Apresentação do PowerPoint - Universidade Federal de ... · pela Portaria Interministerial nº...

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Gestão Hospitalar

Agosto/2019

Dimas Augusto Carvalho de AraújoSuperintendente do HU-UFJF

Construindo a gestão do Hospital Universitário da UFJF

2005 – 2019

Agosto/2019

Projeção de cenário2020 - 2022

Dimas Augusto Carvalho de AraújoSuperintendente do HU-UFJF

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❑Gestão dos Hospitais Universitários Federais (HUFs)Reestruturação hospitalarModelo Ebserh

❑Perfil do HU-UFJFContratualização SUSInfraestruturaCapital humanoEnsino, pesquisa e extensãoModelo de governançaSistema de gestão

❑Plano Diretor Estratégico Hospitalar

❑Produção Assistencial

❑ Investimento Hospitalar

ROTEIRO============

MISSÃO INSTITUCIONAL

“Formar recursos humanos, gerar

conhecimentos e prestar assistência de

qualidade na área da saúde à comunidade da

região”.

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VALORES INSTITUCIONAIS

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✓Satisfação dos clientes;

✓Qualidade e produtividade;

✓Imagem institucional;

✓Inovação;

✓Respeito ao patrimônio;

✓Fornecedores;

✓Assistência, ensino e pesquisa;

✓Retorno financeiro e social;

✓Humanização.

Processos de gestãoGovernança institucional

2005 – 2019

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Agosto2019

O HU-UFJF é certificado como Hospital de Ensino(03/01/2005). Os critérios para certificação e

reconhecimento dos hospitais de ensino foram estabelecidospela Portaria Interministerial nº 1.000, de 15 de abril de 2004,dos Ministérios da Saúde e da Educação.

(Reeditada pela Portaria Interministerial nº 2.400, de 02 deoutubro de 2007, dos Ministérios da Saúde e da Educação)

HOSPITAL DE ENSINOCertificação

2005

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DIMENSIONAMENTO HOSPITALAREvolução

▪ Total de colaboradores: 752(servidores públicos e terceirizados)

▪ Total de residentes: 96(médica e multiprofissional)

▪ Leitos ativados: 143

▪ Total de colaboradores: 1.688(servidores públicos, empregados públicos e terceirizados)

▪ Total de residentes: 268(médica e multiprofissional)

▪ Leitos ativados: 156

2005

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Agosto2019

Os Hospitais Universitários Federais encontram-se em dificuldade de gestãoorçamentária, financeira e de pessoal:

Causas❑ Congelamento da tabela ;❑ Falta de realização de concurso público para implementar o número de servidores;❑ Aumento da mão-de-obra terceirizada (Fundações de Apoio);❑ Diminuição do financiamento via governo federal;

Consequência❑ Os hospitais buscaram incrementar suas receitas aumentando, então, sua produção interna

para captarem mais recursos via . Entretanto, as novas metas tornaram-se de difícilcumprimento.

DIFICULDADE DE GESTÃOHospitais Universitários Federais (HUFs)

ANOS 2000

Agosto2019

O Governo Federal, através do Ministério da Educação (MEC),desenvolve um conjunto de medidas visando a implementação

do Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais(Rehuf).

Objetivos do Rehuf:

❑ Modernização da gestão;❑ Melhoria do capital humano;❑ Incremento da estrutura física.

PROGRAMA NACIONAL DE REESTRUTURAÇÃO DOS HUFsRehuf

2010

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Dentre as ações do Rehuf, foi prevista a criação da Empresa Brasileira deServiços Hospitalares (Ebserh), que objetiva garantir a recuperação físicae tecnológica, bem como atuar na reestruturação do quadro de recursoshumanos das unidades.

Portanto, com a publicação da Lei Federal nº 12.550/2011,o Governo Federal autoriza a criação da Ebserh com a

finalidade de gerir os Hospitais Universitários Federais implementando,assim, os objetivos do Rehuf.

EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARESEbserh

2011

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A UFJF assina contrato de gestão especial gratuita com a Ebserh, com vigência dedez anos, cujos objetos compreendem:

Contrato de Gestão Especial Gratuita nº 58/2014 celebrado entre a UFJF e a

Ebserh

Cláusula Primeira – Do Objeto

I – a oferta, à população, de assistência médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio

diagnóstico e terapêutico, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS);

II – o apoio ao ensino, à pesquisa e à extensão ao ensino-aprendizagem e à

formação de pessoas no campo da saúde pública;

III – a implementação do sistema de gestão único, com geração de indicadores

quantitativos e qualitativos para o estabelecimento de metas.

