1

AULAS 4 e 5Anamnese e Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes

Prof.ª Ma. ANA BEATRIZ M DE C MONTEIRO / CREF 1 2124/G

http://lattes.cnpq.br/7222342538968001

www.avaliacaoemeducacaofisica.com.br

Face: Professora Ana Beatriz Monteiro

Ver Livro Didático: pág. 37 à 45; 46 à 50 e 65 à 71.

SUMÁRIO

• Anamnese / PAR-Q

• Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes

• Interpretação de gráficos e tabelas para classificação

da PA, IMC e Obesidade Central.

AULAS 4 e 5Anamnese e Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes

Anamnese é uma entrevista onde o avaliador iráconhecer a história e os hábitos do avaliado.Vem do grego, ana – trazer de novo, mnesis –memória.

3

Anamnese

4

Tópicos de uma Anamnese

• Dados de identificação

• Objetivos com a prática de atividade física

• História Clínica

• Doença(s) atuai(s)

• Medicamento(s)

• Alergia(s)

• Cirurgias(s)

• História Familiar

• Hábitos Alimentares

• Atividades da Vida Diária (AVD)

• Sono

• Atividades Escolares

• Atividades extras-escolar

• Atividades de Lazer

• Crescimento e Desenvolvimento

5

O PAR-Q (Questionário de Prontidão para

Atividade Física) foi desenvolvido por

canadenses para avaliar a prontidão para a

prática de atividade física leve a moderada em

indivíduos de 15 à 69 anos.

É formado por 7 perguntas de ordem

cardiovascular, ósteo-mio-articular e

metabólica.

Caso alguma resposta seja positiva

recomenda-se avaliação médica.

Não substitui o Atestado Médico

PAR-QPhysical Activity Regular Questionnarie

6

PAR-QPhysical Activity Regular Questionnarie

1) Alguma vez seu médico lhe disse que você possui um problema no coração e recomendouque só fizesse atividade física sob supervisão médica?( ) Sim ( ) Não

2) Você sente dor no peito causada pela prática de atividade física?( ) Sim ( ) Não

3) Você sentiu dor no peito no último mês?( ) Sim ( ) Não

4) Você tende a perder a consciência ou cair, como resultado de tonteira?( ) Sim ( ) Não

5) Você tem algum problema ósseo ou muscular que poderia ser agravado com a prática deatividade física?( ) Sim ( ) Não

6) Algum médico já recomendou o uso de medicamentos para a sua pressão arterial oucondição cardiovascular?( ) Sim ( ) Não

7) Você tem consciência, através da sua própria experiência ou aconselhamento médico, dealguma outra razão física que impeça sua prática de atividade física?( ) Sim ( ) Não

Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes

De acordo com o American Heart Association (AHA, 2010)

os principais fatores de risco para doenças cardíacas

coronarianas (DCC) são:

• Hipercolesterolemia.

• Hipertensão.

• Tabagismo.

• Obesidade.

• Hiperglicemia.

• Sedentarismo.

Lipídeos e Lipoproteínas Sanguíneas

Quando pedir ao responsável a análise do perfil lipídico?

✓Pais ou avós com história de aterosclerose com idade menor que 55 anos.

✓Pais com CT > 240 mg/dL

✓Possuem outros fatores de risco como hipertensão, obesidade, tabagismo ou

dieta rica em gorduras.

✓Possuir mais de 10 anos

9

VALORES DE PAS E PAD CLASSIFICAÇÃO

< 90° NORMAL

≥ 90° e < 95° LIMÍTROFE

≥ 95° < 99 ° HIPERTENSÃO estagio 1

≥ 99 ° HIPERTENSÃO estagio 2

Hipertensão

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição em que ocorre o

aumento da pressão arterial sistólica e/ou diastólica. A pressão arterial

sistólica está associada a pressão máxima exercida sobre a parede

arterial durante a contração ventricular e a diastólica está associada a

pressão mínima exercida durante o relaxamento do ventrículo.

A prevalência atual de HA na idade pediátricaencontra-se em torno de 3% a 5%, enquanto ade pré-hipertensão (PH) atinge 10% a 15%,sendo tais valores principalmente atribuídos aogrande aumento da obesidade infantil (SBC,2016).

Crianças com nível pressórico acima do percentil90 têm risco 2,4 vezes maior de apresentarhipertensão na fase adulta.

10

Hipertensão

11

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/v_diretrizes_brasileira_hipertensao_arterial_2006.pdf

12

13

14

15

16

APLICATIVO

17

Tabagismo

A iniciação precoce ao fumo é um preditor de uso de outras substâncias, comoálcool e drogas ilícitas. Torna-se, portanto, importante monitorar a iniciação emadolescentes, por ser uma ação passível de prevenção (PEDEN et al., 2008).

