Apresentação: Leonardo Graever

Coordenador Geral AP 3.1

Relatório de Gestão – 2016

Área de Planejamento 3.1

ONDE ESTAMOS?

A Area de Planejamento 3.1

865.551 habitantes (Censo 2010) / 900.477 (projeção 2016 – IPP)

Dados socioeconômicos desfavoráveis em relação do MRJ

304 dias - 289 notificações de classificação amarelo ou vermelho na

Plataforma do Acesso Mais Seguro

Em 2016

Quase uma por dia 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 e mais

Pirâmide etária - AP 3.1

Homens Mulheres

QUEM SOMOS ?

A Área de Planejamento 3.1 em 2016 – Atenção Primária

A Área de Planejamento 3.1 em 2016

6 Novas Clínicas da Família

• CF Dr. Adib Jatene

• CF Eidimir Thiago de Souza

• CF Nilda Campos de Lima

• CF Wilma Costa

• CF Klebel de Oliveira Rocha

• CF Valter Felisbino de Souza

6 Unidades Reformadas

• CMS José Breves dos Santos

• CMS Necker Pinto

• CMS Maria Cristina Roma Paugarten

• Policlínicas José Paranhos Fontenelle

• CMS São Godofredo

• CF Felippe Cardoso

Expansão de Equipes

• 60 novas equipes de SF (150 para 210)

• 25 novas equipes de Saúde Bucal

• 4 Conjuntos de Aparelhos da Academia Carioca

• Cobertura – aumento de 60% para 83% de cobertura ESF

• Média de 3134 cadastrados por equipe

• 94% de equipes completas

119.289

178.738

357.436

427.344 431.670 475.560

499.428

576.389

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (ateout)

Número de pessoas com cadastro definitivo

189,71 197,66 194,58 231,43

272,83

167,88 196,63 192,05

229,30 253,52

166,92 195,06 187,69

227,51 218,17

0

50

100

150

200

250

300

2012 2013 2014 2015 2016

Mil

hõ

es

Execução Orçamentária (PT 1808)

Dotação Empenhado Liquidado Tendência orçamentária

O QUE PRODUZIMOS ?

Produção Ambulatorial Apresentada x Aprovada

2.034.375

2.698.259

4.852.423

5.668.872 5.897.482

4.945.561

5.546.405

6.505.657

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Aprovada Não Aprovada Previsão

Produção – Impacto da mudança para o BPA-I

469.803

355.964

487.871 495.765 548.456 533.272

684.927 702.273 655.833

540.933

99,51% 99,95% 99,82% 99,94% 99,81% 99,92% 99,19% 99,61%

96,05%

99,96%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16

Produção Ambulatorial em 2016

Aprovado Não aprovado % Aprovação

Mudança da competência dos

laboratórios

BPA-I

Queda da produção em outubro se justifica pela mudança da competência dos laboratórios.

3785

642

2004

135

1803

994

PSICOLOGIA TO NUTRIÇÃO FONO FISIOTERAPIA AS

Atendimentos – NASF - 2016

877 Matriciamentos com CAPS

9363 Atendimentos

Atendimentos por mês Psicólogos: 28 Terapeutas Ocupacionais: 16 Nutricionistas: 28 Fisioterapeutas: 16 Assistentes Sociais: 8

COMO PRODUZIMOS?

ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS

1 – Acesso

2 – Continuidade

3 – Integralidade

4 - Coordenação

CUIDADO A CONDIÇÕES DE ATENÇÃO ESPECIAL

1 – Mulher

2 – Criança

3 – Pessoas com Tuberculose

4 – Pessoas com DCNT

1 - O Acesso à Saúde na AP 3.1

232 210 389

875

1856

2141

1932

1510

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016(até out)

Ouvidorias por Motivo

Bom atendimento

Carência de profissionais de saúde

SISREG

Agendamento de consultas

Atendimento inadequado

78% 75% 69%

2014 2015 2016

Proporção de Consultas em Demanda Espontânea

1,01% 2,43%

6,69%

2014 2015 2016

Proporção de consultas agendadas por telefone e email

1 - O Acesso à Saúde na AP 3.1

Grupo de trabalho em acesso e organização de agendas

1,09% 1,17%

1,58% 1,58% 1,70%

1,85% 1,76%

2,18% 2,01%

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO

Cobertura de primeira consulta odontológica programática / pop cadastrada

146 próteses entegues

20 Oficinas de Acesso à Saúde Bucal

Relação ESB/ESF 2,41

2 - Continuidade

79,79%

90,78% 90,98%

2014 2015 2016

Proporção de consultas pelo próprio médico de família (%)

59,8 58,98

74,6 77,7

80,3 81,4 83,4 85

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016…

Proporção de Gestantes com 7 ou mais consultas de pré-natal (%)