Atualmente, o HU-UFJF é considerado uma instituição de saúde de referência namacrorregião sudeste de Minas Gerais (Juiz de Fora e região). Presta serviçosassistenciais em regime integralmente público, desenvolvendo atividades deensino, pesquisa e extensão.

CONTRATO DE GESTÃOUFJF x Ebserh

2014(Novembro)

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➢ A UFJF é a 13ª Universidade Federal a contratar a Ebserh para a gestão de seu HospitalUniversitário.

➢ Atualmente, são 32 Instituições Federais de Ensino Superior (IFES), com um total de 40Hospitais Universitários Federais (HUFs), sob a gestão da Ebserh.

GESTÃO EBSERH

2014

Capilaridade Rede Ebserh

Não contrataram a Ebserh:

▪ Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) – 1 HUF;

▪ Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) – 8 HUFs.

2019

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1º fase: 10 HUFs

2ª fase: 15 HUFs

O HU-UFJF adere ao projeto de “Capacitação e Planos Diretores dos HospitaisUniversitários Federais”, iniciado em 2013, realizado pela Ebserh em parceira com oHospital Sírio-Libanês (SP).

Objetivos do projeto:✓ Capacitar gestores;✓ Desenvolver o Plano Diretor Estratégico (PDE) do HU-UFJF 2016 – 2017.

CAPACITAÇÃO DA GESTÃOEbserh

2015

+ sobre PDE (metodologia de desenvolvimento; ações estratégicas) → 2ª parte: desafios institucionais

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CAPACITAÇÃO DA GESTÃOEbserh

Diretrizes Estratégicas do Projeto de Capacitação

2015

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(Fevereiro)

Uma das ações do Plano Diretor Estratégico do HU-UFJF2016-2017 consiste na repactuação das metasassistenciais perante o gestor municipal de saúde, asquais representaram uma aumento de mais de 90% nofinanciamento hospitalar.

NOVA CONTRATUALIZAÇÃO

2016

Gráfico da evolução contratual → à frente

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(Abril)

O segundo termo aditivo ao contrato nº 58/2014 prescreveu a data limite de 10/06/2016 para oalcance da gestão plena do Hospital pela Ebserh, cujos pressupostos foram atingidos,consoante:

GESTÃO PLENAEbserh

2016

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Novas metas repactuadas junto ao gestor municipal desaúde, conferindo um crescimento contratual em mais de70%.

NOVA CONTRATUALIZAÇÃO

(Julho)

2018

+ sobre metas (produção hospitalar) → 2ª parte: projeção de cenário

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EVOLUÇÃO DA CONTRATUALIZAÇÃOvalor mensal contratado

R$745.313,06

R$1.444.911,06

R$2.507.617,68

R$-

R$500.000,00

R$1.000.000,00

R$1.500.000,00

R$2.000.000,00

R$2.500.000,00

jan

/15

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r/1

5

ab

r/1

5

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i/1

5

jun

/15

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5

set/

15

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t/1

5

no

v/1

5

de

z/1

5

jan

/16

fev/

16

ma

r/1

6

ab

r/1

6

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i/1

6

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/16

jul/

16

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o/1

6

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16

ou

t/1

6

no

v/1

6

de

z/1

6

jan

/17

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7

ab

r/1

7

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7

jun

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7

set/

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no

v/1

7

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7

jan

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r/1

8

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8

jun

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18

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t/1

8

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ma

r/1

9

ab

r/1

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Convênio 01/2005 Contrato 01.2016.012 Contrato 01.2018.152

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Abriga os leitos de internação das especialidades clínicas, cirúrgicas, pediátricas e terapia intensiva. As cirurgias de maior complexidade são realizadas nesta unidade.

Unidade Santa Catarina

PERFIL HOSPITALAR

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Caracterizada pelo atendimento ambulatorial, tanto de especialidades clínicas como de

procedimentos cirúrgicos de menor complexidade. Os serviços de apoio

diagnóstico, como os serviços de imagem e de endoscopia, estão localizados nesta unidade.

