPLANTAR NOVAS LINHAS DE SERVIÇO ESPECIALIZADAS

ACOMPANHAR E AVALIAR A EVOLUÇÃO

CRIAR EQUIPES LÍDERES DE GESTORES E DE CLÍNICOS

APOIAR NOVAS FÓRMULAS ORGANIZATIVAS PARA DAR APOIO À GESTÃO CLÍNCA

INTRODUZIR MODELOS DE GESTÃO EM BASE AOS RESULTADOS

DESENVOLVER MECANISMO DE ARTICULAÇÃO E COORDENAÇÃO

FORTALECER A INTERSETORIALIDADE E A CORRESPONSABILIDADE

TESTAR NOVOS INTRUMENTOS CLÍNICOS E DE GESTÃO

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Foco das Experiências iniciais (2)

DESENVOLVER PROCESSO PARTILHADO SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE

HOSPITAIS SUS

ENTIDADES FILANTRÓPICAS

PROFISSIONAIS

REDES ESTADUAIS E MUNICIPAIS DE APOIO SOCIAL

FEDERAÇÃOS SANTAS CASAS M./ CMB

HOSPITAIS EXECELÊNCIA : H. SAMARITANO

MINISTÉRIO DA SAÚDE

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Implantando e organizando

respostas adequadas,

sustentáveis e de

qualidade às pessoas com

dependência e apoio às

famílias.

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Fases dos Projetos: Experiências iniciais

Fase 15 meses

Fase 26 meses

Fase 312 meses

Diagnóstico e seleção de experiências piloto

Preparação das unidades eequipes para dar início aofuncionamento das experiênciaspiloto

Acompanhamento e avaliaçãodas experiências piloto

SPMSPRPI

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Projeto 1: Desenvolvimento de duas Unidades deCuidados Continuados na REGIÃO DE FRANCA: Ipuã ePedregulho

Equipes intra hospitalares para à Gestão das Altas nos

hospitais da Região

1 UNIDADE DE INTERNAMENTO: CONVALESCENÇA

STA CASA de IPUÃ

1 UNIDADE DE INTERNAMENTO:CONVALESCENÇA

STA CASA DE PEDREGULHO

Região Franca

Projeto 1: Desenvolvimento de duas Unidades de CuidadosContinuados na REGIÃO DE FRANCA: Ipuã e Pedregulho

SITUAÇÃO ATUAL

Unidades reformadas e equipadas.

Programa I de Capacitação Básica em Cuidados Continuados realizado.

Instrumentos clínicos definidos: Critérios Admissão, Registros básicos.

Instrumentos de gestão desenhados: Sistema de incentivos, Anexos

Técnicos convênios, mecanismo de regulação, metas e objetivos.

Sistema de controle a avaliação: Base da dados, indicadores.

Unidades em processo de habilitação em base a PORTARIA Nº2.809, de 7 de dezembro de 2012 (Nº 5 – DOU – 08/01/13 – seção 1 – p.29)

sobre Cuidados Prolongados

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Projeto 2: Implantação de experiências iniciais de cuidados

continuados no estado de MATOGROSSO DO SUL

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Campo Grande

Projeto 2: Implantação de experiências iniciais de Cuidados

Continuados no Estado de MATOGROSSO DO SUL

Fase 2 em desenvolvimento:

Equipe da SES - MS implicada

Grupo de alunos ativos e participativos (60 profissionais)

Programa de capacitação I em curso

Programa de Capacitação II: Estágios em curso

Proposta adequação arquitetônica realizada

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SITUAÇÃO ATUAL

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Projeto 3: Implantação de modelo de Cuidados Continuados

integrados aos usuários do sistema único de saúde do

PARANÁ

EGAs em Hospitais de

Referência

Equipes Domiciliares

Especializadas em CC

1 UNIDADE INTERNAMENTO (CONVALESCENÇA E

MÉDIA PERMANÊNCIA) em REBOUÇAS

Proposta inicial

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Projeto 3: Implantação de modelo de Cuidados Continuados

integrados aos usuários do sistema único de saúde do

PARANÁ

Fase 1 finalizando:

Equipe Técnica SESA - PR configurada e comprometida.

Discurso CC introduzido como prioridade no projeto HOSP SUS

Proposta de Experiência inicial em curso

Entidades regionais interessadas

SITUAÇÃO ATUAL

Fase 2 : Previsão de início em Junho

Projeto 4: Bases para a criação e desenvolvimento de umarede de CC no Estado de PIAUÍ

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Em desenvolvimento da FASE 1:

Identificação de localizações e possíveis parceiros para Experiência inicial.

Equipe da SESAPI definido.

Plano de capacitação da equipe da SESAPI em curso.

Previsão início FASE 2: Junho: Adequação da estrutura física e equipamentos. Capacitação de profissionais Desenho de instrumentos

Contribuições das Experiências:

Modernização hospitalar;

Sustentabilidade;

Otimização da utilização dos hospitais;

Apoio às políticas públicas: Humanização, Saúde do Idoso, Trabalho em rede, regionalização;

Gestão clínica;

Promoção da intersetorialidade.

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Re

pro

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