316.525 pessoas já atendidas por médico ou enfermeiro

1.904.428 atendimentos

697.354 atendimentos/ano

355 atendimentos/equipe/mês

Proporção de usuários já atendidos em 2014 – 39%

Proporção de usuários já atendidos em 2016 – 60%

Taxa de frequentação 2016 – 6,02 consultas/ano

Média de 60% de atendimento por médicos e 40% por enfermeiros

Cobertura Assistencial (Dados 2014 / 2016)

3 - Integralidade – Carteira de Serviços

73% 94% 97%

67%

94%

55%

Inserção de DIU Sutura Limpeza deouvido

Remoção deUnha

Drenagem deAbscesso

Remoção degesso

3 - Integralidade –Proporção Referida de Cumprimento da Carteira de Serviços

Unidades que Oferecem 100% da Carteira de Serviços

CSE GERMANO SINVAL FARIA

CF ALOYSIO AUGUSTO NOVIS

CF ASSIS VALENTE

CF FELIPPE CARDOSO

CF HEITOR DOS PRAZERES

CF JOAOSINHO TRINTA

CF MARIA SEBASTIANA DE OLIVEIRA

CF ZILDA ARNS

CF RODRIGO Y AGUILAR

ROIG

CF WILMA COSTA

CMS SAMORA MACHEL

CMS SÃO GODOFREDO

CF ADIB JATENE

2015 2016

3 - Indicador CAP 3.1 – Resolutividade da APS

18,0% 22,0% 21,0%

15,0% 17,0% 17,9% 18,3%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016(até out)

Proporção de Consultas Médicas que Geraram Encaminhamentos a Especialidades

4 - Coordenação – Regulação Ambulatorial

38.555

58.380 55.956

79.967

142.695

204.340

178.806

35.761

214.567

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Solicitações Aprovadas

Aprovadas Previsão

4 - Coordenação – Regulação Ambulatorial

57 47

35 36

2013 2014 2015 2016

Absenteísmo (%)

QUAL O NOSSO DESEMPENHO E

QUAIS OS NOSSOS RESULTADOS ?

60,7 72,3 74,5 69,8 63,7 70,9 71,2 72,9

63,2 69,9

104,2

64,1 51,5

8,8

68,5 67,4 82,8

33,4

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (ATÉ OUT)

Tx /

10

0m

il

Razão de Mortalidade Materna MRJ AP 31

12

7 6

1

8 8 10

3

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (ATÉ OUT)

Nº de óbitos maternos

312 prontuários de gestantes de risco auditados

(DAPS)

95,8% de gestantes inseridas na linha de cuidado

85,8% de frequência na APS

71,2% com uma consulta por medico ou enfermeiro no mês

71% com VD do ACS no mês

Coordenação do Cuidado

1012 Prontuários auditados

(gerentes e Rts)

95,8% de gestantes inseridas na linha de cuidado

74.1% com VD do ACS no mês

10,5% reguladas para o alto risco

55% das comorbidades eram HAS

85% de Urocultura registrados no PEP

Qualidade da Assistência

4 Unidades treinamento para Pre-natal teórico-prático

6 Algoritmos para cuidado

Treinamento para Pré-natal de risco habitual em 4 Unidades (parceria SMS/Telessaude Uerj);

Treinamento e Suporte

técnico

Call Center Ativo de Gestantes de Risco

1971 Alertas de gestantes

424 Alertas de puérperas

Planejamento Reprodutivo de Alta

eficácia

Treinamentos para Inserção de DIU - 45 médicos treinados em 3 meses

Laqueadura Tubária

Auditoria de Prontuário de

puérperas

97 prontuários auditados para mediar PR de alta eficácia

1748 gestantes encaminhadas para o Alto risco

67,74% 55,57% 56,17%

Proporção de gestantes com início de pré-natal no primeiro trimestre

2014 2015 2016

12.614 MIF

238 Prontuários Auditados

Alerta às equipes

Alerta para profissionais, sinalizando que puérpera de risco deseja Planejamento Reprodutivo

Nº de Inserção de DIU – Jan a Set/2016 (266)

22 11 22

79

14

50

21 17

35

Laqueadura Tubária

• Solicitados 787

• Aprovados 664

Vasectomia

• Solicitados 292

• Aprovados 287

13,6 13,7 13,1

12,5 12,7 12,7

11,3 12,1

12,9

14,4 13,7

12,2 12,2

13,6 14,1

11,6

13

15,9

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016(até out)

