Aula 5 - Patogenia e patogenicidade
-
Upload
cecilia-soares -
Category
Health & Medicine
-
view
1.240 -
download
8
description
Transcript of Aula 5 - Patogenia e patogenicidade
Patogenia e Patogenicidade:Relação hospedeiro-parasita; epidemiologia das infecções e Saúde Pública
Dra. Maria Cecília Pereira SoaresDra. Maria Cecília Pereira Soares
Março, 2014Março, 2014
Agenda Aspectos essenciais quanto (ao/à):
Conceitos/ termos: Patogenia e Patogenicidade Epidemiologia Saúde Pública
Relação parasita-hospedeiro Surgimento da Epidemiologia e funções da
Saúde Pública
Capítulo 13, 17.1, 17.2, 17.3 (TRABULSI)
Interrelação entre seres vivos Saúde humana - Saúde animal - Saúde das espécies inferiores ou vegetais.
Biocenose (Biodiversidade) – Grego: /Bios - vida Koinos - comum, publico/ É o conjunto de seres vivos que habitam em estado de interdependência em uma região determinada.
Relação parasita-hospedeiro
Habitat ou biótipo É o espaço físico onde habita a biodiversidade.
Composto:
Pelas relações entre os componentes minerais do solo; Quantidade e tipo de água existente; Características do clima e das espécies biológicas que
alí habitam.
Ecossistema Sistema de inter-relações entre os seres vivos e o meio ambiente.
Estrutura básica do Ecossistema: MEIO
AMBIENTE SOL
PRODUTORES
DECOMPOSITORES CONSUMIDORES
• Animais e plantas passam toda a vida em contato com microrganismos
• Muitos microrganismos habitam os animais e as plantas como comensais inócuos
• Porém, se os mecanismos de defesa enfraquecem:
comensais parasitas
• Outros patógenos podem invadir os organismos doença
• Doença ou saúde resultam do equilíbrio das relações parasita-hospedeiro complexidade
mecanismos de
infecção
mecanismosde
defesaPARASITA HOSPEDEIRO
** Resistência x Susceptibilidade
** Influência na medicina, fitopatologia, indústria ...
Complexidade
•Infecção, adesão (glicocálix, cápsula, fímbrias ...)
•colonização: invasão dos tecidos
•metabolismo e multiplicação no hospedeiro
•resistência aos mecanismos de defesa
•danos aos tecidos
Requisitos para doença
Virulência E a soma de características que dão aos agentes
infecciosos uma vantagem na batalha com seus hospedeiros
Existem vários níveis de virulência O microrganismo mais virulento não causara
doença se não tiver acesso a um hospedeiro suscetível
Assim como tambem um microrganismo de baixa virulência pode causar doença grave em indivíduo imunocomprometido
FATORES DE VIRULÊNCIA:
Compreendem os fatores microbianos essenciais para o desenvolvimento da infecção e da doença.
Fatores de virulência:
toxinas >> em geral exotoxinas proteicas;
adesinas >> determinam a adesividade às células (encontradas nas fímbrias). Importantes nos estafilococos e nos estreptococos.
impedinas >> obstruem os mecanismos da defesa do hospedeiro ( atuam sobre fagocitose e sistema imune)
a. Toxinas: substâncias que causam danos às células ou
tecidos
* exotoxinas:- Clostridium tetani (neurotoxina)- Vibrio cholerae (enterotoxina)
•proteínas, portanto, sensíveis ao calor•tem afinidade por tecidos específicos•liberada a medida que o microrganismo cresce•causam danos imediatos à celula
Principais fatores de virulência
* Endotoxinas: liberadas após a lise da célula do patógeno
- toxinas de Salmonella, Escherichia coli
•natureza química: componentes da LPS•produzidas por bactérias Gram negativas•resistentes ao calor•menos tóxicas que as exotoxinas
b. Enzimas extracelulares
importantes para a invasão dos tecidos
* hialuronidases: hidrolisam o ácido hialurônico (cimento) ex. Staphylococcus aureus* lecitinases: lisam vários tipos de células devido à
hidrólise de fosfolípídeos da membrana ex. Clostridium perfringens* colagenases: destroem o colágeno (ligação dos tecidos) ex. Clostridium perfringens* hemolisinas: lisam as células vermelhas liberando a hemoglobina ex. Streptococcus spp.
2.2.2. Enzimas extracelularesPrincipais fatores de virulência
c. Fatores celulares
* cápsula: proteção contra fagocitose adesão
ex. Streptococcus pneumoniae* pili: envolvidos na adesão às células hospedeiras ex. Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli (sistema urinário)
2.2. Principais fatores de virulência
• Não específica (ou natural): * mecanismos de defesa que protegem o
hospedeiro de qualquer parasita, * com ou sem exposição
• Específica (ou imunidade): * mecanismos de defesa em resposta e um
determinado parasita * após exposição
Resistência
* raça/etnia
* espécie:
peste bubônica x ratos temperatura corporal
* individual
* estresses (emocional, físico)hormônios corticóidesfunções de mecanismos de defesa
* idade* estado nutricional* higiene
Fatores de resistência dos hospedeiros
Patogenia bacteriana:
Mecanismo pelo qual a bactéria causa uma lesão;
Bactéria patogênica: capaz de causar doença Bactérias tem fatores de virulência variável:
umas são mais virulentas e outras são menos virulentas;
Mecanismos de invasão bacteriana: primeiro ocorre a adesão, depois em seguida a endocitose e algumas bactérias escapam do vacúolo( fagossomo) e com isso depois replicam e causam o processo patológico; Shiguella.