Unidade Dom Bosco

PERFIL HOSPITALAR

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Agosto2019

O Caps, localizado no bairro São Mateus, disponibiliza os serviços de acompanhamento (intensivo, semi-intensivo e não intensivo) a pacientes em saúde mental e atendimentos em oficinas terapêuticas.

Centro de Atenção Psicossocial

PERFIL HOSPITALAR

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Agosto2019

➢ Tipo de estabelecimento: Geral➢ Porte hospitalar: Pequeno (< 200 leitos)➢ Número de leitos: 156 (128 Geral; 19 Hospital Dia; 9 UTI)➢ Tipo de atendimento: Serviço de Apoio Diagnóstico Terapêutico; Ambulatorial; Hospitalar➢ Gestor SUS responsável: Municipal➢ Nível de atenção: Alta e Média complexidades➢ Demanda: Referenciada

Fonte: GAS/HU-UFJF-Ebserh e CNES (05/2018)

Classificação Ebserh: (I) inferior a 200 leitos - pequeno porte; (II) de 200 a 399 leitos - médio porte; (III) igual ou

superior a 400 leitos – grande porte; (IV) hospital especializado ou maternidade (Estrutura Organizacional dos

Hospitais sob Gestão da Ebserh: Diretrizes Técnicas – Versão 1.0: Março/2013).

CARACTERÍSTICAS GERAIS

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Leitos Hospitalares

Fonte: GAS/HU-UFJF/Ebserh e CNES (08/2019)

INFRAESTRUTURA

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Salas do Centro Cirúrgico

Fonte: GAS/ HU-UFJF/

Ebserh e CNES 08/2019)

Salas/Consultórios Ambulatoriais

INFRAESTRUTURA

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Equipamentos Especializados

Fonte: GAS/HU-UFJF/Ebserh e CNES (08/2019)

INFRAESTRUTURA

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Fonte: DivGP/HU-UFJF/Ebserh (08/2019)

CAPITAL HUMANO

TAE: Técnico-Administrativo em Educação;

Outros órgãos: Ministério da Saúde; Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais; Prefeitura de Juiz de Fora;

Terceirizados: funcionários de empresas privadas contratadas (vigilância, recepção, telefonia, digitação, alimentação,

conservação e limpeza).

2019

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Fonte: GEP/HU-UFJF/Ebserh (08/2019)

ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO

Residência


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Preceptoria

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Discentes de Graduação

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Agosto2019Fonte: GEP/HU-UFJF/Ebserh (08/2019)


Projetos de Pesquisa aprovados no CEP/HU= 45

Projetos de Extensão em desenvolvimento no HU-UFJF = 48

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Agosto2019Fonte: Estrutura Organizacional dos Hospitais sob a Gestão Ebserh: Diretrizes Técnicas – Versão 1.0: Março/2013

MODELO DE GOVERNANÇAOrganograma

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Fonte: Estrutura Organizacional dos Hospitais sob a Gestão Ebserh: Diretrizes Técnicas – Versão 1.0: Março/2013

MO

DEL

O D

E G

OV

ERN

AN

ÇA

Organ

ogram

a

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MO

DEL

O D

E G

OV

ERN

AN

ÇA

Organ

ogram

a

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MO

DEL

O D

E G

OV

ERN

AN

ÇA

Organ

ogram

a

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Agosto2019

SISTEMA DE GESTÃO

O Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários (AGHU), como parteintegrante do Rehuf, foi concebido através de projeto desenvolvido entre

o Ministério da Educação (MEC) e o Hospital das Clínicas de Porto Alegre (HCPA), iniciado em 2009,cujo objetivo era viabilizar um novo modelo de gestão para os Hospitais Universitários Federais(HUFs) com a implantação de um software capaz de padronizar práticas e registros assistenciais eadministrativos.

Em junho de 2012, a equipe do HCPA visitou o HU-UFJF para a fase de implantação do AGHU, queviria proporcionar maior segurança para a população atendida no Hospital e permitir a análise deindicadores padronizados, ampliando a qualidade dos serviços prestados.

O aplicativo foi implantado no HU-UFJF em 15/06/2012 e, a partir de então, vem sendo executadasações de aprimoramento e implementação do aplicativo.

