AS DOENÇAS REUMÁTICAS E SEU IMPACTO NA SAÚDE

DISCIPLINA DE REUMATOLOGIA2016

O QUE É REUMATOLOGIA?

•Especialidade médica devotada ao estudo das doenças reumáticas e dos distúrbios musculoesqueléticos

ATENÇÃO!!!

•Embora sejam enfermidades definidas pelo comprometimento das articulações , estruturas periarticulares , músculos e ossos , nem toda doença reumática leva ao acometimento do sistema musculoesquelético

CARACTERÍSTICAS

•São enfermidades com quadro clínico e evoluções bastante variáveis , muitas vezes associados ao comprometimento sistêmico, envolvimento de vísceras e prejuízo funcional significativos

FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIAS

•A sua etiologia e fisiopatologia ainda não são totalmente compreendidas , incluindo uma complexa interação de fatores genéticos , hormonais,imunológicos,psíquicos e ambientais

QUAIS SÃO AS RAÍZES DA REUMATOLOGIA?

QUAIS SÃO AS RAÍZES DA REUMATOLOGIA?

•O termo “rheuma” aparece no século l d.C. referindo-se a “uma substância que flui”,e provavelmente derivada de “phlegm”,um humor primário ancestral, que se acreditava ser originário do cérebro e fluiria para várias partes do corpo,causando doenças.

QUANDO SURGIRAM OS REUMATISMOS NA FACE DA TERRA?• Provavelmente os reumatismos sejam as mais velhas

doenças do planeta,antecedendo em milhões de anos o aparecimento do homem na Terra, como demonstram os estudos paleopatológicos, ao revelarem a presença de lesões vertebrais da espondilite anquilosante em esqueletos de dinossauros e de outros fósseis.

EVOLUÇÃO DOS REUMATISMOS

• Achados arqueológicos comprovam a existência de alterações osteoarticulares artrósicas e de espondilite anquilosante no esqueleto do Pithecanthropus erectus – antecessor remoto do homo sapiens- além de outros “achados” encontrados na África-o berço da espécie humana- de onde o homem migrou mais para o norte alcançando o Egito, a Mesopotâmia e, chegando para o leste em direção a China, a Índia.Daí , através do estreito de Behring,chegou à América pré –colombiana.

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA

•“Não saber o que aconteceu antes de nós é continuar eternamente uma criança”

Cícero

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA

•Não saber quem foram Hipócrates,Avicena, Pasteur (mesmo que não tenha sido médico), Vesalius, Harvey, Claude Bernard, Jenner,Osler,Flemming,Hench,Medauar e muitos outros do mesmo quilate,é o mesmo que nós, médicos,desconhecermos a nossa própria identidade como cidadãos.

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA

•1642dr. G.Baillou introduz a palavra “reumatismo” e a idéia da natureza sistêmica dos mesmos.

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA

1928American Commitee for the control of Rheumatism1934American Association for the Study and Control of Rheumatic

Disease1937American Rheumatism Association1988American College of Rheumatology

QUANTOS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS EXISTEM?• Em torno de 140

CLASSIFICAÇÃO

1-Doenças Sistêmicas do tecido conjuntivo2-Vasculites3-Espondiloartropatias soronegativas4-Artrite Associada a Agentes Infecciosos5-Distúrbios reumáticos associados a doenças

metabólicas, endócrinas e hematológicas

CLASSIFICAÇÃO

6-Distúrbios ósseos e cartilaginosos7-Erros hereditários,congênitos e inatos do metabolismo, associados a

síndromes reumáticas8-Distúrbios musculoesqueléticos regionais e extra- articulares9-Neoplasias e lesões tumoriformes10-Outras doenças reumáticas

OS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS SÃO COMUNS?

• O envelhecimento da população tem se traduzido no aumento da prevalência de doenças crônicas, em concordância com a mudança no perfil de morbimortalidade, cuja principal característica é o aumento da prevalência das condições crônicas e a diminuição do número de casos de doenças infectoparasitárias. (BARROS et al., 2006).

OS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS SÃO COMUNS?

• Os reumatismos tem destaque dentre as condições crônicas em razão da sua alta prevalência.

• O curso evolutivo do processo reumático traz drásticas consequências no tocante à realização das atividades da vida diária (AVD), tornando-as cada vez mais difíceis de serem executadas e convergindo para o surgimento de incapacidades.

• Acompanhando ao novo perfil de morbidades, as doenças reumáticas ganham destaque pela sua alta prevalência, principalmente na população acima dos sessenta anos, o que refletirá em idosos cada vez mais suscetíveis à instalação de incapacidades funcionais.

PORTANTO...............................

• Surge portanto no contexto da saúde pública a necessidade de criar ou solidificar ações voltadas para a prevenção de incapacidades e reabilitação de pacientes acometidos por doenças reumáticas.

OS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS SÃO COMUNS?

30% da população tem sintomas articulares ou dor nas costas

20% da população procura médico devido sintomas musculoesqueléticos

A prevalência aumenta de acordo com a idade.

QUAL A FREQÜÊNCIA EM UMA CLÍNICA COMUM?

A cada 5-10 consultas com clínico geral,uma refere-se a distúrbio musculoesquelético

As causas mais comuns são osteoartrose,dor lombar,gota, fibromialgia e tendinite/bursite

IMPACTO EM TERMOS DE MORBIDADE/MORTALIDADEArtropatia/dor lombar- É uma combinação que

representa a segunda causa de incapacidade aguda (atrás da doença respiratória) e é a causa número de incapacidade crõnica na população geral.

10% de todos os procedimentos cirúrgicos são para as incapacidades relacionadas a artropatias.

IMPACTO DAS DOENÇAS REUMÁTICAS

• De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), nos países desenvolvidos, as doenças reumáticas representam cerca de metade da prevalência das doenças crónicas em pessoas com idade superior a 50 anos, que por sua vez é uma população que se espera que duplique até à próxima década (5. The Bone and Joint Decade. Disponível em: http://www.boneandjointdecade.org/default.aspx?contId=230.).

• É portanto previsível uma elevação significativa na prevalência das DR nos próximos anos e do seu impacto na saúde pública, com a subsequente sobrecarga económica nos sistemas de saúde de praticamente todo o mundo (Centers for Disease Control and Prevention. Projected prevalence of self-reported arthritis or chronic joint symptoms among persons ages 65 years: United States, 2005-2030. Morb Mortal Rep2003;52:489-91. ).

IMPACTO ECONÔMICO

Custo total (gasto de saúde +perdas de horas de trabalho) é de 149 bilhões de dólares/ano ou 2,5% do produto Interno Bruto total dos Estados unidos.

Acima de 30% das pessoas em idade de trabalho (entre 18-64 anos) com artrite ou são incapazes de trabalhar, ou não podem trabalhar na sua ocupação habitual por causa de sua doença.