Atm

Prof, Peter Reher, CD, MSc, PhDProf, Peter Reher, CD, MSc, PhD

ARTICULAÇÃO

TÊMPORO-MANDIBULAR

ARTICULAARTICULAÇÇÃO ÃO

TÊMPOROTÊMPORO--MANDIBULARMANDIBULAR

Anatomia Aplicada à OdontologiaAnatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà OdontologiaOdontologia


ARTICULAÇÃO

TÊMPORO-MANDIBULAR

ARTICULAARTICULAÇÇÃO ÃO

TÊMPOROTÊMPORO--MANDIBULAR MANDIBULAR

Dr. Peter Reher, CD, MSc, PhDDr. Peter Reher, Dr. Peter Reher, CD, CD, MScMSc, , PhDPhD

Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS

Doutor (PhD) em CTBMF - University of London

Professor Adjunto da UFMG

Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS

Doutor (PhD) em CTBMF - University of London

Professor Adjunto da UFMG


GeneralidadesGeneralidades

�Sistema

Estomatognático

• ATM, dentes, ossos

anexos, lábios,

bochechas, língua,

músculos, vasos e

sistema nervoso

�� Sistema Sistema

EstomatognEstomatognááticotico

•• ATM, dentes, ossos ATM, dentes, ossos

anexos, lanexos, láábios, bios,

bochechas, lbochechas, lííngua, ngua,

mmúúsculos, vasos e sculos, vasos e

sistema nervososistema nervoso



�Classificação

• Sinovial

• Bi(tri) axial

• Complexa

• Bicondílea

�� ClassificaClassificaççãoão

•• SinovialSinovial

•• Bi(tri) axialBi(tri) axial

•• ComplexaComplexa

•• BicondBicondíílealea



�Características diferenciais

• Recoberta por tecido fibroso avascular

• Duas ATM’s ligadas entre si pela mandíbula

• Articulam entre si os dois arcos dentais

• Disco divide a ATM em duas articulações

�� CaracterCaracteríísticas diferenciaissticas diferenciais

•• Recoberta por tecido fibroso avascularRecoberta por tecido fibroso avascular

•• Duas ATMDuas ATM’’s ligadas entre si pela mands ligadas entre si pela mandííbulabula

•• Articulam entre si os dois arcos dentaisArticulam entre si os dois arcos dentais

•• Disco divide a ATM em duas articulaDisco divide a ATM em duas articulaççõesões


Componentes da ATMComponentes da ATM

�Partes duras - superfícies articulares

• Mandíbula - côndilo mandibular

• Temporal - tubérculo articular

- fossa mandibular

�� Partes duras Partes duras -- superfsuperfíícies articularescies articulares

•• MandMandííbula bula -- côndilo mandibular côndilo mandibular

•• Temporal Temporal -- tubtubéérculo articularrculo articular

-- fossa mandibular fossa mandibular


SuperfSuperfíície articular da cie articular da mandmandííbulabula


SuperfSuperfíície articular cie articular do Temporaldo Temporal

�Tubérculo articular

�Fossa mandibular

�� TubTubéérculo articularrculo articular

�� Fossa mandibular Fossa mandibular


SuperfSuperfíície articular do Temporalcie articular do Temporal


Componentes da ATMComponentes da ATM

�Partes moles

• Cartilagem articular

• Disco articular

• Membrana sinovial

• Ligamentos

• Cápsula articular

�� Partes molesPartes moles

•• Cartilagem articularCartilagem articular

•• Disco articularDisco articular

•• Membrana Membrana sinovialsinovial

•• LigamentosLigamentos

•• CCáápsula articularpsula articular


Cartilagem articular da ATMCartilagem articular da ATM


Disco articular da ATMDisco articular da ATM



�Superfícies ântero-superior

• Concavo-convexa (temporal)

�Superfície póstero-inferior

• Côncava (mandíbula)

�� SuperfSuperfíícies ânterocies ântero--superior superior

•• ConcavoConcavo--convexaconvexa (temporal)(temporal)

�� SuperfSuperfíície pcie póósterostero--inferiorinferior

•• Côncava (mandCôncava (mandííbula)bula)



