ATIVIDADE MUSCULAR DURANTE MOVIMENTOS DE SENTAR E

LEVANTAR COM APOIO INSTÁVEL DOS PÉS

Resumo: A transferência de sentado para em pé e de volta para sentado requer o movimento voluntário de muitos

segmentos corporais que contribuem para a mudança de postura e o controle do equilíbrio. O objetivo deste estudo foi

comparar a atividade muscular durante os movimentos de sentar e levantar sobre diferentes bases de apoio. Participaram

deste estudo 8 mulheres. O sinal EMG foi coletado dos músculos: reto femoral, bíceps femoral, tibial anterior,

gastrocnêmio lateral e extensor comum dos dedos. A tarefa motora consistiu nos movimentos de sentar e levantar de

uma cadeira com diferentes bases de apoio (estável e instável). Os resultados mostraram que todos os músculos tiveram

maior atividade após o início do movimento, e que não houve efeito da base de apoio na atividade muscular. Palavras-chave: APA, base de apoio, levantar e sentar.

Abstract: The posture transition from sit-to-stand and stand-to-sit require the voluntary movement of many body

segments that contribute for the change of position and the balance control. The aim of this paper is to compare the

muscle activity during sit-to-stand and during stand-to-sit on different bases of support. The subjects were 8 women. The

EMG was collected of the muscles: rectus femoris, biceps femoris, tibialis anterioris, gastrocnemius lateralis and

extensor digitorum. The motor task was to stand from sitting position and to sit on a chair from orthostatic posture, on

different bases of support (stable and unstable). The results showed that all muscles were more active after beginning of

movement and there was no effect of basis of support.

Key words: APA, basis of support, raising and sitting.

INTRODUÇÃO

A habilidade de passar de sentado para em pé e

vice-versa é uma importante tarefa motora. Ela

requer o movimento voluntário de muitos

segmentos corporais que contribuem para a

mudança de postura e o controle do equilíbrio

durante um importante deslocamento do centro de

massa do corpo. Portanto o movimento de passar

de sentado para em pé, é uma tarefa que auxilia na

determinação do nível funcional encontrado [1, 2].

O sucesso de qualquer movimento depende de

um sistema de controle postural eficiente. As

respostas motoras promovidas por perturbações na

postura são conhecidas como ajustes posturais.

Estes ajustes são comandados pelo SNC e

dependem das informações a respeito da tarefa

realizada e do ambiente e ocorrem em dois

momentos: previamente à perturbação, ajuste

postural antecipatório (APA) e depois da

perturbação, ajuste postural compensatório (APC)

[3, 4, 5].

O objetivo deste estudo foi comparar a

atividade muscular durante os movimentos de

sentar e levantar sobre diferentes bases de apoio.

Uma vez que essa tarefa está muito presente nas

atividades de vida diária das pessoas e é um pré

requisito para a independência na postura bípede,

se faz interessante e importante o estudo do

controle postural necessário para o sucesso da ação

motora. A transferência de sentado para em pé e de

volta para sentado requer o movimento voluntário

de muitos segmentos corporais que contribuem

para a mudança de postura e o controle do

equilíbrio durante um importante deslocamento do

centro de massa do corpo, consequentemente é

uma boa tarefa para se estudar a coordenação entre

a postura e o movimento [2].

MATERIAIS E METODOS

Amostra

Participaram deste estudo 8 mulheres,

(25,1±2,71 idade; 1,60±0,04 cm; 58±6,70 kg), sem

lesão ou doença neurológica ou mioesquelética.

Instrumentos

Os instrumentos utilizados foram: sistema de

EMG Myosystem 1400 (Noraxon, Inc), com 8

canais; eletrodos de superfície descartáveis, com

pré-tratamento do sinal medido; eletrogoniômetro

flexível bidimensional NorAngle II (Noraxon, Inc);

sistema de aquisição de dados Myoresearch

(Noraxon, Inc); cadeira estofada com 90 cm de

altura e balanço de propriocepção.

A freqüência de aquisição dos sinais

mensurados foi de 1000 Hz.

Protocolo experimental

Os músculos selecionados foram: reto femoral

(RF), bíceps femoral (BF), tibial anterior (TA),

gastrocnêmio lateral (GL) e extensor comum dos

dedos (EC). Os eletrodos foram posicionados sobre

o ventre muscular de cada músculo.

Os eletrogoniômetros foram posicionados de

forma que o eixo do aparelho coincidisse com o

eixo das articulações do quadril e tornozelo.

