Aula de Sistema Urinario
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MORFOLOGIA DO
SISTEMA URINÁRIO
Disciplina de Morfologia II
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Sistema UrinárioDefinição:Conjunto de órgãos responsáveis pela formação
da urina e sua eliminação para o meio externo.• contribui para a manutenção da homeostase -reguladora do equilíbrio de água e eletrólitos noorganismo.
• secreção de hormônios (rins):- renina (participa da regulação da pressãosanguínea).- eritropoetina (glicoproteína que estimula aprodução de eritrócitos).
Órgãos do sistema urinário:• rins formação da urina• ureteres• bexiga urinária eliminação da urina• uretra
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RIMGeneralidades:
Órgão par.Posicionado na cavidade abdominal.É retroperitoneal.
D e E, sendo que o D está numaposição inferior em relação aoesquerdo.Protegidos pelas 11ª e 12ª costelas.
Forma de grão de feijão.
Marrom-avermelhado.Altamente vascularizado.
Tem 11 cm de comprimento, 4 a 5 cmde largura e 2 a 3 cm de espessura.
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RIM
Constituídos por 1 milhão de néfronscada um.
Regulam a composição química domeio interno por um processo múltiploque envolve:
- filtração,- absorção,
- secreção.
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ANATOMIA EXTERNA DO RIM• Faces:- Anterior (mais convexa)- Posterior (mais plana)• Margens ou bordas:- Medial* (côncava)- Lateral (convexa)* Hilo renal: fissura vertical por onde passao pedículo renal – ureter, artéria e veiarenais, linfáticos e nervos. Se expande emuma cavidade central – seio renal.
• Pólos ou extremidades:- Superior*
- Inferior* Glândula supra-renal
• Cápsulas:- Cápsula fibrosa (tecido conjuntivo denso)- Cápsula adiposa (tecido adiposo perirrenal)
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ANATOMIA EXTERNA DO RIM
Além das cápsulas fibrosa (tecidoconjuntivo denso não modelado) eadiposa (tecido adiposo perirrenal – armazena gordura, fonte de energia),os rins são revestidos ainda pelafáscia renal (lâminas de tecidoconjuntivo que prendem os rins namusculatura dorsal) e pelo corpoadiposo pararrenal (armazenagordura e funciona como um coxim).
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ANATOMIA INTERNA DO RIM• Córtex renal:- Periferia do rim.- Porção mais clara.- Projeções para o centro – colunas renais.
• Medula renal:- Porção mais escura.- Porções cônicas – pirâmides renais –
ápices (papilas renais) voltados para a pelverenal e bases para o córtex. De 10 a 18.- Presença de estriações que partem da baseda pirâmide para o córtex – raios medulares.
• Pelve renal:
- Extremidade dilatada do ureter.- Dividida em 2 ou 3 tubos curtos e largos – cálices renais maiores, que se subdividemem um número variável de cálices renaismenores, que terminam em uma papila renal(perfurada por orifícios – área crivosa).
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RIM• Os cálices renais e a pelve renalsão similares em estrutura.
• As paredes das vias excretorasespessam-se no sentidos doscálices menores para a bexigaurinária.
• Uma pirâmide e o tecido
cortical que recobre sua base e
seus lados – lobo renal.• Um raio medular e o tecido
cortical que o circunda – lóbulo.
PELVERENAL
URETER
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NÉFRON
• Constituição:- Corpúsculo renal parte dilatada
- Túbulo contorcido proximal
- Alça de Henle túbulos associados a este corpúsculo- Túbulo contorcido distal
• São envolvidos por uma lâmina basal, que se continua com oescasso tecido conjuntivo do rim e por capilares.
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NÉFRON
• Localização:- Corpúsculos renais e túbuloscontorcidos proximal e distal:córtex.- Alça de Henle: medula.
Nefrón + túbulo coletor =túbulo urinífero (unidade
funcional do rim).
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NÉFRON
• Tipos:- Cortical: mais curto, o corpúsculo renal e os túbulos contorcidosestão no córtex, a alça de Henle pode ser mais curta e invade umpouco a medula.
- Justamedular: o corpúsculo renal e os túbulos contorcidos estãomais próximos da medula, a alça de Henle é mais longa e invadegrande parte da medula.
