fisiologia envelhecimento

8/16/2019 fisiologia envelhecimento

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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO

ENVELHECIMENTO Ana Carla Farias


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INTRODUÇÃO

Envelhecimento:

Processo fisiológico, gradual, previsível e inevitável própriodos seres vivos, que envolve maturação e evolução, édeterminado geneticamente e modificado ambientalmente.

Decorre a todos os níveis de organização biológica comalterações irreversíveis na estrutura e funcionamento decélulas, tecidos, órgãos e sistemas do organismo.

Decurso lento e contínuo que leva a uma diminuiçãoprogressiva da reserva funcional dos diferentes órgãos.


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SENESCÊNCIA X SENILIDADE

ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO (Senescência)

Refere-se aos processos biológicos inerentes aos organismos esão inevitavelmente involutivos. Provavelmente, essastransformações sofrem influência do ambiente físico e social.

ENVELHECIMENTO PATOLÓGICO (Senilidade)

Refere-se às alterações resultantes de traumas e doenças queocorrem no ciclo vital.

Obs.: Os principais determinantes do envelhecimento são ahereditariedade e o estilo de vida (fatores ambientais).


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SENESCÊNCIA X SENILIDADE

Envelhecimento Fisiológico

Idade

Infância e

adolescência

Adultez elhice

Limiar de Incapacidade

Envelhecimento

Patoló ico

F u n

ç ã o

www.ciape.org.br/.../edgar/livro_ger_bas_demo_fisiologia_env.doc


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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO

Composição e forma do corpo

Pele e anexos

Sistema cardiovascular

Sistema respiratório

Sistema Gastrointestinal

Sistema gênito-urinário

Sistema Nervoso


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COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO

Água Corporal Redução de 20 a 30% da água corporal total

Redução mais importante no conteúdo intracelular

“Desidratado crônico”

Maior risco de desidratação aguda

Alteração no volume de distribuição de drogas hidrossolúveis


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COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO Sistema Muscular Perda de massa muscular – sarcopenia

Diminuição do peso corporal

Redução da força muscular, mobilidade, equilíbrio Quedas

Menor tolerância a esforço físico Diminuição da sensibilidade à insulina Intolerância à glicose


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Massa óssea Redução do conteúdo mineral ósseo

Maior perda de massa óssea após a menopausa

Redução dos níveis de hormônio do crescimento

Aumento do paratormônio


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Estatura: Perda de 1 cm por década a partir dos 40 anos de idade

Aumento da curvatura da coluna vertebral

Diminuição dos arcos dos pés

Perda de massa óssea

Hipercifose torácica

Achatamento dos discos intervertebrais


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Gordura Aumento de 20 a 30% na gordura corporal total (2 a

5%/década, após os 40 anos)

Tecido adiposo em menor quantidade nos membros

Deposição abdominal e visceral da gordura Aumento da meia-vida das drogas lipossolúveis

(benzodiazepínicos)


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PELE E ANEXOS

Epiderme Redução do potencial proliferativo

Menor número de melanócitos e de células de Langerhans

Redução da adesão dermato – epidérmica

Flacidez

Redução do turgor

Redução da elasticidade


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PELE E ANEXOS

Derme Redução da espessura Menor celularidade e vascularização Degeneração das fibras de elastina

Degeneração das fibras de colágeno Maior mobilidade Rugas Palidez

Glândulas Redução do tamanho e da função de glândulas sudorípara e

sebácea Sudorese prejudicada Alteração na regulação da

temperatura


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PELE E ANEXOS

Palidez devido a menor quantidade de melanócitos

Manchas hipercrômicas em áreas expostas ao sol – face edorso das mãos

Melanose senil

Púrpura senil pele e subcutâneo menos espessos +trauma

Melanose senil


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PELE E ANEXOS

Pêlos Redução geral dos pêlos em todo o corpo, exceto narinas,

orelhas e sobrancelhas

Perda da pigmentação dos pêlos – cabelos brancos

Inativação de células do bulbo capilar – queda de pêlos ecalvície

Unhas Tornam-se frágeis, sem brilho, com estriações longitudinais e

descolamento Grau de crescimento progressivamente menor


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SISTEMA CARDIOVASCULAR

Retardo no enchimento do ventrículo esquerdo

Endurecimento e espessamento da parede ventricularesquerda

Menor frequência cardíaca em repouso

Menor frequência cardíaca máxima induzida por exercícios Espessamento das válvulas cardíacas (mitral e aórtica)

