A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

Quando estamos doentes e vamos a um serviço de saúde procurar ajuda, quais são as nossas principais preocupações

em relação ao serviço de saúde?

Principais preocupações• Se os médicos irão fazer um diagnóstico

correcto;• Se o tratamento será eficaz;• Se o hospital tem os meios necessários

para o tratamento;

E os factores psicológicos, têm alguma importância?

O Relacionamento Entre M-PPodem ser: • Breves e impessoais – Nos serviços de

urgência• Duradoiros e mais pessoais – Consultas

de rotina nos cuidados primários ou com um especialista

Estas relações têm efeitos sobre os prognósticos a nível psicossocial e da

saúde

A psicologia da interacção M-P

Pensem sobre a última vez que estiveram com um médico

• Como foi a interacção?

• Como é que o médico se comportou em relação a você?

• Como você se comportou em relação ao médico?

A psicologia da interacção M-P• Intensidade emocional: acesso do médico a

partes íntimas do corpo do paciente; dependência emocional em relação ao médico

• Diferenças de status: os profissionais de saúde são percebido como sendo de um status social elevado em relação ao paciente;

• Influência sobre as atitudes do paciente em relação a doença

• Expectativas do doente em relação ao médico• Orientação do médico – social ou médica

A comunicação verbal entre M-P

• É a mais evidente embora não seja a mais eficiente.

• A comunicação verbal é muito influenciada pelos seguintes aspectos:– O que o paciente procura saber (o

diagnóstico, as causas do problema, o tratamento e o prognóstico)

– O que o médico acredita ser a prioridade do doente (o tratamento)

Comunicação não verbal entre M-P

• A observação do paciente; • A observação da atitude do médico

– Tom de voz, – contacto visual, – postura, – toque, – expressão facial.

Barreiras na comunicação• Linguagem médica• Diferença na Língua falada pelo M-P• Diferenças socio-culturais (idade, classe

social, etnia, género, etc.)• Estado emocional do paciente devido a

doença• Limitações cognitivas do paciente

Como vencer as barreiras de comunicação?

• Ênfase na humanização da medicina

• Formação dos médicos em ciências sociais e humanas desde o início do curso

• Focalizar a intervenção médica no doente e não na doença

Resultados da relação M-P

Satisfação/Insatisfação do paciente

• A qualidade da interacção M-P determina o nível de satisfação do paciente. Os pacientes julgam a competência do médico com base na sua própria satisfação em relação aos cuidados que recebem.

Resultados da relação M-PLitígio por erro médico

• Até mesmo procedimentos de rotina podem levar a litígio quando o médico mostra insensibilidade ao desdenhar, ignorar, falar mar com os pacientes ou ao serem descuidados na comunicação de diagnósticos.

• Os estudos mostram que os médicos mais susceptíveis de serem processados são aqueles que se sentem inseguros em relação aos seus pacientes ou que são incapazes de admitir as suas próprias limitações.

Resultados da relação M-PResposta ao tratamento

• Dar ao paciente o tipo e o nível de informação que este deseja reduz significativamente a sua ansiedade antes de uma cirurgia p.e., sobretudo quando esta é transmitida de forma calorosa e pessoal.

• A redução da ansiedade acelera o processo de recuperação

Falta de cooperação com as recomendações médicas

Qual será a causa da falta de cumprimento das recomendações médicas se o paciente busca, precisamente, obter a cura para a

sua doença?

O que é a Adesão, afinal?

O impacto da não cooperação• Perda dos benefícios do tratamento• Redução das possibilidades de

recuperação• Aumento das idas à consulta externa• Hospitalizações desnecessárias• Gastos desnecessários• Mau uso dos serviços de saúde• Pode levar a erros no diagnóstico

ADESÃO AOS PROCESSOS TERAPÊUTICOS

• Definido como “Definido como “um um compromisso compromisso de colaboração de colaboração activa e intencional do paciente num processo, activa e intencional do paciente num processo, de comum acordo, com o objectivo de produzir de comum acordo, com o objectivo de produzir um resultado preventivo ou terapêutico um resultado preventivo ou terapêutico desejadodesejado” ” (Di Matteo & DiNicola citado por Vásquez & cols, 1998(Di Matteo & DiNicola citado por Vásquez & cols, 1998 ) )

• Processo de negociação entre o paciente e os profissionais de saúde, no qual são reconhecidas as responsabilidades específicas de cada um, que visa a fortalecer a autonomia para o auto-cuidado (Brasil, 2007).

Adesão ao tratamento: ConceitosAdesão ao tratamento: Conceitos

Adesão ao tratamento: ConceitosAdesão ao tratamento: Conceitos• A adesão é um processo dinâmico e

multifactorial que abrange aspectos físicos, psicológicos, sociais, culturais e comportamentais, que requer decisões compartilhadas e corresponsabilizadas entre o paciente, a equipe de saúde e a rede social.

• Implica na adesão aos cuidados, medicamentos e mudanças de hábitos e rotinas

Factores que interferem na adesãoFactores que interferem na adesãoRELAÇÃO COM

OS PROFISSIONAIS

VARIÁVEIS DOS PACIENTES

REGIME TERAPEUTICO

CARACTERISTICASDA DOENÇA

ADESÃO

ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS

DETERMINANTES DA ADESÃO ICKOVICS& MEAD, AIDS CARE,2002