Aula Ministrada no Cintep com o tema RPG Avançado nas Escolioses

Cadeia Miofascial Anterior

Cadeia Miofascial Posterior

Sistema Reto

Inspiratória

Anterior Posterior

(Pawlina, Olson, 1997 baseado em Souchard, 1998; Marques, 2000;

Santos, 2002; Paiva, 2003)

Cadeias Musculares

Cadeias Estáticas: composto de músculos anti-gravitacionais ou posturais.

Estática e Dinâmica

Não existe estática corporal pura, como também não existe movimento coordenado

sem uma prévia estabilização. O sistema tônico postural estabiliza, apóia,

inicia, guia e equilibra o movimento corporal. A postura vertical é um conjunto

de micromovimentos permanentes e adaptativos, que utiliza referências

sensoriais múltiplas para seu controle.

Cadeias Dinâmicas: composto de músculos que produzem movimentos de grande amplitude.

Cadeias Musculares

Sistema Cruzado do Tronco Cadeia Cruzada Anterior Direita; Cadeia Cruzada Posterior Direita; Cadeia Cruzada Anterior Esquerda; Cadeia Cruzada Posterior Esquerda.

“De ambos os lados há uma organização simétrica, duas camadas musculares cruzadas, uma para a flexão, outra para a extensão. Quando há torção, a camada para a flexão de um lado trabalha com a camada para extensão do lado oposto de forma indissociável. “

Cada lado duas camadas: Superficial e Profunda

Origem: Pelve

Término: Ombro Oposto

Sistema Cruzado do Tronco

Sistema Cruzado do TroncoEixo de Torção

Eixo oblíquo desde a cabeça umeral até a cabeça femoral oposta.

Centro de Torção

O centro de torção está sobre a linha que liga o umbigo a L3 na horizontal, com a linha da gravidade.

Sistema Cruzado do TroncoC.C.A.

camada superficial: (oblíquos externos, intercostais externos)

iniciam a torção anterior

camada profunda:

(oblíquos internos, intercostais internos)

terminam a torção anterior

C.C.P camada superficial:

(fibras do quadrado lombar, serrátil póstero-inferior, intercostais internos)

iniciam a torção posterior: recuo e abaixamento do hemitórax

camada profunda:

(fibras do quadrado lombar)

terminam a torção posterior: recuo e subida da hemipelve.

Mecanismo Adaptativo

Lesão ou Dor Primária

Posição Antálgica

Compensações

Alterações Morfo-funcionais

Lesões e Dores Secundárias

Princípios de Tratamento

Posturamento Posturas ativas, isométricas no sentido excêntrico

das cadeias miofasciais, sempre em decoaptação articular, progressivas, buscando ir da

conseqüência até a causa do problema.

Primeira lei de F.M.

“Toda tentativa de correção local irá gerar uma compensação à distância”

Segunda lei de F.M.

“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular resulta em uma tendência de rotação interna dos membros”

Terceira lei de F.M.

“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular tende à um bloqueio respiratório em apnéia inspiratória”

1. Respiração Livre;

2. “Auto-crescimento”;

3. Simetria (SR)*;

4. Equilíbrio Muscular.

Princípios de Tratamento

Abordagem da TridimensionalidadeA Individualidade

Todo ser é único e indivisível e manifestará sua patologia de maneira única e individual.

A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do efeito até

a causa.

A GlobalidadeCorrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações

e a causa de uma patologia.

Reeducação Postural Global

ÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO

1. D.D.

2. EM PÉ, COM APOIO

3. EM PÉ, SEM APOIO

1. D.D.

2. SENTADA

3. EM PÉ, INCLINADO

Mazzola & Zaparoli

Coluna Vertebral

Mazzola & Zaparoli

Coluna VertebralFunções

Estática – Capacidade de suportar carga. Cinética – Permite adaptação ao movimento. Proteção ao sistema nervoso (medula).

Mazzola & Zaparoli

Quando a coluna é o tutor do tronco, este é controlado pela musculatura tônica, essencialmente constituída pelos transversos espinais que em uma ação unilateral gera uma latero-flexão e rotação para o lado oposto.

Coluna Vertebral Estática – Capacidade de suportar carga.

