EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS

Aula 01/04

AVALIAÇÃO DE CENA DE AGRAVO PSIQUIÁTRICO

Objetivos

Ao final da aula o participante deverá ser capaz de:

Identificar as fases da avaliação da cena de agravo psiquiátrico;

Realizar a avaliação da cena de agravo psiquiátrico de forma sistematizada.

Estudo de Caso

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Estudo de Caso (1)

Motivo do chamado: Paciente mantém companheira refém com

arma branca.

Solicitante relata que o Sr. J.P.S. 35 anos, morador de uma comunidade:

Ameaça companheira com arma branca; Apresenta comportamento hostil; Quebrou vidros e revirou a casa.

Estudo de Caso (2)

Descrição da cena:

Moradia no centro de uma comunidade considerada insegura;

Acesso difícil para aproximação da ambulância;

Informação de vizinhos: paciente mantém companheira refém sob ameaça com arma branca.

Estudo de Caso (3)

Conduta da equipe na cena: Solicitado apoio à regulação médica

(acionamento da Polícia Militar); Equipe permanece dentro da ambulância; Condutor posiciona a AM em local seguro; Policiais desarmam o paciente; Escoltam a equipe até a casa; Paciente desarmado pela PM, passa a colaborar.

Estudo de Caso (4)

Abordagem da equipe

Realiza a Avaliação Primária; Realiza a Avaliação secundária; Elabora o registro escrito das ações (ficha de

atendimento); Efetua o contato com a regulação médica, passa o

caso; Transporta a vítima com segurança para hospital

indicado pela regulação.

Reflexão

Vamos olhar para a cena desse caso de modo sistematizado e

organizado?

Cena Psiquiátrica

A cena de um agravo em saúde mental é diferente e mais complexa que outros tipos de agravos;

Nenhuma cena é estática;

O simples fato de você estar presente na cena, já a modifica.

Avaliação de Cena

Elementos Ambientais e Materiais Relações

HumanasComportamentos envolvidos na

cena

Avaliação de Cena

Elementos Ambientais e Materiais

Ambientais: casa revirada, local seguro?, rota de fuga? (porta aberta); Materiais: vidros quebrados, faca, garrafa de cerveja, sangue, artefatos de drogas?;

Avaliação de Cena

Relações Humanas

Nossas percepções quanto ao relacionamento com a esposa; Impressões colhidas sobre o relacionamento do casal com familiares, vizinhos e circundantes.

Avaliação de Cena

Comportamentos envolvidos na cena

1. Nossas observações: postura inadequada agressividade, hostilidade, vínculo, sofrimento da esposa, medo, aceita o tratamento?

2. Observações da rede de relacionamento, rotina do casal (agressões frequentes). Pouco contato com vizinhos e familiares.

Objetivos da Avaliação

Riscos e vulnerabilidades

Paciente

Familiares

Equipe

Priorize a Integridade da Equipe

Peça apoio à Central de Regulação

Policiais

Bombeiros

SBV / SAV

Avaliação de Cena

Arredores. A casa. Armas. Artefatos de drogas. Aparência.

Conflito e Crise na rede social e familiar.

Equipe na cena: Expectativas e receptividade da rede social e do paciente.

Nível de consciência, adequação a realidade, capacidade de escolha e Nível de sofrimento.

Álcool, Agressividade, Auto-agressão.

A Arredores

É ambiente seguro?Há porta de saída aberta? ( Rota de fuga)

Há artefatos de drogas ou desorganização?

C Conflitos Há sinais de agressões físicas?

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E Equipe na cena:

Expectativas e receptividade da rede social e do paciente

5

A pessoa mostra-se adequada a realidade?N Nível de consciência

A Álcool, agressividade

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Aspectos Gerais da Atuação

Treinamento é fundamental;

Sistematização da avaliação da cena:ACENA;

Mantenha boa comunicação;

Seja profissional acolhedor.

Revisão dos Objetivos

Ao final da aula o participante deverá ser capaz de:

Identificar as fases da avaliação da cena nas emergências psiquiátricas;

Realizar a avaliação da cena na emergência psiquiátrica de forma sistematizada.

Bibliografia

• A contenção física do paciente: uma abordagem terapêutica. Autor:João Fernando Marcolan;

• Capacitação para profissionais de APH Movel (SAMU 192) e APH fixo; EAD parceria do Ministério da Saúde e Hospital Osvaldo Cruz;

• Protocolo SAMU 192 São Paulo – SP;

• Conceitos Básicos em Enfermagem Psiquiátrica. Autores:Joan J.Kyes e Charles K. Hofling.

• Curso capacitação SAMU 192 do HAOC;

• Elaboração:Enf. Cláudio Viegas 2014;

• Imagens ilustrativas: 1- Rede Globo;2 Blog prentice;3Marcos Santos/USP Imagens;4 Getty Images;5 activision;6 filhosdamisericordia.blogspot.com; 7site.suamente.com.br