Aula Transporte intra-hospitalar - Empresa Brasileira de Serviços … · 2015-05-28 · Transporte...

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRODIVISÃO DE ENFERMAGEM

SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM

TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR

Instrutora: Enf. Thaís S Guerra Stacciarini

Transporte Intra-Hospitalar

Finalidades

Regulamentar as responsabilidade e as formas de transporte dos clientes no âmbito hospitalar, visando garantir a segurança e evitar/reduzir a ocorrência de eventos adversos


Quando ocorre?

Transferência interunidades e entre leitosExames e cirurgias

Atividades RecreativasAlta Hospitalar

Óbito

Admissão Hospitalar


Contraindicações

Incapacidade de manter oxigenação, ventilação e performance hemodinâmica durante o transporte ou permanência no local de destino pelo tempo necessário


Grupo de Risco

�Drogas vasoativas�VM e PEEP elevado�Risco de broncoaspiração�Instabilidade hemodinâmica grave�Pós op imediato�Politraumatizados�Múltiplos dispositivos invasivos�Agressivos/agitados/psiquiátricos�Neurológicos e cardiopata

Clientes


Fatores predisponentes ao evento adverso

�Deficiência de recursos humanos, materiais e equipamentos�Equipamentos sem manutenção preventiva ou corretiva�Equipe não preparada�Falta de planejamento�Comunicação ineficiente�Infra-estrutura ineficiente�Ausência de protocolos e rotinas


Complicações Comuns�Alterações dos níveis pressóricos�PCR, arritmias, AVC, IRpA�Broncoaspiração, vômitos, agitação�Alteração da consciência, crise convulsiva, dor�Hipotermia, PIA elevada, broncoespasmo�Hipo/hiperglicemia

�Extubação, obstrução de VA, pneumotórax�Tração de cateteres, perda do acesso venoso�Interrupção de drogas vasoativas�Término do medicamentos�Bateria fraca/ausente de equipamentos


ResponsabilidadesEnfermeiro�Avaliar estado geral�Organizar e atribuir funções�Analisar risco benefício�Estabelecer comunicação efetiva�Classificar o tipo e o modo de transporte�Prever intercorrências e complicações, e preveni-las�Solicitar o kit de medicamento de urgência à Farmácia�Acompanhar o cliente no transporte de médio/alto risco�Ter conhecimento em suporte avançado de vida e VM�Acompanhar/Supervisionar

Identificar qualquer fator contribuinte ao erro ou ao evento adversoSe identificado, tomar ações preventivas e propor educação em serviço.


Responsabilidades

Técnico/Auxiliar de EnfermagemPreparar o clienteReunir e testar a integridade dos materiais/equi.Acompanhar o cliente no transporte de baixo, médio e alto riscoRecompor a unidade e o clienteRealizar a limpeza e desinfecçãoRegistro


Etapas do transporte intra-hospitalar

ClassificaçãoPlanejamento

ExecuçãoAvaliação

Enfermeiro


Etapas do transporte intra-hospitalarClassificação

TIPO DE TRANSPORTE

CONDIÇÕES CLÍNICAS DO CLIENTE

Baixo Risco (A) Clientes estáveis, sem alterações críticas nas últimas 48 horas e que não sejam dependentes de oxigenoterapia.

Médio Risco (B) Clientes estáveis, sem alterações críticas nas últimas 24 horas, porém que necessitam de monitoração hemodinâmica ou oxigenoterapia.

Alto Risco (C) Cliente em uso de droga vasoativa ou assistência ventilatória mecânica.

Enfermeiros


Etapas do transporte intra-hospitalarPlanejamento

CLASSIFICAÇÃO COMPOSIÇÃO MÍNIMA DE PROFISSIONAIS

Baixo Risco (1)Técnico/Auxiliar de EnfermagemMédio Risco (1) Técnico/Auxiliar de Enfermagem e

(1) Enfermeiro ou (1) MédicoAlto Risco (1) Enfermeiro

(1) Fisioterapeuta - opcional(1) Técnico de enfermagem

(1) Médico

Estado geral do cliente, tempo de transporte

Enfermeiros


Meio de transporte

� cama, cadeira de rodas, berço, incubadora, maca� Adequado e seguro às condições clínicas, física e idade

Planejamento

BAIXO RISCODeamb uland o na ad missão e alta hosp italar

N ão transp ortar b eb ês no colo

Enfermeiros


Precauções�Cumprir as normas de precauções durante o transporte

Tipo de Precauções Profissional ClientePrecauções por contato Luvas de

procedimentoAvental

-

Precauções por aerossóis Máscara N95 Máscara cirúrgica

Precauções por gotícula Máscara cirúrgica Máscara cirúrgica

Precaução de proteção/reverso

- Máscara cirúrgica

Planejamento


Comunicação interunidades�O outro setor deverá ser comunicado

�Condições clínicas do cliente�Tipo de precaução a ser adotado�Dispositivos em uso�Data e horário�Profissionais

