Atonia Uterina Final
17
Hemorragia Postparto: ATONÍA UTERINA Elaborado por: Andrea Huitrón Andrea Peña
description
Medicine
Transcript of Atonia Uterina Final
Hemorragia Postparto:
ATONÍA UTERINA
Elaborado por:
Andrea Huitrón
Andrea Peña
EPIDEMIOLOGÍA Según la OMS, más de medio millón de
mujeres muere cada año por complicaciones asociadas al embarazo y parto.
EPIDEMIOLOGÍA
La hemorragia postparto (HPP) constituye la principal causa de mortalidad materna en todo el mundo, principalmente en países en vía de desarrollo.
La HPP es causa de mortalidad entre un 25 y 60% en distintos países.
HEMORRAGÍA POSTPARTO
Se denomina hemorragia postparto a la pérdida de 500 mL de sangre o más en las primeras 24 horas después del periodo expulsivo o descenso del hematocrito igual o mayor al 10% del valor preparto
Al final de un embarazo a término, 500-800 ml de sangre fluyen a través del torrente sanguíneo al sitio placentario cada minuto.
El principal mecanismo de hemostasia se da a través de la CONTRACTILIDAD y RETRACTILIDAD.
La hemorragia posparto precoz (HPP) es aquella que ocurre durante las primeras 24h tras el parto y es generalmente la más grave.
Se define como la pérdida hemática superior a 500ml tras un parto vaginal o a 1.000ml tras una cesárea.
CLASIFICACIÓN
La hemorragia postparto se clasifica según el tiempo de presentación en:
Hemorragia Postparto Inmediata. Perdida sanguínea de 500ml o más originada
en el canal de parto dentro de las 24 horas posteriores al parto.
Hemorragia Postparto Tardía Sangrado anormal o excesivo originado en el
canal del parto que se presenta entre las 24 horas posteriores al parto y al final del puerperio (42 días).
CLASIFICACIÓN
Según el sitio de orígen, se puede clasificar en: Uterinas:
Hipotonía o atonía uterina. Retención placentaria y/o restos. Placentación anormal (Acretismo) Inversión uterina. Traumatismo uterino (rotura uterina, desgarro
cervical).
No uterinas: Desgarro y hematomas del canal del parto,
incluyendo la episiotomía. Coagulopatías.
CAUSAS DE HPP:
Incapacidad del útero para contraerse y mantener la contracción durante el puerperio inmediato, ocasionando una pérdida continua de sangre desde el lugar donde estaba implantada la placenta.
El flujo uterino por el espacio intervelloso supera los 600 cc/minuto.
Es una de las principales causas de muerte materna.
Ocurre en el 2 al 5 % de los partos.
Es la causa más frecuente de hemorragia posparto inmediata.
Atonía Uterina
SIGNOS Y SINTOMAS
Excesivo sangrado vaginal. Útero blando que no se contrae y aumentado
de tamaño. Los signos vitales se alteran dependiendo de
la perdida hemática
Realizar
masajes
uterinos
compresivos
bimanual
y uniformes a
través del
abdomen
materno.
•Oxitocina•Metilergonovina•Factor VII A recombinante.•Prostaglandinas (carboprost, Misoprostol)•Carbetocina.
Sutura compresiva del útero, técnica de
B-Lynch.
SECUELAS:
Síndrome de Sheehan: ausencia de lactancia, amenorrea, atrofia mamaria, caída del vello púbico y axilar, subinvolución uterina, hipotiroidismo e insuficiencia adreno-cortical.
