Aspergilose

Aspergillus

• Muitas espécies de Aspergillus são conhecidas, sendo que 7 estão associadas com doenças humanas (aspergiloses).

• A. Fumigatus correspondem a mais do que 90 % de todas as infecções.

• Fungos saprofíticos : crescem em organismos em decomposição

• Os aspergilos, incluindo A. fumigatus não são dimórficos, eles crescem apenas na forma miceliana

Aspergillus niger

This is the conidophore at 350 times magnification Each separate round “leaf” is a fungal spore. The spore is the reproductive part of the mold, much like a seed to a plant.

This is a picture of the spores at 3500 times magnification

•Esporulam abundantemente – presentes no meio ambiente 0-100 conídeos/m3

•Esporos pequenos 2-3m

•As colônias crescem razoavelmente bem em uma larga faixa de temperatura, e o A. fumigatus pode crescer até mesmo a 50 oC.

Parede celular do Conídeo

• Hidrofóbica – hidrofóbicas– Proteínas ricas em resíduos de cisteína– Permitem a interação com proteínas como

albumina e colágeno

Produzem Melanina

Protege de peroxidação

Parede celular do Micélio

1-3Glucanas

• Galactomana

• quitina

Patogênese• Trabalhadores

–Do campo–demolição

• Inalação–Conídeos em aerossol:–Sistema de ventilação

• Pneumonite hipersensitiva,

• asma

• renite secundária devido a alergia provocada por antígenos dos esporos de Aspergillus

Manifestações clínicasPneumonia PneumoniaAspergiloma AspergillomaAlergia broncopulmonar Allergic

bronchopulmonaryAspergilose

disseminadaDisseminated multiorgan involvement

Aspergillose

• As infecções iniciais são pulmonares, a partir da inalação dos esporos.• Os esporos germinam, as hifas crescem e penetram continuamente no tecido por invasão direta.

•Invasão das paredes dos vasos sanguíneos, produzindo tromboses e severa hemoptose.

•Severa infecção local também ocorre pelo contato direto do esporo, provocando infecções nasais; nos olhos, especialmente durante tratamento local com corticosteróide e, no ouvido externo, na presença de concomitante doença inflamatória crônica

Alergia Broncopulmonar

Indivíduos sob risco de infecção

• Neutropênicos

• Leucemia

• Transplante de medula

Diagnóstico

Como o Aspergillus contamina freqüentemente culturas, o significado patogênico de um único isolado não fica claro. Se em geral, as espécies de Aspergillus é consistentemente isolada de lesões ou exudatos de um determinado paciente em culturas repetidas, esse resultado passa a ser significativo.

Cultura

O diagnóstico definitivo é estabelecido pela demonstração de hifas, que são,

freqüentemente abundantes no tecido.

Sorologia

• Galactomanana (GM)

• (1-3)-β-D-glucana

hibridização In situ

PCR

Raio-X

BB

Tratamento