Aula 3 Giardia Lamblia
-
Upload
itpac-porto -
Category
Education
-
view
81.269 -
download
2
description
Transcript of Aula 3 Giardia Lamblia
•Giardia lamblia
Prof° Marcos Gontijo da Silva
• OBJETIVO :
Estudar a classificação, morfologia,
biologia, ações patogênicas, diagnóstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.
Giardia lamblia
• Classificação• Filo Sarcomastigophora
• Ordem Diplomonadida
• Família Hexamitidae
• Gênero Giardia
• Espécie Giardia lamblia
Giardia lamblia
• Giardia lamblia: Giardia duodenalis, Giardia intestinalis Lamblia intestinalis É encontrada em todo o mundo, mas parece incidir mais em regiões
de clima temperado e em zonas tropicais. A incidência aumenta, nas crianças, até a puberdade e cai depois para taxas muito menores.
Além do homem, parasita animais domésticos (cães e gatos) e diversos animais silvestres, aves e répteis ( reservatórios).
Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais.
Giardia lamblia
• MORFOLOGIA
Trofozoíto Cisto
Giardia lamblia - dois cistos em fezes
Giardia lamblia - trofozoítos corados por técnicas diferentes.
Giardia lamblia
• HÁBITAT
Intestino delgado Duodeno e jejuno
Giardia lamblia
• REPRODUÇÃO Divisão binária longitudinal
• CICLO BIOLÓGICO Tipo monoxênico
Giardia lamblia
Giardia lamblia
• TRANSMISSÃO Ingestão de cistos maduros presentes na água e
alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas).
Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos,
enfermarias pediátricas, etc.). De pessoa a pessoa. Por contato com animais domésticos infectados. Através de contatos homossexuais.
Giardia lamblia
• PERÍODO DE INCUBAÇÃO:
Nos casos sintomáticos, o período de
incubação costuma ser de 1 a 3 semanas,
mas pode prolongar-se até seis semanas.
Giardia lamblia
• PATOGENIA ( maior susseptibilidade : menores de 5 anos, pacientes com hipogamaglobulinemia e deficiência de IgA).
Lesão da mucosa (atapetamento) sindrome
• de má absorção B12, A, D, E, K, Ferro,
• gorduras, etc. Diarréia com esteatorréia A maioria assintomática Quando sintomática Desconforto
• abdominal, cólicas, inflamação catarral do
• duodeno, diarréia aquosa com odor fétido
Giardia lamblia
• DIAGNÓSTICO Clínico
• Crianças de 8 meses a 10-12 anos
• Diarréia com esteatorréia
• Irritabilidade, insônia
• Nâuseas e vômitos, dor abdominal
• Anorexia, perda de peso
• * Adultos maioria assintomáticos
Giardia lamblia
LABORATORIAL
• PARASITOLÓGICO
• * Direto Faust, Hematoxilina
• férrica, etc.
• IMUNOLÓGICO
• * Elisa, Imunofluorescência indireta,
• Imunocromatografia de fase sólida.
Giardia lamblia• EPIDEMIOLOGIA É encontrada em todo o mundo, com alta prevalência em
crianças de 1 a 12 anos (com maior incidência até 3 anos), principalmente as de baixo nível sócio-econômico;
Água adquire grande importância como veículo de transmissão;
Cistos de grande resistência;
Frequentemente encontrada em ambientes coletivos
(creches, orfanatos, enfermarias, domicílios, etc.);
Portadores assintomáticos (manipuladores de alimentos);
Cistos são disseminados por ventos (poeira) e por moscas
(podem veicular cistos a longas distâncias – mais de 5 Km);
Giardia lamblia
• PROFILAXIA• * Ligada a educação e engenharia sanitária• * Higiene pessoal• * Proteção dos alimentos• * Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar• * Tratamento dos assintomáticos positivos
Giardia lamblia
• VACINA:
A vacina contra a Giardia lamblia para
uso em humanos está bastante adiantada
porém em fase de pesquisa. Já contra a
giardíase canina foi lançada recentemente
(2002) a Giardia Vax (vacina inativada),
muito segura e eficaz.
Giardia lamblia
TRATAMENTO– * Metronidazol
– * Tinidazol
– * Ordidazol
– * Secnidazol
– * Albendazol (400mg/dia - 5 dias)
– crianças acima de 2 anos
Giardia lamblia
• METRONIDAZOL (Flagil) 15 a 20 mg/kg
durante 7 a 10 dias consecutivos, para
crianças, via oral. A dose para adultos
é de 250mg, 2 vezes ao dia.
