ASPECTOS TÉCNICOS A CONSIDERAR EN LA CONFORMACIÓN DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD

Taller para validación de la Metodología para la construcción de los criterios técnicos para la conformación de las Redes de

Servicios de Salud

ASPECTOS TÉCNICOS1. Organización Territorial.

2. Centros Poblados.

3. Red de Servicios de Salud.

4. Categorización.

5. Acreditación.

6. Funciones Obstétricas y Neonatales.

7. Transporte Asistido.

8. Patología Clínica.

9. Registros de Atención

Las Circunscripciones político-administrativas, son: Regiones, departamentos, provincias y distritos, que determinan el ámbito territorial de gobierno y administración. Cada circunscripción política cuenta con unapoblación caracterizada por su identidadhistórico-cultural, y un ámbito geográfico,soporte de sus relaciones sociales, económicasy administrativas.

• En el ámbito de la provincia de Lima, la MunicipalidadMetropolitana de Lima asume la competencia yfunciones que corresponden al gobierno regional enlas acciones de demarcación territorial que señala lapresente Ley.

A. Ley de Demarcación y Organización TerritorialLey Nº 27795

1. Organización Territorial y Ruralidad

Departamentos:

Amazonas Ancash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cuzco Huancavelica Huánuco Ica Junín La LibertadLambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali

Provincias de régimen especial, que son Gobierno Regional(*)

Lima MetropolitanaCallao

B. Ámbitos Territoriales

DEPARTAMENTOS PROVINCIAS DISTRITOS

24 + 2 * 195 1838

Distritos y población:

- 1642 distritos (89,3%): mayor de 1000 hab.- 196 distritos (10.7%): debajo de 1000 hab.

Incluyendo 39 distritos (2.12%) con menos de 500 hab.

GOBIERNOS

REGIONALESREDES MICRORREDES

24 + 2 * 147 745

RENAES, 12 DICIEMBRE 2011

C. Ruralidad

2. Centros Poblados

A. MARCO NORMATIVO

• Ley de Demarcación y Organización Territorial, Ley Nº 27795.

• Decreto Supremo Nº 019-2003-PCM Reglamento de la Ley de Demarcación y Organización Territorial.

Artículo 9°.- De la categorización y recategorización de centros pobladosPara que un centro poblado pueda ser categorizado y/o recategorizado como caserío, pueblo, villa, ciudad y metrópoli, deberán contar con las características y requisitos mínimos siguientes: a) Para caserío:

a.1) Población concentrada entre 151 y 1000 habitantes.

b) Para Pueblo:b.1) Población concentrada entre 1001 y 2500 habitantes. b.2) Servicios de salud: infraestructura, equipamiento y personal de un puesto de salud.

c) Para Villa: c.1) Población concentrada entre 2501 y 5000 habitantes. c.2) Servicios de salud: infraestructura, equipamiento y personal para un centro de salud.

d) Para ciudad: Las ciudades se clasificarán en ciudades menores, intermedias y mayores. Su población comprenderá entre 5001 y 500,000 habitantes. Es requisito contar con el Plan de Acondicionamiento Territorial y los Planes Urbanos según corresponda.

e) Para metrópoli: Su población comprende a más de 500,001 habitantes. Es requisito contar con el Plan de Acondicionamiento y Plan de Desarrollo Metropolitano.

3. Red de Servicios de Salud

A. MARCO NORMATIVO

• RM Nº 122-2001/MINSA, “Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud” y sus anexos.

• RM Nº 443-2001/MINSA, “Lineamientos Generales para la Organización de las Micro Redes“ y su anexo "Modelo de Manual de Organización y Funciones”.

• RM Nº 1125-2002/MINSA, Aprobar la Directiva DGSP-DESS-Nº 001-05-2002: Directiva para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud, que establece el procedimiento a seguir para su fijación a nivel nacional y, sus Anexos.

• Decreto Supremo N° 023-2005 y sus modificatorias, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud

• RM Nº 405-2005/MINSA, Reconocer que las Direcciones Regionales de Salud constituyen la única autoridad de salud en cada Gobierno Regional.

• RM Nº 566-2005/MINSA, Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralización.

