Aterosclerose e Aneurismas de Aorta
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Aterosclerose e Aneurismas de Aorta
Luiz Fernando Ferraz da Silva
Curso de Patologia Geral - 2012
São Paulo, 21 de setembro de 2012
O papel do endotélio
O espessamento da íntima
• Arteriosclerose:
Endurecimento das artérias – termo genérico para espessamento e perda da
elasticidade
- Arterioloesclerose – pequenas artérias e arteríolas – hialina e
hiperplásica
- Esclerose de Monckeberg – camada média
- Aterosclerose
Arteriosclerose x Aterosclerose
Aterosclerose – Fatores de Risco
IDADE
• Progressiva porém com manifestações após os
40 anos
GÊNERO
• < em mulheres pré-menopausadas
FATORES GENÉTICOS
• História familiar
Aterosclerose – Fatores de Risco
HIPERLIPIDEMIA
• Especialmente com aumento do LDL colesterol
DIETA E ATIVIDADE FÍSICA
• Relacionadas primariamente ao metabolismo do colesterol e uso de lipídeos
HIPERTENSÃO
• Principal fator de risco
TABAGISMO
• Relacionado à carga tabágica
DIABETES
• Indução de hipercolesterolemia
Aterosclerose – Fatores de Risco
INFLAMAÇÃO
Aterosclerose – Patogênese
• Dano Endotelial
• Acúmulo de Lipoproteínas – LDL
• Adesão de monócitos ao endotélio
• Adesão plaquetárias
• Liberação de fatores ativos
• Proliferação de Musc. Liso e Matriz
Aterosclerose – Patogênese
• O Papel do Dano Endotelial
• Distúrbios Hemodinâmicos
• Lipídeos – LDL
• Inflamação
• Infecção
Aterosclerose – Patogênese
• O Papel do Dano Endotelial
• Distúrbios Hemodinâmicos
Aterosclerose – Patogênese
• O Papel do Dano Endotelial
• Lipídeos – LDL
• Aumento da produção local de radicais livres - NO
• Espessamento da íntima – fagocitose por macrófagos
Aterosclerose – Patogênese
• O Papel do Dano Endotelial
• Inflamação
• Expressão de moléculas de adesão
• Transformação de monócitos em macrófagos ativos
• Linfócitos T recrutados levam à inflamação crônica
• Liberação de fatores de crescimento
Aterosclerose – Patogênese
• Proliferação de Músculo Liso e Matriz Extracelular
• Mediados pelos fatores de crescimento liberados
• Espessamento e rigidez progressivos dos vasos
Aterosclerose – Patogênese
Aterosclerose – Consequencias
• Estenose – pequenos vasos
• Transformação Aguda / Complicação
• Ruptura / Fissura
• Hemorragia
• Ulceração
• Trombose
• Vasoconstricção
• Agonistas adrenérgicos
• Componentes plaquetários locais
• Redução da liberação de fatores vasodilatadores
• Mediadores inflamatórios
Aneursimas de Aorta
• Aneurismas Verdadeiros
• Falsos aneurismas / Pseudo aneurismas
• Dissecções
Aneursimas de Aorta - Patogênese
• Deficiência do tecido conjuntivo – Sd de Marfan
• Turn-over da matriz alterado – inflamação local
• Desbalanço de componentes da matriz ou perda de
músculo liso – isquemia
ATEROSCLEROSE E HIPERTENSÃO
Aneursimas de Aorta - Tipos
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Aneursimas de Aorta - Vídeo
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