AVALIAÇÃO DA ESTRATÉGIA POSTURAL COMPENSATÓRIA...
33
1 UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA-UnB FACULDADE DE CEILÂNDIA-FCE CURSO DE FISIOTERAPIA MÁRCIA BOMFIM OLIVEIRA AVALIAÇÃO DA ESTRATÉGIA POSTURAL COMPENSATÓRIA DO TORNOZELO, DURANTE O TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL EM INDIVÍDUOS ADULTOS BRASÍLIA 2014
-
Upload
phungkhuong -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of AVALIAÇÃO DA ESTRATÉGIA POSTURAL COMPENSATÓRIA...
1
UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA-UnB FACULDADE DE CEILAcircNDIA-FCE
CURSO DE FISIOTERAPIA
MAacuteRCIA BOMFIM OLIVEIRA
AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO
DURANTE O TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS
BRASIacuteLIA 2014
2
MAacuteRCIA BOMFIM OLIVEIRA
AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO
DURANTE O TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS
BRASIacuteLIA
2013
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave
Universidade de Brasiacutelia ndash UnB ndash Faculdade de Ceilacircndia como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de bacharel em Fisioterapia
Orientador (a) Profa Dra Clarissa Cardoso dos
Santos Couto Paz Coorientador Prof Dr Emerson Fachin Martins
3
MAacuteRCIA BOMFIM OLIVEIRA
AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O
TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS
Brasiacutelia___________
COMISSAtildeO EXAMINADORA
____________________________________________ Profa Dra Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz
Faculdade de Ceilacircndia - Universidade de Brasiacutelia-UnB Orientadora
_____________________________________________ ProfDr Josevan Leal
Faculdade de Ceilacircndia - Universidade de Brasiacutelia-UnB
__________________________________________
Ms Anderson Mundim Faculdade Anhanguera Educacional
4
Dedicatoacuteria
Este trabalho eacute dedicado agrave minha irmatilde Gilma (in memoriam) a maior fonte de inspiraccedilatildeo que tenho em
minha vida a pessoa responsaacutevel pela escolha de minha profissatildeo que sonhou comigo e acreditou que eu fosse capaz de tudo aquilo que desejasse As minhas vitoacuterias
seratildeo sempre as suas vitoacuterias
5
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus O responsaacutevel por todas as minhas
conquistas e a Nossa Senhora minha amada Matildee a quem pertenccedilo de todo o meu coraccedilatildeo
Agradeccedilo agrave minha matildee Clesa por antes de tudo ser o meu exemplo e
inspiraccedilatildeo A vocecirc matildee a minha eterna gratidatildeo por todos os sacrifiacutecios que
se permitiu passar para que eu tivesse a oportunidade de crescer como pessoa pelo apoio dedicaccedilatildeo e amor incondicional Ao meu pai Aniacutebal pelo
amor dedicado a mim em todos esses anos por torcer pelas minhas conquistas Ao meu irmatildeo Marcos por estar ao meu lado em todos os momentos e me direcionar aos melhores caminhos pelo amor e cumplicidade
Agradeccedilo a toda a minha famiacutelia pelo apoio e dedicaccedilatildeo Agraves minhas
primas Hamony e Keacutedima pelo amor e amizade Agrave Joelma e Chafir pelo cuidado carinho e por terem sido o meu apoio nesses anos longe de casa
Aos meus amigos pela presenccedila certa e por acreditarem em mim dando-me forccedilas para continuar mesmo nos momentos difiacuteceis
Aos meus mestres pelo aprendizado incentivo e dedicaccedilatildeo em
especial ao professor Professor Doutor Emerson Fachin Martins co-orientador
deste trabalho pelo exemplo de profissional e por todas as oportunidades e ensinamentos durante minha vida acadecircmica
Agradeccedilo de todo o coraccedilatildeo agrave Professora Doutora Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz minha orientadora pelo exemplo de profissional e um ser
humano incriacutevel pelos ensinamentos paciecircncia e por acreditar em mim quando eu mesma duvidei me mantendo firme para concretizar este trabalho Minhas sinceras admiraccedilotildees
Agradeccedilo tambeacutem agrave Universidade de Brasiacutelia (UnB) ao Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientiacutefico e Tecnoloacutegico (CNPq) agrave Fundaccedilatildeo de Empreendimentos Cientiacuteficos e Tecnoloacutegicos (FINATEC) agrave Fundaccedilatildeo de Apoio agrave Pesquisa do Distrito Federal (FAPDF) e ao Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia
e Inovaccedilatildeo (MCTI) por terem oferecido apoio financeiro para o desenvolvimento desta pesquisa Minha gratidatildeo a todos que contribuiacuteram
para a realizaccedilatildeo deste trabalho
6
ldquoDecirc-me Senhor agudeza para entender capacidade
para reter meacutetodo e faculdade para aprender sutileza
para interpretar graccedila e abundacircncia para falar Decirc-me
senhor acerto ao comeccedilar direccedilatildeo ao progredir e
perfeiccedilatildeo ao concluirrdquo
(Satildeo Tomaacutes de Aquino)
7
RESUMO
OLIVEIRA Maacutercia Bomfim AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL
COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O TESTE DE ALCANCE
FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS 2014 34f Monografia (Graduaccedilatildeo)
- Universidade de Brasiacutelia Graduaccedilatildeo em Fisioterapia Faculdade de Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduccedilatildeo A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica
eacute fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias e exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para manter a sua
estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto sendo esse controle realizado por
meio de ajustes posturais Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o
teste de alcance funcional (TAF) tem sido comumente utilizado no entanto
ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as estrateacutegias posturais
apresentadas durante a realizaccedilatildeo do teste Objetivo avaliar e descrever a
estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste
de alcance funcional em uma populaccedilatildeo adulta Meacutetodos Foi delineado um
estudo transversal sendo selecionados por conveniecircncia 17 indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade Foi realizada a comparaccedilatildeo estatiacutestica da variaccedilatildeo
angular entre os tornozelos durante o deslocamento do ponto dedo no plano
sagital utilizando o Teste t pareado Resultados os indiviacuteduos apresentaram
maior dominacircncia do membro inferior direito rea lizando no iniacutecio do TAF uma
flexatildeo plantar (p=003) para o tornozelo direito e logo apoacutes dorsiflexatildeo
(plt00001) para ambos os tornozelos e deslocamento do centro de massa para
frente Foram observadas diferenccedilas significativas nas amplitudes de
movimento do tornozelo relacionadas ao movimento de flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo Conclusatildeo A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo
principalmente do membro inferior dominante eacute um importante ajuste postural
durante o TAF uma vez que o indiviacuteduo realiza inicialmente flexatildeo plantar
seguido de dorsiflexatildeo para conseguir realizar o maacuteximo de deslocamento
anterior do tronco
Palavras-chave alcance funcional equiliacutebrio ajustes posturais adultos
fisioterapia
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
2
MAacuteRCIA BOMFIM OLIVEIRA
AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO
DURANTE O TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS
BRASIacuteLIA
2013
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave
Universidade de Brasiacutelia ndash UnB ndash Faculdade de Ceilacircndia como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de bacharel em Fisioterapia
Orientador (a) Profa Dra Clarissa Cardoso dos
Santos Couto Paz Coorientador Prof Dr Emerson Fachin Martins
3
MAacuteRCIA BOMFIM OLIVEIRA
AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O
TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS
Brasiacutelia___________
COMISSAtildeO EXAMINADORA
____________________________________________ Profa Dra Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz
Faculdade de Ceilacircndia - Universidade de Brasiacutelia-UnB Orientadora
_____________________________________________ ProfDr Josevan Leal
Faculdade de Ceilacircndia - Universidade de Brasiacutelia-UnB
__________________________________________
Ms Anderson Mundim Faculdade Anhanguera Educacional
4
Dedicatoacuteria
Este trabalho eacute dedicado agrave minha irmatilde Gilma (in memoriam) a maior fonte de inspiraccedilatildeo que tenho em
minha vida a pessoa responsaacutevel pela escolha de minha profissatildeo que sonhou comigo e acreditou que eu fosse capaz de tudo aquilo que desejasse As minhas vitoacuterias
seratildeo sempre as suas vitoacuterias
5
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus O responsaacutevel por todas as minhas
conquistas e a Nossa Senhora minha amada Matildee a quem pertenccedilo de todo o meu coraccedilatildeo
Agradeccedilo agrave minha matildee Clesa por antes de tudo ser o meu exemplo e
inspiraccedilatildeo A vocecirc matildee a minha eterna gratidatildeo por todos os sacrifiacutecios que
se permitiu passar para que eu tivesse a oportunidade de crescer como pessoa pelo apoio dedicaccedilatildeo e amor incondicional Ao meu pai Aniacutebal pelo
amor dedicado a mim em todos esses anos por torcer pelas minhas conquistas Ao meu irmatildeo Marcos por estar ao meu lado em todos os momentos e me direcionar aos melhores caminhos pelo amor e cumplicidade
Agradeccedilo a toda a minha famiacutelia pelo apoio e dedicaccedilatildeo Agraves minhas
primas Hamony e Keacutedima pelo amor e amizade Agrave Joelma e Chafir pelo cuidado carinho e por terem sido o meu apoio nesses anos longe de casa
Aos meus amigos pela presenccedila certa e por acreditarem em mim dando-me forccedilas para continuar mesmo nos momentos difiacuteceis
Aos meus mestres pelo aprendizado incentivo e dedicaccedilatildeo em