B. DEFINICIONES OPERATIVAS • Autoridad Sanitaria Regional

El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud, se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el ámbito regional.

Red de Servicios de SaludConjunto de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, de diferentes niveles de atención y de distinta capacidad resolutiva, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y las prestaciones prioritarias de salud.

Dirección de la Red de SaludResponsable de la conducción y administración de la red de salud, y tiene a su cargo, como órganos desconcentrados, a los Hospitales del ámbito territorial y como unidades orgánicas de línea a las Microrredes de Salud.

Microrred de SaludConstituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios, mediante la organización de un conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según ámbito geográfico, accesibilidad, y perfil epidemiológico. Comprende prioritariamente un distrito y forma parte de una red de salud.

C. CRITERIOS PARA CONFORMACIÓN DE REDESA. Cobertura Poblacional:

Redes:

Redes Metropolitanas o urbanas (ciudades grandes): 250,000 – 500,000habitantes.

Predominantemente rurales (ciudades medianas, pequeñas, áreas rurales):100,000 - 250,000 habitantes.

Microrredes:

• Según el criterio establecido, la delimitación de microrredes tiene que incluirun mínimo de 10,000 habitantes en su jurisdicción. Cifras menores deberán serdebidamente sustentadas y evaluadas para poder ser aceptadas como tales.

B. Accesibilidad: Al menos 70% de la población debe acceder a un profesional desalud por las vías habituales.

Zonas Urbanas: hasta 30 minutos.

Zonas urbano marginales: hasta 60 minutos.

Zonas rurales: hasta 6 horas.

C. Características de la Demanda:

• Proporción de usuarios potenciales de servicios de salud públicos.

• Proporción de población asegurada EsSalud, seguros privados y con capacidad de pagosdirectos por los servicios.

• Conducta sobre uso de servicios ofrecidos.

• Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos.

• Proporción de población beneficiaria de seguros públicos (SIS).

D. Características de la Oferta:

• Ubicación de los establecimientos de salud.• Categoría de los establecimientos y su capacidad resolutiva.• Tipos de servicios y recursos disponibles.• Rutas y distancias entre los establecimientos.• Unidades de transporte y comunicación disponibles en los establecimientos.

E. Demarcación Político Administrativa:Es importante tratar de ajustar la demarcación de las redes a nivel de provincias y distritoscon la finalidad de facilitar las coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales.

Los ajustes a la jurisdicción provincial y distrital se realiza: Exclusión de poblaciones que tienen un mejor acceso geográfico a otras redes. Incorporación de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros ámbitos político-

administrativos, que tiene un mejor acceso a la red.

4. CategorizaciónA. DEFINICIÓN OPERATIVA

Clasificación en base a niveles de complejidad y acaracterísticas funcionales comunes, para lo cual cuentan conUnidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que enconjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo arealidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentardemandas equivalentes.

La asignación de categorías considera principalmente loselementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectoscuantitativos de la misma sujetos a un análisis técnico local enfunción a la demanda, a fin de cumplir con las funciones encada una de las UPSS de la categoría determinada.

Las UPSS se agrupan en:

UPSS de Atención Directa, donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta Externa, UPSS Hospitalización, UPSS Emergencia, UPSS Centro Quirúrgico, UPSS Centro Obstétrico, UPSS Unidad de Cuidados Intensivos.

UPSS de Atención de Soporte, donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los problemas clínicos quirúrgicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atención Directa. Son las siguientes: UPSS Patología Clínica, UPSS Anatomía Patológica, UPSS Medicina de Rehabilitación, UPSS Hemodiálisis, UPSS Centro de Hemoterapia, UPSS Central de Esterilización, UPSS Diagnóstico por Imágenes, UPSS Farmacia, UPSS Nutrición y Dietética, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear.

