Aula 4: Oclusão Arterial Crônica
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Aula 4: Oclusão Arterial Crônica
Prof. Sergio Belczak
• Principal causa: ATEROSCLEROSE
• Doença degenerativa : Proliferação de tecido cojuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso.
Funções do Endotélio:
1. Sintetiza fatores anticoagulantes (antitrombina III, prostaciclinas e sulfato de heparan).
2. Impede a adesão plaquetária.
3. Induz à regeneração com seus fatores do crescimento.
• Com o envelhecimento ocorre espessamento da íntima por depósito de gordura e migração de células musculares para o espaço subendotelial.
FATORES DE RISCO para a aterosclerose
•Hipertensão arterial
•DM
•Hipercolesterolemia
•Tabagismo
•Hereditariedade
Lesão Endotelial
Adesão de Monócitos
Fatores quimiotáticos e proliferativos
Reendotelização
Proliferação Miointimal
Acúmulo de Lipídos
Exposição colágeno
Adesão plaquetária
Fator Mitogênico
Síntese de Tecido Conjuntivo
Migração subendotélial e proliferação celular
ESTENOSE ARTERIAL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
1. Assintomático2. Dor à deambulação - “claudicação
intermitente”3. Claudicação limitante4. Dor em repouso5. Lesão Trófica
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
EXAME FÍSICO: Ausência ou diminuição da amplitude dos pulsos, hipotrofia muscular, pele fina, pobre em pelos, unhas quebradiças, rubor persistente nas extremidades, gangrena, úlceras, enchimento capilar diminuido, frialdade. Perna pendente.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Síndrome de Leriche (oclusão aorto-ilíaca):
Ausência de pulsos femorais, claudicação glútea e impotência sexual
DIAGNÓSTICO :
1. Doppler (fluxo)2. Angiotomografia3. Arteriografia 4. Angioressonância
TRATAMENTO CLÍNICO
Fatores de Risco (HAS, DM, TBG) Antiadesivos plaquetários (AAS, Clopidogrel) Profilaxia dos traumas Vasodilatadores (Cilostazol) Deambulação
TRATAMENTO CIRÚRGICO Angioplastia Endarterectomia (localizada) By pass / Enxerto (run off – deságue
distal)
PTFE e DACRON