Aula Obesidade- Junho 2013
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Tratamento
Cirrgicoda
ObesidadeExcessiva
Cirurgia Baritrica
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Cirurgia Baritrica
Cirurgia que trata do excesso de peso.
Etimologia:
Baritrica ou Baritrico: palavraformada na dcada de 1960 a partir dogrego B!"#$ que significa %peso&
mais um derivado de '!(")$ %mdicoaquele que trata& aqui usado com osentido de %tratamento prtica mdica&.
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#-esidade no Brasil$o-repeso A $exo
006 011
omens / 31
?uleres D23 //D
5igil7ncia de 8atores de "isco e 4roteo para ;oenas Cr
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#BE$';!;E # B"!$'F
! $ecretaria de 5igil7ncia em $aGdedo ?$ alertou que caso o Brasil
mantena os atuais Hndices deveralcanar em 1D anos os nHveis deso-repeso e o-esidade registrados
nos Estados *nidos .?$ @ 010
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Iuem o-eso mJr-ido K
Peso ( kg)ndic d Massa Corpr a =
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( IMC ) Altura2 ( mt )
Vantagens
Inconenientes
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Cirurgia Baritrica0eso 2isco de Comorbidades
3'C 2isco
14 a 5,-
6 a -,- 'oderado
)/ a )5,- lto
)6 a )-,- 'uito lto8 9 : 5/ Extremo
Consenso ;atino.americano em Obesidade
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"elao '?C L ?ortalidade
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Cirurgia Baritrica
2isco de Com
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Com
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ConseGu?ncias da Obesidade
'aior 2isco de Dida
0ior Jualidade de Dida
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# que causa a o-esidade
Na maioria dos casos' a obesidade sedesen(ol(e sem )ue uma doen*a +rim,riase-a identificada' ocorrendo umdese)uilbrio do balan*o entre a ingest/ocalrica e o gasto energtico de umindi(duo' sendo )ue eistem di(ersos
fatores en(ol(idos' incluindo genticos'com+ortamentais' +s)uicos' scio%culturaise ambientais.
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#BE$';!;E4orque se #perarK
Elevada Morbimortalidade
+
Falha do Tratamento Clnico
+
Sucesso do TratamentoCirrgico
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Cirurgia Baritrica
mortalidade entre obesosm=rbidos 1 veKes maior na
>aixa etria entre 6 e )5 anos deidade e L veKes maiorentre )6 e55 anos, Guando com
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Cirurgia Baritrica
um estudo com 1/.D/D adultos de
12@29 anos de idade todos os dadosantropomtricos de o-esidade emespecial a circunferMncia da cinturaguardaram relao significativa com
aumento da mortalidade.
NatOmarOPQ 4( et al. #-esitP 01D
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Cirurgia Baritrica
Em alhaem manter, de >orma
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Cirurgia Baritrica
Tratamento clnico, dietas de baixascalorias e tentativas de mudan!a
com
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Cirurgia Baritrica
Num estudo, no Gual /// oram selecionados
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Cirurgia Baritrica
O maior risco de =bitovisto nos
obesos m=rbidos, reverte aonormal em seguida a umacirurgia bem sucedida
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Cirurgia Baritrica
Num modelo de anlise de decis"o acirurgia de deriva!"o gstrica >oiassociada, em termos com
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"esultados das Cirurgias Baritricas
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Cirurgia Baritricausti>icativa
Cirurgia baritrica est indicadadevido a ine>ici?ncia de mtodos n"o.
cirrgicos no tratamento desses
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Cirurgia Baritrica . 3ndica!es
3'C 89: 5/ Mg m 3'C entre )6 e 5/ Mg9m com
comorbidades crInicas*A( &' (&islievereiro de /1/, (e!"o 3,
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Cirurgia BaritricaContra.3ndica!es
3ncom
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;uodenal%sSitc&
%$Sitc& ;uodenal
Banda +strica +astrectomia 5ertical
;erivao +strica Cirurgia de $copinaro
Cirurgias Baritricas 'ais Qsadas
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Cirurgias Exclusivamente &isarbsortivas
!s cirurgias de derivao TeTuno@ileal e suas variantesde atuao exclusivamente no intestino delgado,esto proscritas em vista da alta incidMncia decomplicaUes meta-Jlicas e nutricionais em longopraOo.
"E$#F*VW# C8? X 1.9/L010
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Cirurgias
2estritivasCaractersticas
'enos com
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Cirurgia com 0redomnio de '.absor!"o
Dantagens
'aior ingest"o de alimentos Frande
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&eriva!"o Fstrica*Cirurgia de 2edu!"o do EstImago+
5antagens0erda de 0eso de )/ a 5/2esultados tardios duradouros * 4/ em 1/ anos+Baixos ndices de desnutri!"o\til em comedores de a!car *dum
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Cirurgia Baritrica3eri(a*/o 4,strica em 5 de 6ou2
7a8amento de Anastomose $ 0'9:;mbolia 0'1:
6e%o+era*?es $ 1'9:
Yones NB Yr. #-es. $urg. 10=:12D@123 000
1 ano 6 anos 1/ anos
O 0E0 78 59 62
3'C 28 32 30
O de (eguimento 83 59 51
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Cirurgia Baritrica+astroplastia em R de "oux
'?C 10 anos
!t /99 96
ZL[ 30 631
6 pacientes> ;erivao +strica @$eguimento mdio de 11/ anosCristou 5 et al. !nnals of $urgerP //3=:D/@/0. 006
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Cirurgia Baritrica
&e>ici?ncias NutricionaisBrolin 2E et al% Obes% (urg% - *+ 16/.165, 1---
&eriva!"o Fstrica
No% de % de
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Cirurgia BaritricaComicativas
1/ a 16'ortalidade ]
(ubgru
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ComplicaUes ?eta-Jlicas da Cirurgia Baritrica
&esnutri!"o Cal=rico.
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Cirurgia BaritricaDaKamento de (utura FastroentricaYreG?ncia at 6 'ortalidade 9) dos =bitos
Cirurgia Baritrica
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Cirurgia BaritricaYstula FastrocutHnea
= t l 4 t b l l
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=stula 4astro%bronco+leural
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Tromboembolismo 0ulmonar
Tomogra>ia Com
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Cirurgia Baritrica
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Cirurgia BaritricaEsofagite
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Cirurgia BaritricaEstenose da +astroentroanastomose
8req\Mncia Z at 13
Cirurgia Baritrica.\lcera 0
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Cirurgia Baritrica.\lcera 0
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Cirurgia BaritricaObstru!"o Fstrica
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Cirurgia Baritrica . Eros"o FstricaYreG?ncia 6 a L
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Obstru*/o
@ntestinal
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rnia
'ncisional
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=lacide8
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Cirurgia da #-esidade
! -usca pela correo da flacideO levanecessariamente ] cicatriOes^..
Ci i B it i
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Cirurgia Baritrica ! cirurgia para o-esidade %uma troca de
pro-lemas&. $e fosse uma Jtima alternativa seria oferecida a
todos os o-esos. Esse %troca& pode ser ou no vantaTosa a
depender dos ganos e perdas. em sempre os o-Tetivos so claros e realistas. Iuanto menos doenas associadas existirem e
menor o comprometimento da qualidade de vidamais difHcil a percepo das vantagens. Cirurgia -aritrica no cura a doena o-esidade
cr