UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS - UNIPAC

FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE BARBACENA - FASAB

GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA

BRUNA ELISA FERREIRA MAYRINK

ELAINE MACEDO PERIARD

OS RESULTADOS DO TESTE DE SENTAR E LEVANTAR EM INDIVÍDUOS,

SEDENTÁRIOS, FUMANTES E PRATICANTES DE ATIVIDADE FÍSICA.

BARBACENA

2016

1

BRUNA ELISA FERREIRA MAYRINK

ELAINE MACEDO PERIARD

OS RESULTADOS DO TESTE DE SENTAR E LEVANTAR EM INDIVÍDUOS,

SEDENTÁRIOS, FUMANTES E PRATICANTES DE ATIVIDADE FÍSICA.

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado a

Graduação em Fisioterapia da Faculdade de

Ciências da Saúde de Barbacena – FASAB, da

Universidade Presidente Antônio Carlos –

UNIPAC, como um dos requisitos obrigatórios

para obtenção de Titulação de Bacharel em

Fisioterapia.

Orientadora: Professora Esp. Patrícia Maria de

Melo Carvalho

BARBACENA

2016

2

BRUNA ELISA FERREIRA MAYRINK

ELAINE MACEDO PERIARD

OS RESULTADOS DO TESTE DE SENTAR E LEVANTAR EM INDIVÍDUOS,

SEDENTÁRIOS, FUMANTES E PRATICANTES DE ATIVIDADE FÍSICA.

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado a

Graduação em Fisioterapia da Faculdade de

Ciências da Saúde de Barbacena – FASAB, da

Universidade Presidente Antônio Carlos –

UNIPAC, como um dos requisitos obrigatórios

para obtenção de Titulação de Bacharel em

Fisioterapia.

Aprovado em _____/_____/____________

BANCA EXAMINADORA

Esp. Patrícia Maria de Melo Carvalho

Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC

Esp. Gustavo Abreu Líbero

Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC

Dr. Eurico César Peixoto

Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC

3

Agradecimentos

Elaine Macedo Periard

Agradeço à Deus, pela força nos momentos em que ela me faltou.

Agradeço aos meus pais, meu irmão e familiares, pelo carinho, compreensão,

aconchego nos momentos felizes, mas, também nos momentos difíceis, e ao meu pai

principalmente, pelos conselhos e orientações, pois elas foram de vital importância.

Agradeço ao Fael, meu companheiro, meu porto seguro em todas as horas, obrigada

pelo carinho, afeto, paciência e principalmente por sempre me incentivar na carreira que

escolhi. Obrigada por eu poder contar com você.

Agradeço a Daniela, minha madrinha e companheira por estar lá, por qualquer que

fosse o motivo necessário.

Agradeço a Verinha, que me mostrou que não é necessário ter o mesmo sangue para se

agir como família, agradeço a você imensamente por todos os seus feitos.

Agradeço aos amigos que estiveram próximos, e também aqueles que caminharam

nessa luta juntos. À minha dupla Bruna, que sem ela com certeza o trabalho não seria

concretizado, obrigada pela confiança e parceria inigualável, à minha amiga Rosana, por

tamanho esforço, você é um exemplo a ser seguido. À minha amiga Bianca, por nos tornar

melhores como pessoa, simplesmente por estar por perto, por seu tamanho altruísmo. Enfim a

todo o G1 original, pela parceria no trabalho a cada dia, se eu pudesse escolher colegas de

trabalho, com certeza seriam vocês.

Agradeço à professora Patrícia, não só por nos orientar no trabalho, mas, por todas as

orientações e direcionamentos que a mim foram dados.

Agradeço à professora Priscylla, pelas orientações vocacionais e por ser essa pessoa

fácil de gostar, acredito que nossa amizade não termina com essa caminhada. Ao professor

Gláucio por todo o conhecimento, e por difundir esse conhecimento e não guardar pra si. Se

hoje sei muitas coisas, com certeza metade delas, foram ensinadas por você. Agradeço

também ao professor Gustavo, por nos ajudar na pesquisa com as voluntárias, pois se essa

pesquisa deu certo, a sua participação foi de suma importância.

Agradeço aos nossos maravilhosos voluntários pelo carinho e comprometimento com

nossa pesquisa, vocês são demais.

Enfim a todos que contribuíram e continuam contribuindo com a minha caminhada, o

meu muito obrigado.

4

Agradecimentos

Bruna Elisa Ferreira Mayrink

Agradeço primeiramente a Deus nosso Senhor, o qual sem Ele, eu jamais teria

chegado até aqui. Obrigada por me conceder o dom da vida e principalmente o dom de

aprender a ser Fisioterapeuta.

Aos meus pais, Eduardo e Ilza, pelo amor incondicional, por me concederem os

ensinamentos da vida, por acreditarem no meu potencial e principalmente por me oferecerem

palavras de conforto e ânimo para não desistir da batalha.

Ao meu marido João Henrique, primeiramente pelo seu amor e por sempre estar ao

meu lado, principalmente nestes longos 4 anos e meio, me incentivando, tendo paciência e

compreensão, me acalmando nos dias de desespero e angústia e claro acreditando que eu

chegaria até aqui.

Ao meu irmão Eduardo Júnior, que mesmo estando longe sempre acreditou que eu

conseguiria vencer.

Ao meu sobrinho Carlos Eduardo, pela sua alegria radiante que me animou nos dias

difíceis.

Ao meu avô Walter em especial, que pelos seus quase 90 anos de experiência de vida,

me orientou e me ensinou a ser uma pessoa melhor.

A minha Tia/Madrinha Palmira, um exemplo de superação e lutas, a qual eu me

espelho para a minha trajetória de vida.

Aos demais familiares que de alguma forma sempre confiaram e torceram por mim.

A minha amiga Elaine, pela sua dedicação nos estudos e por sempre estar disposta a

me ajudar e esclarecer as minhas dúvidas, muito obrigada por estarmos juntas nesta batalha e

chegarmos à conclusão da graduação.

As amigas Rosana e Bianca Puiatti, vocês sempre me concediam uma palavra de

ânimo e alegria, admiro o grande empenho de ambas.

As demais amigas da faculdade, que nos momentos de desespero, das provas difíceis,

sempre estávamos juntas e confiantes que chegaríamos até o final.

As minhas amigas de Barroso, que confiaram que eu conseguiria ser Fisioterapeuta,

em especial à Jéssica, pelos ensinamentos de Deus e à Mayara, pelas orientações

profissionais.

À professora Patrícia pela confiança e por nos orientar neste trabalho e aos demais

professores, pelos ensinamentos e exemplos profissionais.

5

Vigie seus pensamentos, eles se tornam palavras;

Vigie suas palavras, elas se tornam ações;

Vigie suas ações, elas se tornam hábitos;

Vigie seus hábitos, eles formam seu caráter;

Vigie seu caráter, ele se torna seu destino.

Frank Outlaw

6

“Até aqui me ajudou o SENHOR.”

(1 Samuel 7:12)

7

Resumo

Introdução Sugere-se na literatura que o sedentarismo e o tabagismo são fatores de risco

importantes para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. Acredita-se que

a prática de atividade física possa ser um aliado na prevenção destas doenças. Tem-se por

hipótese que o Teste de Sentar-Levantar possa ser um instrumento de caráter avaliativo

relacionado ao desempenho físico do indivíduo. Objetivo Avaliar os resultados do Teste de

Sentar Levantar em mulheres fumantes, sedentárias e praticantes de atividade física.