especial ao professor Professor Doutor Emerson Fachin Martins co-orientador
deste trabalho pelo exemplo de profissional e por todas as oportunidades e ensinamentos durante minha vida acadecircmica
Agradeccedilo de todo o coraccedilatildeo agrave Professora Doutora Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz minha orientadora pelo exemplo de profissional e um ser
humano incriacutevel pelos ensinamentos paciecircncia e por acreditar em mim quando eu mesma duvidei me mantendo firme para concretizar este trabalho Minhas sinceras admiraccedilotildees
Agradeccedilo tambeacutem agrave Universidade de Brasiacutelia (UnB) ao Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientiacutefico e Tecnoloacutegico (CNPq) agrave Fundaccedilatildeo de Empreendimentos Cientiacuteficos e Tecnoloacutegicos (FINATEC) agrave Fundaccedilatildeo de Apoio agrave Pesquisa do Distrito Federal (FAPDF) e ao Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia
e Inovaccedilatildeo (MCTI) por terem oferecido apoio financeiro para o desenvolvimento desta pesquisa Minha gratidatildeo a todos que contribuiacuteram
para a realizaccedilatildeo deste trabalho
6
ldquoDecirc-me Senhor agudeza para entender capacidade
para reter meacutetodo e faculdade para aprender sutileza
para interpretar graccedila e abundacircncia para falar Decirc-me
senhor acerto ao comeccedilar direccedilatildeo ao progredir e
perfeiccedilatildeo ao concluirrdquo
(Satildeo Tomaacutes de Aquino)
7
RESUMO
OLIVEIRA Maacutercia Bomfim AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL
COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O TESTE DE ALCANCE
FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS 2014 34f Monografia (Graduaccedilatildeo)
- Universidade de Brasiacutelia Graduaccedilatildeo em Fisioterapia Faculdade de Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduccedilatildeo A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica
eacute fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias e exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para manter a sua
estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto sendo esse controle realizado por
meio de ajustes posturais Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o
teste de alcance funcional (TAF) tem sido comumente utilizado no entanto
ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as estrateacutegias posturais
apresentadas durante a realizaccedilatildeo do teste Objetivo avaliar e descrever a
estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste
de alcance funcional em uma populaccedilatildeo adulta Meacutetodos Foi delineado um
estudo transversal sendo selecionados por conveniecircncia 17 indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade Foi realizada a comparaccedilatildeo estatiacutestica da variaccedilatildeo
angular entre os tornozelos durante o deslocamento do ponto dedo no plano
sagital utilizando o Teste t pareado Resultados os indiviacuteduos apresentaram
maior dominacircncia do membro inferior direito rea lizando no iniacutecio do TAF uma
flexatildeo plantar (p=003) para o tornozelo direito e logo apoacutes dorsiflexatildeo
(plt00001) para ambos os tornozelos e deslocamento do centro de massa para
frente Foram observadas diferenccedilas significativas nas amplitudes de
movimento do tornozelo relacionadas ao movimento de flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo Conclusatildeo A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo
principalmente do membro inferior dominante eacute um importante ajuste postural
durante o TAF uma vez que o indiviacuteduo realiza inicialmente flexatildeo plantar
seguido de dorsiflexatildeo para conseguir realizar o maacuteximo de deslocamento
anterior do tronco
Palavras-chave alcance funcional equiliacutebrio ajustes posturais adultos
fisioterapia
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
3
MAacuteRCIA BOMFIM OLIVEIRA
AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O
TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS
Brasiacutelia___________
COMISSAtildeO EXAMINADORA
____________________________________________ Profa Dra Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz
Faculdade de Ceilacircndia - Universidade de Brasiacutelia-UnB Orientadora
_____________________________________________ ProfDr Josevan Leal
Faculdade de Ceilacircndia - Universidade de Brasiacutelia-UnB
__________________________________________
Ms Anderson Mundim Faculdade Anhanguera Educacional
4
Dedicatoacuteria
Este trabalho eacute dedicado agrave minha irmatilde Gilma (in memoriam) a maior fonte de inspiraccedilatildeo que tenho em
minha vida a pessoa responsaacutevel pela escolha de minha profissatildeo que sonhou comigo e acreditou que eu fosse capaz de tudo aquilo que desejasse As minhas vitoacuterias
seratildeo sempre as suas vitoacuterias
5
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus O responsaacutevel por todas as minhas
