Aula de exames sorologia

D.Marti

Exames Sorológicos e Exames Sorológicos e BioquímicosBioquímicos

O exame clínico é de fundamental O exame clínico é de fundamental importância, pois através dos sinais e importância, pois através dos sinais e sintomas é que suspeitaremos de sintomas é que suspeitaremos de determinada patologia. Portanto determinada patologia. Portanto devemos ter um conhecimento básico devemos ter um conhecimento básico das patologias em geral para das patologias em geral para podermos solicitar exames podermos solicitar exames complementares coerentes para a complementares coerentes para a obtenção do diagnóstico.obtenção do diagnóstico.

Relacionados a hemostasiaRelacionados a hemostasiaHemograma Hemograma Exames sorológicos e bioquímicosExames sorológicos e bioquímicos

Exames Complementares de Exames Complementares de Interesse em OdontologiaInteresse em Odontologia

Relacionados a HemostasiaRelacionados a Hemostasia

Coagulograma completo:

TS;TS;

TC;TC;

PT;PT;

PTC;PTC;

Prova do laço ou fragilidade capilar;Prova do laço ou fragilidade capilar;

Contagem de plaquetas;Contagem de plaquetas;

Retração do coágulo.Retração do coágulo.

HemogramaHemograma

O hemograma consiste na avaliação da parte sólida (celular) do sangue: glóbulos brancos e glóbulos vermelhos

Exames Sorológicos e BioquímicosExames Sorológicos e Bioquímicos

Os exames sorológicos visam avaliar no plasma sanguíneo do paciente a presença de proteínas séricas com atividade imunológica. Estas proteínas imunológicas ativas, denominam-se imunoglobulinas ou anticorpos.

Os exames bioquímicos visam avaliar os componentes químicos do sangue.

AntígenoAntígeno

AnticorpoAnticorpo

Sistema ComplementoSistema Complemento

ConceitosConceitos

Resultado do Exame SorológicoResultado do Exame Sorológico

Reativo ou ReagenteReativo ou ReagenteNão reativo ou Não ReagenteNão reativo ou Não Reagente

Quando o resultado do exame é reativo, significa que este paciente teve ou tem contato com o agente causal (antígeno). Já quando o exame é não reativo significa que o paciente não teve contato ou que a quantidade de antígeno não foi suficiente para desenvolver a patologia.

A Manifestação da Patologia A Manifestação da Patologia Depende de 3 Fatores:Depende de 3 Fatores:

Concentração do inócuoConcentração do inócuo

Grau de infectividadeGrau de infectividade

Sistema imune do hospedeiroSistema imune do hospedeiro

Tipos de ReaçãoTipos de Reação

AglutinaçãoAglutinação

PrecipitaçãoPrecipitação

Fixação do complementoFixação do complemento

Principais Exames Solicitados Principais Exames Solicitados Em OdontologiaEm Odontologia

SOROLÓGICOSSOROLÓGICOS

Sífilis

Toxoplasmose

Mononucleose

Blastomicose

Leishmaniose

Hepatite

AIDS

BIOQUÍMICOSBIOQUÍMICOS

Doença de Paget

Displasia Fibrosa

Lesão Central de Células Gigantes

Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo

SorológicosSorológicosSífilisSífilis

Definição:Definição: infecção bacteriana sexualmente transmissível

Etiologia: Etiologia: Treponema pallidum

Classificação:Classificação: - adquirida ou congênita

- precoce ou tardia

Sífilis AdquiridaSífilis Adquirida

Características clínicas:Características clínicas:

1.1. Sífilis primária:Sífilis primária:

• Cancro duro;

• Linfoadenopatia regional ipslateral indolor.

2.2. Sífilis secundáriaSífilis secundária::

• Lesões muco-cutâneas;

• Placas mucosas sifilíticas.

3.3. Sífilis terciária:Sífilis terciária:

• Goma sifilítica.

Sífilis CongênitaSífilis Congênita


incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda (incisivos de Hutchinon);(incisivos de Hutchinon);

molares tuberculares (molar em amora);molares tuberculares (molar em amora);

manchas no esmalte também podem ocorrer;manchas no esmalte também podem ocorrer;

palato arqueado;palato arqueado;

mandíbula curta.mandíbula curta.