�Região ântero-

medial

• M. Pterigóideo

Lateral

�� Região Região ânteroântero--

medialmedial

•• M. PterigM. Pterigóóideo ideo

LateralLateral

FunFunçção do Pterigão do Pterigóóideo Lateralideo Lateral



�Região posterior

• Zona bilaminar

• Joelho vascular

�� Região posteriorRegião posterior

•• Zona Zona bilaminarbilaminar

•• Joelho vascularJoelho vascular



• Zona bilaminar

• Joelho vascular






�Regiões medial e

lateral

• Fixações à cápsula

• Fixações aos polos do

côndilo

�� Regiões medial e Regiões medial e

lateral lateral

•• FixaFixaçções ões àà ccáápsulapsula

•• FixaFixaçções aos ões aos polospolos do do

côndilocôndilo


Membrana Membrana sinovialsinovial da ATMda ATM


Ligamentos da ATMLigamentos da ATM�Principais

• Lateral

• Medial

* Mandíbulo-discal (feixe

profundo da cápsula)

�Acessórios

• Esfeno-mandibular

• Estilo-mandibular

* Rafe pterigo-mandibular

�� PrincipaisPrincipais

•• LateralLateral

•• Medial Medial

* * MandMandííbulobulo--discaldiscal (feixe (feixe

profundo da cprofundo da cáápsula)psula)

�� AcessAcessóóriosrios

•• EsfenoEsfeno--mandibularmandibular

•• EstiloEstilo--mandibularmandibular

* Rafe * Rafe pterigopterigo--mandibularmandibular


Ligamentos da ATMLigamentos da ATM

�Principais

• Lateral (Têmporo-

mandibular)

• Medial

* Mandíbulo-discal

(feixe profundo da

cápsula)

�� PrincipaisPrincipais

•• Lateral (Lateral (TêmporoTêmporo--

mandibularmandibular))

•• Medial Medial

* * MandMandííbulobulo--discaldiscal

(feixe profundo da (feixe profundo da

ccáápsula)psula)



�Acessórios

• Esfeno-mandibular

• Estilo-mandibular

* Rafe pterigo-mandibular

�� AcessAcessóóriosrios

•• EsfenoEsfeno--mandibularmandibular

•• EstiloEstilo--mandibularmandibular

* Rafe * Rafe pterigopterigo--mandibularmandibular


CCáápsula da ATMpsula da ATM

�Feixe superficial

�Feixe profundo

• Ligamento mandibulo-

discal

�� Feixe superficialFeixe superficial

�� Feixe profundoFeixe profundo

•• Ligamento Ligamento mandibulomandibulo--

discaldiscal


IrrigaIrrigaçção da ATMão da ATM


IrrigaIrrigaçção da ATMão da ATM

�Artéria Carótida Externa

• Artéria temporal superficial - transversa da face

• Artéria maxilar - men. média, timp. anterior, temp. prof.

• Artéria auricular posterior - r. parotídeo

• Artéria facial - palatina ascendente

• Artéria faríngea ascendente - r. para a tuba auditiva

�� ArtArtééria Carria Caróótida Externatida Externa

•• ArtArtééria temporal superficial ria temporal superficial -- transversa da facetransversa da face

•• ArtArtééria maxilar ria maxilar -- menmen. m. méédia, dia, timptimp. anterior, temp. prof.. anterior, temp. prof.

•• ArtArtééria auricular posterior ria auricular posterior -- r. r. parotparotíídeodeo

•• ArtArtééria facial ria facial -- palatina ascendentepalatina ascendente

•• ArtArtééria farria farííngea ascendente ngea ascendente -- r. para a tuba auditivar. para a tuba auditiva


InervaInervaçção da ATMão da ATM

�N. Mandibular (V/3)

• Nervo auriculo-

temporal

� ramos parotídeos

� ramos para o meato

acústico externo

• Nervo massetérico

� propriocepção

�� N. Mandibular (V/3) N. Mandibular (V/3)

•• Nervo Nervo auriculoauriculo--

temporaltemporal

�� ramos ramos parotparotíídeosdeos

�� ramos para o meato ramos para o meato

acacúústico externostico externo

•• Nervo massetNervo massetééricorico

�� proprioceppropriocepççãoão


RelaRelaçções da ATMões da ATM

�Lateral - pele, n. facial, a. transversa da face

�Medial - estruturas da fossa infratemporal

�Posterior - estruturas da parótida e ouvido externo

�Anterior - mm. pterigóideo lateral e masséter

�Superior - fossa média do crânio

�� Lateral Lateral -- pele, n. facial, a. transversa da facepele, n. facial, a. transversa da face