Métodos Após o cálculo amostral, 26 mulheres com idade compreendida entre 18 e 50 anos

(27,19±7,05 anos) foram submetidas à realização do Teste de Sentar-Levantar e avaliação dos

sinais vitais antes e após o teste, durante três semanas. As voluntárias foram divididas em três

grupos sendo: Fumantes; Praticantes de Atividade Física e Sedentárias, em seguida,

registraram-se os valores dos escores do teste e os sinais vitais para análise estatística, que

utilizou a média e o desvio padrão e para a normalidade dos dados o Teste de Shapiro Wilk. O

Coeficiente de Correlação Intra Classe foi calculado para a confiabilidade das medidas entre a

primeira e segunda semana, atrelado ao cálculo do Erro Típico da Medida. Uma ANOVA de

dois caminhos com medidas repetidas testou o efeito dos sinais vitais antes e após o teste e as

diferenças foram identificadas pelo Post Hoc de Bonferroni. Uma ANOVA de um caminho

foi usada para a comparação dos escores obtidos no teste, entre os três grupos, assim como o

Teste de Tukey. Foi realizada a análise de covariância (ANCOVA) para avaliação da

influência da fase do ciclo menstrual das participantes. O nível de significância adotado foi de

= 0,05. Todas as análises foram realizadas no software SPSS 17.0 for Windows®

(Chicago,

USA). Resultados O CCI foi de 0,893, com Erro Típico da Medida absoluto = 1. Os grupos

não apresentaram diferenças significativas nos escores obtidos a partir do teste, demonstrando

também baixa correlação (R= -0,232; p= 0,25). Por outro lado o grupo de fumantes e

sedentárias apresentaram valores significativos, quando comparados ao índice de massa

corporal (p=0,02) e mediante a análise da pressão arterial sistólica pré e pós-teste (p<0,05).

Conclusão Os escores do teste não apresentaram alterações significativas, quando

comparados entre os grupos estudados, pressupõe-se, entretanto, que a heterogeneidade da

amostra tenha influenciado.

Palavras - chave: Estilo de Vida Sedentário. Hábito de Fumar. Índice de Massa Corporal.

Exercício. Doença Crônica.

8

Abstract

Introduction It is suggested in the literature that sedentarism and smoking are important risk

factors for the development of chronic noncommunicable diseases. It is believed that the

practice of physical activity can be an ally in the prevention of these diseases. It has been

hypothetically that Sitting Lift Test can be an evaluative character instrument relating to the

physical performance of the individual. Objective To evaluate the Sit Lift Test results in

women smoking, sedentary and practitioners of physical activity. Methods After the sample

size calculation, 26 women aged between 18 and 50 years (27.19 ± 7.05 years) were

submitted to the Sitting Lift Testing and assessment of vital signs before and after the test for

three weeks. The volunteers were divided into three groups as follows: Smokers; Practitioners

of Physical Activity and Sedentary then recorded the values of test scores and vital signs for

statistical analysis using the mean and standard deviation and the data normality the Shapiro-

Wilk test. The intraclass correlation coefficient was calculated for the reliability of the

measurements between the first and second week, linked to the calculation of Measure

Typical Error. A two way ANOVA with repeated measures tested the effect of vital signs

before and after the test and differences were identified by Post Hoc Bonferroni Test. An

ANOVA one way was used to compare the scores of the test, among the three groups, as well

as the Tukey Test. covariance analysis was performed (ANCOVA) to evaluate the influence

of the phase of the menstrual cycle of participants. The significance level was set at = 0.05.

All analyzes were performed using SPSS 17.0 software for Windows (Chicago, USA).

Results The CCI was 0.893, with Typical Error of the Absolute Measure = 1. The groups did

not show significant differences in the scores from the test also demonstrated low correlation

(R = -0.232; p = 0.25). On the other hand the group of smokers and sedentary showed

significant values when compared to body mass index (p = 0.02) and by analyzing the systolic

blood pressure pre- and post-test (p <0.05). Conclusion The test scores did not show

significant changes when compared between studied groups, it is assumed, however, that the

heterogeneity of the sample has influenced.

Keywords: Sedentary Lifestyle. Smoking. Body Mass Index. Exercise. Chronic Disease.

9

Lista de Ilustrações

FIGURA 1: Modelo de equação da Carga Tabágica................................................................19

FIGURA 2: Tabela de Classificação dos Escores do TSL........................................................21

FIGURA 3: Tabela da Classificação do IMC...........................................................................22

FIGURA 4: Tabela da Classificação quanto ao IMC das voluntárias......................................23

FIGURA 5: Tabelada da Classificação quanto ao período do CM das voluntárias..................23

FIGURA 6: Gráfico dos Escores do TSL nos Grupos de Fumantes (FM), Praticantes de

Atividade Física (AF) e Sedentários (GS)...............................................................................24

FIGURA 7: Gráfico do Comportamento da PAS nos grupos de Fumantes, Praticantes de

Atividade Física e Sedentárias antes e após a realização do TSL.............................................25

FIGURA 8: Tabela da Comparação Pré vs. Pós da SpO2, FC e FR entre os Grupos na

realização do TSL.....................................................................................................................25

FIGURA 9: Tabela de Valores de referência para Frequência Cardíaca (FC), Frequência

Respiratória (FR) e Pressão Arterial (PA)................................................................................46

10

Lista de Tabelas

TABELA 1: Classificação dos Escores do TSL.......................................................................21

TABELA 2: Classificação do IMC...........................................................................................22

TABELA 3: Classificação quanto ao IMC das voluntárias......................................................23

TABELA 4: Classificação quanto ao período do CM das voluntárias.....................................23

TABELA 5: Comparação Pré vs. Pós da SpO2, FC e FR entre os Grupos na realização do

TSL............................................................................................................................................25

TABELA 6: Valores de referência para Frequência Cardíaca (FC), Frequência Respiratória

(FR) e Pressão Arterial (PA).....................................................................................................46

11

Lista de Abreviaturas e Siglas

AF - Praticante de Atividade Física

AIDS - Acquired Immunodeficiency Syndrome

Bpm - Batimentos por minuto

CA - Circunferência Abdominal

CEP - Comitê de Ética em Pesquisa

CM - Ciclo Menstrual

Cp/d – Número de cigarros fumados por dia

CT – Carga Tabágica

DCNT - Doenças Crônicas Não Transmissíveis

ETM – Erro Típico da Medida

FC - Frequência Cardíaca

FISIOLAB - Laboratório de Apoio a Iniciação Científica e Trabalho de Conclusão de Curso

da Fisioterapia

FM - Fumantes

FR - Frequência Respiratória

GS - Sedentárias

IMC - Índice de Massa Corporal

Irpm - Incursões respiratórias por minuto

NA – Número de anos como fumante.

OMS - Organização Mundial de Saúde

PA - Pressão Arterial

PAD - Pressão Arterial Diastólica

PAS - Pressão Arterial Sistólica

PC - Peso Corporal

RM - Repetições Máximas

SpO2 - Saturação periférica de Oxigênio

TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

TSL - Teste de Sentar-Levantar

UNIPAC - Universidade Presidente Antônio Carlos

12

Sumário

1 Introdução ......................................................................................................................... 13

2 Objetivos ............................................................................................................................ 15

2.1 Objetivos gerais ................................................................................................................ 15

2.2 Objetivos Específicos ........................................................................................................ 15

3 Materiais e métodos .......................................................................................................... 16

3.1 Estratégia de coleta de dados ........................................................................................... 16

3.2 Amostra ............................................................................................................................. 16

3.3 Procedimentos gerais ........................................................................................................ 17

3.4 Registro de dados .............................................................................................................. 18

3.5 Avaliação dos sinais vitais ................................................................................................ 19

3.6 Teste de Sentar-Levantar ................................................................................................. 20

3.7 Estatística .......................................................................................................................... 21

4 Resultados ......................................................................................................................... 22

5 Discussão ........................................................................................................................... 26

6 Conclusão .......................................................................................................................... 30

Referências ....................................................................................................................... 31

Apêndice A - Termo de consentimento para realização da pesquisa..........................38

Apêndice B - Termo de consentimento para realização da pesquisa..........................40

Apêndice C - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).........................42

Apêndice D - Tabela.........................................................................................................46

Apêndice E - Questionário..............................................................................................47

Anexo A - Carta de aceite................................................................................................48

Anexo B - Parecer consubstanciado do CEP.................................................................49

13

1 Introdução

Os fatores culturais e a vida moderna têm tornado o indivíduo cada dia mais

sedentário, mudanças de hábitos de vida, trabalhos intensivos e maiores aquisições de

produtos de tecnologia, têm contribuído para a inatividade física.1,2

Essa inatividade, considerada atualmente como uma epidemia, acomete em torno de

80,8% da população mundial, e está associada a dois milhões de mortes por ano.3 Tem sido

descrita como o principal fator de risco para Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)

como, diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, obesidade, doenças cardiovasculares,

osteoporose, algumas formas de câncer, depressão, infarto agudo do miocárdio e intolerância