No homem, a maioria dos néfrons são corticais, só 15% são justamedulares.
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CORPÚSCULO RENAL• Constituição:
- Glomérulo: formado porum tufo de capilares.- Cápsula de Bowman:envolve o glomérulo e
apresenta dois folhetos, uminterno e um externo.
• Pólos:- Pólo vascular: penetra a
arteríola aferente (divide-seem vários capilares, queconstituem alças) e sai aeferente.
- Pólo urinário: nasce otúbulo contorcido proximal.
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CORPÚSCULO RENALGLOMÉRULO
Forma-se um filtrado do plasma sanguíneo que será modificado emurina ao longo dos túbulos.
Formado por capilares do tipo fenestrado, onde circula sanguearterial, revestidos internamente por endotélio – epitélio simples
pavimentoso. Apresentam:- Células endoteliais fenestradas.- Membrana basal (tem 3 camadas).- Podócitos que revestem a sua superfície externa.Constituem a barreira na filtração glomerular.
- Células mesangiais em certas regiões da parede dos capilares ondea lâmina basal não envolve toda a sua circunferência de um sócapilar. É possível que sejam elementos de sustentação dos capilares
e que removam os resíduos que, pela filtração, ficam presos à parededo capilar glomerular.
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CORPÚSCULO RENAL
CÁPSULA DE BOWMAN- Folheto externo ou parietal: forma os limites do corpúsculorenal. Constituído por epitélio simples pavimentoso apoiado nalâmina basal e numa camada fina de fibras reticulares.
- Folheto interno ou visceral: junto aos capilares, possui célulasepiteliais modificadas para exercer a função de filtração – podócitos
– que localizam-se sobre uma membrana basal e apresentamprolongamentos que partem do seu corpo celular.
- Espaço capsular: espaço entre os dois folhetos que recebe olíquido filtrado através da parede dos capilares e do folheto visceral.
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TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
• Recebe primeiramente o ultrafiltrado.
• Absorve toda a glicose e
aminoácidos, e cerca de 85% docloreto de sódio (transporte ativo) e daágua do filtrado. Absorve tambémfosfato e cálcio.
• Transfere, do líquido extracelular
para o filtrado, creatinina e substânciasestranhas ao organismo (processoativo chamado secreção tubular).
• Parte tortuosa: próx. ao corpúsculo.
• Parte retilínea: penetra na medula e
continua com a alça de Henle.
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TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
Epitélio simples cúbico.
- células com grande quantidade demitocôndrias (fornecem energiapara o transporte ativo).- numerosos microvilos (borda em
escova).- interdigitações laterais (facilitamtrocas - transporte de íons).
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ALÇA DE HENLE• Forma de U.
• Participa da retenção de água.
• Parte delgada: maior porção é geral// descendente.
Epitélio simples pavimentoso.- é muito permeável, permitindopassagem livre de água, sódio e cloro.
• Parte espessa: maior porção é
ascendente.Epitélio simples cúbico.- é impermeável. O cloreto de sódio éativamente transportado para fora do
túbulo.
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TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
• Quando a alça de Henle penetra nocórtex e torna-se tortuosa.
• Ocorre saída de sódio por processo
ativo e, geral//, também sai água.
Adiciona íons hidrogênio, potássio eamônia ao filtrado, sendo sua atividadeimportante para a manutenção doequilíbrio acidobásico do sangue.
• A saída de água é inibida pelohormônio antidiurético (ADH).
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TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
Epitélio simples cúbico.- células possuem menos mitocôndriasque as do túbulo proximal e microvilosesparsos e mais curtos.
• Sua parede se modifica quandoencosta no corpúsculo renal – célulascilíndricas, altas, c/ núcleos alongados
– e esse segmento modificado chama-
se mácula densa, que é sensível àconcentração de Na+ e Cl-.
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TUBO COLETOR• A urina passa dos túbulos contorcidos distaispara os tubos coletores.
• Absorção final da água, contribuindo para aconcentração da urina.
• Transportam e modificam o ultrafiltrado do
néfron para os cálices renais menores.
• Também sensível ao hormônio antidiurético(ADH).
• Na medula se unem uns aos outros, formandotubos cada vez mais calibrosos e se dirigem aspapilas.
• Maior parte medular e segue seu trajeto
retilíneo.