A tarefa motora consistiu nos movimentos de

sentar e levantar de uma cadeira com altura de 90

cm, sem auxílio. Foram feitas 10 repetições

realizadas com os pés sobre o chão e outras 10

repetições com os pés sobre uma balança de

instabilidade que permaneceu a 10 cm do chão.

Variáveis analisadas

As variáveis analisadas foram as séries

temporais da atividade eletromiográfica (EMG)

dos músculos selecionados e os ajustes posturais.

Para cada período foi calculado o valor RMS

(root mean square). Foi feita a subtração do pelo

valor médio do sinal no período imediatamente

antes do APA t=[-0,40 -0,20]s.

O início do movimento do tronco (t=0s),

identificado pela variação da posição angular

medida pelo eletrogoniômetro, serviu para

determinar o APA, t=[-0,150, 0,50]s e o APC,

t=[0,50, 0,250]s.

RESULTADOS

O valor RMS médio do sinal EMG dos

músculos RF, BF, TA, GL e EC estão apresentados

na tabela 1. Para analisar o efeito da instabilidade

no apoio dos pés, tipos de movimento e ajustes

postural nesses resultados, aplicamos para cada

valor uma ANOVA de três fatores. Os resultados

de tais análises estatísticas estão descritos a seguir.

Para o músculo RF, observamos o efeito do tipo

de movimento (F(1,632)=51,8, p<0,0001) e tipo de

ajuste postural (F(1,638)=19,5, p<0,0001). O teste

post hoc Tukey HSD mostrou que o valor RMS do

músculo RF foi maior no movimento de levantar

(p<0,0001) e no APC (p<0,0001).

Para o músculo BF, observamos o efeito do tipo

de movimento (F(1,632)=14,2, p=0,0002) e tipo de

ajuste postural (F(1,638)=23,1, p<0,0001). O teste

post hoc Tukey HSD mostrou que o valor RMS do

músculo BF foi maior no movimento de levantar

(p=0,0002) e no APC (p<0,0001).

Para o músculo TA, observamos o efeito do

tipo de movimento (F(1,632)=77, p<0,0001) e tipo de

ajuste postural (F(1,638)=10,7, p<0,0001). O teste

post hoc Tukey HSD mostrou que o valor RMS do

músculo TA foi maior no movimento de levantar

(p<0,0001) e no APC (p<0,0001).

Para o músculo GL, observamos o efeito do

tipo de movimento (F(1,632)=76, p<0,0001) e tipo de

ajuste postural (F(1,638)=15,3, p=0,0001). O teste

post hoc Tukey HSD mostrou que o valor RMS do

músculo RF foi maior no movimento de sentar

(p<0,0001) e no APC (p=0,0001).

Para o músculo EC, observamos o efeito do tipo

de movimento (F(1,632)=92, p<0,0001) e tipo de

ajuste postural (F(1,638)=8,3, p=0,004). O teste post

hoc Tukey HSD mostrou que o valor RMS do

músculo EC foi maior no movimento de levantar

(p<0,0001) e no APC (p<0,0001).

Quando comparamos os músculos durante o

APA verificamos que o tipo de movimento

(F(1,316)=25,3, p<0,0001) e o músculo

(F(4,1264)=32,4, p<0,0001) afetam o valor RMS. O

teste post hoc mostrou que o movimento de

levantar gera mais atividade (p<0,0001) e que o

músculo EC foi o mais ativo (p<0,004) e os

músculos RF, BF e GL os menos ativos (p<0,005).

E quando comparamos os músculos durante o

APC verificamos que o tipo de movimento

(F(1,316)=36,3, p<0,0001) e o músculo

(F(4,1264)=39,9, p<0,0001) afetam o valor RMS. O

teste post hoc mostrou que o movimento de

levantar gera mais atividade (p<0,0001) e que o

músculo EC foi o mais ativo (p<0,001) e os

músculos BF e GL os menos ativos (p<0,001).

Tabela 1 - Variabilidade da atividade eletromiográfica dos músculos reto femoral (RF), bíceps femoral (BF),

tibial anterior (TA), gastrocnêmio lateral (GM) e extensor comum dos dedos (EC) nos movimentos de sentar

e levantar da cadeira sobre um apoio estável (chão) ou instável (balança) durante os ajustes posturais

antecipatório e compensatório.