UPSS y Actividades relacionadas de Atención Directa y de Atención de Soporte Obligatorias

ATENCIÓN

ESPECIALIZADA

ATENCIÓN

GENERAL

I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II - 2 II - E III - 1 III - E III - 2

UPSS

CONSULTA

EXTERNA

UPSS

CONSULTA

EXTERNA

UPSS

CONSULTA

EXTERNA

UPSS

CONSULTA

EXTERNA

UPSS

CONSULTA EXTERNA

UPSS

CONSULTA EXTERNA

UPSS

CONSULTA EXTERNA

UPSS

CONSULTA EXTERNA

UPSS

CONSULTA EXTERNA

UPSS

CONSULTA EXTERNA

InternamientoUPSS

HOSPITALIZACIÓN

UPSS

HOSPITALIZACIÓN

UPSS

HOSPITALIZACIÓN

UPSS

HOSPITALIZACIÓN

UPSS

HOSPITALIZACIÓN

UPSS

HOSPITALIZACIÓN

UPSS

EMERGENCIA

UPSS

EMERGENCIA

UPSS

EMERGENCIA

UPSS

EMERGENCIA

Atención de la

gestante en el

período de parto

UPSS

CENTRO OBSTÉTRICO

UPSS

CENTRO OBSTÉTRICO

UPSS

CENTRO OBSTÉTRICO

UPSS

CENTRO OBSTÉTRICO

UPSS

CENTRO QUIRÚRGICO

UPSS

CENTRO QUIRÚRGICO

UPSS

CENTRO QUIRÚRGICO

UPSS

CENTRO QUIRÚRGICO

UPSS

UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

UPSS

UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

UPSS

UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA

UPSS PATOLOGÍA

CLÍNICA

UPSS PATOLOGÍA

CLÍNICAUPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA

Ecografía

Radiología

UPSS

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UPSS

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UPSS

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UPSS

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UPSS

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UPSS

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UPSS MEDICINA DE

REHABILITACIÓN

UPSS MEDICINA DE

REHABILITACIÓN

UPSS MEDICINA DE

REHABILITACIÓN

UPSS MEDICINA DE

REHABILITACIÓN

UPSS CENTRAL DE

ESTERILIZACIÓN

UPSS CENTRAL DE

ESTERILIZACIÓN

UPSS CENTRAL DE

ESTERILIZACIÓN

UPSS CENTRAL DE

ESTERILIZACIÓN

UPSS CENTRO DE

HEMOTERAPIA Y BANCO DE

SANGRE

UPSS CENTRO DE

HEMOTERAPIA Y BANCO DE

SANGRE

UPSS CENTRO DE

HEMOTERAPIA Y BANCO DE

SANGRE

UPSS CENTRO DE

HEMOTERAPIA Y BANCO DE

SANGRE

Diálisis Diálisis UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS

Anatomía PatológicaUPSS ANATOMÍA

PATOLÓGICA

UPSS ANATOMÍA

PATOLÓGICA

UPSS ANATOMÍA

PATOLÓGICA

UPSS

RADIOTERAPIA

UP

SS

/ A

CTI

VID

AD

ES

DE

ATE

NC

IÓN

DIR

EC

TA

OB

LIG

ATO

RIA

S

Atención de urgencias y emergencias

Atención de parto

UP

SS

/ A

CTI

VID

AD

ES

DE

ATE

NC

IÓN

DE

SO

PO

RTE

OB

LIG

ATO

RIA

S

Atención con medicamentos

Toma de muestra de sangre o

fluidos corporales

UPSS DIAGNÓSTICO POR

IMÁGENES

UPSS DIAGNÓSTICO POR

IMÁGENES

UPSS DIAGNÓSTICO POR

IMÁGENES

Desinfección y Esterilización

UPSS DIAGNÓSTICO POR

IMÁGENES

Rehabilitación Basada en la Comunidad

Nutrición Integral

UPSS DIAGNÓSTICO POR

IMÁGENES

UPSS DIAGNÓSTICO POR

IMÁGENES

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

(con población asignada)ATENCIÓN GENERAL ATENCIÓN ESPECIALIZADA

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

PRIMER NIVEL DE ATENCION CON POBLACION ASIGNADA

DENOMINACIÓN (D.S. Nº 013-2006-SA)

Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Médico

• Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con un profesional de la salud no médico cirujano)

• Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano).

• Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Con Médico - Cirujano)

• Consultorio médico. (Con Médico - Cirujano con o sin especialidad)

• Centro de Salud • Centro Médico • Centro Médico

especializado • Policlínico.

• Centro de Salud con camas de internamiento.

• Centro Médico con camas de internamiento.