Epitélio simples cúbico nos túbulos maisdelgados e à medida que se fundem e se
aproximam das papilas suas células tornam-secilíndricas.
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APARELHO JUSTAGLOMERULAR
• Formado pela mácula densa do túbulo distal, pelas células justaglomerulares próximas e pelas células mesangiais
extraglomerulares (função desconhecida).
• A arteríola aferente próxima ao corpúsculo, apresenta células
epitelióides chamadas justaglomerulares (não apresenta membranaelástica interna e as fibras musculares lisas na sua camada médiadão lugar às justaglomerulares). Essas células produzem a renina(aumenta a pressão arterial e secreção de aldosterona – hormônio
que inibe a excreção de sódio pelos rins).• Importante papel no controle do balanço hídrico (água é retirada
ou eliminada, junto com o sódio) e do equilíbrio iônico do meiointerno.
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VIAS EXCRETORASCálices renais menores e maiores, a pelve renal, o ureter,
uma única bexiga urinária e única uretra, localizadosna cavidade abdominopélvica.
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CONCEITOS IMPORTANTES1. Cavidade abdominopélvica: Região abaixo do músculo
diafragma, até o diafragma pélvico. Estende-se superior// na caixatorácica e, inferior//, na pelve.
2. Pelve (do latim Bacia): parte do tronco ínfero-posterior ao abdome
e é a área de transição entre o tronco e os membros inferiores.
3. Diafragma pélvico ou urogenital: formado pelo períneo e formao assoalho da pelve em forma de funil.
4. Períneo: refere-se tanto a uma área de superfície externa quanto aum “compartimento” raso do corpo, situado abaixo da abertura
inferior da pelve e separado da cavidade pélvica pelo diafragma dapelve, que é formado pelos músculos levantador do ânus e
coccígeo, e possui anéis fibrosos.
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PELVE MAIOR
PELVE MENORE DIAFRAGMAPÉLVICO
CAVIDADE ABDOMINOPÉLVICAPELVE MASCULINA
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EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO• Epitélio exclusivo do sistema urinário.
• Tipo de epitélio constituído de várias camadas de células, quecaracteriza-se pelo fato de suas células superficiais não serem nempavimentosas nem prismáticas, mas globosas (só a camada mais
superficial tem um padrão celular).• O número de camadas e forma das células superficiais variamconforme o órgão esteja distendido ou não.
• As células da base são colunares baixas ou cúbicas. Nas camadas
acima das células basais encontram-se células poliédricas. Ascélulas mais superficiais são globosas, grandes e ocasionalmentebinucleadas na bexiga vazia e tornam-se achatadas na bexigadistendida. As células superficiais são as responsáveis pela barreira
osmótica entre a urina e os fluidos teciduais.EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO
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EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO
CÉLULASGLOBOSAS
EPITÉLIO URINÁRIO
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URETERES• Definição: são tubosmusculares ocos, cilíndricoscom 25 a 30cm de comprimentoe 3 a 4mm de diâmetro.• Função: condução da urinados rins até a bexiga.
• Trajeto: parte da pelve renalcom trajeto descendente, acola-se à parede posterior do abdomee penetra na pelve para terminar
na bexiga.• Divisão: partes abdominal,pélvica e intramural (porçãodistal que penetra na bexiga).• Realiza movimentos
peristálticos.
Ã
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URETERES: ORGANIZAÇÃO1. Túnica mucosa: várias dobras,
epitélio de transição e tecidoconjuntivo fibroelástico nãomodelado (lâmina própria).Contato direto com a urina.
2. Túnica muscular:- 2/3 proximais camada externa
circular e a camada internalongitudinal.
- 1/3 inferior camada longitudinalexterna, circular (média) elongitudinal interna.
3. Túnica adventícia: camada
externa fibrosa.
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EPITÉLIO
TCC. LONG. I
C. CIRC. M.
C. LONG. E
T. ADV.
CÉL. BINUCLEADA
T.C
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URETERES
•Irrigação: Ramos das artérias renais, artérias testicular ou ováricae aorta abdominal. Contudo, as artérias podem originar-se dasartérias ilíacas comum, ilíaca interna, vesical inferior (homem) euterina (mulher).
•Drenagem: Veias satélites.