à glicose, doenças estas, que causarão 25 milhões de óbitos até o ano de 2.020.4,5,6,7

Observa-se na atualidade, maior participação das mulheres no mercado de trabalho e

no campo educacional, estes fatores têm impacto direto nos elevados índices de sedentarismo

do gênero. Dentre os relatos mais encontrados, a falta de tempo em decorrência das tarefas

excessivas do trabalho e da casa, são as que apresentam maior influência, limitando a prática

de atividade física.1,6,8

Embora a inatividade física apresente repercussões que predispõem o desenvolvimento

das DCNT, o tabagismo também é considerado grande precursor destas doenças, descrito pela

Organização Mundial de Saúde (OMS) como o principal fator de risco modificável,9,10,11,12,13

evidenciando elevados índices de óbitos, que superam as mortes causadas por Acquired

Immunodeficiency Syndrome (AIDS), cocaína, heroína, álcool, acidentes de trânsito,

incêndios, suicídios e tuberculose.9,12,13

No mundo, atualmente estima-se que 250 milhões de

mulheres sejam tabagistas.14

Estudos comprovam que, apesar de os indivíduos apresentarem conhecimentos sobre

esses fatores de risco e as possíveis implicações para a saúde, estes não são suficientes para

promover mudanças comportamentais, a fim de evitá-los.5 Acredita-se que a prática de

atividade física seja uma aliada na promoção da saúde e na melhora da qualidade de vida,

trazendo benefícios a estes indivíduos, por apresentar modificações eficazes nas repercussões

corporais, que ocorrem em decorrência dos fatores de risco, visto que estes associados, têm se

mostrado relativos aos elevados índices de mortalidade.15,16,17,18

Portanto, este estudo propôs avaliar as populações anteriormente descritas, através do

Teste de Sentar-Levantar (TSL) desenvolvido por Araújo,19,20,23

, pois, tem-se definido o teste

como um instrumento de caráter avaliativo, capaz de quantificar a capacidade física do

indivíduo, nas ações simples, que são os movimentos de sentar e levantar do solo, sem que

14

estes sejam necessariamente praticantes de atividade física.21

Entretanto, para a realização são

necessárias flexibilidade, coordenação, força muscular e equilíbrio corporal, pois estes

influenciam diretamente no desempenho e escore final.22

Logo o objetivo proposto foi de

avaliar os resultados do Teste de Sentar Levantar em mulheres fumantes, sedentárias e

praticantes de atividade física.

15

2 Objetivos

2.1 Objetivos gerais

Avaliar o desempenho de indivíduos do sexo feminino, com idade entre 18 e 50 anos

(27,19±7,05 anos), sendo estes sedentários, fumantes e praticantes de atividade física, através

do Teste de Sentar-Levantar.

2.2 Objetivos Específicos

Verificar o comportamento dos sinais vitais, Pressão Arterial (PA), Frequência

Cardíaca (FC), Frequência Respiratória (FR) e Saturação periférica de Oxigênio (SpO2) antes

e após o TSL.

16

3 Materiais e métodos

3.1 Estratégia de coleta de dados

O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da

Universidade Presidente Antônio Carlos (UNIPAC), Barbacena – MG sob o protocolo de

número 1.355.913 com data de relatoria em 08 de dezembro de 2015 (Anexo B). As

voluntárias foram convidadas a participar da pesquisa, através de convites orais, cartazes

fixados nas dependências da universidade e por meio eletrônico, realizados pelos responsáveis

pela pesquisa.

Após o convite, as que compareceram receberam informações minuciosas sobre os

procedimentos do estudo e esclarecimentos sobre as visitas que realizariam, estando cientes

desde o princípio, que a qualquer momento poderiam retirar-se da pesquisa, sem nenhum ônus

ou prejuízo em função da decisão. Em seguida elas receberam o Termo de Consentimento

Livre e Esclarecido (TCLE), que descrevia sobre todos os procedimentos do estudo e em

conformidade com as informações o assinaram. (Apêndice C).

3.2 Amostra

O cálculo amostral foi realizado com base em um estudo piloto que envolveu a

participação de 10 voluntários do sexo feminino e utilizou-se a equação proposta por

Hopkins24

para desenhos experimentais de pesquisa clínica, de segmento transversal,

observacional, prospectivo, comparativo, analítico, formado por equipe de único centro, a fim

de alcançar um poder estatístico (1 – β) de 0,80.

Após a análise estatística sobre o estudo piloto, verificou-se que a amostra seria por

conveniência, devido a acessibilidade e população específica disponível, portanto, foi possível

obter um número total de amostragem de 26 indivíduos do sexo feminino, com idade entre 18

e 50 anos (27,19±7,05 anos), distribuídas em três grupos. Estes compreendiam três

características, sendo o primeiro composto por 10 mulheres sedentárias (GS), o segundo

grupo composto por oito praticantes de Atividade Física (AF),25

e o terceiro grupo composto

por oito mulheres que fumavam atualmente (FM). Optou-se por desenvolver a pesquisa com

indivíduos do sexo feminino, buscando a homogeneização do estudo e por estes terem

demonstrado maiores índices de fatores de risco para DCNT, quando comparados aos do sexo

masculino.6,14,26

A amostra foi composta pelas mulheres que se propuseram a participar da

17

pesquisa, sendo desconsiderados apenas aquelas que não se adequaram aos critérios de

inclusão e exclusão.

Foram adotados como critérios de inclusão, as participantes com faixa etária entre 18 e

50 anos, que compareceram para a realização da pesquisa, e que não apresentavam dor aguda,

lesões do sistema locomotor de membros inferiores, indivíduos submetidos à grandes

cirurgias recentemente, gestantes, amputados, portadores de próteses, indivíduos com

alterações vestibulares, por que estes fatores as incapacitariam na realização do teste.19

Foram adotados como critérios de exclusão, participantes que apresentaram valores de

Pressão Arterial (PA) diastólica >90 mmHg e sistólica >140 mmHg, após repouso de cinco

minutos em ambiente calmo, por serem consideradas hipertensos leves, estágio I.27

Também

foram excluídas as que apresentaram valores de Frequência Respiratória (FR) e Frequência

Cardíaca (FC), fora dos estabelecidos, sendo eles FC <50 batimentos por minuto (bpm),

considerados bradicardia, e >100 bpm, processo de taquicardia. Para a FR, os valores normais

adotados foram 12 a 20 incursões respiratórias por minuto (irpm).28,29

Além destes, também

foram excluídas aquelas que apresentaram valores de Saturação periférica de Oxigênio

(SpO2), divergentes dos esperados em indivíduos saudáveis, sendo considerados os valores de

referência >95% ou >90+3%, sendo que, para a pesquisa adotou-se o critério de >95%.30,31,32

Logo, seis indivíduos foram excluídos do estudo, porém além dos critérios definidos

acima, uma das participantes optou por não continuar como voluntária da pesquisa, e,

portanto, foi contabilizada como exclusão.

3.3 Procedimentos gerais

Foram realizadas três visitas no Laboratório de Apoio a Iniciação Científica e

Trabalho de Conclusão de Curso da Fisioterapia (FISIOLAB), localizado na Clínica Escola

“Vera Tamm de Andrada”, da Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC, Campus

Barbacena, situada à Rodovia MG, 338, km 12, s/nº - Colônia Rodrigo Silva - Barbacena/MG,

CEP 36201-143, para a coleta de dados, com intervalos semanais (mínimo de quatro e

máximo de nove dias). Na primeira visita que teve aproximadamente 20 a 30 minutos de

duração, as participantes leram e assinaram o TCLE, após terem recebido orientações sobre os

procedimentos e riscos, e terem sido esclarecidas todas as dúvidas em relação ao Teste de

Sentar e Levantar e sobre as medidas (FC, FR, PA e SpO2) pré e pós-teste.

