19/09/2011

Escola superior da Amaznia Curso de Terapia Ocupacional

Goniometria A goniometria uma tcnica de avaliao usada para

determinar a ADM.

GONIOMETRIAAna Paula SantosE-mail: apssantos@hotmail.comBelm- PA 2011

morfologia da articulao da cpsula e dos ligamentos dos

msculos articulao.

ou

tendes

que

cruzam

essa

Goniometria /Objetivo Estabelecer a ADM existente em uma articulao e

Goniometria/Objetivo Desenvolver o interesse do individuo, assim como

compar-la com a amplitude normal para esse individuo ou com o lado no afetado. Ajudar a fazer o diagnstico e determinar funo

sua motivao e entusiasmo pelo programa de tratamento. Documentar

articular do indivduo. Reavaliar o estado do individuo aps o tratamento e

compar-lo com aquele existente por ocasio da avaliao inicial.

os resultados dos esquemas de tratamento por razes mdico-legais e para comunicar-se com outros profissionais da rea mdica, companhias de indenizao de trabalhadores.

Fatores Importantes... Confiabilidade

das Mensuraes do ngulo Articular: existe concordncia geral em que as variaes intra-avaliador em geral so menores que as variaes inter-avaliadores e que o erro da mensurao pode diferir para diferentes articulaes.gonimetro universal, como instrumento de mensurao de escolha para as articulaes dos membros, em geral revelou possuir uma confiabilidade de boa a excelente.

Validade

O

das Mensuraes Articulares: uma mensurao goniomtrica vlida aquela que representa verdadeiramente a posio articular ou ADM articular. O gonimetro considerado como o padro ouro com o qual devem ser comparados os outros instrumentos usados nas mensuraes articulares.

Idade: em geral quanto mais jovem o individuo,

maior a ADM.

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Sexo: mulheres costumam ter maiores amplitudes que

os homens, apesar de nem todos os estudos confirmarem esse achado. Ocupao

Estruturas Articulares: algumas pessoas, por causa

ou Padro de Atividade: pode ser responsvel por ADM maior ou menor, por exemplo, ginastas exibem uma ADM aumentada nos quadris e na parte inferior do tronco.

da gentica ou da postura, possuem normalmente articulaes hipermveis ou hipomveis. Os examinadores que realizam mensuraes goniomtricas devem levar me conta a sensao final de cada articulao quando determinam a ADM passiva. A estrutura ou as estruturas que limitam a ADM em uma articulao transmitem uma sensao caracterstica no final do movimento. A sensao uma mensurao subjetiva da resistncia encontrada no final da ADM e faz parte da avaliao da ADM.

Dominncia: a goniometria comparativa feita

Tipo de Movimento: a ADM passiva avaliada

quando uma articulao acometida unilateralmente, o membro contralateral pode ser usado ento como o padro para a ADM normal desse individuo.

habitualmente por goniometria e representa a quantidade de movimento possvel quando examinador desloca uma parte corporal sem qualquer assistncia por parte do individuo. Em geral maior que a ADM ativa, pois a integridade das estruturas de tecidos moles pode, por si s, determinar os limites dos movimentos. Um teste de ADM passiva fornece ao examinador informao acerca das capacidades dos tecidos contrateis, que so os msculos.

O Gonimetro

O Gonimetro

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O gonimetro

Amplitude de Movimento Articular Amplitude passiva Posio inicial Alinhamento Eixo Brao mvel Brao fixo

Procedimentos para avaliao Colocar o indivduo em alinhamento corporal correto. Explicar e demonstrar ao individuo o movimento Localizar o centro de movimento aproximado ativa

ou passivamente, palpando a referncia ssea apropriada na parte lateral da articulao. Colocar o brao fixo do gonimetro paralelamente ao

desejado. Realizar o movimento passivamente duas ou trs

vezes, a fim de eliminar as substituies e a tenso devida inatividade. Estabilizar o segmento corporal proximal.

eixo longitudinal da linha mdia do segmento fixo em linha com a referncia ssea designada. Colocar

o brao mvel paralelamente ao eixo longitudinal do segmento mvel, em linha com a referncia ssea designada.

