QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAAspectos FarmacêuticosAspectos Farmacêuticos

João E. Holanda NetoJoão E. Holanda NetoFarmacêuticoFarmacêutico

EQUIPE EQUIPE MULTIPROFISSIONALMULTIPROFISSIONAL

�� MMéédicodico –– AvaliaAvalia çção do paciente e ão do paciente e prescriprescri çção do esquema terapêutico ão do esquema terapêutico (protocolo de QT) de acordo com o tipo, (protocolo de QT) de acordo com o tipo, localizalocaliza çção e extensão da neoplasia;ão e extensão da neoplasia;

EQUIPE EQUIPE MULTIPROFISSIONALMULTIPROFISSIONAL

�� FarmacêuticoFarmacêutico –– AnAn áálise da prescrilise da prescri çção ão mméédica (cdica (c áálculo de doses, compatibilidade, lculo de doses, compatibilidade, estabilidade, forma e via de administraestabilidade, forma e via de administra çção ão e acondicionamento adequado) e e acondicionamento adequado) e manipulamanipula çção das quimioterapias;ão das quimioterapias;

EQUIPE EQUIPE MULTIPROFISSIONALMULTIPROFISSIONAL

�� EnfermagemEnfermagem –– AdministraAdministra çção das drogas ão das drogas obedecendo a seqobedecendo a seq üüência estabelecida no ência estabelecida no protocolo da QT e acompanhamento do protocolo da QT e acompanhamento do paciente atpaciente at éé o final da sessão de o final da sessão de quimioterapia.quimioterapia.

Compromisso do FarmacêuticoCompromisso do Farmacêutico

Qualidade total do fQualidade total do f áármaco rmaco antineoplantineopl áásico a ser administrado desde o sico a ser administrado desde o acondicionamento adequado das drogas, acondicionamento adequado das drogas, passando pela anpassando pela an áálise farmacêutica da lise farmacêutica da prescriprescri çção seguido da manipulaão seguido da manipula çção atão at éé o o descarte seguro do lixo produzido, descarte seguro do lixo produzido, gerando benefgerando benef íícios para o paciente, cios para o paciente, seguranseguran çça pessoal e para o meio a pessoal e para o meio ambiente, bem como diminuiambiente, bem como diminui çção de ão de custos para a instituicustos para a institui çção. ão.

ANANÁÁLISE DA LISE DA PRESCRIPRESCRIÇÇÃO MÃO MÉÉDICADICA

�� Conhecer as propriedades fConhecer as propriedades f íísicosico --ququ íímicas micas das drogas antineopldas drogas antineopl áásicas;sicas;

�� Conhecer os protocolos de QT e a Conhecer os protocolos de QT e a farmacologia das drogas antineoplfarmacologia das drogas antineopl áásicas;sicas;

�� Checar todos os itens da prescriChecar todos os itens da prescri çção ão identificando todas as drogas ligas identificando todas as drogas ligas ààquimioterapia (Antineoplquimioterapia (Antineopl áásicos, prsicos, pr éé e pe póós s QT e outras);QT e outras);

ANANÁÁLISE DA LISE DA PRESCRIPRESCRIÇÇÃO MÃO MÉÉDICADICA

�� Calcular todas as doses em Calcular todas as doses em mlml de acordo de acordo com tabelas de quimioterapia que são com tabelas de quimioterapia que são preparadas e revisadas periodicamente preparadas e revisadas periodicamente pelo farmacêutico;pelo farmacêutico;

�� Averiguar compatibilidade entre Averiguar compatibilidade entre droga/soro;droga/soro;

�� Averiguar estabilidade pela relaAveriguar estabilidade pela rela çção de ão de concentraconcentra çção droga(mg)/soro(ml);ão droga(mg)/soro(ml);

�� Atentar para a forma de administraAtentar para a forma de administra çção;ão;�� Preparar rPreparar r óótulos de identificatulos de identifica çção e ão e

advertência.advertência.

CaracterCaracter íísticas Fsticas F íísicosico --ququ íímicasmicas ::

·· EtoposidoEtoposido ((⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑ concentraconcentra çção ão ⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓estabilidade);estabilidade);·· Genuxal (difGenuxal (dif íícil reconstituicil reconstitui çção);ão);·· TaxolTaxol (apresenta sor(apresenta sor çção por PVC);ão por PVC);·· Cisplatina (estabilidade dependente de Cisplatina (estabilidade dependente de ííonsons ClCl --

,necessita hidratar bastante o paciente devido ,necessita hidratar bastante o paciente devido elevadaelevada nefrotoxicidadenefrotoxicidade , incompat, incompat íível com SG 5%);vel com SG 5%);·· CarboplatinaCarboplatina (estabilidade (estabilidade ⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓ com SF 0,9%);com SF 0,9%);·· LL--asparaginaseasparaginase (manipula(manipula çção lenta para evitar ão lenta para evitar quebra das molquebra das mol ééculas);culas);·· Carmustina (reconstituiCarmustina (reconstitui ççãoão hidrohidro --alcoalco óólica)lica)·· AntibiAntibi óóticos antitumorais (ticos antitumorais ( cardiotoxicidaecardiotoxicidae ))·· ReaReaçções anafilões anafil ááticas;ticas;·· Evitar refrigeraEvitar refrigera çção para algumas drogas.ão para algumas drogas.