As informações, sobre a roupa apropriada para a realização dos testes, as participantes

receberam por meio de contato eletrônico, sendo que estas envolviam roupas leves e

18

confortáveis que não restringiam a flexibilidade, extensão e flexão dos grupos musculares e

articulações envolvidas, como: camisetas, shorts, calças de tecido confortável, em resumo

vestimentas indicadas para a prática de atividade física.33,34

As participantes responderam questões constantes na ficha de registro como, nome,

data de nascimento, idade, uso de tabaco (quantos cigarros por dia/há quantos anos), prática

de atividade física e as medidas antropométricas foram verificadas para posterior cálculo do

Índice de Massa Corporal (IMC). Além desses dados, foram levantadas questões sobre as

participantes estarem ou não na fase folicular do ciclo menstrual, ou seja, fase de início da

menstruação, visto a influência de algumas fases do ciclo na prática do exercício.35

Inicialmente a participante foi orientada a permanecer sentada por cinco minutos em

repouso, foram avaliadas as variáveis (FC, FR, PA e SpO2), e posteriormente realizado o

teste, com quatro tentativas, este foi filmado com consentimento, para posterior comparação

dos escores. Em seguida as variáveis foram novamente verificadas e a participante após cinco

minutos de repouso, não apresentando nenhuma alteração e/ou desconforto, foi liberada.

Na segunda e terceira visitas, a participante ficou em repouso por cinco minutos, após,

foram avaliadas as variáveis que determinariam se ela poderia realizar o teste. Imediatamente

após o teste os valores de sinais vitais foram novamente verificados. Ao final dos

procedimentos, a participante sempre aguardava mais cinco minutos.

3.4 Registro de dados

Os principais dados como, nome, data de nascimento, idade, fase do ciclo menstrual,

uso de tabaco, e praticante de atividade física foram obtidas por meio de entrevista e

registrados na ficha elaborada para este fim (Apêndice E).

As informações sobre o peso das voluntárias foram obtidas através da balança da

marca Micheletti®, sem o uso de calçados. Para a verificação da altura, utilizou-se de uma fita

métrica fixa à parede da marca KaWe®. Foi realizado o posicionamento adequado, com o

dorso voltado para a parede e a cabeça alinhada, sem uso de calçados. Durante a mensuração

a participante foi orientada a manter o olhar sobre um ponto fixo para não comprometer o

posicionamento, até que sua medida fosse registrada. Essas informações foram obtidas para

que se pudesse realizar o cálculo do IMC, através da fórmula IMC = peso (kg)/(altura (m)2.36

Para determinação das inclusões no grupo FM, era necessário que a participante fosse

fumante ativa, portanto os dados obtidos foram utilizados para o cálculo da carga tabágica, a

partir da fórmula a seguir na FIG. 1.37,38

19

FIGURA 1 – Modelo de equação da Carga Tabágica.

Fonte: Faria et al.

37, Almeida et al.

38

Legenda: CT – Carga Tabágica; Cp/d – Número de cigarros fumados por dia; NA – Número de anos como

fumante.

O registro sobre a participante estar ou não na fase folicular do ciclo menstrual foi

considerado, por haver estreita relação entre as fases do ciclo menstrual e o impacto negativo

no exercício físico, principalmente quando consideradas a força muscular e a flexibilidade.39

3.5 Avaliação dos sinais vitais

A PA foi obtida utilizando estetoscópio da marca Premium Rappaport®

, e

esfigmomanômetro de coluna de mercúrio da marca UNILEC®.

Para a aferição foram utilizadas as orientações descritas na VI Diretriz Brasileira de

Hipertensão, de acordo com a descrição a seguir: O indivíduo foi orientado a permanecer

sentado, em repouso e em silêncio, com as pernas descruzadas a 90°, sem anteriormente ter

ingerido líquidos, cafés, bebidas alcoólicas, fumado e/ou praticado exercícios físicos nos

últimos 60 minutos.40

O braço foi apoiado na altura do coração, com a mão supinada e o

cotovelo semifletido. O manguito foi posicionado, dois a três centímetros acima da fossa

cubital, com a seta informativa direcionada para a artéria braquial e o estetoscópio foi

posicionado sobre a artéria. O manguito foi insuflado até 20 a 30 mmHg superiores à pressão

sistólica pré-estabelecida e sua deflação foi procedida lentamente, registrando a pressão

sistólica ao aparecimento do primeiro som de Korotkoff, e a pressão diastólica ao

desaparecimento do som. O valor aferido foi relatado ao avaliado e registrado na ficha.40,41

A FC e SpO2 foram obtidas através do Oxímetro de Pulso de Dedo Finger tip Pulse

Oximeter®

, marca Oled®

. Manteve-se o posicionamento de aferimento da PA, porém com a

mão pronada, o oxímetro foi colocado no dedo indicador da mão direita, após a área estar

limpa, sendo aguardados alguns segundos para que o aparelho calibrasse as informações e

essas fossem registradas e informadas à participante.32

20

A FR foi obtida por contagem em números ordinais durante um minuto, acompanhado

por um cronômetro KADIO®

KD 1069, sendo considerada a contagem como uma, ao final de

uma inspiração seguida da expiração. Está contagem foi realizada no momento em que se

verificava a oximetria de pulso, para que o avaliado não se sentisse ansioso com a contagem,

desencadeando alterações nos padrões respiratórios.29

3.6 Teste de Sentar-Levantar

O teste foi registrado em vídeo após consentimento verificado no TCLE, através de

uma câmera Fujifilm FinePix S2980®, para posterior comparação dos escores obtidos ao vivo.

O TSL foi realizado com base na descrição de Araújo,19

onde o indivíduo foi

posicionado sobre dois tatames emborrachados da marca Max Tmtxec® 10mm azul, trajando

as roupas anteriormente descritas e descalços. As orientações sobre a execução do teste foram

proferidas por um único avaliador, sendo que o outro se portava na região posterior e diagonal

ao indivíduo avaliado. As informações dadas as participantes foram: Deve-se sentar e levantar

do solo, tentando não desequilibrar e utilizando o menor número de apoios que conseguir.19

O participante realizou o teste, e escores de zero a cinco foram considerados

isoladamente tanto para a ação de sentar, como para a ação de levantar, assim como foram

subtraídos pontos, a cada apoio e desequilíbrio, de acordo com a TAB.1. Quando a

participante não apresentava controle do corpo e desabava no momento do apoio, o

movimento era desconsiderado, sendo necessária nova execução.19,21,23

As participantes foram

aconselhadas a realizar os atos de forma mais naturais possíveis, visto que o tempo não seria

considerado.19

21

FIGURA 2 - Tabela de classificação dos Escores do TSL.

Sentar Levantar

Nº de Apoios Escore Nº de Apoios Escore

0 5 0 5

1 4 1 4

2 3 2 3

3 2 3 2

4 1 4 1

>4 0

>4 0

Presença de desequilíbrio, subtração de (0,5)

ponto.

Presença de desequilíbrio, subtração de (0,5)

ponto.

-4,5; 4,0; 3,5; 3,0; 2,5; 2,0; 1,5; 1,0; 0,5; 0,0 -4,5; 4,0; 3,5; 3,0; 2,5; 2,0; 1,5; 1,0; 0,5; 0,0 Fonte: Lira et al

23

Legenda: TSL – Teste Sentar-Levantar

3.7 Estatística

A análise descritiva foi realizada através da média e desvio padrão e a normalidade

dos dados foi verificada através do teste de Shapiro Wilk.

O Coeficiente de Correlação Intra Classe (CCI) foi calculado para a confiabilidade da

medida entre a primeira e a segunda semana, atrelado ao cálculo do Erro Típico da Medida

(ETM).

Os dados da terceira semana foram utilizados para a análise exploratória, sendo que,

uma ANOVA de dois caminhos com medidas repetidas testou o efeito dos sinais vitais pré e

pós-teste e as diferenças foram identificadas pelo Post Hoc de Bonferroni.

Uma ANOVA de um caminho foi usada para a comparação dos escores obtidos no

teste, entre os três grupos e o Teste de Tukey. Para a comparação da interação das variáveis do

Ciclo menstrual das participantes a análise de covariância (ANCOVA) foi testada. A

correlação linear de Pearson foi realizada entre os escores do TSL e o IMC.

O nível de significância adotado foi de = 0,05. Todas as análises foram realizadas no

software SPSS 17.0 for Windows®

(Chicago, USA).

22

4 Resultados

O estudo foi composto por uma amostra de 26 mulheres (27,19±7,05 anos, 24,88±4,73

Kg/m2) as quais foram dividas em três grupos, sendo estes, um grupo composto por mulheres

fumantes atuais (FM, n=08) um composto por praticantes de atividades físicas (AF, n=08) e

outro composto por sedentárias (GS, n=10).

