aulamestradotransiçãoparentalidade

5/10/2018 aulamestradotransiçãoparentalidade - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/aulamestradotransicaoparentalidade 1/41

TRANSIÇÃO PARA APARENTALIDADE

Mestrado em Enfermagem AvançadaMaria João Guerra2010/2011

http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22



SUMÁRIO

0-Introdução1-Transição: uma teoria de enfermagem2- Teoria das transições

3 Transições de desenvolvimento3.1 Transição para a parentalidade3.2 A estrutura conceptual da transição para a

maternidade3.3 Modelo de intervenção de enfermagem para

o desempenho do papel maternal




"a transição é uma passagem oumovimento de um estado, condição ou

lugar para outro".Chick e Meleis (1986, p.239)

Esse processo exige do ser humano a utilização imediatade mecanismos ou recursos de suporte disponíveis ounão, para o enfrentar e a adaptação, visando à

resolução bem-sucedida de desajustes, conflitos,desorganização ou desarmonia, encontrando assim umanova maneira de ser.

Transição para a parentalidade




Transições

Organizacional-afecta a vida das pessoas

-mudanças num ambientesocial, político ou económico

mais alargado-mudanças intra-

organizacionais em estruturasdinâmicas

Organizacional-afecta a vida das pessoas

-mudanças num ambientesocial, político ou económico

mais alargado-mudanças intra-

organizacionais em estruturasdinâmicas

Saúde/doença-Impacto nos indivíduos e

famílias-níveis de atenção dentro do

sistema de cuidados de saúde

Saúde/doença-Impacto nos indivíduos e

famílias-níveis de atenção dentro do

sistema de cuidados de saúde

Situacional-transição para vários papéis

educacionais e profissionais doenfermeiro-transição para a viuvez e

terceira idade- Experiências de quase morte

Situacional-transição para vários papéis

educacionais e profissionais doenfermeiro-transição para a viuvez e

terceira idade- Experiências de quase morte

Desenvolvimento

-inclui a transição para apaternidade, desenvolvimentona adolescência normalmente

direccionado ao nível dapessoa singular.

Desenvolvimento

-inclui a transição para apaternidade, desenvolvimentona adolescência normalmente

direccionado ao nível dapessoa singular.




Natureza dastransições

TIPOSDesenvolvimentoSituacionalSaúde/DoençaOrganizacional

PADRÕESÚnicoMúltiploSequencialRelacionadoNão relacionado

PROPRIEDADESConsciênciaCompromissoMudança e diferençaDuração da transiçãoEventos críticos

Condições daTransição

PESSOASignificadosAtitudes e crenças culturaisStatus socioeconómicoPreparação e conhecimento

Intervenção de EnfermagemPromotoraPreventivainterventiva

Padrões de resposta

INDICADORES DE PROCESSOInteracçãoLocalização e estarDesenvolvendo confiança e coping

INDICADORES DE RESULTADOComportamentos de mestriacomunidade sociedade

(Davies, 2005)





Para PATSDAUGHTER e KILLIEN (1990), as transições representamum processo de movimento de um período de certeza e estabilidade,

passando através de uma fase de incerteza e instabilidade, para um períodode certeza e estabilidade novamente.

MELEIS (1975, 1994) desenvolve a Teoria das Transiçõescom enfoque no indivíduo.

O cuidado de Enfermagem auxilia a pessoa a explorar a transiçãoatravés das suas expectativas e experiências, a identificar eventos

stressantes associados, a compreender como é que os suportespessoais (os recursos facilitadores dentro da própria pessoa que

possibilitam passar pela transição com maior facilidade) e os

suportes externos, podem facilitar ou dificultar a transição.







