Apresentação postal saude
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Plano CorreiosSaúde- População
CorreiosSaúde Planos de Autogestão
Cobertura do Plano CorreiosSaúde
Transplante de limbo
Enxerto de membrana
amniótica
Lasercirurgia (por sessão)
Internação Domiciliar
Anfetaminas, pesquisa
+ 200 procedimentos
Cassi - Família
Geap – Referência
Assefaz
E-vida
Rede Credenciada do Plano CorreiosSaúde
Situação do Plano CorreiosSaúde junto ANS
Implicações do plano com comercialização suspensa junto a ANS
Lei nº 9.656/98, art. 35 §5o ”A manutenção dos contratos originais pelos
consumidores não-optantes tem caráter personalíssimo, devendo ser garantida somente
ao titular e a seus dependentes já inscritos, permitida inclusão apenas de novo
cônjuge e filhos, e vedada a transferência da sua titularidade, sob qualquer pretexto, a
terceiros.”
Ativos com comercialização suspensa são planos com oferta proibida para novos
titulares, mantendo a assistência prevista no contrato para os já inscritos no plano, desde
04/08/12.
• Conforme dados extraídos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no
período de mar/15 a mar/16, as operadoras tiveram uma despesa assistencial de R$
150,8 bilhões.
• Neste mesmo período, as receitas de contraprestações das operadoras somaram R$
151,9 bilhões.
• Ou seja, para cada R$ 100,00 recebidos o setor gastou R$ 99,3.
Fonte: ABRANGE
Mercado de Saúde Suplementar
Fonte: BACEN/IESS
2011 2012 2013 2014 2015
IGP-DI 5,01% 8,11% 5,53% 3,78% 10,68%
IPC 6,36% 5,73% 5,64% 6,86% 10,54%
IPCA 6,50% 5,84% 5,91% 6,41% 10,67%
INPC 6,08% 6,20% 5,56% 6,23% 11,28%
IESS 12,90% 15,40% 16,00% 15,80% 19,30%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
Inflação Saúde
IESS = Instituto de Estudos de Saúde Suplementar
• O plano de saúde é custeado pelos Correios e empregados por meio de compartilhamento
das despesas (consulta, exames e internação), conforme abaixo:
• A coparticipação é cobrada do empregado (titular) conforme referência salarial,
limitada ao “Teto Limite para Desconto” e os Correios arca com o restante da despesa.
• Não há mensalidade fixa, ou seja, o empregado só paga se ele ou seu dependente
utilizar o plano.
Forma de Custeio do Plano CorreiosSaúde
10% NM 01 a NM 16
15% NM 17 a NM 48
20% NM 49 a NM 90
20% NS 01 a NS 60
20%
Remuneração dos
profissionais cedidos,
assessores especiais
e dirigentes não
empregados
Teto Limite para
desconto pelos
Empregados
Teto Limite para desconto
pelos
Aposentados/Aposentados por
Invalidez/Anistiados
Teto Limite para
desconto pelos
Cedidos, Assessores
Especiais e
Dirigentes não
empregados
2 (duas) vezes a
Remuneração3 (três) vezes o Salário Base
2 (duas) vezes o
Salário Base
Percentual de
coparticipaçãoReferência Salarial
Custeio do Plano CorreiosSaúde
Salário Base: R$ 1.234,35 (NM01)
Referência Salarial: NM01 – NM16 (10%)
Teto Limite Para Desconto: R$ 2.468,70
Exemplo 2 : Despesas de R$ 100.000,00 Despesa menor que o teto? Não
Coparticipação: R$ 2.468,70 X 10%
R$ 246,69 (0,25%)
Desconto realizado em 2 x R$ 123,34
Despesa Correios: R$ 99.753,31 (99,75%)
Exemplo 1 : Despesas de R$ 1.000,00
Despesa menor que o teto? Sim
Coparticipação: R$ 1.000,00 X 10%
R$ 100,00
Desconto realizado em 1x R$ 100,00
Despesa Correios: R$ 900,00 (90%)
Margem para desconto de despesa
médica: R$ 123,44
BENEFICIARIO PARENTESCO DESPESA MÉDICA EMPRESA % EMPREGADO % EMPRESA % EMPREGADO