2012 - 2019

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SISTEMA DE GESTÃO

Fonte: GAS/HU-UFJF/Ebserh (08/2019)

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Projeção de cenário2020 – 2022

Desafios institucionais

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Metodologia adotada: Planejamento Estratégico Situacional (PES)

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Planejamento Estratégico Situacional (PES)

❑ Pautado em:Desafios institucionais: principais adversidades diagnosticadas pela comunidadehospitalar;Descritores: título que explica o macroproblema e expõe os fatos relacionados a cadamacroproblema buscando interligar problemas com causas;Causas: o porquê? (o que gera) cada descritor;Nós críticos: causas-chaves com maior potencial de impacto sobre os descritores e comreal possibilidade de intervenção.;Consequências: resultados do impacto negativo de um descritor.

<Árvore explicativa de problemas (cadeia lógica multicausal)>

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*5ª ação PDE 2019-2022 = Implementar o Projeto de Expansão do Modelo de

Regulação Assistencial, apresenta 4 macroproblemas e 53 atividades (apenso ao

Plano)

COMPARATIVO DOS PLANOSPDE 2016-2017 x PDE 2019-2022

PDE 2016-2017 PDE 2019-2022

Metodologia PES PES

Total de macroproblemas 3 6

Total de descritores 11 18

Total de nós críticos 14 17

Total de consequências 51 100

Total de ações 15 22

Total de atividades 87 94

Duração 24 meses 48 meses

Fonte: UPLAN/HU-UFJF/Ebserh (08/2019)

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Percentual de execução média = 28%

EXECUÇÃO DO PLANOReferência: 1º quadrimestre/2019


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EVOLUÇÃO DA PRODUÇÃO ASSISTENCIAL


Fonte: Datasus

Ampliação de 81%

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Fonte: Datasus

Ampliação de 245%

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Ampliação de 87%

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Ampliação de 87%

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TAXA DE ACUPAÇÃO HOSPITALAR


0

10

20

30

40

50

60

70

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90

100

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no

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set/

18

no

v/18

Taxa de Ocupação – Período 2015 a 2018

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EVOLUÇÃO DO INVESTIMENTO HOSPITALAR


Ampliação de 58%

Material de consumo: hospitalar; farmacêutico; expediente; manutenção/limpeza

Despesa empenhada

9.001.851,76

11.677.946,97

12.660.263,80

14.233.317,88

0,00

2.000.000,00

4.000.000,00

6.000.000,00

8.000.000,00

10.000.000,00

12.000.000,00

14.000.000,00

16.000.000,00

2015 2016 2017 2018

Material de consumo

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INVESTIMENTO HOSPITALAR


Serviços de terceiros: locação de máquinas/equipamentos; serviços técnicos; manutenção/conservação/limpeza; energia elétrica; água/esgoto

Despesa empenhada

27.097.710,94

8.289.164,57 8.234.942,119.258.075,21

0,00

5.000.000,00

10.000.000,00

15.000.000,00

20.000.000,00

25.000.000,00

30.000.000,00

2015 2016 2017 2018

Serviços de terceiros

Agosto2019



Despesa empenhada

52.322,70

651.515,55

1.489.995,29

3.833.700,22

0,00

500.000,00

1.000.000,00

1.500.000,00

2.000.000,00

2.500.000,00

3.000.000,00

3.500.000,00

4.000.000,00

4.500.000,00

2015 2016 2017 2018

Equipamentos

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Despesa empenhada

6.500.000,00

15.718.107,71

98.476,64 59.700,000,00

2.000.000,00

4.000.000,00

6.000.000,00

8.000.000,00

10.000.000,00

12.000.000,00

14.000.000,00

16.000.000,00

18.000.000,00

2015 2016 2017 2018

Obras

Agosto2019



Despesa empenhada

6.552.322,70

16.369.623,26

1.588.471,93

3.893.400,22

0,00

2.000.000,00

4.000.000,00

6.000.000,00

8.000.000,00

10.000.000,00

12.000.000,00

14.000.000,00

16.000.000,00

18.000.000,00

2015 2016 2017 2018

Orçamento de capital (obras e equipamentos)

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DESAFIOS INSTITUCIONAIS

❑Garantir a consecução das metas do PDE 2019-2022;

❑Equilibrar produção assistencial com orçamento disponibilizado;

❑Viabilizar o financiamento de capital (equipamentos e obras).

Obrigado!

Agosto/2019

Dimas Augusto Carvalho de Araújo

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