Adaptação à parentalidade

comportamentos que incidem no ajustamento ajustamento à à

gravidez gravidez e em empreender empreender acções acções para para se se preparar preparar para para ser ser pai pai ou ou mãe mãe ; interiorizando as expectativas das famílias, amigos e sociedade quanto aos comportamentos parentais adequados ou inadequados

(CIPE/ICNP, 2005, p.43)




Na transição para a parentalidade, mulher e homem

deparam-se com várias tarefas a realizar, quecondicionam a sua adaptação (Rubin, 1984).É logo desde o início da gravidez que se desencadeia a

ligação dos pais ao filho em gestação, ou vinculaçãopré-natal (Figueiredo & Costa, 2009; Figueiredo, Costa,

Pacheco, Conde, & Teixeira, 2007a; Ji et al., 2005).Progressivamente, ao longo da gravidez, a mãe elabora

uma ideia do bebé e uma ideia de si enquanto mãe(Stern, 1995) e investe afectivamente o seu filho.Segundo Salisbury (2003), a vinculação pré-natalbaseia-se na representação cognitiva do feto emanifesta-se em comportamentos de cuidado e ligaçãoao bebé.




ParentalidadeAssumir as responsabilidades de ser pai(s); comportamentos

destinados a facilitar a incorporação de um recém-nascido na unidade familiar; comportamentos para optimizar o crescimento e desenvolvimento das crianças, interiorizando as expectativas dos indivíduos, famílias, amigos e sociedade, quanto aos comportamentos de papel parental adequados ou inadequados.





10

Papel Maternal

um tipo de Papel Parental com as seguintes

características específicas: interagir interagir de de acordo acordo com com

as as responsabilidades responsabilidades de de ser ser mãe mãe ; interiorizando as expectativas dos membros da família, amigos e sociedade quanto aos comportamentos comportamentos de de papel papel adequados adequados e e inadequados inadequados na na mulher mulher grávida grávida e

mãe. (1999)

(CIPE/ICNP, 2002, p.63)




O nascimento de um filho é, habitualmente, consideradocomo um dos acontecimentos mais importantes emarcantes na vida dos indivíduos e da família. Noentanto, e apesar de considerado um acontecimentonormativo no ciclo de vida de uma família pode ser umafonte de stress pelas exigências de prestação decuidados, pela reorganização individual, conjugal,

familiar e profissional que exige(MOURA-RAMOS e CANAVARRO,

2007).




De acordo com Cowan et al. (1985), homens e mulheresiniciam a transição para a parentalidade como entesseparados e distintos, com diferentes percursos

individuais, tentando alcançar um mesmo objectivo queé a formação de uma família.Daí que homem e mulher, com diferentes características,

de personalidade, atitudes, prioridades e formasdiferentes de gerir os seus vários papéis sociais,

perspectivem o momento de transição para aparentalidade de forma distinta.




Condicionantes AmbientaisCondicionantes Ambientaisque interagem e afectam o processo de transição do

papel maternal

(Mercer and Walker, 2006 )






A Transição para a Parentalidade é um

processo de desenvolvimento para cada umdos pais, bem como para a relação do casal

(BRYAN, 2000).




Estrutura conceptual da Transição para a maternidadeem UCIN

antecedentes

-resultadoinesperado dagravidez-consciencializaçãoda situação

-separação entre amãe e o filho

Factores condicionantesque devem ser eliminados

-significado atribuídonegativo

-Incerteza- preconceito social- falta de oportunidadesde ter contacto com acriança-Ambiente da UCIN

¢

¢¢¢

¢

atributos

Duração do processo

-Sensação de movimento,fluxo e direcção- mudanças através dotempo

Agitação psico-emotiva-Processo-sentimentos confusos- esperanças e desejos adecorrerem

Pairando nos limites damaternidade

- distância dodesempenho do papel- Oportunidadesdiminuídas de interacçãocom a criança- dificuldade emestabelecer o vínculomaterno- forçadas a exercer amaternidade

consequências

-Maternidade atrasada--redefinição edesenvolvimento de umsentido de família e davida

˜

Pontos de viragem-Quando a criança émudada da incubadora-quando a criança sai daUCIN-quando a criança parecenormal comparando comuma criança saudável

˜crescimento pessoal

˜

mãe saudável e criançasaudável





Indicadores de uma Transição

SaudávelSentido subjectivo de

bem-estarDesempenho de novas

tarefasCrescimento pessoal

Sentimento de libertação Auto-estima elevada empoderamento

Bem-estar nas relaçõesinterpessoais

O desempenho de mestria expressa-se no auto cuidadoe no desempenho eficiente.