A relação dos resultados foi descrita com base nos valores descritos na terceira semana

de estudo, com característica exploratória.

O Coeficiente de Correlação Intra Classe obtido foi de 0,893, atrelado ao cálculo do

Erro Típico da Medida Absoluto (ETM absoluto = 1) e ETM% = 9%.

Dentre os grupos foram analisados o IMC de acordo com a classificação descrita na

(TAB. 2).

FIGURA 3 – Tabela da Classificação do IMC

Classificação IMC (kg/m2)

Abaixo do peso <18,5

Peso normal 18,5 e 24,9

Sobrepeso 25 e 29,9

Obesidade >30

Fonte: Petters et al. 2003;42

Guimarães et al. 2016;36

Wang et al. 2016;43

Abdulsalam et al. 2014.44

Legenda: IMC - Índice de Massa Corporal

As variáveis antropométricas foram comparadas através das médias e desvio padrão

do IMC, evidenciando os seguintes dados, grupo de fumantes (FM 28,04±6,18 Kg/m2), grupo

de atividade física (AF 25,01±3,09 Kg/m2) e grupo de sedentárias (GS 22,24±2,92 Kg/m

2).

Estes estão descritos na TAB. 3. Houve diferença significativas entre o IMC do Grupo das

Fumantes e das Sedentários (p=0,02).

Para a comparação das médias das idades e do IMC dos três grupos foi realizada uma

ANOVA de único fator e o teste de Tukey, com diferença significativa (p<0,05) para o IMC

dos grupos dos fumantes e sedentárias.

23

FIGURA 4 - Tabela da Classificação quanto ao IMC das voluntárias

Classificação do IMC (N=26) N (%)

Abaixo do Peso 1 3,8

Peso Normal 13 50,0

Classe I de Obesidade - Sobrepeso 9 34,6

Classe II de Obesidade – Obesidade 3 11,5

Total 26 100

Fonte: Dados da pesquisa

Legenda: IMC - Índice de Massa Corporal

Quanto ao Ciclo Menstrual (CM) da amostra estudada, 4 (15,4%) apresentaram-se na

fase folicular e 22 (84,3%) apresentaram-se nas demais fases não consideradas. A análise de

covariância (ANCOVA) foi realizada, sugerindo que não houve variância do CM das

participantes. Os dados estão descritos a seguir (TAB. 4).

FIGURA 5 - Tabela da Classificação quanto ao período do CM das voluntárias

Classificação CM N (%) P

Demais fases 22 84,3 0,135

Fase Folicular 4 15,4

Total 26 100,0 Fonte: Dados da pesquisa

Legenda: CM - Ciclo Menstrual

Para os escores obtidos no TSL utilizou-se o ANOVA de um caminho, entre os três

grupos na terceira semana. Os valores dos escores do TSL no grupo FM (7,81±1,43 pontos),

no grupo AF (7,06±2,32 pontos) e no grupo GS (8,70±1,22 pontos), foram verificados através

do teste de Post Hoc de Tukey, não apresentando valores significativos (p>0,05). Os dados do

GRAF. 1 estão descritos abaixo.

24

FIGURA 6 - Gráfico dos Escores do TSL nos Grupos de Fumantes (FM), Praticantes

de Atividade Física (AF) e Sedentárias (GS).

Fonte: Dados da pesquisa

Legenda: TSL – Teste Sentar-Levantar

Com o objetivo de avaliar os níveis de correlação dos escores obtidos no Teste de

Sentar-Levantar (TSL) dentre os grupos, utilizou-se o método da correlação linear de Pearson

(R= -0,232; p= 0,25) sendo este classificado como fraco e sem diferença significativa.

As Pressões Arteriais Sistólicas (PAS) pré e pós a realização do TSL, foram

comparadas entre si nos grupos FM (123,7±5,4 vs. 128±5,2 mmHg), AF (113,1±4,1 vs.

118,5±2,5 mmHg) e GS (105,8±3,2 vs. 111,8±3,9 mmHg), através do ANOVA de duas

entradas com medidas repetidas no fator tempo Pré vs. Pós, e posteriormente testado através

do Teste de Bonferroni, apresentando diferenças significativas de PAS entre os grupos de

Fumantes e Sedentários (p<0,05). Quanto ao grupo de Praticantes de Atividade Física não

houve diferença (p>0,05), sendo que os dados estão demonstrados a seguir no (GRAF. 2).

25

FIGURA 7 – Gráfico do Comportamento da PAS nos grupos de Fumantes, Praticantes

de Atividade Física e Sedentárias, antes e após a realização do TSL.

Fonte: Dados da pesquisa

Legenda: TSL – Teste Sentar-Levantar

Quanto as Pressões Arteriais Diastólicas (PAD) antes e após a realização do TSL entre

os grupo FM (79,7±2,8 vs. 79,7±2,8 mmHg), AF (70,2±1,9 vs. 70,75±1,8 mmHg) e GS

(72,0± 4,3 vs. 71,7 ± 4,5 mmHg), não foram encontradas diferenças significativas (p>0,05).

As demais variáveis avaliadas como, Saturação periférica de Oxigênio (SpO2),

Frequência Cardíaca (FC) e Frequência Respiratória (FR) não apresentaram valores

significativos (p>0,05), quando comparados pré vs. pós realização do TSL, estes dados estão

descritos a seguir na (TAB. 5).

FIGURA 8 - Tabela da Comparação Pré vs. Pós da SpO2, FC e FR entre os Grupos na

realização do TSL

N=26 SpO2

Pré TSL

SpO2

Pós TSL

FC

Pré TSL

FC

Pós TSL

FR

Pré TSL

FR

Pós TSL

Grupo de Fumantes

(N=08) 97±1,3 95,5±2,5 88,1±10,5 115,5±12,2 17,7±2,5 19,4±3,9

Grupo Praticantes

de Atividade Física

(N=08) 97,25±1,0 95,75±1,7 88,9±6,2 110,8±13,1 15,4±2,6 17,7±2,5

Grupo de

Sedentárias (N=10) 97,1±1,2 97±1,7 84,3±8,5 102,5±19,2 15,8±2,8 18,9±3,6

Fonte: Dados da pesquisa

Legenda: TSL – Teste Sentar-Levantar

26

5 Discussão

O presente estudo trata-se de uma pesquisa experimental que buscou a relação dos

resultados obtidos no TSL pelas diferentes populações estudas, e a correlação entre os valores

dos escores e suas características físicas. Os dados sociodemográficos, antropométricos, de

estilo de vida e sinais vitais obtidos, também foram avaliados entre os grupos, assim como no

pré e pós-teste.

O primeiro fator relevante descrito no estudo se caracterizou pelo elevado valor do

IMC encontrado no grupo FM quando comparados ao GS (p=0,02). O grupo AF não

apresentou diferenças significativas em relação aos outros grupos.

O estudo de Berto et al.17

apresenta uma associação ao presente pesquisa, relacionando

um maior IMC associado ao tabagismo em mulheres. O estudo de Bamia et al.45

também

apresentou essa correlação, mas, ela se mostrou significativa somente quando relacionada a

um maior número de cigarros consumidos. Em contrapartida, o estudo descrito por Kim et

al.46

, que avaliou a relação entre o tabagismo, obesidade geral, gordura abdominal e visceral,

demonstrou em seus resultados associação significativa apenas, entre a obesidade abdominal

(p=0,006) e visceral (p=0,019) em fumantes atuais. Essa associação (tabagismo vs. obesidade)

elevam os índices de mortalidade, culminando em redução de até sete anos de vida destes

indivíduos.42

O sobrepeso em tabagistas ocorre por um processo onde a nicotina, presente no cigarro

interage no sistema colinérgico, dopaminérgico e nos receptores adrenérgicos desencadeando

a liberação do hormônio adrenocorticotrófico da hipófise anterior. Este mecanismo contribui

para o aumento do estado de “fuga e luta” e as demais alterações decorrentes da liberação de

cortisol. Este promove mobilização dos ácidos graxos, permitindo sua maior concentração no

plasma, logo, maior energia disponível. A não utilização de toda a energia produzida permite

que, esses componentes orgânicos se aglutinem as camadas adiposas do abdômen e do tronco

aumentando a Circunferência Abdominal (CA) e o Peso Corporal (PC).47

O que justifica os

resultados do presente estudo, que fizeram essa associação (tabagismo e obesidade).