181XXX18503 PAI/MAE 2.042.149,99 2.041.692,06 457,93 99,98% 0,02%
189XXX03101 CONJUGE \ COMPANHEIRO 1.959.296,09 1.958.836,15 459,94 99,98% 0,02%
189XXX18200 TITULAR 1.813.424,87 1.812.771,54 653,33 99,96% 0,04%
180XXX45204 CONJUGE \ COMPANHEIRO 1.703.968,35 1.698.927,87 5.040,48 99,70% 0,30%
183XXX00503 CONJUGE \ COMPANHEIRO 1.703.832,95 1.702.511,37 1.321,58 99,92% 0,08%
185XXX86701 CONJUGE \ COMPANHEIRO 1.510.564,80 1.507.705,07 2.859,73 99,81% 0,19%
188XXX96301 PAI/MAE 1.498.619,61 1.497.006,77 1.612,84 99,89% 0,11%
183XXX73904 PAI/MAE 1.331.677,62 1.331.026,20 651,42 99,95% 0,05%
189XXX24301 PAI/MAE 1.234.255,91 1.233.782,50 473,41 99,96% 0,04%
187XXX13202 PAI/MAE 1.123.042,56 1.122.480,96 561,60 99,95% 0,05%
188XXX93801 PAI/MAE 1.118.902,00 1.118.306,45 595,55 99,95% 0,05%
183XXX87500 TITULAR 1.104.316,49 1.103.211,79 1.104,70 99,90% 0,10%
TOTAL 18.144.051,24 18.128.258,72 15.792,52 99,91% 0,09%
99,91% 0,09%
Custeio do Plano CorreiosSaúde (Exemplos reais)
93%
7%
Compartilhamento da despesa
Plano CorreiosSaúde
44%
56%
Plano dos empregados do Banco do Brasil (CASSI)
Forma de Custeio do Plano de Saúde do BB
• Empresa : 4,5% da folha salarial
• Empregado:
Mensalidade: 3% da Renda (Inclusive 13º).
Coparticipação: 30% para consultas e 10% sobre
todos os outros eventos ambulatoriais
Proposta de alteração de Custeio
• O BB propôs o aumento da contribuição do empregado de 3% para 4%.
• Fonte: FETEC – SC (23.08.2016)
Plano GEAP
21%
79%
Forma de Custeio dos Servidores Públicos Federais
• Mensalidade por faixa etária e renda :
• Órgão: Valor fixo para titular e seus dependentes(Cônjuge e Filho)
• Empregado: Complemento para o valor da mensalidade
Exemplo:
• Servidor com Renda de R$ 1.500,00 e com 50 anos
• Mensalidade: R$ 448,87 (Órgão: R$ 183,63 e Servidor: R$ 265,24)
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar
Per Capita do Plano CorreiosSaúde x Mercado
89
164
290
334
206
22
423 370 312
GEAP BANCO DO BRASIL CORREIOS
EMPRESA EMPREGADO
7%
93%
44%
79%
21%
56%
Período de Apuração: Jan Jun de 2016
200,73 214,91
242,72 258,97
307,56
362,67
413,74
473,17
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
UNIDAS
200,73 214,91
242,72 258,97
307,56
362,67
413,74
473,17
130,67 153,13
180,37 206,17
255,94
335,29
405,31
492,95
0
100
200
300
400
500
600
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
UNIDAS CORREIOSSAÚDE(ECT)
200,73 214,91
242,72 258,97
307,56
362,67
413,74
473,17
130,67
153,13
180,37
206,17
255,94
335,29
405,31
492,95
213,28
280,60
327,90
382,96
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
UNIDAS CORREIOSSAÚDE(ECT) CORREIOSSAÚDE(POSTAL)
Projeções do Custo Per Capita Postal Saúde x Autogestão
Mudanças no processo de trabalho
Gestão Correios Gestão Postal Saúde
Atendimento Atendimento
Auditoria médica Auditoria médica
Autorização
A
u
t
o
r
i
z
a
ç
ã
o
Autorização
ACOMPANHAMENTO
DAS
DESPESAS
ASSISTENCIAIS
Despesas Médico-Hospitalares e Odontológicas
[VALOR]mm
[VALOR]mm
1ª SEMESTRE 2015 1ª SEMESTRE 2016
28,5%
35.266.813
45.213.342
2015 2016
Gastos com consulta (1ºSemestre)
28%
Consultas Médicas
570.078
722.587
2015 2016
Quantidade de consultas (1º Semestre)
27%
R$ 61,86
R$ 62,57
2015 2016
Custo médio pago por consultas
1%
Exames Médicos
264.599.590
[VALOR]
2015 2016
Gastos com exames (1º Semestre)
35%
[VALOR]
8.915.924
2015 2016
Quantidade de exames (1º Semestre)
41% 4%
R$41,88
R$40,04
2015 2016
Custo Médio Pago por Exame