Adaptação à parentalidadeAdaptação à parentalidadeÉ um processo comportamental complexo, quenecessita de ser devidamente preparado paraassumir o papel de mãe.

O comportamento materno é influenciado pelodesenrolar da gravidez e pelos acontecimentosno partoparto e puerpériopuerpério imediatoimediato.Uma transição suave para a maternidade,

Implica:desenvolvimento de competênciascompetências globaisglobais eeespecíficasespecíficas dada mulhermulher..




Os nove meses de gravidez vão ajudar aareflectirreflectir ee delineardelinear oo seuseu projectoprojecto dedematernidadematernidade e a realizar uma preparação

efectiva para a nova tarefa Ser Ser Mãe Mãe .

Durante este período a mulher vai ligar-seefectivamente à criança:

inicia-se um processo reestruturaçãoreestruturação dada vidavidaprofissionalprofissional ee familiarfamiliar, de forma a incorporarefectivamente a existência do filho.

Adaptação à parentalidadeAdaptação à parentalidade




Identificar osos factoresfactores queque influenciaminfluenciam umauma transiçãotransiçãoparapara aa maternidadematernidade

pode contribuir para a compreensãocompreensão dasdas diferençasdiferençasindividuaisindividuais observadasobservadas entre as mulheres,

ajudando-as aa desenvolverdesenvolver aa confiançaconfiança nasnas suassuas capacidadescapacidades,nosnos sentimentossentimentos, e nana compreensãocompreensão dosdos limiteslimites dada suasuahabilidadehabilidade.

É essencial identificar estes factores para planear e

implementar intervenções preventivas de transição ecompreender ainda as intervenções e como serelacionam com os resultados estudados.

Factores que influenciam o processo maternalFactores que influenciam o processo maternal




Natureza das Transições

Transição na gravidez Transição no pós-parto

Tipo: transição de desenvolvimento Tipo: Transição no pós-parto

Padrão: único Padrão: única, sequencial

Propriedades:Momento crítico: a notícia da gravidezEnvolvimento na vigilância dagravidezPlaneamento

Propriedades:Momento crítico: o início emanutenção da amamentaçãoModificação das actividades de autocuidado com os alimentos, exercício,saídas à noite, etc




Condições facilitadoras e inibidoras dasTransições

Gravidez Pós-parto

Significado: alegria, felicidadeAtitude negativa em relação aoplaneado

Significado: alegria, liberdade

Recursos:Apoio do companheiroApoio dos profissionais de saúde(enfermeiros )Preparação e conhecimento:Gravidez não planeada implicamaiores ajustes e o atraso em assumiro papel quer de mãe quer de pai

Recursos:Apoio da mãeApoio familiarApoio das amigasPreparação e conhecimento:A experiência anterior de cuidar de umbebéPreparação para a parentalidade.





Condições Facilitadoras e inibidoras dasTransições

Condicionantes individuais significadosatitudes e crenças culturaiscondições socioeconómicaspreparação e conhecimento

Condicionantes comunitárias suporte e apoio de familiaresinformação relevante e fidedigna obtida através:

Profissionais de saúdelivros e outros documentos escritosinternet

conselhos disponibilizados por outras fontesmodelos

Condicionantes sociais





Comportamento maternalComportamento maternal

Os novos estadios identificados no processo deestabelecer uma identidade maternal:Compromisso,Compromisso, vinculaçãovinculação ee preparaçãopreparação - nagravidez;Conhecimento,Conhecimento, aprendizagem,aprendizagem, ee recuperaçãorecuperação

físicafísica - nas primeiras 2 a 6 semanas após onascimento;AprendizagemAprendizagem dede umauma novanova vidavida - nas 2 semanasa 4 meses;