Planejamento Enfermeiros


Equipamentos e Materiais�Monitorização cardíaca (FC SpO2) **�Ventilador de transporte ou suporte de O2 (bala)**�BIC�Aspirador portátil **�Desfibrilador **�Materiais de reanimação (kit intubação, medicamentos*, materiais)

Planejamento

Baterias totalmente carregadas e de ampla autonomia

Enfermeiros


MateriaisPlanejamentoKit Intubação

TraquealKit Medicamentos de

EmergênciaKit Materiais Equipamentos

Cânula traqueal Cânula orofaríngea Seringa de 10 mLFio guia AMBULaringoscópioLuvas esterilizadas Máscara cirúrgicaCateter de aspiração

Adenosina 6 mg/2mlAmiodarona150mg/3 mLAtropina 0,5 mg/1 mLEpinefrina 1mg/1mLGlicose 50% 10 mLMidazolam15 mg/3mLSoro Fisiol. 0,9%-100 mL(Bicarbonato de sódioMorfina 1mg/mLMedicamentos

Seringas e Agulhas EsparadrapoCateter periféricoThree wayAlgodão e Álcool 70%Saco coletor, garroteLuvas de proced.Equipo macrogotasGel de contatoGaze estérilCateter de oxigênio

Monitor cardíacoOxímetro de pulsoAspirador portátilDesfibrilador portátilVentilador de transporteCilindro de OxigênioBomba de InfusãoEstetoscopioMonitor de pressão

FármaciaC. Equipamento


Transporte de moderado a alto risco

�Reunir e testar o funcionamento mat/equip�Monitorizar o cliente�Paramentação indicada�Drogas vasoativas e NPP sob infusão em BIC�Fechar cateteres e desprezar efluentes�Ventilador de transporte�Verificar integridade /fixação de curativos

Execução Enfermagem



�Aspirar VAS E VAI�Verificar a pressão do cuff da COT / TQT�Manter a cabeceira elevada�Conter o cliente, elevar grades.�Comunicar o local de destino�Manter vigília constante




� Retornar a unidade� Recompor o cliente� Verificar o posicionamento/funcionalidade� Monitorá-lo � Providenciar limpeza e desinfecção



Transporte com intercorrências

� Identificar a não conformidade o mais rápido�Tomar providências, dependendo da situação:

no localencaminhar a unidade mais próximaprosseguir à unidade de destinoRetornar à unidade de origem


Médico e Enfermeiro

GravidadeDistância


Transporte de moderado a alto riscoRegistrar:� data, horário, local de destino, � cuidados realizados, � descrição dos profissionais, � intercorrências e medidas tomadas e� horário de retorno

Avaliação Enfermagem


Transporte do Cliente

Satisfação do cliente e familiaresRedução de complicações/eventos adversosAusência de erros preveníveisAssistência segura, qualificada e eficiente

Avaliação

Referências

1. MORAIS, S. A.; ALMEIDA, L. F. Por uma rotina no transporte intra-hospitalar: elementos fundamentais para a segurança do paciente crítico. Revista HUPE, v. 12, n. 3, p. 138-146, 2013.

2. ALMEIDA, A. C. G et al. Transporte intra-hospitalar de pacientes adultos em estado crítico: complicações relacionadas à equipe, equipamentos e fatores fisiopatológicos. Acta Paul Enferm., v. 25, n. 3, p. 471-6, 2012.

3. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. COFEN. Resolução 356/2011. Dispõe sobre a participação da equipe de enfermagem no processo de transporte de pacientes em ambiente interno aos serviços de saúde, 2011.

4. ZUCHELO, L. T. S.; CHIAVONE, P. A. J Bras Pneumol., v. 35, n.7, p. 367-74, 2009.5. LAMBLET, L.C.; TEIXEIRA, A. P, CORRÊA, A.G. Transporte intra-hospitalar de pacientes

graves. In: Knobel E. Terapia intensiva: enfermagem. São Paulo: Atheneu. 2006. p. 85-92.6. AMERICAN ASSOCIATION FOR RESPIRATORY CARE (AARC). AARC Clinical Practice

Guideline: in-hospital transport of the mechanically ventilated patient. Respir Care., v. 47, n. 6, p.721-3, 2002.

Aula Transporte intra-hospitalar - Empresa Brasileira de Serviços … · 2015-05-28 · Transporte...

Documents

Transcript of Aula Transporte intra-hospitalar - Empresa Brasileira de Serviços … · 2015-05-28 · Transporte...