Apesar de estes achados possuírem uma explicação fisiológica, a situação inversa

também tem sido relatada. No estudo de Calo et al.,48

por exemplo, os fumantes e ex-fumantes

apresentaram valores de CA inferiores aos dos indivíduos que nunca fumaram (p<0,001).

Essa correlação também foi identificada em estudos anteriores.18,49

Assim como o aumento do peso em associação ao tabagismo, o baixo peso corporal

descrito nos estudos apresentam explicações fisiológicas, pois a ação da nicotina, leva ao

27

aumento dos neurotransmissores anorexígenos (dopamina e serotonina) que controlam o

apetite, além de controlarem o aumento da leptina sérica, que promove a sensação de

saciedade.17,50,51

A nicotina também aumenta a atividade adrenérgica, induzindo a

termogênese, desencadeando a redução do PC.17,52

Portanto, se de acordo com a literatura, ambas as associações, baixo peso corporal vs.

tabagismo, como elevado peso corporal vs. tabagismo, estão fundamentadas, novos estudos

são necessários para se determinar os outros fatores envolvidos nesses achados.

Outro fator avaliado no presente estudo foi a influência das mulheres estarem na fase

folicular do CM e realizarem o TSL, por este fator ter sido descrito em outras literaturas como

limitantes, em decorrência da força muscular e da flexibilidade.39

O estudo de Simão et al.39

por exemplo, analisou o comportamento da força muscular nas diferentes fases do CM,

através do teste de oito Repetições Máximas (RM), em 19 mulheres eumenorréicas treinadas,

demonstrando influência da fase folicular na redução da força, porém sem significância

estatística.

Por outro lado, Loureiro et al.53

em estudo similar com nove mulheres e teste de força,

com 10 RM, concluiram que as fases do CM não influenciaram na força muscular. Com

relação à flexibilidade, os estudos Teixeira et al.,54

Chaves et al.55

e Melegário et al.56

não

apresentaram resultados significativos, que relacionem a redução da flexibilidade as fases do

CM. Todos esses achados corroboram com a presente pesquisa, visto que a presença da fase

folicular (única avaliada) não influenciou significativamente a execução no TSL (p=0,135).

Dentre as demais variáveis analisadas (FC, FR, PA e SpO2), pode-se observar

elevação significativa da PAS pós TSL (p<0,05) no grupo FM e GS. Essa resposta era

esperada, visto que mediante o exercício ocorre uma vasodilatação que influi em uma redução

da resistência periférica, aumentando assim o fluxo sanguíneo. Em alternância, ocorre uma

contração seguida de relaxamento facilitando o retorno venoso, que eleva a PA nos primeiros

segundos e depois se estabiliza.57,58

A elevação verificada no grupo FM poderia estar associada ao efeito vasoconstritor da

nicotina, mas as participantes foram orientadas a não fumarem de 30 a 60 minutos antes do

TSL, devido ao tempo de vida plasmática da nicotina, portanto, esse efeito não foi

influente.59,60

Com relação ao grupo AF não ter apresentado mudanças significativas nos

valores de PA, tal resultado era previsto, devido as adaptações cardiovasculares encontradas

nessa população, como por exemplo, a hipotensão pós-exercício.61,62,63

28

Os achados com relação à PAD, não apresentaram modificações significativas, e estes

se assemelham aos da literatura, visto que mediante o exercício físico os valores de mantêm

ou sofrem redução.57,64

As participantes da pesquisa não apresentaram modificações dos valores de FC,

diferente do que era esperado, visto que, o exercício promove respostas cardíacas e

hemodinâmicas, como o aumento da atividade simpática inicial e redução da atividade

parassimpática, levando ao aumento da FC.65,66

Os valores de FR também não sofreram

mudanças quando comparados pré e pós TSL.

No presente estudo o tipo de atividade proposta e o número de repetições do TSL, não

foram suficientes para gerar alterações significativas da SpO2 em nenhum dos grupos

estudados, diferente do estudo de Vedana et al.,67

que apresentou melhora da SpO2

estatisticamente significativa (p=0,0001) após intervenção de 16 semanas de hidroginástica

em 34 indivíduos adultos e idosos.

Por fim, de acordo com o principal objetivo do presente estudo, não se obteve valores

significativos nos escores do TSL entre os grupos avaliados (p>0,05), diferindo dos estudos

realizados anteriormente, descritos a seguir:

Lira et al.,23

por exemplo, com o objetivo de descrever sobre a fidedignidade do TSL

interavaliadores, intradias e interdias, em três grupos, sendo o primeiro composto por 29

adultos de ambos os sexos, o segundo e o terceiro com 10 indivíduos de ambos os sexos cada,

não apresentou diferença significativa entre os escores (p>0,05), nos três segmentos,

demonstrando a efetividade no objetivo pesquisado.

Em outro estudo descrito por Lira et al.,41

há ligeira controvérsia com a presente

pesquisa, pois em seus dados, demonstraram relação significativa com o PC aumentado e a

redução do desempenho no TSL. A pesquisa descrita por Lira foi realizada com dois grupos

distintos, com adição de 10%, 20% e 30% do PC com colete de areia no tronco. Ele destacou

a significância apenas no ato de levantar (p<0,001; p = 0,03) e com maior influência dos 20%

e 30% de aumento do PC, ou seja, quanto maior esse peso acrescentado, pior o desempenho

no teste.

Buscando resultados mais evidentes sobre a relação com o PC, em 2002, Lira et al.,21

avaliou 91 policiais do sexo masculino em relação a variáveis morfológicas e funcionais,

dentre elas IMC e CA, demonstrando uma associação entre o sentar, IMC e CA (p<0,001)

assim como entre o levantar e a CA (p<0,0001). Ricardo et al.68

em 2001, demonstrou

resultados semelhantes nos 461 indivíduos estudados, apresentando diferença significativas,

quando relacionado o IMC ao TSL (p<0,05). Esses dados se associam também ao estudo de

29

Salles et al.69

com 284 crianças e adolescentes, que apresentou uma relação entre o sobrepeso

e o pior desempenho no TSL (<0,01).

Devido à evidência da relação do sobrepeso associado ao pior desempenho no TSL, e

contextualizando com os assuntos anteriormente abordados sobre a influência da obesidade e

outros fatores de risco para as elevadas taxas de mortalidade, compreende-se o estudo de Brito

et al.20

em 2012, que descreve que o TSL é capaz de predizer a mortalidade. O estudo em

questão foi realizado com 2002 indivíduos com idades entre 51 e 80 anos, durante os anos de

1997 a 2001, demonstrando que menores escores apresentaram relação significativa com

maiores índices de mortalidade (p<0,001).

O fato de a pesquisa não ter apresentado dados significativos como esses estudos,

parte do pressuposto de que seja em decorrência da heterogeneidade da amostra, que pode ser

observada através dos elevados valores de desvio padrão e das várias características físicas

das populações escolhidas. Além dessas questões, outras limitações são destaque, como a

incapacidade de se prever todos os vieses, a limitação da população e de seus horários

disponíveis, a condução da problemática da pesquisa, dentre outras.70

30

6 Conclusão

Não foram encontrados valores estatisticamente significativos quando comparados os

escores do Teste de Sentar-Levantar entre os grupos, portanto, observa-se um desempenho

similar entre os grupos. Os valores significativos descritos atêm-se ao IMC, quando

comparados indivíduos fumantes e sedentários, demonstrando um importante fator

epidemiológico de associação de comorbidades, que influenciam nos índices de mortalidade.

Destaca-se ainda a diferença da pressão arterial sistólica de repouso, quando comparada com

a pressão após o exercício, demonstrando apenas uma variação esperada de resposta

fisiológica da variável mediante o exercício. As outras variáveis analisadas não obtiveram

alterações significativas.

31

Referências

1-Cunha IC, Peixoto MRG, Jardim PCBV, Alexandre VP. Fatores associados à prática de

atividade física na população adulta de Goiânia: monitoramento por meio de entrevistas

telefônicas. Rev Bras Epidemiol. 2008; 11(3):495-504.

