Curso Introdutrio de Envelhecimento e Sade do Idoso

Dra. Priscila T.B. Bueno Coordenadora Mdica do CRI Norte

Temas RelacionadosEnfoque geritrico a respeito de:Senescncia X Senilidade Is da Geriatria

Envelhecimento Normal e Patolgico

Fragilidade

Principais Doenas A Ateno Bsica deve estar atenta a qu?

Dependncia

Geriatria o ramo da medicina que se ocupa em atender as pessoas com mais de 60 anos. Independente de existirem mdicos geriatras que so anos. especialistas em sade da pessoa idosa, todos os profissionais de sade reconhecem que a proporo de idosos na ateno bsica cada vez maior. maior. O mdico de ateno primria necessita conhecer as peculiaridades dos aspectos mdicos do envelhecimento, que incluem a

apresentao atpica das doenas, que demandam uma abordagem diferenciada, avaliao e manejo integral. integral.Manual de Educacion Gerontologica para el Personal de Atencion Primaria de Salud OPAS

Envelhecimento

Sistema Nervoso Central

Envelhecimento dos rgos dos SentidosViso: Reduo na acuidade visual Reduo na sensibilidade ao contraste Percepo de profundidade reduzida Menor adaptao ao escuro

Audio : Perda rpida das clulas ciliares (40% aps os 70 anos) (40% Perda de fibras nervosas e clulas ganglionares vestibulares Aos 80 anos cerca de 50% tem diminuio da audio 50% (presbiacusia)

Sistema RespiratrioTrax: Trax: Perda da elasticidade Calcificao das cartilagens Aumento do dimetro ntero posterior

Pulmes: Aumento do espao morto Reduo do clearance muco ciliar Aumento da rigidez, diminuio da elasticidade pulmonar Reduo da forca e massa muscular Acumulo de secrees (diminuio da eficcia da tosse)Tratado de Geriatria e Gerontologia 2006 / Semiologia Mdica 2001

Sistema Cardiovascular Reduo do dbito cardaco Diminuio da reserva funcional Aumento da rigidez dos vasos Calcificaes dos vasos

Sistema DigestrioFgado peso 30 a 40% da 2a a 9a dcadas 40% fluxo sanguneo em 35% 35% secreo de albumina e metabolizao do colesterol diminui primeira passagem Intestino superfcie mucosa das vilosidades fluxo esplncnico (40 a 50 %) (40 absoro de vit D, cido flico, B12, Ca B12, absoro de vit A, glicose

Sistema DigestrioEsfago inervao,contraes tercirias, relaxamento incompleto do esfncter inferior Estmago tempo de esvaziamento absoro de certos medicamentos secreo HCl pepsina e fator intrnseco ( absoro B12) B12) alterao do muco protetor ( PG e bic) colonizao pelo H. pylori

Sistema Urinrio peso do rim 250g 180g diminuio do nmero de glomrulos esclerose dos vasos renais aumento prosttico em 75% dos idosos 30 a 70 anos - 50% da funo renal dificuldade para diluir e concentrar a urina alteraes metablicas / mais desidratao

Sistema Osteoarticular

Principais Doenas Hipertenso arterial sistmica Diabetes mellitus Tabagismo Depresso Dislipidemia Osteoporose Osteoartrose Neoplasias Tireoidopatias...

Particularidades da Geriatria H relao, epidemiologicamente demonstrada, entre doena e envelhecimento, o que no quer dizer que todas as doenas aumentem em funo da idade, ou que envelhecimento igual a doena; doena; Comorbidade frequente, um sistema insuficiente pode comprometer outro (efeito em cascata) e nenhuma doena domina o quadro clnico; clnico; Relevncia dos problemas sociais na manifestao e manejo das doenas; doenas; Uso de mltiplos medicamentos pode complicar o tratamento; tratamento; Muitas doenas podem apresentar a mesma sintomatologia; sintomatologia; A apresentao das doenas ocorre de forma distinta que nos adultos jovens (sintomas atpicos); atpicos); Muitos problemas ou doenas tm manifestao tardia. tardia.

Gigantes da Geriatria

Gigantes da GeriatriaApresentam em comum: comum: Mltiplas etiologias No constituem risco iminente para a vida Impacto significativo na qualidade de vida Complexidade teraputica

Gigantes da GeriatriaImobilidade Risco de perda da independncia funcional com repercusses negativas para a sade e qualidade de vida.

Est relacionado a: aumento de lceras de presso, constipao intestinal, atrofia e perda de fora muscular, incontinncia e depresso.