Apoio Movimento Ajuste RMS (u.a.) RF BF TA GL EC

APA 0,70±1,39 0,35±0,58 0,88±1,29 0,18±0,20 1,35±2,24 Levantar

APC 1,00±1,55 0,58±0,80 1,01±1,18 0,29±0,32 1,62±2,03

APA 0,17±0,09 0,20±0,16 0,21±0,18 0,33±0,19 0,17±0,18 Balanço

Sentar APC 0,25±0,14 0,31±0,28 0,37±0,35 0,39±0,27 0,39±0,37

APA 0,43±0,68 0,24±0,23 0,70±0,90 0,17±0,12 0,88±1,27 Levantar

APC 1,24±1,92 0,63±1,14 1,10±1,27 0,25±0,21 1,45±1,88

APA 0,16±0,09 0,24±0,11 0,26±0,23 0,41±0,25 0,23±0,16 Chão

Sentar APC 0,43±0,39 0,37±0,30 0,44±0,46 0,48±0,41 0,41±0,35

DISCUSSÃO

Neste estudo avaliamos a atividade EMG

durante o APA e o APC em cinco músculos do

membro inferior durante a tarefa de se levantar e se

sentar em uma cadeira. Ressaltamos que os sujeitos

realizaram a ação sempre com os membros

superiores ao lado do tronco, ou seja sem utilizá-

los para qualquer tipo de auxílio.

Quando comparamos a ativação muscular entre

o APA e o APC, observmos que a intensidade do

sinal EMG foi maior no APC. Isto poderia ser

esperado, já que os músculos analisados

apresentam relação direta com a ação motora

primária, todos localizados no membro inferior. O

tronco, talvez o mais importante segmento para a

estabilidade total do corpo, poderia ter sido

utilizado para minimizar os efeitos inerciais do

movimento dos membros inferiores [6].

Quando comparado a intensidade da atividade

EMG entre levantar e sentar, observamos que o

único músculo mais ativo na ação de sentar em

comparação a de levantar foi o GL.

O GL é músculo biarticular, ou seja, cruza duas

articulações (joelho e tornozelo). Sua função

primária é realizar o movimento de flexão plantar e

sua função secundária é de flexão do joelho [6].

Neste estudo o GL foi o único músculo que obteve

maior atividade EMG durante a passagem de em

pé para sentado, isto sugere que sua ação foi

estabilizar a articulação do joelho promovendo o

equilíbrio e evitando a queda brusca na cadeira.

Os demais músculos (RF, BF, TA e EC)

apresentaram maior atividade durante a passagem

do sentado para em pé, o que corresponde às

expectativas, principalmente relacionado à

necessidade de vencer a força da gravidade.

O controle motor implica em compreender o

resultado, ou seja, as eferências motoras (atividade

muscular) como resposta do comando do SNC. A

grande quantidade de músculos e articulações

exige controle durante a execução de um

movimento coordenado e funcional. Essa tarefa de

coordenar muitas variáveis se deu o nome de

problema de graus de liberdade [4, 6].

Nossos resultados mostraram que o único

músculo modulado de forma diferente entre os

ajustes posturais foi o RF. Este obteve menor

atividade durante o APA o que não ocorreu durante

o APC. A literatura descreve 4 fases para o

movimento de levantar: 1) momento-flexão, 2):

momento-transferência, 3) extensão e 4)

estabilização [1]. As duas últimas fases consistem

na preparação e na extensão efetiva dos quadris e

dos joelhos, pouco antes de assumir a postura

ereta. A modulação da atividade do músculo RF

sugere a necessidade de se permitir mobilidade na

articulação do joelho nas duas primeiras fases e sua

estabilização nas duas últimas fases do movimento.

Uma vez que o APA é pré programado

centralmente, os resultados mostram que o SNC

pode ter mantido a mesma ação na maioria dos

músculos durante os ajustes modificando apenas o

RF e diminuir a dificuldade de controle.

Quando comparamos a atividade EMG entre a

tarefa realizada com os pés no chão e na balança,

não encontramos diferença em nenhum músculo.

Na tarefa analisada todos os segmentos do corpo se

movem e contribuem para o controle do

movimento e da postura, com exceção dos pés [2].

Apesar da base de apoio causar diferentes

comportamentos nos ajustes posturais [7, 8] os

músculos analisados neste estudo não modificaram

sua ação nestas condições (chão e balança). Isso

sugere que provavelmente músculos mais distantes

aos movedores primários foram encarregados

manter a estabilidade e o equilíbrio postural.

CONCLUSÃO

Os resultados do estudo mostraram diferentes

atividades musculares durante o APA e o APC,

com maiores ativações no APC.

Na comparação entre a base de apoio estável

(chão) e instável (balança) não houve diferenças

para nenhum dos músculos analisados.

Isto sugere que os músculos próximos aos

movedores primários não modificam suas ações,

com diferentes base de apoios.

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e-mail:

mochi@usp.br