2-Pozena R, Cunha NFS. Projeto “Construindo um Futuro Saudável através da prática da

atividade física diária”. Saúde e Sociedade. 2009; 18(Suppl 1):52-6.

3-Oehlschlaeger MHK, Pinheiro RT, Horta B, Gelatti C, San’Tana P. Prevalência e fatores

associados ao sedentarismo em adolescentes de área urbana. Rev Saúde Pública. 2004;

38(2):157-63.

4-Rodrigues ESR, Cheik NC, Mayer AF. Nível de atividade física e tabagismo em

universitários. Rev Saúde Pública. 2008; 42(4):672-8.

5-Borges TT, Rombaldi AJ, Knuth AG, Hallal PC. Conhecimento sobre fatores de risco para

doenças crônicas: estudo de base populacional. Cad. Saúde Pública. 2009; 25(7):1511-20.

6-Martins MCC, Ricarte IF, Rocha CHL, Maia RB, Silva VB, Veras AB, et al. Pressão

Arterial, Excesso de Peso e Nível de Atividade Física em Estudantes de Universidade Pública.

Arq Bras Cardiol. 2010; 95(2):192-9.

7-Brunori EHFR, Cavalcante AMRZ, Lopes CT, Lopes JL, Barros ALBL. Tabagismo,

consumo de álcool e atividade física: associações na síndrome coronariana aguda. Acta Paul

Enferm. 2014; 27(2):165-72.

8-Gomes EB, Moreira TMM, Pereira HCV, Sales IB, Lima FET, Freitas CHA, et al. Fatores

de risco cardiovascular em adultos jovens de um município do Nordeste brasileiro. Rev Bras

Enferm. 2012; 65(4):594-600.

9-Marcopito LF, Coutinho AP, Valencich DMO, Moraes MA, Brumini R, Ribeiro SA.

Exposição ao tabagismo e atitudes: Comparação entre inquéritos realizados na população

adulta do município de São Paulo em 1987 e 2002. Arq Bras Cardiol. 2007; 89(5):333-40.

10-Pinto MT, Pichon-Riviere A, Bardach A. Estimativa da carga do tabagismo no Brasil:

mortalidade, morbidade e custos. Cad. Saúde Pública. 2015 jun; 31(6):1283-97.

32

11-Malta DC, Iser BPM, Sá NNB, Yokota RTC, Moura L, Claro RM, et al. Tendências

temporais no consumo de tabaco nas capitais brasileiras, segundo dados do VIGITEL, 2006 a

2011. Cad. Saúde Pública. 2013; 29(4):812-22.

12-Silva AO, Sousa CMM, Gaspar MFM, Paredes MAS, Tura LFR, Jesuíno JC. Tabaco e

saúde no olhar de estudantes universitários. Rev Bras Enferm. 2008; 61(4):423-7.

13-Oliveira HF, Martins LC, Reato LFN, Akerman M. Fatores de risco para uso do tabaco em

adolescentes de duas escolas do município de Santo André, São Paulo. Rev Paul Pediatr.

2010; 28(2):200-7.

14-Lombardi EMS, Prado GF, Santos UP, Fernandes FLA. O tabagismo e a mulher: Riscos,

impactos e desafios. J Bras Pneumol. 2011; 37(1):118-128.

15-Dias R, Prestes J, Manzatto R, Ferreira CKO, Donatto FF, Foschini D, et al. Efeitos de

diferentes programas de exercício nos quadros clínico e funcional de mulheres com excesso

de peso. Rev. Bras.Cineantropom. 2006; 8(3):58-65.

16-Rocca SVS, Tirapegui J, Melo CM, Ribeiro SML. Efeito do exercício físico nos fatores de

risco de doenças crônicas em mulheres obesas. Rev Bras Ciênc Farm. 2008 abr/jun;

44(2):185-92.

17-Berto SJP, Carvalhaes MABL, Moura EC. Tabagismo associado a outros fatores

comportamentais de risco de doenças e agravos crônicos não transmissíveis. Cad. Saúde

Pública. 2010 ago; 26(8):1573-82.

18-Siziya S, Babaniyi O, Songolo P, Nsakashalo-Senkwe M. Prevalence and correlates for

tobacco smoking among persons aged 25 years or older in Lusaka urban district, Zambia. J.

Public Health Epidemiol. 2011 feb; 3(2):43-8.

19-Araújo CGS. Teste de Sentar-Levantar – Apresentação de um procedimento para avaliação

em Medicina do Exercício e do Esporte. Rev Bras Med Esporte. 1999; 5(5):179-82.

20-Brito LBB, Ricardo DR, Araújo DSMS, Ramos PS, Myers J, Araújo CGS. Ability to sit

and rise from the floor as a predictor of all-cause mortality. European Journal of Preventive

Cardiology. 2012; 1-7.

21-Lira VA, Farinatti PTV, Araújo CGS. As ações de sentar e levantar do solo são

influenciadas por variáveis morfo-funcionais. Rev. paul. Educ. Fís. 2002 jul/dez; 16(2):230-

41.

33

22-Araújo CGS. Teste de Sentar-Levantar: uma Ideia Simples e Bem Sucedida. Rev DERC.

2013; 19(2):37-40.

23-Lira VA, Araújo CGS. Teste de sentar-levantar: estudos de fidedignidade. Rev. Bras. Ciên.

e Mov. 2000; 8(2):9-18.

24-Machado FA, Kravchychyn ACP, Peserico CS, Silva DF, Mezzaroba PV.

Reprodutibilidade do desempenho em provas de corrida de 5 e 10 km em pista de atletismo.

Rev Bras Ciênc Esporte. 2015; 37(3):207-13.

25-Oliveira CS, Stefane CA, Liziero L, Gabilan JG, Paranhos Filho AC, Guimarães FKO. A

prática de atividade física na cidade universitária da Universidade Federal de Mato Grosso do

Sul (UFMS). Ciênc Saúde Coletiva. 2011; 16(Suppl 1):1489-96.

26-Menezes AMB, Minten GC, Hallal PC, Victora CG, Horta BL, Gigante DP, et

al.Tabagismo na coorte de nascimentos de 1982: da adolescência à vida adulta, Pelotas, RS.

Rev Saúde Pública. 2008; 42(Suppl 2):78-85.

27-Fuchs SC, Silva AA. Hipertensão arterial e diabetes mellitus: uma visão global. Rev Bras

Hipertens. 2011; 18(3):83-8.

28-Pastore CA, Pinho C, Germiniani CPH, Samesima N, Mano NSR, Andrade JP, et al.

Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre

Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos (2009). Arq Bras Cardiol. 2009; 93(supl

1):1-19.

29-Padovani AR, Moraes DP, Mangili LD, Andrade CRF. Protocolo Fonoaudiológico de

Avaliação do Risco para Disfagia (PARD). Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007; 12(3):199-205.

30-Costa, JLV, Amaral LR, Neto MACA, Silva LTT, Araújo TTD, Alcântara EC. Saturação

periférica de oxigênio em adultos com diferentes cores de esmaltes de unha. ASSOBRAFIR.

2011 Dez; 2(2):37-46.

31-Miyake MH, Diccini S, Bettencourt ARC. Interferência da coloração de esmaltes de unha

e do tempo na oximetria de pulso em voluntários sadios. J Pneumol. 2003; 29(6):386-90.

32-Jubran A. Pulse oximetry. Critical Care. 2015; 19(1):272.

34

33-Ciolac EG, Guimarães GV. Exercício físico e síndrome metabólica. Rev Bras Med

Esporte. 2004; 10(4): 319-24.

34-Vanzelli AS, Bartholomeu JB, Mattos LNJ, Brum PC. Prescrição de exercício físico para

portadores de doenças cardiovasculares que fazem uso de betabloqueadores. Rev Soc Cardiol

Estado de São Paulo. 2005; 15(2):10-6.

35-Lopes CR, Crisp AH, Mota GR, Avanço GA, Verlengia R. A fase folicular influência a

performance muscular durante o período de treinamento de força. Pensar a Prática. 2013

out/dez; 16(4):973-981.

36-Guimarães MFBR, Pinto MRC, Raid RGSC, Andrade MVM, Kakehasi AM. Qual o

melhor ponto de corte de índice de massa corporal para diagnosticar a obesidade em mulheres

com artrite reumatoide? Um estudo que usa a composição corporal pela absorciometriacom

raios X de dupla energia. Rev Bras Reumatol. 2016; 1(3):1-7.

