27-02-2014

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ASFIXIA PERINATALASFIXIA PERINATALASFIXIA PERINATALASFIXIA PERINATAL

Teresa Incio

2014

Enfermagem da Sade da Criana e do Jovem

Definio

Hipoxmia

Hipercpnia AcidoseMetablica

Definio

Moderada

LeveGrave

IA: 1 < 3 e 5 > 7 pH > 7,11

IA: 1 < 3 e 5 3-5 pH < 7,11

IA: 1 < 3 e 5 < 3 pH < 7

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Etiologia

Primpara com > 35 anos Primpara adolescente Diabetes Hipertenso Anemia Isoimunizao Infeo Rutura prematura ou prolongada de

membranas Placenta prvia Hemorragia anteparto Pr-eclmpsia Histria de morte neonatal Consumo de lcool e/ou drogas

Causas Maternas

Etiologia

Causas Maternas Causas Intraparto

Frmacos causadores de depresso respiratria

Apresentao plvica Trabalho de parto prolongado Prolapso do cordo umbilical Hipotenso materna Descolamento prematuro da

placenta Circular do cordo

Etiologia

Causas Maternas Causas Intraparto

Causas Fetais

Malformaes congnitas Gemelaridade RCIU Prematuridade Psmaturidade Lquido amnitico meconial

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Etiologia

Causas Maternas Causas Intraparto

Causas Fetais Causas Neonatais

Imaturidade Pulmonar Hemorragia Anemia

Distrbios Metablicos Tumores intratorcicos

Fisiopatologia

Mecanismos de Asfixia:

Interrupo da circulao umbilical Oxigenao materna inadequada Alterao nas trocas gasosas

placentrias Incremento nas necessidades fetais

de oxignio Incapacidade neonatal de

insuflao pulmonar

Fisiopatologia

Apneia Primria

CianoseBradicrdiaManuteno do tnus muscular

Cianose e palidezBradicrdia e hipotensoDiminuio do tnus muscular

Apneia Secundria

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Clnica

MultisistmicoMultisistmico

SNC

Cardiovascular

Respiratrio

RenalGastrointestinal

Hematolgicoe Heptico

Metablico

Clnica - SNC

Encefalopatia Hipxico-Isqumica: Consequncia mais importante Traduz um prejuzo na autoregulao do crebro

CONVULSES

ClnicaSistema Cardiovascular

Insuficincia cardaca

Choque cardiognico

Isqumia Miocrdia Transitria

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ClnicaSistema Respiratrio

SDR Taquipneia transitria do RN

Sndrome de aspirao meconial Hemorragia pulmonar

Hipertenso pulmonar persistente

Insuficincia renalSndrome de secreo inadequada da

hormona antidiurtica

Sinais

Oligria/anriaHematriaProteinriaMioglobinria

ClnicaSistema Renal

lceras de stress Distenso abdominal Necrose intestinal

Enterocolite Necrosante

ClnicaSistema Gastrointestinal

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ClnicaSistema Hematolgico e Heptico

Coagulao intravascular disseminada

Diminuio da produo de fatores da coagulao

Trombocitopnia

Insuficincia heptica

Clnica - Metablico

Acidose metablica

Hipocalcmia

Hipo ou HiperglicmiaHipomagnesimia

Hiponatrmia

Tratamento

O melhor tratamento aPreveno

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Tratamento Imediato

Tratamento Precoce

Manuteno da ventilao adequada Manuteno da perfuso adequada Correo da acidose metablica Manuteno da normoglicmia Controle das convulses (Fenobarbital) Antibioterapia Preveno do edema cerebral

Tratamento Precoce

Hipotermia Induzida

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Intervenes de EnfermagemCIPE

Diagnsticos Intervenes

Dispneia em GrauMuito Elevado

Vigiar respirao Vigiar cor da pele Aspirar secrees Informar pais sobre complicaes

Intervenes de EnfermagemCIPE

Diagnsticos Intervenes

VentilaoInterrompida

Vigiar respirao Estimular o RN Executar ventilao com ressuscitador manual

Intervenes de EnfermagemCIPE

Diagnsticos Intervenes

Perfuso dos TecidosAlterada

Vigiar pulso Vigiar pele Vigiar temperatura das extremidades Vigiar perfuso tecidular perifrica

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Intervenes de EnfermagemCIPE

Diagnsticos Intervenes

Papel ParentalInterrompido

Promover interao com o RN Promover o envolvimento da famlia Facilitar a expresso de dificuldades no desempenho do papel parental

Prognstico

Difcil de precisar

S um seguimento a longo prazo permite assegurar uma normalidade psicomotora

Prognstico

Fatores de Mau Prognstico:

Encefalopatia hipxico-isqumica de nvel 2 ou 3

Convulses precoces e prolongadas

EEG anormal Insuficincia cardiorespiratria

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Prognstico

Sequelas

Paralisiacerebral Convulses

Atrasopsicomotor

Concluso

Prognstico

CIPE

Tratamento Clnica

Fisiopatologia

Etiologia

Definio

Asfixia

Referncias Bibliogrficas Gomella, Tricia Lacy. 2006. Neonatologia - Manejo, Procedimentos, Problemas no Planto, Doenas e Farmacologia Neonatal. Porto Alegre : Artmed, 2006. 85-363-0578-9. Kenner, Carole. 2000. Enfermagem Neonatal. Rio de Janeiro : Reichmann & Affonso Editores, 2000. 85-87148-43-5. Lima, Geisy de Souza, Braga, Taciana Duque de Almeida e Meneses, Jucille do Amaral. 2004. Neonatologia. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2004. 85-7199-371-8. Lissauer, Tom e Clayden, Graham. 2007. Manual Ilustrado de Pediatria. So Paulo : Mosby, 2007. 978-85-352-2886-1. Marba, Srgio Tadeu Martins e Filho, Francisco Mezzacappa. 1998. Manual de Neonatologia UNICAMP. Rio de Janeiro : Revinter, 1998. 85-7309-260-2. Meeks, Maggie, Hallsworth, Maggie e Yeo, Helen. 2010. Nursing the Neonate. Iowa : Wiley-Blackwell, 2010. 978-1-4051-4974-7. Polin, Richard A. e Lorenz, John M. 2008. Neonatology. New York : Cambridge University Press, 2008. 978-0-521-73523-0.

Tamez, Raquel. 2013. Enfermagem na UTI Neonatal. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2013. 978-85-277-2212-4.