Algumas bactérias não escapam do fagossomo, porém impedem a fusão deste com o lisossomo, ou ainda em alguns casos ocorre a fusão com o lisossomo porém não ocorre a digestão;
Produção de toxinas: 2 grupos: endotoxinas e exotoxinas Qualquer produto tóxico elaborado pelo microorganismo Exotoxinas: produzidas pelos microorganismos e exportadas Ex: Clostridium tetani, Corynebacterium diphiteriae
Patogenicidade
É a capacidade de causar doença. Inclui a virulência e as toxinas, os fatores
microbianos que determinam a aderência, a capacidade de invasão do corpo, ou seja, o potencial de penetração e disseminação no corpo humano, a facilidade e a velocidade da replicação microbiana e a sua capacidade de obstruir as defesas do hospedeiro.
2. Conceito Saúde x Doença/ HYGEIA / / higiene / era a deusa
protetora de saúde em Atenas Roma transformou-a em: / SALUS / divindade do bem-estar geral. / ASCLEPIUS / / ESCULÁPIO / Deus respeitado pelo seu poder de manipular o bisturi e ervas medicinais com o tempo passou a monopolizar as atenções e se tornou o mais importante.
Asclépius e Hygéia
Gozo de plena saúde Morte
Saúde Multifatorial
Ex.: Saúde perfeita condições predisponentes à doença (deficiência de fósforo) doença latente (afosforose) primeiros sintomas (apetite pervertido) doença Morte
Conceito de saúde da OMS : Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental, e social e não apenas a ausência de doença.
Fatores que afetam a saúde:Agentes causadores: microorganismos,
agentes físicos (frio, calor, eletricidade), agentes químicos (substâncias tóxicas).
Hospedeiro: idade, sexo, raça, estado nutricional, defesas.
Ambiente: temperatura, umidade, água, alimentos, vetores, condições econômicas e sociais.
Resumindo:
Ambiente
Agente Hospedeiro
Evolução do conceito de doença
Através de antigas gravuras em pedras: Primeira interpretação de enfermidade: 1. “Introdução de maus espíritos no
corpo” (Médico: feiticeiro – métodos terapêuticos danças, máscaras, fumaça, purgantes, vomitivos, sudorantes e diuréticos.
Objetivos Espantar os maus espíritos, curar enfermidades, assegurar boa caça “Homem de Cro-Magnon”- viveu 40 mil anos atrás (França).
1- Maus espíritos
Evolução do conceito de doença
2- Ira Divina: Idade Média. Era medieval. Grande fervor religioso. Igreja torna-se onipotente. Grandes concentraçõesGraves Epidemias: Cólera, Peste bubônica, Sífilis, Tuberculose,
Varíola, Apesar de todo domínio da Igreja
Epidemias continuavam
Evolução do conceito de doença
3. Causas humanas
Judeus Banqueiros odiados acusados de contaminarem casas muitos condenados e mortos.
4 - Causas Miasmáticas ou Cosmológicas ou Cósmicas / Miasmas
Emanação de substâncias em decomposição relacionadas às impurezas do meio ambiente. Ex. Surto de cólera em Londres após cheias do rio Tâmesis (nesta época surgiram o uso de vestimentas especiais para médicos, como gorros, máscaras, aventais, botas). Terapêutica.
Uso de água de colônia.
5 - Conceito ecológico das doenças
Avanço da ciência Descoberta da microscopia agentes microscópicos “doença passa a ser considerada como um acidente, ou seja, um incidente de competência entre duas espécies”.
Fases da relação agente X hospedeiro
Períodos de grandes flutuações epidêmicas.
Períodos de flutuações decrescentes.
Períodos de endemias ou de equilíbrio (adaptação mútua).
Conceito de epidemiologia
Etimológico – (epi = sobre; demos = povo; logos = estudo)
Caráter: generalista, populacional Ligado a outras ciências ( clínica,
medicina veterinária, medicina, biomedicina, matemática, sociologia, etc...)
Causa freqüente de mortalidade e morbidade.
Existência de métodos eficientes para prevenção e controle.
Tais métodos não estarem sendo corretamente utilizados. Doença em campanha permanente além do prazo previsto.
Caracterização de um problema de Saúde Pública
Modelo EpidemiológicoRecursos utilizados Dados Análise quantitativa. Enfoque populacional
Estratégia de luta contra as enfermidades:
PRIMERIO ESTÁGIO: Epidemiologia ( coleta de dados da situação,
morbidade, mortalidade...)
SEGUNDO ESTÁGIO:
Epidemiologia (Estudo das correlações, procura a causa dos efeitos observados).
Estatística (Análise dos dados).
TERCEIRO ESTÁGIO: Início da ação, prevenção primária, legislação de saúde, educação para a saúde, medicina social e preventiva.
QUARTO ESTÁGIO: Medidas saneadoras do ambiente, saúde pública, organização dos serviços de saúde ( P.ex.: Serviço de Vigilância Sanitária, Epidemiológica, Ambiental)
Prevenção primáriaPromoção da saúde. É feita através de
medidas de ordem geral.
- Moradia adequada
- Escolas
- Áreas de lazer
- Alimentação adequada
- Educação em todo nível
. Proteção específica:- Imunização - Saúde ocupacional- Higiene pessoal e do lar- Proteção contra acidentes- Aconselhamento genético- Saneamento ambiental- Tratamento da água- Tratamento de esgoto e
do lixo- Medidas de controle dos
vetores
Prevenção secundária Diagnóstico precoce e Tratamento Imediato:- Inquéritos para a descoberta de casos na
comunidade- Exames periódicos, individuais, para detecção
precoce de casos- Isolamento para evitar a propagação de
doenças- Tratamento para evitar a progressão da doença
Limitação da incapacidade- Evitar futuras complicações- Evitar seqüelas
Prevenção terciária- Reabilitação (Impedir a incapacidade
total)
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
Dúvidas cruéis?