CATEGORIA I - 1 I - 2 I - 3 I - 4

DEFINICION Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio.

Además de lo anterior, ofertan atención de salud de Internamiento.

UPSS MÍNIMA

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA

CONSULTA EXTERNA

PATOLOGIA CLÍNICA

PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA

RECURSOS HUMANOS

Profesional de la salud no médico cirujano Opcional personal

técnico de enfermería

Médico – Cirujano (da la capacidad resolutiva),

profesionales de Enfermería, de

Obstetricia, y personal técnico de

enfermería

Médicos - Cirujanos. profesionales de

Odontología, de Enfermería, de Obstetricia;

personal técnico: de Enfermería,

de Laboratorio y de Farmacia.

Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en

Pediatría, y en Medicina Familiar.

Asimismo, Médico Cirujano, Químico Farmacéutico, de

Odontología, de Enfermería, de Obstetricia, de Psicología, de

Nutrición, de Tecnología Médica de Laboratorio Clínico y

Anatomía Patológica o de Biología.

Adicionalmente podrán contar con profesional de Trabajo

Social, y otros profesionales de salud. Asimismo, cuentan con

personal Técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de

Farmacia, y personal administrativo

UPSS POR CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN GENERAL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL

CATEGORÍA II - 1 II - 2 III - 1

UP

SS

DE

ATE

NC

IÓN

DIR

EC

TA Consulta Externa X X X

Emergencia X X X

Hospitalización X X X

Centro Obstétrico X X X

Centro Quirúrgico X X X

Unidad de Cuidados Intensivos

____

UCI GENERAL

UCI GENERAL

UCI NEONATAL

(*) OTRAS UCI ESPECIALIZADAS

(CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL

Y NEONATAL)

(CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL Y NEONATAL)

UP

SS

ATE

NC

IÓN

DE

SO

PO

RTE

Medicina de Rehabilitación X X X

Diagnostico por Imágenes X X X

Patología Clínica X X X

Anatomía Patológica X X

Farmacia X X X

Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre

X X X

Hemodiálisis X

Nutrición y Dietética X X X

Central de Esterilización X X X

Radioterapia X

Medicina Nuclear (*)

(*) UPSS opcional para el establecimiento III – 1

UPSS POR CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL

CATEGORÍA II - E III - E III – 2

UPS

OBLI

GATO

RIAS

Consulta Externa X X X

Hospitalización X X X

Patología Clínica X X X

Farmacia X X X

Nutrición y Dietética X X X

Diagnóstico por Imágenes ---- X X

Investigación y Docencia ---- ----- X

UPS

OBLI

GATO

RIAS

SEG

ÚN E

L CA

MPO

CLIN

ICO

Emergencia CCC CCC CCC

Centro Obstétrico CCC CCC CCC

Centro Quirúrgico CCC CCC CCC

Medicina de Rehabilitación CCC CCC CCC

Anatomía Patológica CCC CCC CCC

Diagnóstico por Imágenes CCC --- ---

Central de Esterilización CCC CCC CCC

Cuidados Intensivos CCC CCC CCC

Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre

CCC CCC CCC

Hemodiálisis CCC CCC CCC

Radioterapia CCC CCC CCC

Medicina Nuclear CCC CCC CCC

CCC: Según campo clínico / grupo etario

UPSS Obligatorias en caso de Establecimiento de Salud de Atención Especializada: Materno – Perinatal del Segundo y Tercer Nivel de Atención.

NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL

CATEGORÍA II - E III - E

UP

SS

OB

LIG

AT

OR

IAS

Consulta Externa X X

Hospitalización X X

Patología Clínica X X

Farmacia X X

Nutrición y Dietética X X

Diagnóstico por Imágenes ---- X

Emergencia X X

Centro Obstétrico X X

Centro Quirúrgico X X

Anatomía Patológica ---- X

Central de Esterilización X X

Cuidados Intensivos ---- X

Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre X X

Médicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categorías del Segundo y Tercer Nivel de Atención.

II NIVEL III NIVEL

II - E II - 1 II - 2 III - E III - 1 III - 2

Una o más especialidades de un campo clínico y/o grupo etario

Ginecología-Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología

Ginecología-Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Patología Clínica, Radiología, Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Oncología o médico especialista con entrenamiento en Oncología, Medicina Intensiva y/o Médico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Médico especialista en Pediatría capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediátrico.