Taxa de mortalidade infantil (por 1000 NV) MRJ AP 31

47%

13,2%

39,7%

Componentes de Mortalidade Infantil

Neonatal Precoce Neonatal tardio pós neonatal

48,41%

59,63% 53,09%

2014 2015 2016

Proporção de primeiras consultas de puericultura efetuadas até 15 dias

58,56%

74,52%

2015 2016

Percentual de crianças até 2 anos com vacinação em dia

21,67% 22,46%

2015 2016

Cobertura de visita domiciliar por ACS em menores de um ano

384 crianças

67 Alertas

Call Center de

Crianças de Risco

Monitoramento de Crianças de Risco

Crianças inseridas no monitoramento 384

VDS realizadas por ACS 569

Alertas disparados por ACS 10

Atendimento médicos ou de enfermagem 10

Média de horas entre alerta e atendimento 13h

Número de prontuários auditados pela DAPS 76

4 Unidades Certificadas

9 Unidades em Processo

20 Treinamentos

560 Profissionais

treinados

75 l de leite doados

65,2 64,4

59,1

70,4

66,3 68,3

64,8

59,3

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 …

Taxa de cura dos casos novos de tuberculose pulmonar com registro de baciloscopia positive (%)

Fichas pendentes

de 2015

Orientação das equipes

para acompanhar

pacientes TBDR

Necessidade de qualificar

equipes e gestores

Treinamentos e Algoritmos de

conduta

Importância de ter uma

Sala de Escarro

Induzido de fácil acesso à

população

Zeladoria de Tuberculose

Mortalidade por Grupos de Causas

212,3

132,9

95,0

71,5

49,9

232,9

141,2

108,1

76,5

51,4

209,1

116,0

94,6

55,6 48,7

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

Doenças do aparelhocirculatório

Neoplasias (tumores) Doenças do aparelhorespiratório

Causas externas demorbidade emortalidade

Doenças endócrinasnutricionais emetabólicas

Tx /

10

0 m

il

2014 2015 2016 (até out)

Condições Crônicas e Complicações

Prevalência de Diabetes (V3) 3,35%

Proporção de diabéticos com controle glicêmico eventual / ano 36,56%

Cobertura de VD por ACS (3 por ano) 50,35%

Proporção de diabéticos com avaliação dos pés registrada 47,57%

Desafio - Imperativo do manejo conforme estratificação de risco de complicações

Academia Carioca em 2016

30 Equipamentos

20 Educadores Físicos

11.861 Alunos

Wonca – Portugal e Espanha – Grupo de DCNT

Condições Crônicas e Complicações – Controle do Tabagismo

35 29

Total de unidades Unds com tratamento

Nº

de

un

idad

es

Total de Unidades de Atenção Primária e Total de Unidades de com Tratamento de Tabagismo

50 57

115

2014 2015 2016

Profissionais Capacitados

282 275 361

2014 2015 2016

Tratamento - Total de Participantes

912 – Pessoas com feridas

13 – Unidades

20 - Treinamentos

156 – Profissionais Treinados

Menção Honrosa no Congresso de Saúde Coletiva da Universidade

Federal de Viçosa

1º Lugar no Fórum de Experiências Exitosas no Tratamento de Feridas

SMS

12,92

24,37 26,04

2014 2015 2016

Cobertura de citopatológico

Estimativa IBGE 2010: 250.215 Pop Cadastrada: 161.923

0,29 0,25

0,32

2014 2015 2016

Razão de coleta

Propostas Meta mensal de exame por equipe

Auditoria de Prontuários para identificar falhas no registro

36 Unidades

9889 Auditorias (4% pop)

8601 dentro dos Limites da Normalida

de

85,2%

Exames Com

registro correto

Arbovirose 2012 2013 2014 2015 2016 Total

Febre pelo Vírus Zika 0 0 0 777 3240 4017

Chikungunya 0 0 0 2 2283 2285

Dengue 15550 9371 282 1946 4034 31183

Olha a Chikungunya!

Indicador Parâmetro AP 1.0 AP 2.1 AP 2.2 AP 3.1 AP 3.2 AP 3.3 AP 4.0 AP 5.1 AP 5.2 AP 5.3 MRJ

28. Capacidade Produtiva

Verde: > = 83%;

Amarelo: 62,1 -

82,9%; Vermelho: <=

62%.

101,3 92,3 90,2 95,5 114,6 88,7 83,7 93,4 120,0 104,1 97,9

29. % de armadilhas

retiradas e enviadas em

tempo hábil para análise

Verde: > =85%;

Amarelo: 70,1 -

84,9%; Vermelho:

<=70%

96,3 93,5 95,1 94,7 98,5 97,3 99,2 97,2 96,7 99,9 97,0

30. % de bloqueios

atendidos dentro do prazo

Verde: >= 75%;

Amarelo: 60,1 -74,9%;

Vermelho: <= 60%.

98,0 96,1 100,0 76,4 99,3 97,6 92,5 100,0 100,0 97,9 93,1

31. % de ações relacionadas

ao Risco Não Biológico

Verde >= 75% ;

Amarela: 50,1 –

74,9% ; Vermelha: <=

50%

130,0 96,7 156,7 120,0 96,7 90,0 116,7 113,3 126,7 133,3 115,3