37-Faria CS, Botelho C, Silva RMVG, Ferreira MG. Tabagismo e obesidade abdominal em

doadores de sangue. J Bras Pneumol. 2012; 38(3):356-63.

38-Almeida TA, Wiermann ALGM, Wiermann ALM, Camargo JFC, Johnsson RR, Martinelli

FAO, et al. Análise retrospectiva epidemiológica e de resultados do tratamento de pacientes

portadores de câncer de pulmão metastático em instituição do Sul do Brasil. Revista Brasileira

de Oncologia Clínica. 2010; 7(22):92-8.

39-Simão R, Maior AS, Nunes APL, Monteiro L, Chaves CPG. Variações na Força Muscular

de Membros Superior e Inferior nas Diferentes Fases do Ciclo Menstrual. R.

bras. Ci e Mov. 2007; 15(3):47-52.

40-Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade

Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2010;

95(1 Suppl.1):1-51.

41-Lira VA, Silva EB, Araujo CGS. As ações de sentar e levantar do solo são prejudicadas

por excesso de peso. Rev Bras Med Esporte. 2000; 6(6):241-8.

42-Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux L. Obesity

in Adulthood and Its Consequences for Life Expectancy: A Life-Table Analysis. Ann Intern

Med. 2003 Jan 7; 138(1):24-32.

35

43-Wang P, Abdin E, Sambasivam R, Chong SA, Vaingankar JA, Subramaniam M.

Smoking and Socio-demographic correlates of BMI. BMC Public Health. 2016 Jun 10;

16(1):500.

44-Abdulsalam S, Olugbenga-Bello A, Olarewaju O, Abdus-salam I. Sociodemographic

Correlates of Modifiable Risk Factors for Hypertension in a Rural Local Government Area of

Oyo State South West Nigeria. Int J Hypertens. 2014; 2014:842028.

45-Bamia C, Trichopoulou A, Lenas D, Trichopoulos D. Tobacco smoking in relation to body

fat mass and distribution in a general population sample. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004

Aug; 28(8):1091-6.

46-Kim JH, Shim KW, Yoon YS, Lee SY, Kim SS, Oh SW. Cigarette Smoking Increases

Abdominal and Visceral Obesity but Not Overall Fatness: An Observational Study. PLoS

One. 2012; 7(9):e45815.

47-Turcatel E, Funchal CS, Gomez R. Alterações Comportamentais e de Estresse Oxidativo

no Sistema Nervoso Central pelo Uso de Álcool e Tabaco. Rev Neurocienc. 2012; 20(3):444-

54.

48-Calo WA, Ortiz AP, Suárez E, Guzmán M, Pérez CM, Cinthia Pérez M. Association of

Cigarette Smoking and Metabolic Syndrome in a Puerto Rican Adult Population. J Immigr

Minor Health. 2013 Aug; 15(4):810-6.

49-Albanes D, Jones DY, Micozzi MS, Mattson ME. Associations between Smoking and

Body Weight in the US Population:Analysis of NHANES 11. Am J Public Health. 1987 Apr;

77(4):439-44.

50-Kim S, Moustaid-Moussa N. Secretory, Endocrine and Autocrine/Paracrine Function of

the Adipocyte. J Nutr. 2000 Dec; 130(12):3110S-3115S.

51-Halpern ZSC, Rodrigues MDB, Costa RF. Determinantes fisiológicos do controle do peso

e apetite. Rev. Psiq. Clin. 2004; 31(4):150-3.

52-Chatkin R, Chatkin JM. Tabagismo e variação ponderal: a fisiopatologia e genética podem

explicar esta associação? J Bras Pneumol. 2007; 33(6):712-9.

53-Loureiro S, Dias I, Sales D, Alessi I, Simão R, Fermino RC. Effect of different phases of

the menstrual Cycle on the performance of muscular Strength in 10rm. Rev Bras Med

Esporte. 2011; 17(1):22-5.

36

54-Teixeira ALS, Fernandes Junior W, Marques FAD, Lacio ML, Dias MRC. Influência das

diferentes fases do ciclo menstrual na flexibilidade de mulheres jovens. Rev Bras Med

Esporte. 2012; 18(6):361-4.

55-Chaves CPG, Simão R, Araújo CGS. Ausência de variação da flexibilidade durante o ciclo

menstrual em universitárias. Rev Bras Med Esporte. 2002; 8(6):212-8.

56-Melegario SM, Simão R, Vale RGS, Batista LA, Novaes JS. A influência do ciclo

menstrual na flexibilidade em praticantes de ginástica de academia. Rev Bras Med Esporte.

2006 mai/jun; 12(3):125-8.

57-Brum PC, Forjaz CLM, Tinucci T, Negrão CE. Adaptações agudas e crônicas do exercício

físico no sistema cardiovascular. Rev. paul. Educ. Fís. 2004 ago; 18:21-31.

58-Paulo AC, Forjaz CLM. Treinamento físico de endurance e de força máxima: adaptações

cardiovasculares e relações com a performance esportiva. Rev. Bras. Cienc. Esporte. 2001

jan; 22(2):99-114.

59-Moura Junior JS, Nóbrega TKS, Brito AF, Silva AS. Influência Aguda do Tabaco na

Pressão Arterial, Frequência Cardíaca e na Hipotensão Pós-Exercício em homens Jovens

Fumantes. Rev Bras Cienc Saúde. 2011; 14(4):57-64.

60-Santiago CA, Ramos D, Silva RN, Ito JT, Uzeloto JS, Lima FF, et al. Influência do tempo

de tabagismo nos sinais vitais. Colloquium Vitae. 2014 mai/ago; 6(2):79-85.

61-Laterza MC, Rondon MUPB, Negrão CE. Efeito anti-hipertensivo do exercício. Rev Bras

Hipertens. 2007; 14(2):104-11.

62-Negrão CE, Rondon MUPB. Exercício físico, hipertensão e controle barorreflexo da

pressão arterial. Rev Bras Hipertens. 2001 jan/mar; 8(1):89-95.

63-Palatini P, Graniero GR, Mormino P, Nicolosi L, Mos L, Visentin P, et al. Relation

Between Physical Training and Ambulatory Blood Pressure in Stage I Hypertensive Subjects.

Results of the HARVEST Trial. Hypertension and Ambulatory Recording Venetia Study.

Circulation. 1994 Dec; 90(6):2870-6.

64-Forjaz CLM, Tinucci T. A medida da pressão arterial no exercício. Rev Bras Hipertens.

2000; 7(1):79-87.

37

65-Almeida MB, Araújo CGS. Efeitos do treinamento aeróbico sobre a frequência cardíaca.

Rev Bras Med Esporte. 2003 mar/abr; 9(2):104-12.

66-Marães VRFS. Frequência cardíaca e sua variabilidade: análises e aplicações. Rev Andal

Med Deporte. 2010; 3(1):33-42.

67-Vedana TA, Santos RN, Pereira JM, Araujo SP, Portes Júnior MP, Portes LA. Influência

da hidroginástica sobre a composição corporal, aspectos cardiovasculares, hematológicos,

função pulmonar e aptidão física de adultos e idosos. Brazilian Journal of Biomotricity. 2011;

5(2):65-79.

68-Ricardo DR, Araújo CGS. Teste de sentar-levantar: influência do excesso de peso corporal

em adultos. Rev Bras Med Esporte. 2001 mar/abr; 7(2):45-52.

69-Salles PGCM, Campista PEF, Silva CRC, Silva RBC. Relação do IMC com o Teste de

sentar-levantar em alunos do ensino fundamental. FIEP BULLETIN [internet]. 2010 [acesso

em 2016 jun15]; 80 (Special Edition). Disponível em:

http://www.fiepbulletin.net/index.php/fiepbulletin/article/view/1032/1999

70-Carvalho APV, Silva V, Grande AJ. Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos

randomizados pela ferramenta da colaboração Cochrane. Diagn Tratamento. 2013; 18(1):38-

44.

38

39

40

41

42

43

44

45

46

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48

Anexo A - Carta de aceite de orientação de trabalho de conclusão de curso (TCC)

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Anexo B - Parecer consubstanciado do CEP

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