Una o más especialidades, y subespecialidades relacionadas, de un campo clínico y/o grupo etario

Ginecología-Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Patología Clínica, Radiología, Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Oncología o médico especialista con entrenamiento en Oncología, Medicina Intensiva y/o Médico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Médico especialista en Pediatría capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediátrico.

Dermatología Endocrinología, Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hematología Clínica, Medicina Oncológica, Radioterapia, Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía Pediátrica Neurocirugía, Nefrología, Geriatría, Reumatología, Medicina de Emergencias y Desastres Medicina Intensiva y subespecialidades de: Neonatología Cirugía Oncológica.

Una o más especialidades, y todas las subespecialidades relacionadas, de un campo clínico y/o grupo etario

5. Acreditación

A. MARCO NORMATIVO

• Resolución Ministerial 456-2007, del 5 de junio del 2007, que aprueba la NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02: Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Proceso de Acreditación de ES y SMA -PAES

Fase de Autoevaluación

Mecanismos de regulación del funcionamiento de ES

MEJORAMIENTO

TIEMPO

6. Funciones Obstétricas y Neonatales

A. Funciones Obstétricas y Neonatales (FON)

• Son las actividades que están relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado en el proceso de la gestación, parto, puerperio y del recién nacido, de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud.

• FONP Establecimientos I-1, I-2 y I-3

• FONB Establecimientos I-4

• FONE Establecimientos II-1 y II-2, II-E(*)

• FONI Establecimientos III-1, III-E(*) y III-2(*)

(*) Establecimientos de Atención Especializada que desarrollan la atención obstétrica.

B. CAPACIDAD RESOLUTIVA

Facultad que tiene un ES para responder de manera integral, oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud

6. Transporte Asistido

A. Definiciones Operativas

• Transporte Asistido: Traslado y atención de pacientes en vehículos tipo ambulancias por personal calificado.

• Ambulancia: Vehículo diseñado o acondicionado con equipos apropiados para el transporte asistido de pacientes.

• Clasificación de Unidades Terrestres, de acuerdo al lugar donde prestan servicio• AMBULANCIAS URBANAS

• AMBULANCIAS RURALES

NTS N°051-MINSA/OGDN-V.01

DE LAS CARACTERISTICAS MINIMAS Y EQUIPAMIENTO DE LAS AMBULANCIAS. Configuración mecánica básica.

Ambulancia urbana :

• Carrocería integral de fábrica

• Tracción 4x2.

Ambulancia rural :

• Carrocería integral de fábrica ocarrozado sobre vehículo de carga

• Tracción 4x4, todo terreno.

CLASIFICACION POR SU EQUIPAMIENTO Y TIPO DE ATENCION QUE PRESTAN:

• AMBULANCIA TIPO I : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES ESTABLES, EXCEPTO EN LUGARES DONDE NO HAYA OTRO MEDIO DE TRANSORTE DE MAYOR COMPLEJIDAD

• AMBULANCIA TIPO II : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO,CUENTA CON CAPACIDAD DE ASISTENCIA MÉDICA.

• AMBULANCIA TIPO III : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO, INESTABLES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA ESPECIALIZADA DURANTE EL TRASLADO.

Disposiciones especificas• De los Recursos Humanos en las Ambulancias

Tipo de Ambulancia

Recursos Humanos

Tipo I Medico o Enfermera o Tec. Enf. de preferencia entrenado en el manejo de victimasPiloto entrenado en reanimación básica

Tipo II Medico entrenado en manejo y traslado de pacientes críticosEnfermera o Tec. Enf. de preferencia entrenado en manejo de pacientes críticosPiloto entrenado en reanimación básica

Tipo III Medico Especialista en Emergencias y Desastres u otro médico especialista capacitado y/o entrenado en emergencias.Enfermera entrenada y/o capacitada en atención de pacientes críticos.Piloto capacitado en reanimación básica.

EQUIPAMIENTO ESPECIFICO

AMBULANCIA TIPO IEquipo Básico.

AMBULANCIA TIPO IIEquipo Básico.Monitor Desfibrilador portátil.Oxímetro de pulso portátil.