Os dados da PeNSE (2009 – 2012) para as capitais brasileiras mostraram que onúmero de escolares que experimentaram cigarro alguma vez na vida reduziude 24,2%, em 2009, para 22,3%, em 2012. Mas, manteve-se estável opercentual de escolares que fizeram uso de cigarros nos últimos 30 dias, emtorno de 6,0% de 2009 e 2012.

18

19

Obesidade

• A obesidade é geralmente avaliada através do IMC (kg/m²)

• Dados do Excesso de Peso e Obesidade no Brasil

– Meninos/Rapazes

– Meninas/MoçasIdade Excesso de Peso Obesidade TOTAL

5-9 anos 32 % 11,8 % 43,8 %

10-19 anos 19,4 % 4 % 23,4 %

Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL

5-9 anos 34,8 % 16,6 % 51,4 %

10-19 anos 21,7 % 5,9 % 27,6 %

Fonte: Pesquisa de Orçamento Familiar, IBGE 2008-2009

20

Dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE, 2009).

21

22

Classificação do IMC para crianças e adolescentes

Classificação do IMC por percentil: OMS 2006/2007

P < 3 Magreza

P ≥ 3 < 85 Eutrofia (Normal)

P ≥ 85 < 97 Sobrepeso

P ≥ 97 Obesidade

23

Obesidade

Sobrepeso

Magreza

Eutrofia

24

25

26

27http://www.who.int/growthref/sft_bmifa_girls_perc_5_19years.pdf

28

http://www.who.int/growthref/sft_bmifa_boys_perc_5_19year.pdf

29

P. Cintura (cm) – medido um pouco

acima da borda superior lateral do ílio

direito ao final de uma expiração normal.

Situação

de

Risco

Gordura Abdominal

P. Abdominal (cm) - ponto médio, entre

a borda do último arco costal e a borda

da crista ilíaca anterior ao final de uma

expiração normal. Habitualmente, essa

altura coincide com a linha da cicatriz

umbilical.

Fonte: Ministério da Saúde - Caderno de Atenção Básica, Nº 24 (Saúde na Escola, 2009).

Uma das formas de

diagnosticar a DM2 é através

da Glicemia de jejum (definida

como ausência de ingesta

calórica durante período

mínimo de 8 h) ≥ 126 mg/dl

(SBD, 2015-2016).32

Hiperglicemia

• Há poucos estudos sobre a prevalência de sedentarismo emcrianças e adolescentes no Brasil, variando de 42 a 93,5%,dependendo do critério utilizado (SBC, 2005).

• “A fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória, muscular, asaúde óssea e metabólica de crianças e jovens entre 5 e 17anos recomenda-se a pratica de atividade física moderada avigorosa durante pelo menos 60 minutos diários (0MS, 2011).”

• Quatro pontos avaliados:

1. Deslocamento para a escola;

2. Aulas de Educação Física na escola;

3. Outras atividades físicas extraescolares;

4. Tempo gasto por dia em frente a TV, computador, etc.

Sedentarismo

A PeNSE (Pesquisa Nacional de Saúde Escolar, 2009) verificou que mais da

metade (56,9%) dos estudantes brasileiros são inativos ou insuficientemente

ativos. Sendo os meninos (56,2%) mais ativos que as meninas (31,3%).

Este quadro se agrava em 2012, onde 69,9% dos estudantes brasileiros são

inativos ou insuficientemente ativos (PeNSE, 2012)

A Lei nº 9.394/1996 (Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional)

determina a obrigatoriedade da prática de aulas de Educação Física nas

escolas . Este incentivo é fundamental para que a prática de esportes se

consolide como hábito saudável desde a adolescência.

Evolução do Sedentarismo no Brasil (estudantes do 9º ano)

Fonte: Pesquisa Nacional da Saúde do Escolar – PeNSE / IBGE, 2009, 2012 e 2015.

Bibliografia

• PORTO. Semiologia Médica, Guanabara Koogan, 2001

• I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica,Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), 2005.

• I Diretriz Brasileira de prevenção da aterosclerose na infância e adolescência. SBC,2005.

• VII Diretriz Brasileira de Hipertensão. SBS, 2016.

• MACHADO, C. A. EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO E CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃOARTERIAL. SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO. BRASIL: 2006.

• Sociedade Brasileira de Pediatria: Obesidade na Infância e na adolescência -manual de orientação, 2012.

• PITANGA, F. J. G. EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FÍSICA, EXERCÍCIO FÍSICO ESAÚDE. SÃO PAULO:PHORTE, 2004.

• Pesquisa de Orçamento Familiar (PeNSE), IBGE 2008-2009

38