Os Movimentos da Mo, Punho e Antebrao Determinar o eixo de movimento pela interseo da linha

Movimentos do punho Flexo de punho Extenso de punho

Movimentos do polegar Flexo extenso

mdia dos dois segmentos. Manter o gonimetro entre seus dedos e o polegar. Apoi-lo frouxamente contra o individuo, de forma a no comprimir os tecidos moles, evitando erros na leitura. Alinhar o gonimetro e realizar as leituras no inicio e ao

metacarpofalangeana

Flexo - extensode

Desvio ulnar (aduo) Desvio radial (abduo)

interfalangeana

final de cada movimento. Retirar o gonimetro do individuo durante o movimento e realinh-lo ao trmino do movimento. Se a limitao da amplitude impede que o indivduo inicie o movimento na posio preferida, medir a quantidade de limitao e registr-la em graus.

Abduo oposio

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Os Movimentos da Mo, Punho e Antebraodedos Flexo extenso

As medidasMovimentos do punho Flexo de punho 0 - 80 Extenso de punho 0 - 70 Desvio ulnar (aduo) 0 - 30 Desvio radial (abduo) 0-20

Antebrao Pronao 0-80 Supinao - 0-80

Movimentos do polegar Flexo extenso

metacarpofalangeana 0-90

metacarpofalangeana 050

Flexo extenso

interfalangeana proximal 0-100

Flexo extenso

interfalangeana 0-80

Flexo extenso

Abduo 0-70 oposio

interfalangeana distal 0-90

Movimentos do punhoExtenso de punho 0 70 graus

Movimentos do punhoFlexo de punho 0 - 80 guaus

Brao fixo: face

Brao fixo: face

medial da ulna. Brao mvel: superfcie medial do 5 metacarpo. Eixo: superfcie medial do punho.

medial da ulna. Brao mvel:

superfcie medial do 5 metacarpo. Eixo: superfcie medial do punho.

Movimentos do punhoDesvio ulnar ( aduo ) 0 - 30 graus

Movimentos do punhoDesvio radial 0 20 graus

Brao

fixo: deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 3 metacarpo. Eixo: sobre a articulao radiocarpica.

Brao

fixo: deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 3 metacarpo. Eixo: sobre a articulao radiocarpica.

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Movimentos do polegarFlexo extenso metacarpofalangeana 0-50

Movimentos do polegarFlexo extenso interfalangeana 0-80

Movimentos do polegarAbduo 0-70 Oposio

Movimentos dos dedosFlexo - extenso de metacarpofalangeana - 0 90 graus flexo extenso de interfalageana proximal 0 - 100 graus

Movimentos dos dedosFlexo extenso de interfalangeana distal 0 90 graus

Movimentos do antebraoPronao - 0 80 graus Supinao - 0 80 graus

Outras formas...

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Movimentos do ombroFlexo 0 180 graus

Movimentos do ombroExtenso 0 45 / 60 graus

Brao fixo: ao longo da

Brao fixo: ao longo da

linha axilar mdia do tronco. Brao mvel: superfcie lateral do corpo do mero. Eixo: prximo ao acrmio.

linha axilar mdia do tronco. Brao mvel: superfcie lateral do corpo do mero. Eixo: prximo ao acrmio

Movimentos do ombroAduo 0 40 graus Abduo 0 180 graus

Brao fixo: paralelo a

Brao fixo: sobre a linha

linha mediano anterior. Brao mvel: sobre a superfcie lateral do mero. Eixo: ntero - posterior da articulao glenoumeral.

axilar posterior do tronco. Brao mvel: superfcie posterior do brao, voltado para a regio dorsal da mo. Eixo: prximo ao acrmio.

Movimentos do ombroRotao medial 0 70 graus

Movimentos do ombroRotao lateral 0 90 graus

Brao fixo: paralelo ao

Brao fixo: paralelo ao

solo. Brao mvel: quando o movimento estiver completo, ajust-lo sobre a regio posterior do antebrao dirigindo para o 3 dedo da mo. Eixo: no olcrano.

solo. Brao mvel: quando o

movimento estiver completo, ajust-lo sobre a regio posterior do antebrao dirigindo para o 3 dedo da mo. Eixo: no olcrano.

