Atenção Farmacêutica

ATENÇÃO FARMACÊUTICA Ronise Martins Santiago

Atenção Farmacêutica

Assistência Farmacêutica

Seleção, programação, aquisição…

ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Hepler e Strand (1990)

“Consiste na provisão responsável da farmacoterapia com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente. Buscar,

encontrar e resolver de maneira sistematizada e documentada todos os problemas relacionados com os

medicamentos que apareçam no transcorrer do tratamento do paciente ”.

Atenção Farmacêutica - Histórico

¨  1975 - “O cuidado que um determinado paciente necessita e recebe, que assegura o uso racional e seguro dos medicamentos.” (Mikeal et al., 1975);

¨  1980 - “Inclui a determinação das necessidades de medicamentos para um dado indivíduo e a provisão não somente do medicamento requerido, mas também dos serviços necessários (antes, durante e depois do tratamento) para assegurar uma terapia perfeitamente efetiva e segura.” (Brodie et al., 1980).


¨  1987- “É uma relação baseada no acordo entre paciente e farmacêutico, na qual o farmacêutico realiza uma função de controle do uso de medicamentos, baseado na vigilância e buscando o interesse do paciente.” (Hepler, 1987)

¨  1990- “Consiste na provisão responsável da farmacoterapia com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente.” (Hepler e Strand, 1990)


¨  1997- “Prática profissional em que o profissional

assume a responsabilidade das necessidades do paciente com relação aos medicamentos e adquire um compromisso a respeito.” (Cipolle, Strand & Morley, 1997)


¨  2002- É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica. Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida.

OPAS. Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica: Proposta, 2002.

Hoje

¨  A OMS e outras Associações Farmacêuticas de relevância internacional consideram que a Atenção Farmacêutica é atividade exclusiva do farmacêutico e que este deve tê-la como prioridade para o desenvolvimento pleno de sua profissão.

(Pereira e Freitas, 2008)

Objetivo

¨  Detectar, prevenir e resolver os problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM), antes que esses medicamentos levem a morbidade e mortalidade.

(Oliveira, 2003)

Quando


Medicamento causa dano

Farmacoterapia falha

Não atinge o resultado esperado

Indicação inadequada

Na equipe de saúde

Para isso:

¨  Conhecimento: ¤ de doenças; ¤  farmacoterapias; ¤  terapia não medicamentosa; ¤ analises clínicas

¨  Boa comunicação; ¨  Gostar e querer;

Desafios da AF

Aumentar a adesão ao tratamento e compreenção do paciente sobre o medicamento;

• Minimizar os erros de prescrição;

Aumentar a efetividade e reduzir reação adversa;

•  Promover a automedicação responsável;

Implantação da AF

¨  Tempo; ¨  Estrutura física:

¤  sala reservada para atendimento;

¨  Material: ¤ Cadeira, mesa; ¤ Equipamentos (aparelho de pressão arterial,

balança…); ¤ Bloco de receita e declaração de serviços

farmacêuticos em papel timbrado.

Declaração de serviços farmacêuticos

Identificação da farmácia

(nome, endereço, CNPJ)

Endereço: Telefone: Idade: sexo:

Processo da AF

Coleta e organização dos dados do paciente

Dados demográficos

Histórico medico

Uso de medicamento

Identificar PRMs

Revisão da farmacoterapia

Elaborar plano de cuidado Acompanhamento

Resultado e progresso do paciente

Metas

Novos PRMs

Intervenções Definir metas juntamente com o pacinete Agendar retorno

Coleta de dados

História social ou Hábitos de vida

¨  Tabaco; ¨  Álcool; ¨  Drogas ilicitas; ¨  Atividade física; ¨  Alimentação

Resivão por sistema

Ficha de avaliação

Identificação

¨  PRMs

Plano de cuidado

¨  Juntamente com o paciente;

¨  Metas terapêuticas; ¨  Intervenções farmacêuticas; ¨  Prazo;

Tipos de intervenções

Ficha de plano de cuidado

Contato com o médico

¨  Telefone;

¨  Carta (pode ser o mesmo utilizado para declaração de serviços farmaceuticos);

¨  Através do paciente;

Carta ao médico

Declaração de serviços farmacêuticos

Idade: sexo: Endereço: Telefone:

Identificação da farmácia

(nome, endereço, CNPJ)

Acompanhamento

¨  Quando o paciente deve voltar; ¨  Avaliação dos resultados terapêuticos e evolução

clínica do paciente; ¨  Avaliação do alcance das metas terapêuticas; ¨  Identificação de novos problemas.

Adesão ao tratamento

¨  Relato do paciente : ¤ Dificuldades para tomar os medicamentos ¤ Na última semana, quantas vezes esqueceu oudeixou

de tomar o medicamento?

¨  Contagem de comprimidos; ¨  Histórico de compra do medicamento; ¨  Falha na resposta terapêutica esperada.

Registro de Evolução

¨  Ficha de registro;

¨  Sistema de monitoramento de serviços

farmacêuticos (SMSF); ¨  Farmanet Consultoria; ¨  Atenção Farmacêutica 1.0.0.94.

Então…


Avaliação inicial

PRM

Plano de cuidado

Evolução

¨  Identificação do problema: ¤  Parâmetros objetivos ¤  Parâmetros subjetivos

¨  Priorização do problema: ¤  Identificação de problemas

ativos ¤  Identificação de problemas

inativos ¤ Classificação dos problemas

¨  Plano de cuidado: ¤ Meta ¤  Parâmetro de avaliação

CFF 585/2013

¨  As atribuições clínicas do farmacêutico visam proporcionar cuidado ao paciente, família e comunidade, de forma a promover o uso racional de medicamentos e otimizar a farmacoterapia, com o propósito de alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida do paciente;

¨  No âmbito de suas atribuições, o farmacêutico

presta cuidados à saúde, em todos os lugares e níveis de atenção, em serviços públicos ou privados.

“Os farmacêuticos deveriam sair detrás do balcão e começar a servir ao público, provendo cuidado ao invés

de apenas pílulas. Não há futuro no simples ato de dispensar. Essa atividade pode e será feita pela Internet,

máquinas e/ou técnicos bem treinados. O fato de o farmacêutico ter um treinamento acadêmico e agir como um profissional de saúde coloca uma obrigação sobre ele para melhor servir à comunidade de uma forma melhor

do que faz atualmente”. WIEDENMAYER, K. et al. – Developing pharmacy practice: a focus on patient care. Geneva, World Health Organization, 2006. 4

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