EfectivaçãoEfectivação dada identidadeidentidade maternalmaternal -- por volta dos4 meses.(Mercer, 2004)






24

Acontece um processo de interacçãointeracção ee dededesenvolvimentodesenvolvimento ao longo do tempo durante o qual amulher adquire competênciacompetência parapara desempenhardesempenhar asas

tarefastarefas dede cuidadoscuidados.As principais tarefastarefas maternasmaternas adaptativas são:Assegurar uma transição segura durante a gravidez e o parto,tanto para a mulher como para a criança;Assegurar o acolhimento da mulher e da criança na família;

Iniciar a ligação mãe-filho;Aprender a servir o outro. (Rubin, 1975, 1984; Mercer, 1995).

Tarefas desenvolvimentais na transiçãopara a maternidade





Factores que influenciam o processo maternalFactores que influenciam o processo maternal

IdadeIdade MaternaMaterna: referindo a cronológica e de desenvolvimento(Rubin, 1984; Mercer 2004)

AutoAuto--estimaestima:: a percepção de como se é visto pelo outro e asua aceitação (Rubin; 1984, Mercer, 2004)

AutoAuto--conceitoconceito:: a percepção de si própria (Rubin, 1984; Mercer2004)

FlexibilidadeFlexibilidade:: a maleabilidade dos papéis

AnsiedadeAnsiedade:: a percepção das situações geradoras de stress

(Grussu, Quatraro & Nasta, 2005)DepressãoDepressão:: estado de espírito depressivo (Grussu, Quatraro &Nasta, 2005)




ll TensãoTensão dodo papelpapel:: conflito e dificuldade na consecução do papelmaterno

llLigaçãoLigação:: compromisso afectivo e emocional duradouro. (Rubin, 1984,Mendes, 2002, Mercer 2004, Cannella, 2005)

llFamíliaFamília:: inclui os sub-sistemas familiares, sendo eles, a díade, a

tríade dentro do sistema familiar (Rubin, 1984, Mercer 2004)

llFuncionamentoFuncionamento dada famíliafamília:: a percepção acerca dasactividades e relações familiares (Brudenell, 1997)

llStressStress:: a percepção positiva ou negativa sobre os acontecimentos davida e variáveis ambientais (Mercer 2004; Emmanuel, 2005; Grussu,

2005)




ApoioApoio socialsocial:: A ajuda efectiva e a satisfação com essa ajuda.Este apoio foi dividido em apoio emocional, informativo, físico e deapreciação.

RelaçãoRelação dodo casalcasal:: aa percepçãopercepção dada relação,relação, englobandoenglobando ososvalores, os objectivos e ajustes do casal. (Mercer, Ferketich, 1990; Dalgas-Pelish, 993; Copeland, 2004).

AA confiança,confiança, aa competência,competência, ee aa satisfaçãosatisfação maternalmaternal.(Pridham & Chang, 1991, 1992; Pridham, Lytton, Chang, & Rutledge, 1991 in

Gardner & Deatrick (2005)




Indicadores de uma transição saudávelGravidez Pós-parto

Indicadores de processo:Interacção entre o casal, com a famíliae os serviços de saúdeCapacidade de enfrentar e aconfiança

Compreensão das limitações de estargrávida e da importância da nutriçãoNormalização dos sintomas físicos

Indicadores de processo:Interacção entre o casal, com a famíliae os serviços de saúdeCompreensão das adaptações docorpo e dos cuidados a ter

Não apresentar sintomatologiadepressiva

Indicadores de resultado:Satisfação e bem-estarDesenvolvimento da identidade como

futuras mães de um outro filho

Indicadores de resultado:Desenvolvimento da mestriaIdentidade como mulheres, mães e

esposas numa nova etapaSentido de empoderamento:AutonomiaTomada de decisões

Sentido de empoderamento:ser eu mesma

Implementação das decisões tomadas




Tarefas desenvolvimentais na transição para apaternidade

Jordan (1990) descreveu a transição para a paternidadecomo um trabalho de espera de relevância

identificou 3 processos de desenvolvimento:Æ Aceitar a realidade da gravidez e da criançaÆ Debater-se pelo reconhecimento social como pai