Mazzola & Zaparoli

Quando a coluna é a articulação de movimentos do tronco, ela é mobilizada pela musculatura dinâmica: longo do tórax, iliocostal, espinal do tórax, que em uma função unilateral causa latero-flexão e rotação para o mesmo lado.

Coluna Vertebral Cinética – Permite adaptação ao movimento.

Longo do Longo do TóraxTórax

Iliocostal Iliocostal dodoTóraxTórax

IliocostalIliocostalLombarLombar

Espinal doEspinal do TóraxTórax

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Escoliose

Mazzola & Zaparoli

EscolioseDefinição

“É uma deformidade ântero-posterior em lordose, causada por um movimento em

torção de todo segmento raquidiano. Essa deformidade se expressa lateralmente e

trata-se de uma curva reversa.”

(Perdriolle)

Mazzola & Zaparoli

Mazzola & Zaparoli

Etiologia

• Defeitos dos Corpos Vertebrais;

• Afecções Neurológicas;• Afecções Musculares;• Neurofibromatoses;• Mesenquimopatias;• Traumáticas:

• Intervenções Cirúrgicas;• Fraturas.

• Osteopática;

• Congênita;• Paralítica;• Estática;• De Cicatrizes;• Antálgica;• Doenças de Sistemas;• Histérica;• Genética;

• Idiopática (70 – 75%).

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A Rotação do Corpo Vertebral

O corpo vertebral encontra-se rodado para o lado da convexidade da curva, enquanto as espinhosas rodam para a concavidade.

Mazzola & Zaparoli

Avaliação da GibosidadeAvaliação da Gibosidade

Mazzola & Zaparoli

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Aspectos radiológicos

Topografia; Ângulo de Cobb; Rotação:

Nash-MoePerdriolle

Bending – test;

Mazzola & Zaparoli

Eixo de referência

Mazzola & Zaparoli

Mazzola & Zaparoli

Topografia

Escoliose Torácica 25%

Escoliose Tóraco-Lombar 19%

Escoliose Lombar 25%

Escoliose em “S” 30%

Segundo Posenti:

Mazzola & Zaparoli

Mazzola & Zaparoli

Avaliação da Rotaçãodo Corpo Vertebral

Nash - Moe

Mazzola & Zaparoli

Fábio Mazzola

Avaliação da Rotação do Corpo Vertebral

Perdriolle

Mazzola & Zaparoli

Mazzola & Zaparoli

A Medida das Curvas

Uma curva escoliótica é delimitada por duas vértebras limites e uma ou duas apicais.

Vértebras Limites ou Terminais;

Vértebra Ápice ou Apical;

Vértebra de Transição (Neutra).

Mazzola & Zaparoli

Mazzola & Zaparoli

Bending - test

R = 1 -Ângulo Cobb em bending

__________________________________

Ângulo Cobb

Mazzola & Zaparoli

As Indicações Terapêuticas

Tratamento Cirúrgico.

Tratamento Ortopédico com Protetores.

Tratamento Cinesioterápico.

Fábio Mazzola

O Tratamento Cinesioterápico

Ganho de flexibilidade; Favorecer a redução da curva; Desacelerar a evolução da curva; Reequilíbrio das massas paravertebrais; Efetuar uma reeducação neuromuscular; Criar automatismos subseqüentes; Oferecer meios de manutenção; Integração da correção postural.

Fábio Mazzola

Cinesioterapia Respiratória

Conscientização em 3 tempos;

Co – Contração Abdominal;

Estimulação Costal.

Fábio Mazzola

Iliopsoas

Contração Isométrica (Excêntrica) do Iliopsoas do lado da concavidade lombar.

Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares

Fábio Mazzola

Latíssimo do Dorso

Contração Isométrica (Excêntrica) do Latíssimo do Dorso do lado da convexidade torácica.


Fábio Mazzola

Peitoral Maior

Contração Isométrica (Excêntrica) do Peitoral Maior do lado da concavidade torácica.


Fábio Mazzola

Quadrado Lombar

Contração Isométrica (Excêntrica) do Quadrado Lombar do lado da concavidade lombar.


Fábio Mazzola

Liberação Miofascial

Fábio Mazzola

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Health & Medicine

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