MANIPULAMANIPULA ÇÇÃOÃODEDE

QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

•

AmbienteAmbientede Manipulade Manipula ççãoão

�� Sala LimpaSala Limpa�� Central de Ar ClassificadoCentral de Ar Classificado�� Fluxo Laminar Vertical (Capela)Fluxo Laminar Vertical (Capela)�� MMóóveis adequadosveis adequados

Equipamentos de ProteEquipamentos de Prote çção ão Individual (EPIIndividual (EPI ’’s)s)

�� Roupa estRoupa est éérilril�� ÓÓculos panorâmicoculos panorâmico�� MMááscara de carvão ativadoscara de carvão ativado�� Degermante para assepsia de mãosDegermante para assepsia de mãos�� DescartexDescartex

Material MMaterial M éédico Hospitalardico Hospitalare Acesse Acess óóriosrios

�� EquiposEquipos�� Seringas (Luer Lock)Seringas (Luer Lock)�� Agulhas e Comb RedAgulhas e Comb Red�� Soro (Sistema Fechado)Soro (Sistema Fechado)�� Reconstituintes (ABD e NaCl 0,9%)Reconstituintes (ABD e NaCl 0,9%)

Material MMaterial M éédico Hospitalardico Hospitalare Acesse Acess óóriosrios

�� Material EstMaterial Est ééril Diversoril Diverso�� CCáálice graduadolice graduado�� Lixeira e saco de lixo hospitalarLixeira e saco de lixo hospitalar�� Suporte c/ ganchosSuporte c/ ganchos�� ÁÁlcool 70%lcool 70%

Preparo da QuimioterapiaPreparo da Quimioterapia

Antes da ManipulaAntes da Manipula çção:ão:

�� ParamentaParamenta çção do manipulador;ão do manipulador;�� Higiene pessoal;Higiene pessoal;�� HigienizaHigieniza çção e Montagem do Fluxo ão e Montagem do Fluxo

Laminar Vertical;Laminar Vertical;

Durante a ManipulaDurante a Manipula ççãoão

�� TTéécnica segura de manipulacnica segura de manipula çção;ão;�� Atentar para aferiAtentar para aferi çção de seringas;ão de seringas;�� Atentar para as caracterAtentar para as caracter íísticas fsticas f íísicosico --

ququ íímicas de cada droga;micas de cada droga;�� Atentar para tipo e volume adequado dos Atentar para tipo e volume adequado dos

reconstituintes de cada droga (ABD e reconstituintes de cada droga (ABD e NaCl 0,9%);NaCl 0,9%);

Durante a ManipulaDurante a Manipula ççãoão

�� Atentar para tipo e volume adequado dos Atentar para tipo e volume adequado dos soros diluentes de cada droga soros diluentes de cada droga (SF 0,9%, (SF 0,9%, SG 5%, SGF 1:1);SG 5%, SGF 1:1);

�� Atentar para tipo de equipo de acordo c/ Atentar para tipo de equipo de acordo c/ a droga, forma e tempo de infusão a droga, forma e tempo de infusão (Infusão gravitacional ou BIC, bolus, (Infusão gravitacional ou BIC, bolus, push, IM, IV);push, IM, IV);

ApAp óós a Manipulas a Manipula ççãoão

�� Afixar rAfixar r óótulos checando com o tulos checando com o prontuprontu áário do paciente;rio do paciente;

�� Embalar atentando para Embalar atentando para fotossensibilidade e lacrando as fotossensibilidade e lacrando as embalagens;embalagens;

�� Realizar a limpeza final do fluxo laminar;Realizar a limpeza final do fluxo laminar;�� Descartar o lixo gerado na manipulaDescartar o lixo gerado na manipula çção ão

em recipiente adequado.em recipiente adequado.

TTÉÉCNICA SEGURA PARA CNICA SEGURA PARA MANIPULAMANIPULA ÇÇÃO DE ÃO DE QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

�� Prevenir formaPrevenir forma çção de aerossão de aeross óóis usando gaze is usando gaze estest ééril embebida em ril embebida em áálcool 70%;lcool 70%;

�� Equilibrar pressão existente no interior dos Equilibrar pressão existente no interior dos frascos de drogas;frascos de drogas;

�� Evitar movimentos bruscos e não retirar as Evitar movimentos bruscos e não retirar as mãos do interior do fluxo;mãos do interior do fluxo;

�� Troca do 2Troca do 2 ºº par de luvas a cada 2 horas de par de luvas a cada 2 horas de manipulamanipula çção ininterrupta;ão ininterrupta;

�� Uso seguro do fluxo laminar vertical;Uso seguro do fluxo laminar vertical;�� ManutenManuten çção perião peri óódica do fluxo laminar vertical.dica do fluxo laminar vertical.

O QUE DIZ A LEI:O QUE DIZ A LEI:

ResoluResolu çção 288/96 (21/03/96) CFF ão 288/96 (21/03/96) CFF –– Compete Compete ao farmacêutico assegurar condiao farmacêutico assegurar condi çções ões adequadas de formulaadequadas de formula çção, preparo, ão, preparo, armazenagem, conservaarmazenagem, conserva çção, transporte e ão, transporte e seguranseguran çça quanto ao uso de drogas a quanto ao uso de drogas antineoplantineopl áásicas, ratificando como sicas, ratificando como ““ atribuiatribui çção privativa do farmacêutico a ão privativa do farmacêutico a competência para o exerccompetência para o exerc íício da atividade de cio da atividade de manipulamanipula çção de drogas antineoplão de drogas antineopl áásicas e sicas e similares nos estabelecimentos de sasimilares nos estabelecimentos de sa úúdede”” ..

Rua Padre Rua Padre ValdevinoValdevino , 778, 778Joaquim TJoaquim T áávoravora

Tel/Fax: 253Tel/Fax: 253 -- 44884488