�� Medial Medial -- estruturas da fossa estruturas da fossa infratemporalinfratemporal

�� Posterior Posterior -- estruturas da parestruturas da paróótida e ouvido externotida e ouvido externo

�� Anterior Anterior -- mm. pterigmm. pterigóóideo lateral e ideo lateral e massmassééterter

�� Superior Superior -- fossa mfossa méédia do crâniodia do crânio


RelaRelaçções da ATMões da ATM


LuxaLuxaçção da ATMão da ATM

�Etiologia

�Quadro Clínico

�Tratamento

�� EtiologiaEtiologia

�� Quadro ClQuadro Clííniconico

�� TratamentoTratamento


LuxaLuxaçção da ATMão da ATM


Posturas da MandPosturas da Mandííbulabula

�Relação Cêntrica

�Máxima Intercuspidação Habitual

�Máxima Intercuspidação Cêntrica

�Repouso ou Postural

�� RelaRelaçção ão CêntricaCêntrica

�� MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão HabitualHabitual

�� MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão CêntricaCêntrica

�� Repouso ou Repouso ou PosturalPostural


Movimentos da MandMovimentos da Mandííbulabula

�Abertura e Fechamento

�Protrusão e Retrusão

�Lateralidade

�Circundução

�� Abertura e FechamentoAbertura e Fechamento

�� ProtrusãoProtrusão e e RetrusãoRetrusão

�� Lateralidade Lateralidade

�� CircunduCircunduççãoão


Posturas da MandPosturas da Mandííbulabula

�Relação Cêntrica

�Máxima Intercuspidação Habitual

�Máxima Intercuspidação Cêntrica

�Repouso ou Postural

�� RelaRelaçção ão CêntricaCêntrica

�� MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão HabitualHabitual

�� MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão CêntricaCêntrica

�� Repouso ou Repouso ou PosturalPostural


Envelope de Envelope de PosseltPosselt(Movimentos Limites ou (Movimentos Limites ou BordejantesBordejantes))

�Plano sagital

�Plano frontal (coronal)

�Plano transversal

�� Plano sagitalPlano sagital

�� Plano frontal (coronal)Plano frontal (coronal)

�� Plano transversalPlano transversal


Envelope de Envelope de PosseltPosselt


Movimento de LateralidadeMovimento de Lateralidade


Movimentos da ATMMovimentos da ATM

�Rotação - articulação mandíbulo-discal

�Translação - articulação têmporo-discal

�Transrotação - ambas articulações

�Movimento de Trabalho (Bennett)

�Movimento de não Trabalho (Balanceio)

�� RotaRotaçção ão -- articulaarticulaçção ão mandmandííbulobulo--discaldiscal

�� TranslaTranslaçção ão -- articulaarticulaçção ão têmporotêmporo--discaldiscal

�� TransrotaTransrotaççãoão -- ambas articulaambas articulaççõesões

��Movimento de Trabalho (Movimento de Trabalho (BennettBennett))

��Movimento de não Trabalho (Balanceio)Movimento de não Trabalho (Balanceio)


CorrelaCorrelaçção entre os Movimentos da ão entre os Movimentos da MandMandííbula e da ATMbula e da ATM

�Abertura e Fechamento - rotação e transrotação

�Protrusão e Retrusão - translação

�Lateralidade - trabalho e não-trabalho

�Circundução - mistura de todos os movimentos

�� Abertura e Fechamento Abertura e Fechamento -- rotarotaçção e ão e transrotatransrotaççãoão

�� ProtrusãoProtrusão e e RetrusãoRetrusão -- translatranslaççãoão

�� Lateralidade Lateralidade -- trabalho e nãotrabalho e não--trabalhotrabalho

�� CircunduCircunduççãoão -- mistura de todos os movimentosmistura de todos os movimentos


ACABOU!ACABOU!

�Boa prova

�Estudem bastante!

Peter Reher

�� Boa provaBoa prova

�� Estudem bastante!Estudem bastante!

Peter ReherPeter Reher

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