Exames SorológicosExames Sorológicos Reação de Wassermam;Reação de Wassermam;

Reação de Kline;Reação de Kline;

Reação de Mazzini;Reação de Mazzini;

VDRLVDRL (Veneral Disease Research Laboratory); (Veneral Disease Research Laboratory);

FTA-ABSFTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion); (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion);

TPI (Prova da Imobilização do Treponema);TPI (Prova da Imobilização do Treponema);

RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);

RPRRPR (Plasmina Reagina Rápida). (Plasmina Reagina Rápida).

Tipos de ReaçõesTipos de Reações

1.1. Não-Treponêmicas:Não-Treponêmicas: pesquisam a reagina no soro do paciente, que aparece 10 dias após o surgimento do cancro. Exemplo: VDRL e RPR. São exames inespecíficos, mas de fácil execução e baixo custo.

2.2. TreponêmicasTreponêmicas:: pesquisam o anticorpo específico do Tp através da fluorescência. Exemplo: FTA-ABS. É um exame sensível e caro.

SorológicosSorológicos

Definição:Definição: infecção causada por um protozoário

Etiologia:Etiologia: Toxoplasma Gondii

Manifestação:Manifestação: pacientes imunodeprimidos ou fetos em desenvolvimento

Classificação:Classificação: - adquirida (aguda, sub-aguda, crônica)

- congênita

ToxoplasmoseToxoplasmose

Características clínicasCaracterísticas clínicas

1.1. Congênita:Congênita: acomete o sistema nervoso central.

hidrocefalia;hidrocefalia;

calcificação cerebral;calcificação cerebral;

retardamento mental.retardamento mental.

2.2. Adquirida:Adquirida:

linfoadenopática;linfoadenopática;

disseminada.disseminada.

Exames Sorológicos:Exames Sorológicos:

Reação do corante Sabin e Feldman;Reação do corante Sabin e Feldman;

Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);

Prova para anticorpos IgM:Prova para anticorpos IgM:- IgM-IFI;- IgM-IFI;

- IgM-ELISA;- IgM-ELISA;

Provas de hemaglutinação indireta (HAI).Provas de hemaglutinação indireta (HAI).


Definição:Definição: É uma doença infecciosa autolimitante causada por um vírus.

Etiologia:Etiologia: vírus Epstein-barr (EBV). É transmitida pela saliva ou perdigoto respiratório, geralmente pelo beijo.

Localização:Localização: palato mole, úvula, tonsilas, gengiva.

MononucleoseMononucleose

Características ClínicasCaracterísticas Clínicas Incubação de 5-30 dias;Incubação de 5-30 dias;

Linfoadenopatia geral;Linfoadenopatia geral;

Petéquias no palato;Petéquias no palato;

Edema uvular;Edema uvular;

Exudato tonsilar;Exudato tonsilar;

Gengivite;Gengivite;

Febre de baixo grau;Febre de baixo grau;

Mal estar;Mal estar;

Dor de cabeça leve;Dor de cabeça leve;

Anorexia e dor de garganta.Anorexia e dor de garganta.

Exames SorológicosExames Sorológicos

Teste de Paul-Bunnel;Teste de Paul-Bunnel;

Teste de mancha de mononucleose;Teste de mancha de mononucleose;

Teste de IgM EBV.Teste de IgM EBV.

Blastomicose ou ParacoccidioidomicoseBlastomicose ou Paracoccidioidomicose

Definição:Definição: É uma micose profunda, causada por um fungo. Este fungo está presente na América Latina (doença endêmica).

Etiologia:Etiologia: Paracoccidioides braziliensis.

Via de acesso:Via de acesso: pulmonar; cutânea ou mucosa através de trauma.

LocalizaçãoLocalização: palato, mucosa jugal, língua, gengiva, seio maxilar.

Classificação:Classificação: aguda ou crônica.


Características Clínicas:Características Clínicas:

nódulos e úlceras vegetantes crônicas;nódulos e úlceras vegetantes crônicas;

lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas;lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas;

estomatite moriforme;estomatite moriforme;

enfartamento ganglionar (pode ser a única enfartamento ganglionar (pode ser a única manifestação clínica da doença).manifestação clínica da doença).