Gigantes da GeriatriaInstabilidade postural e quedas: So problemas comuns em idosos, principalmente entre as mulheres Risco para fratura Aumento de mortalidade Limitao funcional e psicolgica Relacionada ao abandono de atividades sociais e imobilidade Importante significado clinico, deve ser considerado sintoma e ser investigado

Gigantes da GeriatriaIncontinncia: Incontinncia: Importncia para o bem estar e autoestima dos idosos Problema frequentemente negligenciado Motivo para o abandono das atividades sociais

Gigantes da GeriatriaInsuficincia intelectual (demncia) Principais causas de dependncia e perda de autonomia; autonomia; Doena progressiva, irreversvel e a idade o maior fator de risco; risco; Estima-se que pelo menos 10% da populao idosa tenha Estima10% algum tipo de demncia; demncia; O Alzheimer e a causa mais comum seguido pelas demncias de origem vascular. vascular.

Gigantes da GeriatriaIatrogenia: - Iatrogenias medicamentosas: Menor janela teraputica associado a maior consumo de medicamentos, favorecendo a interao medicamentosa; Os efeitos adversos so trs vezes maior entre os idosos; - Iatrogenias causadas por descuido, omisso ou desconhecimento: Orientaes erradas; Privao de oportunidades teraputicas; No prescrio para determinadas doenas No adequar, otimizar, dosagens de medicamentos

Gigantes da Geriatria X FragilidadeFragilidade: Estado de alta vulnerabilidade para apresentar eventos adversos em sade como dependncia, institucionalizao, quedas e morte. Resulta de uma diminuio das reservas morte. fisiolgicas com desequilbrio dos sistemas orgnicos e um desequilbrio para manter a homeostase e as perturbaes externas. externas.

Buchner DM. Preventing frail health. Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7 1-

Fatores de Risco para Dependncia Alterao cognitiva Depresso Comorbidade Isolamento social Pouca atividade fsica M percepo da sade Alterao visual Internao recente Polifarmcia Idade avanada

Relaes Importantes

Comorbidade

Fragilidade

Dependncia

Consequncias da Dependncia Necessidade de ajuda domiciliar Hospitalizao Institucionalizao Morte Qualidade de vida

Pirmide de Risco Funcional

Assistncia aos Idosos

Pontos Crticos para a Atuao sobre as Doenas

Organizando a Demanda ...

Nveis de Assistncia

AVALIAO MULTIDIMENSIONAL DA PESSOA IDOSAVISO O(a) Sr(a) tem dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer qualquer outra atividade de vida diria devido a problemas visuais? Se sim, aplicar o carto de Jaeger: OD: ________ OE: __________ Aplicar o teste do sussurro. A pessoa idosa responde a pergunta feita? Ouvido D: _____ Ouvido E: _____ Se no, verificar a presena de cerume. Ouvido D: _____ Ouvido E: _____ Proximal: Ver se a pessoa idosa capaz de tocar a nuca com ambas as mos. Distal: Ver se o paciente capaz de apanhar um lpis sobre a mesa com cada uma das mos e coloc-lo de volta. Ver se a pessoa idosa capaz de: Levantar da cadeira: ___ Caminhar 3,5m: ___ Voltar e sentar: ___ Solicitar pessoa idosa que repita o nome dos objetos: Mesa Maa Dinheiro Aps 3 minutos pedir que os repita. Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplique o MEEM. O(A) Sr(a) se sente triste ou desanimado(a) frequentemente? Se sim, Aplicar a Escala de Depresso Geritrica. Sofreu queda em casa nos ltimos 12 meses? ____ Quantas vezes? ____ Na sua casa h: Escadas? no ____ Tapetes soltos? ____ Corrimo no banheiro? ____ Sem auxlio, o(a) Sr(a) capaz de: Sair da cama? ___ Vestir-se? ___ Preparar suas refeies? ___ Fazer compras? ___ O(A) Sr(a), s vezes, perde urina ou fica molhado(a)? Se sim, pergunte: Quantas vezes? ___ Isso provoca algum incomodo ou embarao? ___ O(A) Sr(a) perdeu mais de 4 kg no ltimo ano? _____ Peso atual: ____ kg Altura: _____ cm IMC = ______ Algum poderia ajud-lo(a) caso fique doente ou incapacitado? ___ Quem poderia ajud-lo(a)? ____ Quem seria capaz de tomar decises de sade pelo(a) Sr(a) caso no seja capaz de fazelo? ____

AUDIO

FUNO DOS MMSS FUNO DOS MMII ESTADO MENTAL

HUMOR DOMICILIO ATIVIDADES DIRIAS INCONTINENCIA NUTRIO SUPORTE SOCIAL

Agradecimentos Dr Paulo Pelegrino; Dr Carlos Andr Uehara Gerente Mdico CRI ZN; Dra Giselle de Paula Rodrigues Coordenadora Cientfica CRI ZN.

OBRIGADA!Priscila T. B. Buenopriscila.bueno@crinorte.org.br