Æ Definir-se no papel de pai envolvido





Tarefas desenvolvimentais na transição para apaternidade

A partir dos modelos propostos por Jordan (1990),Brazelton e Cramer (1993, Colman e Colman (1994) e

Canavarro (2001), Mendes (2007) apresenta 3 tarefeas:

1ª Tarefa envolvimento paterno durante a gravidez2ª Tarefa preparação para o parto e nascimento do filho

3ª Tarefa incorporação do papel paterno





Maria João Guerra

Comportamentos Facilitadores

Visualmente alerta; contacto visualAspecto facial apelativo atraente

SorrisosVocalização; chora apenas quando tem fome

ou está molhadoReflexo de preensão

Comportamentos antecipatórios deaproximação aos alimentos;

Boa sucção;Alimenta-se facilmente

Aprecia ser abraçado e estar ao colo

Facilmente consolávelActividade e regularidade algo previsíveis

Atenção suficiente, a curta distância, para focaros pais

Choros , sorrisos e vocalizações diferentes;reconhece e prefere os paisAgarra-se aos pais

Levanta os braços para os pais

Comportamentos Inibidores

Sonolento; olhos fechados a maior parte dotempo; aversão ao olhar fixo

Semelhanças com alguém de quem os pais nãogostam; hiperirritabilidade ou movimentos

bruscos ao ser tocado

Expressão facial incaracterística; sorriso poucofrequente

Chora horas sem fim; cólicasReflexos motores exageradosAlimenta-se mal; regurgita; vomita

frequentemente

Resiste a ser abraçado e embaladoInconsolável; não reage aos cuidados e

actividades desenvolvidos pelos pais

Horário de refeições e de dormir imprevisívelIncapacidade de prestar atenção à face dos

pais ou à estimulação dadaNão demonstra preferência pelos pais em

relação a outrosNão reage

Comportamentos do beb é que afectam o Processo de Vinculação






Desempenho de papel insuficiente e suplementação nodesempenho do papel

Papel não é simplesmente um conjunto decomportamentos esperados mas também um sentimento

ou objectivo que permite providenciar um conjunto depotenciais acções

o modelo de papel escolhido para desempenhar deriva da sua acção voluntária que é motivada pelo

retorno esperado e recebido dos outros.






Áreas predispostas apapel insuficiente

Perda de papel Aquisição de papel Perda e aquisiçãosimultânea

Desenvolvimento Dor e luto impotência Ansiedadedepressão

Combinação de váriasmanifestações

Componentes do papel insuficiente e as suasmanifestações prováveis

Manifestações prováveis

A insuficiência no desempenho do papel está relacionadacom qualquer dificuldade no conhecimento ou desempenho do

papel ou a existência de sentimentos e objectivos associadosao o comportamento associado ao papel pelo próprio ou pelaspessoas significativas






Estratégias

A suplementação de papel pode ser preventiva, terapêutica ou ambas

Intervenção preventiva: forma de clarificar papeis para as pessoasantecipando a transição

Intervenção terapêutica : implementada quando a insuficiência nodesempenho do papel se manifesta

Estratégias

Clarificação do papel: o que o papel implica a nível de comportamentos

sentimentos e objectivos;custos e recompensas quer funcionem comoreforço positivo ou negativo





Æenvolve as habilidades empáticas do ego, tantocognitivamente como afectivamente

Æ é exemplificado o desempenho do papel

para ser entendido e esmiuçado aopormenor - imitação

Æ função crucial de antecipação e de

planeamento das acções futuras

Treinar o papel

Modelagem dopapel

Ensaiar o papel

Grupos de

referência

Comunicação einteracção





Modelo de intervenção de enfermagem para odesempenho de papel adequado

§ IMPUT: atitudes Ætolerância da comunidade castigo físicotolerância familiar

§ Condicionantes pré-natais

História de infância dos paisas características individuais dos paisexpectativas de desempenho do papel dos pais

