1ª Aula-Epidemiologia e noções sobre a _natureza do cancro_-2012
Aula 1 de epidemiologia
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EPI = Sobre; DEMO = População; LOGOS = Tratado“Epidemiologia” - Estudo do que afeta a população
Conceito antigo: Definições limitadas a preocupação com doenças transmissíveis
Conceito atual: “É o campo das ciências que estuda nas populações os vários fatores e condições que determinam a ocorrência e a distribuição dos eventos relacionados com a saúde”.
No sentido mais amplo – estudo do comportamento coletivo da saúde e doença
Epidemiologia
É o estudo da distribuição e dos determinantes dos estados ou acontecimentos relacionados à saúde em populações específicas, e a aplicação destes estudos para controle dos problemas de saúde.
Epidemiologia
Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995).
Premissas básicas da Epidemiologia
OS AGRAVOS À SAÚDE DA POPULAÇÃO NÃO OCORREM POR ACASO
A distribuição desigual dos agravos à saúde é fruto da ação de fatores que se distribuem desigualmente na população.
O conhecimento dos fatores determinantes das doenças permite a aplicação de medidas preventivas e curativas.
Aspectos Históricos
Evolução da epidemiologia até o século XIX
Nos Primórdios do pensamento ocidental na Grécia Antiga, as duas filhas do deus Asclépios:
Panacéia - padroeira da medicina curativa, realizada por meio de manobras físicas, encantamentos, preces e uso de pharmakon (medicamentos).
Higéia - apregoava a saúde como resultante da harmonia dos homens e dos ambientes,por ações preventivas e coletivas
Hipócrates
Doença: enquanto um produto da relação complexa.
Constituição do indivíduo X Ambiente que o cerca. Sempre considerar na avaliação do paciente: o
clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber; Estudou doenças epidêmicas e as variações
geográficas das endemias; Seu Juramento: a ética médica e a importância do
exame minucioso para correto diagnóstico e fiel descrição da história natural da doença.
Teoria miasmática: Mal + Ar
até a metade do século XIX atribui a origem das doenças a emanações
oriundas da decomposição de animais e plantas.
John Graunt
“Pai” das estatísticas vitais ou demografia. Publicou um tratado sobre as tabelas
mortuárias de Londres, analisando a mortalidade por sexo e região.
A Demografia é a ciência que estuda as características das populações humanas e exprime-se geralmente através de valores estatísticos. As características da população estudadas pela demografia são inúmeras e incluem o número de pessoas, a sua distribuição por sexo e escalões etários, a distribuição espacial, a mobilidade, entre muitas outras.
Século XIX
Revolução industrial (deslocamento de populações);
Revolução francesa (positivismo); Epidemias de cólera, febre amarela e febre
tifóide (preocupação com a higiene e condições sanitárias nas cidades).
Teoria miasmática X Teoria dos germes
Pierre Louis
Introduziu e divulgou o método estatístico (“Pai” da epidemiologia - Francês).
Analisou a letalidade da sangria como tratamento de pneumonia.
Louis Villermé
Pioneiro nos estudos sobre etiologia social das doenças. Investigou sobre a pobreza, as condições de trabalho e suas influências sobre a saúde.
William Farr
Descreveu as leis das epidemias (Lei de Farr)
Ascensão rápida no início, elevação lenta até o ápice e uma queda mais rápida.
Coleta e análise sistemática das estatísticas de mortalidade na Inglaterra e País de Gales.
Pai da estatística vital e da vigilância.
John Snow Conduziu inúmeras investigações no intuito
de esclarecer a origem das epidemias de cólera em Londres no período de 1849 - 1854.
Maneira de Transmissão da Cólera (1855). Estudo da freqüência e distribuição dos
óbitos segundo a cronologia dos fatos e os locais de ocorrência, além de procurar outros fatores relacionados aos casos – tudo isso com o objetivo de elaborar hipóteses causais.
Louis Pasteur
“Pai” da bacteriologia Descoberta do microscópio – 1675: Van
Leeuwenhoek Principio da pasteurização Vacina anti-rábica Teoria do germe - unicausal
A primeira metade do século XX
Influência da microbiologia (Osvaldo Cruz e a Escola de Manguinhos);
Saneamento ambiental, vetores e reservatórios de agentes;
Ecologia – teoria multicausal das doenças.
A abordagem ecológica
Amplia o enfoque para além dos germes, incluindo o agente, hospedeiro e meio ambiente – modelo multicausal - complexa interação de múltiplos fatores;
Ampliam-se as possibilidades de prevenção; A saúde passa a ser vista como uma
resposta adaptativa do homem ao meio ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa adaptação.
Especificidade da epidemiologia
Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para estudos populacionais, no campo da saúde.
Como a doença se distribui segundo as características das pessoas, lugares e épocas consideradas?
Que fatores estão relacionados à ocorrência da doença e sua distribuição na população?
Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir e controlar a doença?
Qual o impacto das ações de prevenção e controle sobre a distribuição da doença?
Divisões da epidemiologia
Doenças infecciosas e enfermidades carenciais; Doenças crônico-degenerativas e outros danos à
saúde; Os Serviços de Saúde (cobertura e qualidade dos
serviços); Epidemiologia Ambiental e Ocupacional; Epidemiologia do Adolescente (idoso, criança,
mulheres...); Epidemiologia Comunitária ou Hospitalar; Epidemiologia Clínica ou Social...
Bases da pesquisa epidemiológica atual
A Epidemiologia é interdisciplinar, envolvendo vários outros saberes, destacando-se três eixos básicos: AS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS – contribuem para melhor
descrever e classificar as doenças (a Clínica, a Patologia, Microbiologia, Imunologia);
AS CIÊNCIAS SOCIAIS – para compreensão da determinação social da doença (Sociologia, Antropologia, Demografia, Psicologia, Economia);
A ESTATÍSTICA – fornece o instrumental necessário à quantificação das informações de saúde e sua interpretação. Em associação com a Informática.
Aplicações da epidemiologia
Descrever o aspecto clínico das doenças e sua história natural.
Identificar fatores de risco e grupos de risco. Prever tendências. Avaliar os serviços de saúde. Testar a eficácia e o impacto de estratégias de
intervenção.
Propostas da epidemiologia
Identificar e entender o agente causal e fatores relacionados aos agravos à saúde.
Identificar e explicar os padrões de distribuição geográfica das doenças.
Estabelecer metas e estratégias de controle. Estabelecer medidas preventivas. Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de
serviços de saúde. Prover dados para a administração e avaliação
dos serviços de saúde.