Sopros

Aumento progressivo da pressão arterial

Aumento da resistência vascular periférica


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SISTEMA CARDIOVASCULAR

Rigidez vascular

Fibrilação atrial Arritmia mais comum em idosos

Hipotensão postural

Capacidade homeostática limitada

Aterosclerose Menor capacidade de resposta dos barorrecepptores –

hipotensão postural

Reserva funcional diminuída

Maior dificuldade de adaptação à sobrecarga


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ALTERAÇ ES MORFOL GICAS NO CORAÇ O

SISTEMA DECONDUÇÃO

MIOC RDIO

ENDOC RDIOPERICÁRDIO

CORAÇÃO

Valvulopatias degenerativasAórtica principalmenteMitral

Pouca alteração na tricúspide e pulmonar

Fibrose e calcificação anelvalvar e septo

Diminuição do número de miócitos e substituição por fibroseHipertrofia dos miócitos restantes. Apesar da

hipertrofia do coração globalmente poder nãose apresentar significativa.

Aumento do número e da espessura das fibrascolágenas do sub-tipo I – enrijecimento.

Deposição de amiloide – amiloidoseDeposição de lipofucina – metabolismo dos

lipídios, sem relevância

Substituição fibrosa do tecido de condução:Doença do Nó Sinusal, Bloqueio Atrio-Ventricular e Intra-

ventricular, extra sístoles, etc. Redução de até 90% das células do marca-passo

sinusal em idosos > 75 anosRedução da inervação cardíaca parassimpática e

simpática



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ATEROSCLEROSE

INFLAMAÇÃO VASCULAR CRÔNICA

Aumenta adesividade do endotélio às plaquetas e leucóciotos

Aumenta permeabilidade vascularEstimula coagulação

Migração e proliferação de célulasmusculares lisas, monócitos-macrófagos, linfócitos T.Liberação de múltiplas enzimas, citocinas e

fator de crescimento.

REMODELAMENTOARTERIAL

Cápsula fibrosa envolvendonúcleo lipídico e materialnecrótico.

Placas estáveis

Placas instáveis

Fatores de Risco:Idade / Sexo masculinoHipertensão arterial crônicaDislipidemiaTabagismoHiperglicemia – HiperinsulinemiaHomocisteínaObesidadeHereditariedade - SedentarismoInfecção: Chlamidia pneumoniae, Citomegalovirose

Herpesvirus

DISFUNÇÃO ENDOTELIAL

REPERCUSS ES FUNCIONAIS

Circulação:Coronariana: dor torácica, angina, IAM, ICCCraniana: AVC, AIT, Demência VascularMembros inferiores: Claudicação IntermitenteCarotídea:Sopro carotídeo, AVCAbdominal: aneurisma de aorta abdominal Renal: insuficiência renal, hipertensão arterial,

sopro abdominal.

S NDROMESISQUÊMICAS

AgudasCrônicas



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SISTEMA RESPIRATÓRIO

Rigidez da parede da torácica

Perda da retração elástica dos pulmões

Perda da capacidade respiratória máxima

Menor capacidade de troca de oxigênio e monóxido de

carbono ao nível alveolar Reflexos pulmonares como tosse e função ciliar reduzidos

Predisposição de indivíduos idosos ao acúmulo de secreções

Obs.: A maior parte das alterações respiratórias ecardiovasculares não são perceptíveis ao repouso, mas sãonotáveis em situações de tensão, quando os mecanismos decompensação são superados.


