ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PUERPÉRIO

DAYSE AMARILIO

SES 2011

ASSISTÊNCIA CLÍNICA PUERPÉRIO

SECUNDAMENTO

PERÍODO DE GREENBERG

CONCEITO

É o período em que as modificações locais e sistêmicas provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher retornam à situação do estado pré-gravídico( M.S,2005) .

• PUERPÉRIO IMEDIATO: 1 ao 10º dia• PUERPÉRIO TARDIO: 10 ao 42º dia• PUERPÉRIO REMOTO: Além de 43 dias

• MS 2005

• ÚTERO:1.Contração uterina2.Globo de segurança ligaduras vivas de

PINARD

Alterações Fisiológicas

Alterações Fisiológicas

• ÚTERO:

3. Cicatriz uterina (involução)

4. Tamponamento de vasos

5. Formação trombos

6. Recuperação endométrio

Alterações Fisiológicas

7. Colo uterino edemaciado

Alterações Fisiológicas7. Loquiação:

Período 

Tipo 

Lóquios normais 

1 a 3 dias Sanguinolento Vermelho vivo, consistência e odor de menstruação, aumento

ao amamentar e levantar 

4 a 9 dias 

Serosanguinolento Róseo ou amarronzado 

10 dias a 3 semanas 

- Seroso Esbranquiçado ou creme 

Alterações Fisiológicas

Aumento da temperatura axilar (36.8 – 37.9º) Aumento do débito cardíaco pós parto imediato Padrão respiratório restabelecido (diafragma) Leucocitose e aumento plaquetas Melhor esvaziamento gástrico Exaustão e sonolência Labilidade emocional

Amamentação

Iniciar no Período de Greemberg- Involução uterina (ocitocina)- Sucesso do aleitamento (apojadura)

Complicações

- Risco maior no período de Greenberg1.Hemorragia – Causas: - Atonia Uterina- Lacerações de trajeto: Endereço da lesão- Retenção Urinária placentário

2. Infecção – Causas- Cesarianas – infecções de sítio- Mastites

Complicações: Atonia

Sobredistensão; Exaustão; Infecção; Alterações Anatômicas

Complicações: Lacerações de trajeto

Complicações: Retenção Placentária

Infecções de Sítio e Mastites

febre, calafrio, anorexia, secreção vaginal ou de FO fétida, subinvolução uterina;

Mamas túrgidas e hiperemiadas, febre, calafrio e dor.

Cuidados gerais - Imediato

SSVV, Mamas: Turgidez, secretantes e ordenha; Vulva e períneo: verificar episiorrafia, higiene e

lóquios; Útero: Globo se segurança Pinard, medir AFU;

Abdômen: incisão cirúrgica e formação de gazes; Eliminações: diurese e evacuações; Dieta: PN livre , PC branda ou líquida; Membros inferiores: Edema, e varizes (manobra de Homan); Avaliação psicossocial

Alta hospitalar

Exames: Tipagem sanguínea e fator Rh – Rogham, VDRL.

PN: 24 h PC 48h

“Primeira Semana de saúde Integral”:

- Anamnese: Condições da gestação; atendimento no parto e ao RN; intercorrências; testagem VDRL e HIV; uso de medicamentos.

- Aleitamento, alimentação, sono atividades, dor , fluxo vaginal, febre, queixas urinárias, condições psicoemocionais, condições sociais e planejamento familiar

Revisão puerperal

Precoce: 7 a 10º dia – queixas e exame, estado hematológico e rastreamento de infecção, incentivo ao AME, licença maternidade.

Obs:. Aproveitar vacinação do RN ou consulta do RN para captar paciente.

Tardia: 30 a 42º - queixas, exame , libera-se exercícios, completar esquema vacinação, CCO, retorno as atividades sexuais( lubrificante e PF).

Consulta de enfermagem

Paciente sem queixas:- Observar cicatriz cirúrgica,- Estado das mamas, - Característica do lóquios e edema de

membros inferiores. - Incentivar aleitamento materno, - Enfocar importância do exame

colpocitológico e planejamento familiar.

Enfermeira Obstetra Dayse amarilio

SES 2011

Aleitamento Materno

ALEITAMENTOMATERNO:

UMA PRIORIDADE

MUNDIAL

Instituto de Saúde

CIP/SES-SP1

O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde recomendam:

Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses e Amamentação continuada até os 2 anos de idade ou mais.

O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde recomendam:

Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses e Amamentação continuada até

os 2 anos de idade ou mais.

O QUE ATRAPALHA O ALEITAMENTO?

Dar líquidos ou alimentos ao bebê além do leite materno;

Dar mamadeiras ou chupetas ao bebê;

Limitar o número de mamadas;

Limitar o tempo de sucção ou a duração de uma mamada.

Dificuldades com aleitamento

Pega incorreta: retirada ineficaz, agitação e choro (leite

fraco/insuficiente)

Fissuras: Bebê mal posicionado ou pega incorreta. Manter

mamas secas, evitar sabonetes, cremes ou pomadas.

Tratar com leite materno, sol e correção da pega.

Dificuldades com aleitamento

Mamas ingurgitadas: 3 ao 5 dia pós parto. Sinais: dor,

hiperemia, edema e febre. Ordenha manual.

Mastite: Processo inflamatório e ou infeccioso, 2

semana pós parto, geralmente unilateral podendo ser

consequente ao ingurgitamento. Manter amamentação e

tratamento medicamentoso.

PEGA CORRETA QUEIXO DO BEBÊ

TOCANDO O SEIO

MÃE SEGURA EM FORMA DE “C”

BARRIGA DA MÃE ENCOSTADA COM BARRIGA DO BEBÊ

BOCA DO BEBÊ DE FRENTE PARA O MAMILO

PEGA CORRETA BOCA BEM ABERTA

LABIO INFERIOR VIRADO PARA FORA

BOCHECHAS REDONDAS

SUGADAS LENTAS E PROFUNDAS, RUÍDOS E PAUSAS

Que dQue diferenças você nota entre essas

figuras?

iferenças você nota entre essas figuras?

MASSAGEM E ORDENHA

ARMAZENAMENTO

No refrigerador da geladeira: 24 horas

No freezer: 15 dias

Descongelar em banho-maria com o fogo desligado

Dar em copinho, colher, xícara ou conta-gotas

Contra-indicações para o aleitamento materno

CA mama; HIV + ou HTLV +

Mulheres com graves distúrbios de consciência ou comportamento;

RN: prematuridade, alterações de consciência Algumas medicações: utilizar alternativas

terapêuticas

OBRIGADA!