Anticorpos para Blastomicose;Anticorpos para Blastomicose;

SorológicoSorológicoLeishmanioseLeishmaniose

Definição:Definição: patologia causada por um protozoário.

Etiologia:Etiologia: protozoário do gênero Leishmania.

Classificação:Classificação:

Leishmaniose Visceral: causada pela Leishmaniose Visceral: causada pela L. chagasi, L. chagasi, também também conhecida como Kala-azar;conhecida como Kala-azar;

Leishmaniose Tegumentar: causada pela Leishmaniose Tegumentar: causada pela L. braziliensis, L. braziliensis, também conhecida como Úlcera de Bauru;também conhecida como Úlcera de Bauru;

Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela L. braziliensis.L. braziliensis.


Lesão primáriaLesão primária

úlcera gande arredondada ou oval;úlcera gande arredondada ou oval;

bordas infiltradas em rolete;bordas infiltradas em rolete;

fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;

intensa secreção;intensa secreção;

indolor;indolor;

não causa infartamento ganglionar;não causa infartamento ganglionar;

após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.


Lesões tardiasLesões tardias

se localizam na pele e nas mucosas;se localizam na pele e nas mucosas;

acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;

podem ser amplas e extensas ou focais;podem ser amplas e extensas ou focais;

o grau de comprometimento depende do estado o grau de comprometimento depende do estado imunológico do paciente.imunológico do paciente.


Reação de Montenegro;Reação de Montenegro;

Imunofluorescência indireta;Imunofluorescência indireta;

ELISA;ELISA;

Dot-ELISA;Dot-ELISA;

SorológicoSorológicoAIDSAIDS

Definição:Definição: doença infecto-contagiosa causada por um vírus.

Etiologia:Etiologia: vírus HIV.

Meios de Transmissão:Meios de Transmissão: - sexual;

- transfusão sanguínea;

- vertical;

- doação de órgão e sêmem;

- uso de agulhas e seringas contaminadas.

Lesões Associadas à Infecção do HIVLesões Associadas à Infecção do HIV

Candidíase;Candidíase; Queilite angular;Queilite angular; Leucoplasia Pilosa;Leucoplasia Pilosa; Gengivite;Gengivite; Gengivite necrosante;Gengivite necrosante; Periodontite;Periodontite; Sarcoma de Kaposi;Sarcoma de Kaposi; Linfoma não-Hodgkin.Linfoma não-Hodgkin.

Exames Sorológicos:Exames Sorológicos:

Método Direto:Método Direto:

Pesquisa do antígeno víral;Pesquisa do antígeno víral;

Pesquisa de caracterização do vírus.Pesquisa de caracterização do vírus.

Método Indireto:Método Indireto:

ELISA;ELISA;

Imunofluorescência indireta;Imunofluorescência indireta;

Western-Blot.Western-Blot.

SorológicoSorológicoHepatiteHepatite

Definição:Definição: É uma doença hepática de caráter inflamatório grave.

Etiologia:Etiologia: alcoólica, bacteriana, viral, gordurosa, auto-imune;

Hepatites ViraisHepatites Virais

Hepatite A: contaminação oro-fecal

acomete mais crianças e adolescentes

manifestação clínica mais evidente

Hepatite B: contaminação por sangue, saliva e sêmen

crônica

manifestações clínicas ou sub-clínicas

Hepatite C: via de contaminação incerta

Hepatites ViraisHepatites Virais

Hepatite D: oportunista

contaminação por sangue, saliva e sêmem

atua como agravante da hepatite

Hepatite E: natureza obscura

semelhante a Hepatite A

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Febre

Mal estar

Sudorese

Enjôo

Vômito

Dor nas articulações

Icterícia

Exames SorológicosExames SorológicosAnti HBsAnti HBs

Anti HBc IgG;Anti HBc IgG;

Anti HBc IgM;Anti HBc IgM;

Anti HBe;Anti HBe;

HBeAg;HBeAg;

Anti HAV IgG;Anti HAV IgG;

Anti HAV IgM;Anti HAV IgM;

Anti HCV;Anti HCV;

PCR para Hepatite C;PCR para Hepatite C;

HBsAg.HBsAg.