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SISTEMA G ASTROINTESTINAL

Boca Atrofia das papilas gustativas

Desgaste e perda de dentes – agravo pelo tabagismo

Redução do funcionamento dos músculos da mastigação

Tendência a engolir maiores quantidades de alimentação

Dificuldade de fala


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Esôfago Progressiva redução da inervação intrínseca da musculatura

lisa do esôfago

Presbiesôfago

Aumento da frequência de contrações não propulsivas Distúrbios funcionais do esfíncter esofágico superior e inferior

Disfagia esofágica


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Estômago Gastrite atrófica

Declínio na produção de secreção ácida do estômago

Acloridria Deficiência na absorção de ferro

Maior tempo de esvaziamento gástrico

Alterações nos mecanismos de proteção gástrica - menoresquantidades de bicarbonato e prostaglandinas

Maior sensibilidade a agentes agressores, como AINES

Aumento da prevalência de colonização pela H.pylorii


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Fígado Redução do peso do fígado (perda de hepatócitos) – 30 a

40%

Menor síntese proteica

Menor fluxo sanguíneo hepático Redução da secreção de albumina e glicoproteínas

Alterações na farmacocinética de medicamentos que têmligação com a albumina. Ex: antipsicóticos

Menor capacidade de metabolização hepática de drogas


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Pâncreas: Redução do peso

Dilatação do ducto principal

Proliferação do epitélio ductal e formação de cistos

Fibrose

Menor secreção de lipase e bicarbonato


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Intestino Delgado Redução da altura das vilosidades da mucosa

Possíveis alterações na absorção

Redução da superfície mucosa e de absorção


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Cólon Diminuição do fluxo sanguíneo

Atrofia da mucosa

Enfraquecimento muscular

Aumento da prevalência de constipação

Predisposição à diverticulite


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SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO

Rim Diminuição do peso renal

Menor área de filtração glomerular

Redução no ritmo de filtração glomerular

Esclerose dos vasos renais

Redução do número de glomérulos a partir da quarta década

Reserva funcional reduzida em 50% aos 70 anos


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SISTEMA GÊNITO- URINÁRIO

Bexiga e uretra Quebra do equilíbrio entre a musculatura voluntária e lisa

Denervação da bexiga

Enfraquecimento da musculatura da bexiga

Redução da força de contração

Maior volume residual

Menor capacidade de armazenamento


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SISTEMA GÊNITO - URINÁRIO

Sistema genital feminino Hipoestrogenismo

Atrofia do útero e ovários

Atrofia da mucosa vaginal e menor secreção glandular

Maior chance de infecções gênito – urinárias

Atrofia das glândulas mamárias e substituição por tecidoadiposo

Enfraquecimento dos ligamentos de sustentação das mamas


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SISTEMA GÊNITO - URINÁRIO

Sistema genital masculino Redução na função das células da parede dos túbulos

seminíferos

Redução no número de espermatozoides

Redução gradual na produção de testosterona Aumento do peso e do tamanho da próstata

Pode haver dificuldade de micção


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SISTEMA NERVOSO

Redução no tamanho e peso do cérebro

Menor número de neurônios

Depósito de substância beta amilóide na parede dos vasos

Acúmulo de lipofuscina

Maior prevalência de demências Declínio de algumas funções cognitivas

Processamento de informações mais lento

Menor quantidade de neurotransmissores – acetilcolina e

dopamina Menor velocidade de condução nervosa – alteração nos

reflexos


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BIBLIOGRAFIA

Revista portuguesa de pneumologia – vol.XV. Nº42009

www.ciape.org.br/matdidatico/anacristina/resumo_fisiologia.pdf

ARTIGO DE REVISÃO. Alterações anatômicas efisiológicas do idoso. Physiological and anatomicalchanges in elderly. Miriam Gondim Meira Tibo

Cienc Cuid Saude 2009 Abr/Jun; 8(2):220-227

Rev Port Clin Geral 2007;23:191-5

www.ciape.org.br/.../edgar/livro _ger_bas_demo_fisiologia_env.doc


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