Giardia lamblia
• Tinidazol (Fasygin) Dose única de 2g
para adulto e 1 g para crianças, sob a
forma líquida; este produto também é
apresentado sob a forma de supusitórios,
com bons resultados; deve-se repetir a
dose uma semana depois.
Giardia lamblia
• FURAZOLIDONA (Giarlan) 8 A 10mg
por kg de peso por dia (máximo de
400 mg/dia) durante 7 dias, para
crianças. Para adultos, a dose é 400mg
em 24 horas, em 2 ou 4 vezes por dia,
durante 7 dias.
Giardia lamblia
• SECNIDAZOL(Secnidal) A dose para
adultos é de 2g, em dose única de 4
comprimidos, de preferência à noite
tomados em uma das refeições.
Crianças com menos de 5 anos:
125mg, duas vezes em 24 horas, por
5 dias.
• CASO CLÍNICO Paciente R.S.C., mestiça, 1 ano de idade, apresentando um quadro clínico de desnutrição, diarréia com esteatorréia, dor abdominal, anorexia, perda de peso. Mãe leva a criança para a consulta com um pediátra em um Posto de Saúde do P.S.F. Relatou morar em uma casade taipa, com 3 cômodos, na periferia de Sobral, com 10 ocupantes, casa sem banheiro, piso de terra, sem tratamentodos dejetos, alimentos expostos, o lixo é jogado a ceu aberto,sem esgôto. A água para consumo era obtida de um poçopróximo de sua casa.Condições sócio-econômicas: renda familiar menos de 1 salário mínimo, alimentação deficiente.
01) Explique por que é alta a incidência de infecção por Giardia lamblia em crianças de até 3 anos ?
02) Qual a relação entre a presença de moscas e baratas na transmissão da giardíase ? 03) Como a carência nutricional poderá influir na prevalência da giardíase ?
04) Qual a influência da água e alimentos crus na transmissão da giardíase ?
05) Relacione os principais meios profiláticos para a giardíase. 06) Paciente adulto, assintomático, com exame positivo para Giardíase, deverá ser tratado ? Explique por que ?
Trichomonas vaginales
• Causa a doença – Tricomoníase
• Não apresenta forma cística
• Trofozoíto forma infectante
• São anaeróbios
Transmissão
• Contato sexual;
• Parto – 5 % dos casos;
• Moças virgens – Fômites, piscinas, toalete, vasos sanitários;
Trichomonas vaginalis - trofozoítos.
Patogenia e sinais e sintomas
• Infecta somente o trato urogenital;• Em mulheres;
– Assintomático– Sintomáticos – Influência da flora normal;– O período de incubação varia de 3 a 20 dias;– Infecta primariamente o epitélio do trato genital;– Corrimento aquoso, esverdeado com odor fétido;
• Leucócitos, piócitos, parasita;– Irritação, coceira;– Desconforto nos genitais (Dispareunia de intróito;– Dor ao urinar (Disúria);– Freqüência miccional (polaciúria);– Podem apresentar pontos hemorrágicos;
– Em homens– Assintomáticos;– Podem apresentar uretrite com fluxo leitoso,
desconforto ao urinar, prostatite;
Patogenia e sinais e sintomas
Imunidade
• Não possui imunidade permanente;
• Os títulos de anticorpos desaparecem em 6 meses;
• IgG - infecção crônica;
• IgA – Diminui ligeiramente;
Diagnóstico
• Parasitológico (exame microscópico de esfregaços)
• No homem – Coleta da secreção uretral ou sêmen;• Mulher – Não deve realizar higiene vaginal entre o
período de 18 a 24 horas;• Não deve fazer uso de medicamentos
tricomonicidas (geléias e cremes)• Imunológicos• Elisa – Em casos assintomáticos
Epidemiologia
• Maior prevalência entre grupos socioeconômicos baixos;
• O organismo não apresenta forma cística – suscetível a dessecação e altas temperaturas;
• O parasita pode sobreviver na urina por 3 horas;• 6 horas no sêmen;• 24 horas em toalhas molhadas;• Mais freqüente em mulheres;
Profilaxia
• As mesmas para as doenças sexualmente transmissíveis;
• Diagnóstico precoce;
• Triagem de mulheres sexualmente ativas.