ASSISTÊNCIA DE

ENFERMAGEM AO

PACIENTE COM ANEXITEEdimeire Paixão

Daynara Rayelle

Ildener Chagas

Michelle Sousa

Natalia Melo

João Silva

Simone Lobato

Tatiany Fernandes

Teresa Oliveira

Viviane Moura

Anexite:

È uma condição inflamatória da cavidade

pélvica que pode começar com a cervicite

e envolver o útero(endométrio),tubas de

Falópio(salpingite) e ovários(ooforite) aos

ligamentos de sustentação

(PARAMETRITE) ou afetar vários dos

apêndices uterinos.

Epidemiologia:

A maior prevalência é em mulheres

sexualmente ativas entre 15-24 anos de

idade.

A salpingite é mais frequente nos países em

vias de desenvolvimento.

A principal causa são processos

infecciosos, facilmente evitáveis.

É responsável, em cerca de 8% a 18% das

mulheres, por situações de infertilidade, sendo

esta porcentagem tanto maior quanto maior o

número de episódios que a mulher teve.

Etiologia:

Entidade clínica que constitui a complicaçãomais comuns das doenças sexualmentetransmissíveis.

Geralmente é causada por bactérias:

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

Porém pode ser atribuída a um vírus,fungos ouparasitas

Herpes simplex vírus (HSV-2)

Trichomonas vaginalis

Candida albicans

Fatores de risco:

Relação sexual sem preservativo.

Doenças sexualmente transmissíveis.

Uso de dispositivo Intra-uterino.

Pós-parto.

Baixo nível social econômico.

Ectopia cervical.

Ter múltiplos parceiros sexuais.

Manipular inadequadamente o trato genital; usode duchas, biópsia do endométrio.

Infecção Pélvica Prévia.

Revisão Anatômica:

A função das trombas de Falópio

(tubos que ligam o útero aos ovários)

é conduzir os espermatozóides

do útero até aos ovários e os

óvulos/ovo dos ovários até ao útero.

Fisiopatologia:

A patogenia exata não foi determinada, porém

presume-se que os organismos comumente

penetram no corpo através da

vagina,atravessando o canal cervical

,colonizam a endocérvice e se movimentam

para cima, para dentro do útero.

Sob várias condições os organismos podem

prosseguir para uma ou ambas as tubas de

Falópio e ovários e para dentro da pelve:

Fisiopatologia:

Nas infecções

gonorréicas,os gonococos

atravessam o canal

cervical e passam para

dentro do útero,onde o

ambiente principalmente

durante a

menstruação,permite que

eles se multipliquem com

rapidez e se espalhem

para as tubas de Falópio e

para o interior da pelve.

Fisiopatologia:

Nas infecções bacterianas que ocorrem

depois do parto ou aborto,os patógenos

disseminam-se diretamente através dos

tecidos que sustentam o útero por meio dos

vasos linfáticos e sanguíneos.

Na gravidez, o aumento do suprimento

sanguíneo necessário pela placenta

proporciona mais vias para a infecção.

Fisiopatologia:

Salpingite:

Manifestações Clínicas:

Secreção vaginal

Dispareunia

Dor pélvica abdominal inferior

Dolorimento após a mestruação

Dor com a micção ou defecação

Febre

No exame pélvico,o dolorimento intenso

pode ser notado com a palpação do útero ou

movimento do colo.

Complicações

A Salpingite pode originar a formação de um

abscesso, ou seja, a acumulação de pus no

interior da trompa afetada, uma complicação

designada piossalpinge, em que o rompimento

do abscesso favorece a disseminação do pus

para o interior da cavidade

abdominal, provocando um grave quadro de

peritonite.

A infecção pode torna-se crônica e origina

manifestações como dores no baixo ventre e

nas costas, mais intensas durante o período

menstrual.

Complicações

As infecções podem danificar os

septos no interior das

trompas, provocando o

aparecimento de cicatrizes e

aderências que obstruem em

maior ou menor grau a entrada

destes canais. Caso se produza

a obstrução total de ambas as

trompas, o problema pode

provocar, como sequela, a

infertilidade, em que os óvulos

libertos pelos ovários não

conseguem avançar ao longo do

interior dos canais para serem

fecundados.

Complicações

Obstrução da tuba de

Falópio, pode causar uma

gravidez ectópica no

futuro,quando o ovo

fertilizado não pode

atravessar uma estenose

tubária,ou o tecido

cicatricial

pode ocluir as

tubas, resultando em

esterilidade.

Diagnóstico:

exame ginecológico clínico

Anamnese e exame físico.

Exames laboratoriais:

Hemograma.

Ecografia.

Bacterioscopia; material obtido da

endocérvice.

Urina de rotina; afastar infecção urinária.

Dosagem de Beta-HCG; afastar gravidez.

Diagnóstico:

Ultrassonografia pélvica transabdominal e

transvaginal.

Tomografia computadorizada .

Ressonância magnética.

Laparoscopia.

Tratamento:

O tratamento ambulatorial aplica-se a mulheres queapresentam quadro clínico leve,e que não estejamincluídas nos critérios para tratamento hospitalar, assimresumidos:

caso em emergência cirúrgica (por exemplo, abcessotubo-ovariano roto);

quadro grave com sinais de peritonite, náusea, vômitoou febre alta;

paciente grávida;

paciente imunodeficiente em uso de terapiaimunossupressiva,

paciente não apresenta resposta adequada aotratamento ambulatorial;

paciente não tolera ou é incapaz de aderir ao tratamentoambulatorial.

Tratamento:

Antibioticoterapia.

Anti-inflamatórios.

Em casos de abscesso tubo- ovariano ou

pélvico , drenar se necessário.

Repouso e Analgesia adequada.

Líquidos intravenosos.

O tratamento de parceiros sexuais é necessário

para evitar a reinfecção.

Assistência de Enfermagem:

Registrar os sinais vitais e das característicase quantidade das secreção vaginal.

Administração de analgésicos,conformeprescrição para alívio da dor.

A paciente deve ser informada danecessidade de precauções;proteger-secontra reinfecção.

Incentivar ao uso de preservativos.

Explicar como ocorre a anexite,como elaspodem ser controladas e evitadas,bem comoseus sinais e sintomas.

Assistência de Enfermagem:

Enfatizar a necessidade do tratamento

completo, independente da melhora dos

sintomas;

Todas as pacientes que tiveram anexite

precisam ser informadas dos sinais e

sintomas da gravidez

ectópica(dor,sangramento

anormal,menstruação

atrasada,desmaio,vertigem),porque elas estão

propensas a essa complicação.

Orientar o atendimento e acompanhamento do

parceiro sexual.