Aspectos funcionais dos rinsregulação do Volume do Meio

extracelular

Os rins e homeostase

• Regulação do volume dos fluidos corporais.

• Regulação da concentração de eletrólitos no meio interno (Na+,HCO3-,K+,Cl-, etc).

• Regulação da excreção de ácidos.

• Excreção de produtos do metabolismo e substâncias exógenas.

• Produção e excreção de hormônios: renina, vitamina D3, eritropoietina.

Processos básicos:

• Filtração glomerular,

• Reabsorção tubular,

• Secreção tubular,

• Excreção urinária

Coluna renal

Pirâmide renal

Tabela Filtração, excreção e reabsorção de água, eletrólitos e solutos

Substâncias Unidades Fitrado Excretado Reabsorvido% de

Reabsorção

Água l/dia 180 1.5 178.5 99.2

Na+ mEq/dia 25.500 150 22.050 99.4

K+ mEq/dia 720 100 620 88.1

Ca2+ mEq/dia 540 10 530 98.2

HCO3- mEq/dia 4320 2 4318 99.9

Cl- mEq/dia 18.000 150 17.850 99.2

Glicose mmol/dia 800 0 800 100.0

Uréia g/dia 56 28 28 50.0

Importância do íon sódio

• O Sódio é o principal cation do líquido extracelular (LEC),

• Sua quantidade no LEC determina também o volume deste compartimento,

• O volume do LEC volume sangüíneo PA

• Sua concentração no LEC deve ser mantida por volta de 140 - 145 mM/l.

A reabsorção de sódio em sua maior parteocorre acompanhada de reabsorção de água

Reabsorção de sódio

Reabsorção de volume

• Os rins - principais reguladores do volume e osmolaridade do LEC

• O sódio - importância fundamental na manutenção do VLEC

• Existência de fatores reguladores.

Mecanismo de reabsorção de Na+ no túbulo proximal

• Os tubulos proximais são epitélios permeáveis a íons e água;

• Maior parte da reabsorção é ativa, graças a gradiente de Na+ mantido pela atividade da Na+-K+-ATPase presente na membrana basolateral

• Reabsorção isotônica ao plasma

8% reabsorção

Reabsorção de 13%

Rebsorção de sódio ao longo dos túbulos

Esquema de reabsorção de sódio

O trocador Na+-H+

Transporte de Na+ no ramo ascendente da alça de Henle

Tubulo distal

Alça de Henle

(-) tiazidicos

(-) furosemide

Esquema de transporte de Na na células do túbulo distal

( + ) Aldosterona

Esquema de reabsorção de Na+ no epitélio distal

( + ) Aldosterona

ADHH2O H2O

Mecanismos de controle de reabsorção de Na+ nos túbulos renais

• Basicamente, dois tipos de mecanismos de controle são exercidos ao longo dos túbulos renais: mecanismos físicos e mecanismos hormonais.

Mecanismos físicos que influenciam a reabsorção de Na+

• Velocidade do fluido intra-luminal

• Pressão hidrostática na região peritubular, diretamente relacionada com a fração de filtração, FF.

FF=

Relação entre ritmo de filtração glomerular e fluxo plasmático renal

RFGFPR

FPR600ml/min

Fatores hormonais que influenciam reabsorção de Na+

Diversos e múltiplos fatores hormonais regulam a reabsorção de Na+ ao longo do nefron; por exemplo temos a adrenalina, Insulina, Parato-hormôneo, dopamina, prostaglandinas, mas o principal sistema refere-se ao sistema Renina –Angiotensina -Aldosterona

Aldosterona

H2O

Reabsorção de Na durante contração de volume

Aguda

Perda abrupta da Função

Crônica

Perda paulatina da função

Pré- renalRenalPós-Renal

INSUFICIÊNCIA RENAL