§ Características da criança:

aparência física e temperamentocomportamento da criança (aceitável ou não)






§ Resultados de comportamento:Pré-natal

Desempenho do papel maternal suficiente

Desempenho do papel maternal insuficiente

Cuidadomaterno

normativo

Evidênciassobre o

desempenhodo papelparental

suficiente

negligência

Evidênciassobre o

desempenhodo papel

insuficiente

Desenvolvimentoe resultados deprocessos desaúde-doença

Intervenção







Implicações para a prática

O processo de Transição na gravidez e nopós-parto é complexa e demora tempo

necessitando de preparação e odesenvolvimento de habilidades e

respectivo planeamento, que envolvem ocasal e a família, que também vivenciam

este processo. CANAVAL et al., 2007)





Intervenções a desenvolverIntervenções a desenvolver durantedurante oo processoprocessomaternalmaternal

Princípios básicos de um programaprograma dede adaptaçãoadaptação ààparentalidadeparentalidade, sendo eles:

Promover o processo normal do nascimento e da amamentação;Encorajar os casais a terem o controlo;

Desenvolver habilidades e competências nos casais para diminuira sua insegurança, desconforto, sofrimento e sentimentos deincompetência;Detectar situações de alto-risco na população pré-natal;Promover um espaço para troca de ideias, sentimentos, interesses

e possibilidade de manutenção de relações estáveis entre casais.

(Dumas, 2002 - baseou-se na Filosofia de nascimento de Lamaze e na Filosofia de Empowerment nos cuidadosPerinatais)







BIBLIOGRAFIA

®ZAGONEL, Ivete palmira Sanson,1998 ; O Cuidado de Enfermagem na Perspectiva dos Eventos

Transicionais Humanos; Acta Paulina 11 (2)

®MACHADO, Margareth Voigt P., ZAGONEL, Ivete Palmira Sanson;O Processo de Cuidar da Adolescente que vivencia a Transição ao Papel Materno

®DAVIES, Sue, Meleis´s Theory of transitions and relatives´experiences of nursing home entry ,

Journal of Advanced Nursing 52(6), 658-671.®TOMEY, Ann Marriner, ALLIGOOD, Martha Raile, Teóricas de Enfermagem e a sua Obra (Modelos e Teorias de Enfermagem), 5ª Edição, Lusociência, 2004.

®MERCER, Ramona T., WALKER Lorraine O., 2006, A Review of Nursing Interventions o Foster becoming a Mother, JOGNN, 35 (5), 568-582.

®DUMAS, L. , 2002, Focus groups to revel Parents needs for prenatal education. Journal of Perinatal

education, 11(3).

®LOWDERMILK, Deitra Leonard, PERRY, Shannon E., Enfermagem na Maternidade , Lusodidacta, 7ªEdição, 2006.





BIBLIOGRAFIA

®CANAVAL, G., JARAMILLO, C., ROSERO, D., VALENCIA, M. 2007. La teoria de las transiciones y la

salud de la mujer en el embarazo y en el posparto. Revista Aquichan [Online], 7 (1): 8-24. Available: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2361985 [January 12, 2008]

® DEAVE, T., JOHNSON, D., INGRAM, J. 2008. Transition to parenthood: the needs of parents in

pregnancy and early parenthood. BMC Pregnancy Childbirth. [Online], 8(30): 1-11. Available: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/8/30 [October 10, 2008]

®MELEIS, A. 1997. Theortical nursing: development & progress. Lippincott Williams & Wilkins,Philadelphia.

® MELEIS, A., SAWYER, L. Im, E., MESSIAS, D. & SCHUMACHER, K. 2000. Experiencing Transitions:

An Emerging Middle-Range Theory. Advance in Nursing Science, [Online], 23(1): 12-28. Available: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mnh&AN=10970036&site=ehost-live [May 01,2007]


aulamestradotransiçãoparentalidade

Documents

Transcript of aulamestradotransiçãoparentalidade