AMBULANCIA TIPO IIISimilar a la ambulancia tipo II, adicionalmente:Ventilador mecánico portátil-Bomba de infusión.Equipamiento específico de acuerdo a la atención especializada que

brindan (incubadora, ventilador neonatal, otros de tipo portátil.

Area de atención de las ambulancias urbanas:

Area de atención de las ambulancias rurales

Dimensiones TIPO I - II TIPO III

ALTURA No menor de 1.20 metros No menor de 1.20 metros

PROFUNDIDAD No menor de 2.30 metros No menor de 2.30 metros

ANCHO No menor de 1.50 metros No menor de 1.50 metros

Dimensiones Tipo I -II

ALTURA No menor de 1.20 metros

PROFUNDIDAD No Menor de 1.90 metros

ANCHO No menor de 1.30 metros

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES VÍA AÉREA. NTS N° 065-MINSA/DGSP V.01

Ambulancia aérea

Aeronave configurada para el transporte de personas que padecen lesiones orgánicas o enfermedades y que por su estado requieren de equipos, personal y atenciones especiales durante el vuelo, los cuales no son ofrecidos por las empresas de transporte aéreo público regular o no regular. Una ambulancia aérea está equipada con equipos y materiales médicos y fármacos necesarios para dar soporte a los diferentes niveles de cuidado, contando además con personal médico capacitado y entrenado en medicina aeronáutica y/o procedimientos de evacuación aeronáutica.

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VÍA ACUÁTICA. NTS N° 066-MINSA/DGSP V.01

Ambulancia acuática

Embarcación autopropulsada diseñada y/o acondicionada para la navegación segura, dotada con equipos de auxilio médico apropiados para el transporte asistido de pacientes o heridos que requieran atención médica básica y/o avanzada durante el traslado hasta un centro asistencial médico.

CLASIFICACION

Ambulancia de transporte asistencial Básico

Embarcación destinada al traslado de pacientes, que garantice la asistencia básica de pacientes de prioridad 3 y 4 y pacientes que requieren exámenes.

Ambulancia de transporte asistencial medicalizado

Embarcación destinada al traslado de pacientes de prioridad 1 y 2, en estado crítico.

8. Patología Clínica

A. MARCO NORMATIVO

• Resolución Ministerial 627-2008, del 11 de setiembre del 2008, que aprueba la NTS Nº 072-MINSA/DGSP-V.01: De la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica.

La UPSS de Patología Clínica de un establecimiento de salud

deberá contar con las siguientes áreas:

ÁREASCATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO

III -2 III -1 II- 2 II- 1 I -4 I- 3 I-2, I-1

Bioquímica SE X X X X X

Hematología SE X X X X X

Inmunología SE X X

Microbiología SE X X X X X

Banco de sangre SE X X X

Biología molecular SE X

Banco de órganos y tejidos y laboratorio de histocompatibilidad

SE SE

Toma de muestras X X X X X X X

*SE: Según Especialidad

9. Registros de Atención

A. MARCO NORMATIVO

LEY DE PRESUPUESTO DEL SECTOR PÚBLICO PARA EL AÑO FISCAL 2012LEY Nº 29812

AÑO MES

7 8 10 11 13 14 15 16 19 20

H.C. / F.F. FINANC. PERTE- ESTA- SER- CÓDIGO

DIA DE NENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

DOC DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

N N 1. P D R

R R 3. P D R

1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.

2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.

3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).

P D

PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18

DISTRITO DE

PROCEDENCIA DIAGNÓSTICO

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

R

P D R

P D R

P D R

F

M

P D R

F

M

12 C C 2.

11 C C 2.

F

M

10 C C 2.

F

M

9 C C 2.

F

M

8 C C 2.

R

F

M

7 C C 2. P D

P D R

F

M

6 C C 2.

P D R

F

M

5 C C 2.

P D R

F

M

4 C C 2.

P D R

F

M

3 C C 2.

P

F

M

D R

F

M

D R

2.

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1 C C 2. P

2 C C

MINISTERIO DE SALUD TURNO

Nº de FormatoMAÑANA TARDE

12 17 18

OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Codificador

NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud

1

2 3 4 5 6

9