•Inervação: Plexos renal, aórtico e hipogástricos superior e inferior.Fibras aferentes viscerais conduzindo sensação de dor seguem as
fibras simpáticas retrogradamente até os gânglios espinais esegmentos T11 até L2 da medula espinal.
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BEXIGA URINÁRIA• Definição: bolsa situada
posteriormente à sínfisepúbica, que varia de tamanho,forma, posição e relações deacordo com seu conteúdo e o
estado das vísceras vizinhas.• Função: reservatóriotemporário de urina até apressão tornar-se suficiente// alta para induzir o impulso da
micção.• Constituição: víscera ocacom paredes muscularesfortes, caracterizada por sua
distensibilidade.
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BEXIGA URINÁRIA
• Localização: pelve menor noadulto, posterior e ligeiramentesuperior aos ossos do púbis;inferior ao peritônio, repousando
no assoalho da pelve. Fixada pelosligamentos puboprostáticos, noshomens, e pelos ligamentospubovesicais, nas mulheres.- Nos recém-nascidos, a bexiga
urinária encontra-se no abdomeaté os 6 anos.
BEXIGA URINÁRIA ORGANIZAÇÃO
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BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO
1. Túnica mucosa: age como
barreira osmótica entre aurina e a lâmina própriafibroelástica. A lâminaprópria é dividida emcamada superficial (tecidoconjuntivo denso) ecamada profunda ( tecidoconjuntivo mais frouxocom com fibras de
colágeno e elásticas), e nãocontém glândulas (exceto oredor do óstio da uretra). Amucosa é arranjada em
numerosas pregas quedesa arecem na distensão.
BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO
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BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO2. Túnica muscular: formada
por três camadas de músculo
liso, entrelaçadas. Na regiãodo colo da bexiga estãodispostas em uma delgadacamada longitudinal interna,uma espessa camada circular
média (forma o músculoesfíncter os nível do óstiointerno da uretra) e umadelgada camada longitudinal
externa.3. Túnica adventícia: compostapor tecido conjuntivo denso,com muitas fibras elásticas.Em algumas regiões érecoberta por uma serosa.
BEXIGA URINÁRIA
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BEXIGA URINÁRIA
VAZIA
CHEIA
Músculo liso - contraído
EpitélioTecido conjuntivo
BEXIGA URINÁRIA REGIÕES
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BEXIGA URINÁRIA: REGIÕES
Na bexiga vazia de um
adulto, reconhece-se:• Partes:. Ápice (anterior). Corpo
. Fundo (posterior). Colo (inferior)
. Úvula• Faces:. Uma superior. Duas inferolaterais. Uma posterior
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BEXIGA URINÁRIA
•Irrigação: Ramos das artérias ilíacas internas.•Drenagem: Veias satélites que são tributárias das veias ilíacasinternas.
•Inervação: Fibras parassimpáticas (nervos esplâncnicos pélvicos).Para o músculo detrusor da bexiga: são motoras e para o músculoesfíncter interno (que são estimuladas por fibras simpáticas T11 a L2)são inibidoras.
Fibras aferentes de dor que seguem trajeto retrógrado das fibrassimpáticas e parassimpáticas.
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BEXIGA URINÁRIA
• Anatomia externa:- Ápice
- Fundo
- Corpo
• Anatomia interna:
- dois óstios dos ureteres
- um óstio interno da uretraTrígono da bexiga
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BEXIGA URINÁRIA
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URETRATubo fibromuscular mediano que drena a bexiga urinária.
No períneo, fibras musculares esqueléticas formam oesfíncter muscular externo circundando a uretra.
Este músculo permite o controle voluntário da micção.A uretra do homem é maior do que a da mulher e tem
função dupla, pois age como rota para a urina e também para osêmen.
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URETRA FEMININA
• Generalidades: medeaproximadamente 4 a 5 cm decomprimento e 5 a 6 mm dediâmetro; a luz é colapsada,exceto na micção.
• Trajeto: ântero-inferiormenteao óstio interno da uretra dabexiga urinária; posterior e depoisinferior à sínfise púbica; anterior
à vagina, terminando no óstioexterno da uretra, que encontra-seno vestíbulo da vaginadiretamente anterior ao óstio da
vagina.