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CotoveloFlexo 0 145 / 150 graus Extenso 145 / 150 0 graus

Membros inferiores

Brao fixo: ao longo da

superfcie lateral do mero. Brao mvel: face lateral do rdio. Eixo aproximadamente no epicndilo lateral do mero.

Movimentos do quadrilFlexo 0 120 / 125 graus

Movimentos do quadrilExtenso 0 10 / 30 graus

Brao fixo: linha mdia

Brao fixo: linha mdia

axilar do tronco. Brao mvel: superfcie lateral da coxa. Eixo: aproximadamente ao nvel do trocanter maior.

axilar do tronco. Brao mvel: superfcie

lateral da coxa. Eixo:

aproximadamente ao nvel do trocanter maior.

Movimentos do quadrilAduo 0 10 / 30 graus

Movimentos do quadrilabduo 0 45 graus

Brao

fixo: sobre a linha traada entre a espinha ilaca nterosuperior. Brao mvel: regio anterior da coxa. Eixo: sobre o eixo nteor-posterior

Brao

fixo: sobre a linha traada entre a espinha ilaca nterosuperior. Brao mvel: regio anterior da coxa. Eixo: sobre o eixo nteor-posterior da regio do quadril.

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Movimento do quadrilRotao lateral 0 45 graus Brao

Movimentos do quadrilRotao medial 0 45 graus

fixo: paralelo e sobre alinha mdia anterior da tbia. O brao fixo no sem move durante o movimento. Brao mvel: deve ser colocado sobre a margem anterior da tbia. Eixo: na face anterior da patela

Brao fixo: paralelo e sobre

alinha mdia anterior da tbia. O brao fixo no sem move durante o movimento. Brao mvel: deve ser colocado ao longo da tbia. Eixo: na face anterior da patela

Movimento do joelhoFlexo 0 135 /140 graus

TornozeloFlexo plantar 0 45 / 50 graus

Brao fixo: Paralelo a

Brao fixo: paralelo a

superfcie lateral do fmur. Brao mvel: paralelo face lateral da fbula. Eixo: sobre a linha articular da articulao do joelho.

face lateral da fbula. Brao mvel: paralelo a

superfcie lateral do 5 metatarso. Eixo: malolo lateral

TornozeloDorsiflexo 0 20 graus

TornozeloAduo ou inverso 0 40 graus

Brao fixo: paralelo a

Brao

face lateral da fbula. Brao mvel: paralelo a superfcie lateral do 5 metatarso. Eixo: malolo lateral

fixo: paralelo sobre a margem anterior da tbia. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 2 metatarso. Eixo: aproximadamente a nvel da articulao tbio-trsica.

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TornozeloAbduo ou everso 0 -20 graus

Coluna vertebral

Brao

fixo: paralelo sobre a margem anterior da tbia. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 2 metatarso. Eixo: aproximadamente a nvel da articulao tbio-trsica.

Coluna lombarFlexo 0 -95 graus

Coluna lombarExtenso 0 35 graus

Brao fixo: perpendicular

ao solo ao nvel da crista ilaca. Brao mvel: linha axilar mdia do tronco. Eixo: espinha ilaca antero-superior.

Brao fixo:em direo ao

cndilo lateral do femur. Brao mvel: linha axilar Eixo:

mdia do tronco. espinha ntero-superior.

ilaca

Coluna lombarFlexo lateral 0 -40 graus Brao fixo: nivelado com as

Coluna cervicalFlexo 0 -65 graus

espinhas posterosuperiores. Brao mvel: dirigindo par ao processo espinhoso da stima vrtebra cervical. Eixo: entre as espinhas ilacas postero-superiores sobre a crista sacral mediana.

Brao fixo: a nvel do

acrmio e paralelo ao solo. Brao mvel: dirigindo para o lbulo da orelha.

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Coluna cervicalExtenso 0 50 graus

Por hoje... Brao fixo: a nvel do

acrmio e paralelo ao solo. Brao mvel: dirigindo para o lbulo da orelha.

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