30.660.522
38.672.149
2015 2016
Gastos com Odontologia (1ºSemestre)
26%
Tratamentos Odontológicos
481.127 590.001
2015 2016
Quantidade de Eventos (1ºSemestre)
23%
R$ [VALOR]
R$[VALOR]
2015 2016
Custo médio pago por evento
3%
290.359.317
352.387.209
2015 2016
Gastos com Internação (1ºSemestre)
21%
Internação
24.951
28.954
2015 2016
Quantidade de Internação (1ºSemestre)
16%
R$[VALOR]
R$[VALOR]
2015 2016
Custo médio pago por internação
5%
PARENTESCO DESPESAS REPRES.%
PAI/MAE 287.420.232,69 48,5%
TITULAR 174.830.921,17 29,5%
CONJUGE \ COMPANHEIRO 98.362.012,26 16,6%
FILHO(A)\ENTEADO(A) 31.145.057,86 5,3%
PENSIONISTA 886.815,01 0,1%
TOTAL 592.645.038,99 100%
CURVA 1%
Despesas
Resumo de utilizações
Nº Beneficiários Período de Apuração: Jan – Jun de 2016
Per Capita Mês:
% de Representatividade
na população total:
% de Representatividade
na Despesa do Plano:
R$ 699,87
15%
32%
R$ 350,91
35%
36%
R$ 330,45
23%
22%
R$ 118,88
27%
10%
Custo Anual : R$ 479 mm R$ 539 mm R$ 145 mm R$ 335 mm
Quantidade Absoluta: 63 mil 142 mil 94 mil 112 mil
Beneficiário: Pai/Mãe Titular Cônjuge Filhos(as)
Custo Médio por Beneficiário
Período de Apuração: Jan – Dez de 2015
Pirâmide Etária: Autogestão x CorreiosSaúde
Evolução da População por Faixa Etária
00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 - +
2014 97.380 27.195 16.580 29.317 33.605 30.375 29.607 30.734 31.780 91.726
2015 96.175 19.419 14.906 27.234 34.322 31.135 29.197 31.526 31.799 99.078
2016 95.240 19.938 14.030 25.996 34.476 31.603 29.323 31.344 32.041 101.71
-
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
QU
AN
TID
AD
E D
E A
SSIS
TID
OS
418.299
414.791
415.704
Dez/14 Dez/15 Jun/16
BENS E TÍTULOS A RECEBER
UNIMED SAO JOSE DOS CAMPOS COOPERATIVA 5.747.871,89R$
SOCIEDADE BENEFICENTE SAO CAMILO 5.104.966,97R$
UNIMED RS FEDERACAO DAS COOPERATIVAS 4.400.000,00R$
UNIMED CAMPINAS COOPERATIVA DE TRABALHO 4.002.810,25R$
DIAGNOSTICOS DA AMERICA S A 2.732.015,79R$
UNIMED DE ARACATUBA COOPERATIVA DE TRABALHO 1.188.561,65R$
UNIMED DE SANTA BARBARA DOESTE AMERICANA 789.003,20R$
HOSPITAL SAO DOMINGOS LTDA 746.079,30R$
UNIMED SJRPRETO COOPERATIVA DE TRABALHO 647.345,41R$
LABORATORIOS MEDICOS DR SERGIO FRANCO LTDA 641.388,24R$
DEMAIS VALORES 8.592.264,14R$
TOTAL 34.592.306,84R$
Bens e Títulos a Receber - Dez maiores - Posição Junho/2016
Bens e Títulos a receber
Ações em Curso para Ajustes de Economia e Eficiência Administrativa
- Proposta em curso para solução do impasse com
as UNIMED
- Reposicionamento estratégico das unidades
Regionais da Postal Saúde visando maior
satisfação do beneficiário e rede credenciada
Despesa Administrativa - Julho 2016 Valores em R$
Despesa com Pessoal Próprio -6.084.158
Despesa com Serviços de Terceiros -6.829.734
Despesa com Localização e Funcionamento -1.305.366
Despesa com Publicidade e Propaganda Institucional -82.327
Despesa com Tributos 199.840
Despesa Administrativas Diversas -38.537
Total da Despesa Administrativa -14.140.282
Despesa Administrativa
Ações em Curso para Ajustes de Economia e Eficiência Administrativa
AÇÕES DA POSTAL SAÚDEC VALOR ECONOMIA(R$)
até julho/2016
ALTERAÇÃO DO MODELO DO PLANO POSTAL BENEFÍCIOS MEDICAMENTOS R$ 26.762.111,06
COMPRAS DE ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS - OPME R$ 20.202.979,21
NEGOCIAÇÃO C/50 MAIORES HOSPITAIS R$ 19.925.664,88
AUDITORIA MÉDICA EM SAÚDE R$ 16.538.682,47
TOTAL R$ 83.429.437,62
Obrigado