URETRA FEMININA
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URETRA FEMININAConstituição: Parte intramural (no colo da
bexiga urinária):1. Túnica mucosa (interna): epitélio de
transição perto da bexiga e por umepitélio estratificado pavimentoso nãoqueratinizado ao longo do restante doseu comprimento. Interpostos no epitéliohá trechos de epitélio pseudo-
estratificado colunar; arranjada empregas longitudinais alongadas por causada organização da lâmina própriafibroelástica.; e possui muitas glândulassecretoras de muco em toda sua extensão
- glândulas uretrais (de Littré).2. Circundando a mucosa há uma camadafina, vascular e erétil.
3. Túnica muscular (externa): umalongitudinal (interna) e uma circular
(externa - m.esfíncter interno da uretra).
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URETRA FEMININA
• Irrigação: Artérias pudenda interna e vaginal.
• Drenagem: Veias satélites.
• Inervação: Nervo pudendo (plexo sacral, S2-S4).
URETRA MASCULINA
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URETRA MASCULINA• Constituição: Tubo
muscular (15 a 20cm decomprimento);
• Dupla função: excreção
de urina e eliminação desêmen.
• Forma:No estado flácidodo pênis (não ereto) possuiuma curvatura dupla;
URETRA MASCULINA: ORGANIZAÇÃO
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URETRA MASCULINA: ORGANIZAÇÃO
1. parte intramural – 1 a 1,5 cm
2. parte prostática – com 3 a 4 cm;parte mais larga e dilatável; na faceinterna da parede posterior temos ocolículo seminal - utrículo prostático.Revestida por epitélio de transição.Nela se abrem pequenos ductos dapróstata e o par de ductos ejaculatórios.3. parte membranácea – 1 a 2 cm;envolvida pelo esfíncter externo da
uretra – músculo liso; mais estreita emenos dilatável; revestida por epitéliopseudo-estratificado colunar.
URETRA MASCULINA: ORGANIZAÇÃO
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URETRA MASCULINA: ORGANIZAÇÃO4. parte esponjosa – 15 a 16cm; revestidapor epitélio pseudo-estratificado colunar
intercalado com trechos de epitélioestratificado pavimentoso nãoqueratinizado; mede 5mm de diâmetro.Próximo à extremidade externa dilata-se -
fossa navicular da uretra (epitélioestratificado pavimentoso nãoqueratinizado). Na parte póstero-lateralestão as glândulas bulboeretrais. Emtoda a extensão da uretra, porémpredominante// na esponjosa, existemglândulas do tipo mucoso - glândulas
uretrais (glândulas de Littré).- Túnica muscular (externa).
URETRA MASCULINA ORGANIZAÇÃO
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URETRA MASCULINA : ORGANIZAÇÃO
- A lâmina própria das quatro regiões é composta por tecido
conjuntivo fibroelástico com um rico suprimento vascular.
- E a túnica mucosa varia de espessura ao longo do trajeto.
- A túnica muscular que é continuação do músculo detrusor dabexiga envolve apenas as partes intramural, prostática emembranácea.
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URETRA MASCULINA
• Irrigação: Ramos prostáticos das artérias vesical inferior e retalmédia (duas partes proximais) e ramos da artéria pudenda interna(duas partes distais).
• Drenagem: Veias satélites.
• Inervação: Ramos do nervo pudendo (plexo sacral, S2-S4) eplexo prostático (SNA).
DIFERENÇAS ENTRE A URETRA
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DIFERENÇAS ENTRE A URETRAFEMININA E A MASCULINA
• Feminina
- 4 cm
- Vestíbulo da vagina
- Micção• Masculina
- 20 cm
- Glande do pênis
- Micção e ejaculação
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ESCAVAÇÕESvesicouterina retouterina retovesical
CO AÇÕ S C Í CAS
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CORRELAÇÕES CLÍNICAS1. Incontinência urinária: acomete principalmente mulheres idosas.
2. Lesão ao ureter: durante uma ovariectomia.
3. Cistocele: hérnia da bexiga urinária.
4. Cateterização da uretra: para remover a urina, para colher urinanão contaminada, etc.
5. A dor uretérica: normalmente é referida para o quadrante inferior
ipsilateral da parede abdominal anterior e especialmente para aregião da virilha.