BioquímicosBioquímicosDoença de PagetDoença de Paget

Definição:Definição: Doença crônica caracterizada pelo aumento da formação e destruição óssea onde o osso normal é substituído por tecido osteóide imaturo.

Etiologia:Etiologia: Desconhecida.


Gerais:Gerais:

acomete mais o sexo masculino;acomete mais o sexo masculino;

deformação do esqueleto;deformação do esqueleto;

degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior que na Displasia Fibrosa.que na Displasia Fibrosa.


Bucais:Bucais:

má posição dental, migração e diastemas;má posição dental, migração e diastemas;

aumento de volume ósseo;aumento de volume ósseo;

abertura da rima bucal;abertura da rima bucal;

inadaptação de próteses;inadaptação de próteses;

dor;dor;

parestesia.parestesia.


Radiológicas:Radiológicas:

varia de radiolúscida à radiopaca;varia de radiolúscida à radiopaca;

focal ou disseminada;focal ou disseminada;

uni ou bilateral;uni ou bilateral;

ausência de lâmina dura;ausência de lâmina dura;

formação de osso em mosáico.formação de osso em mosáico.

Exames BioquímicosExames Bioquímicos fosfatase alcalina aumentada.fosfatase alcalina aumentada.

BioquímicoBioquímicoDisplasia FibrosaDisplasia Fibrosa

Definição:Definição: Processo benígno caracterizado pela presença de tecido conjuntivo fibroso.

Classificação:Classificação:

monostótica;monostótica;

poliostótica:poliostótica: - somente lesões ósseas;

- tipo Jaffe;

- tipo Albright.

Características Clínicas:Características Clínicas: acomete mais o sexo feminino;acomete mais o sexo feminino;

pacientes jovens;pacientes jovens;

acomete mais a maxila;acomete mais a maxila;

assimetria facial;assimetria facial;

pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;

cortical óssea é sempre respeitada;cortical óssea é sempre respeitada;

aspecto radiográfico de vidro despolido;aspecto radiográfico de vidro despolido;

afastamento dental.afastamento dental.

Exames BioquímicosExames BioquímicosOs exames bioquímicos do sangue se apresentam normais

BioquímicoBioquímicoLesão Central de Células GigantesLesão Central de Células Gigantes

Definição:Definição: patologia benigna que geralmente atinge o complexo maxilo-mandibular

Etiologia:Etiologia: desconhecida, mas parece ter relação com traumas pregressos

Características Clínicas:Características Clínicas: acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;

maior prevalência na região anterior e na mandíbula;maior prevalência na região anterior e na mandíbula;

expansão óssea assintomática;expansão óssea assintomática;

pode romper a cortical óssea;pode romper a cortical óssea;

geralmente multiloculada;geralmente multiloculada;

afastamento das raízes.afastamento das raízes.

Exames BioquímicosExames Bioquímicos

Os exames bioquímicos se apresentam Os exames bioquímicos se apresentam normais.normais.

BioquímicoBioquímicoTumor Marrom doTumor Marrom do

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

Hiperparatiroidismo:Hiperparatiroidismo: hiperfunção de uma ou mais glândulas da Paratiróide. Esta hiper- atividade pode ser decorrente de Hiperplasia, Adenoma e Adenocarcinoma. É também conhecido como Doença de Recklinghausen.

Características ClínicasCaracterísticas Clínicas

Gerais:Gerais:

acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;

calcificação de tecidos moles;calcificação de tecidos moles;

cansaço, sonolência e letargia.cansaço, sonolência e letargia.

Manifestações Esqueléticas:Manifestações Esqueléticas:

osteíte fibrosa cística;osteíte fibrosa cística;

osteoporose;osteoporose;

fraturas patológicas;fraturas patológicas;

ostealgia;ostealgia;

deformidades.deformidades.

BibliografiaBibliografia1. Diagnóstico Bucal. Sérgio Kignel. Robe

Editorial;

2. Laboratório para o Clínco. Otto Miller, R. Reis Gonçalves. Editora Atheneu;

3. Manual de Exames. Laboratório Fleury;

4. Metodologia do Exame Clínico em Odontologia. Walter João Genovese. Pancast Editorial;

5. Patologia. Robbins. Editora Guanabara Koogan.

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