conquistas e a Nossa Senhora minha amada Matildee a quem pertenccedilo de todo o meu coraccedilatildeo
Agradeccedilo agrave minha matildee Clesa por antes de tudo ser o meu exemplo e
inspiraccedilatildeo A vocecirc matildee a minha eterna gratidatildeo por todos os sacrifiacutecios que
se permitiu passar para que eu tivesse a oportunidade de crescer como pessoa pelo apoio dedicaccedilatildeo e amor incondicional Ao meu pai Aniacutebal pelo
amor dedicado a mim em todos esses anos por torcer pelas minhas conquistas Ao meu irmatildeo Marcos por estar ao meu lado em todos os momentos e me direcionar aos melhores caminhos pelo amor e cumplicidade
Agradeccedilo a toda a minha famiacutelia pelo apoio e dedicaccedilatildeo Agraves minhas
primas Hamony e Keacutedima pelo amor e amizade Agrave Joelma e Chafir pelo cuidado carinho e por terem sido o meu apoio nesses anos longe de casa
Aos meus amigos pela presenccedila certa e por acreditarem em mim dando-me forccedilas para continuar mesmo nos momentos difiacuteceis
Aos meus mestres pelo aprendizado incentivo e dedicaccedilatildeo em
especial ao professor Professor Doutor Emerson Fachin Martins co-orientador
deste trabalho pelo exemplo de profissional e por todas as oportunidades e ensinamentos durante minha vida acadecircmica
Agradeccedilo de todo o coraccedilatildeo agrave Professora Doutora Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz minha orientadora pelo exemplo de profissional e um ser
humano incriacutevel pelos ensinamentos paciecircncia e por acreditar em mim quando eu mesma duvidei me mantendo firme para concretizar este trabalho Minhas sinceras admiraccedilotildees
Agradeccedilo tambeacutem agrave Universidade de Brasiacutelia (UnB) ao Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientiacutefico e Tecnoloacutegico (CNPq) agrave Fundaccedilatildeo de Empreendimentos Cientiacuteficos e Tecnoloacutegicos (FINATEC) agrave Fundaccedilatildeo de Apoio agrave Pesquisa do Distrito Federal (FAPDF) e ao Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia
e Inovaccedilatildeo (MCTI) por terem oferecido apoio financeiro para o desenvolvimento desta pesquisa Minha gratidatildeo a todos que contribuiacuteram
para a realizaccedilatildeo deste trabalho
6
ldquoDecirc-me Senhor agudeza para entender capacidade
para reter meacutetodo e faculdade para aprender sutileza
para interpretar graccedila e abundacircncia para falar Decirc-me
senhor acerto ao comeccedilar direccedilatildeo ao progredir e
perfeiccedilatildeo ao concluirrdquo
(Satildeo Tomaacutes de Aquino)
7
RESUMO
OLIVEIRA Maacutercia Bomfim AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL
COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O TESTE DE ALCANCE
FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS 2014 34f Monografia (Graduaccedilatildeo)
- Universidade de Brasiacutelia Graduaccedilatildeo em Fisioterapia Faculdade de Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduccedilatildeo A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica
eacute fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias e exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para manter a sua
estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto sendo esse controle realizado por
meio de ajustes posturais Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o
teste de alcance funcional (TAF) tem sido comumente utilizado no entanto
ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as estrateacutegias posturais
apresentadas durante a realizaccedilatildeo do teste Objetivo avaliar e descrever a
estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste
de alcance funcional em uma populaccedilatildeo adulta Meacutetodos Foi delineado um
estudo transversal sendo selecionados por conveniecircncia 17 indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade Foi realizada a comparaccedilatildeo estatiacutestica da variaccedilatildeo
angular entre os tornozelos durante o deslocamento do ponto dedo no plano
sagital utilizando o Teste t pareado Resultados os indiviacuteduos apresentaram
maior dominacircncia do membro inferior direito rea lizando no iniacutecio do TAF uma
flexatildeo plantar (p=003) para o tornozelo direito e logo apoacutes dorsiflexatildeo
(plt00001) para ambos os tornozelos e deslocamento do centro de massa para
frente Foram observadas diferenccedilas significativas nas amplitudes de
movimento do tornozelo relacionadas ao movimento de flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo Conclusatildeo A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo
principalmente do membro inferior dominante eacute um importante ajuste postural
durante o TAF uma vez que o indiviacuteduo realiza inicialmente flexatildeo plantar
seguido de dorsiflexatildeo para conseguir realizar o maacuteximo de deslocamento
anterior do tronco
Palavras-chave alcance funcional equiliacutebrio ajustes posturais adultos
fisioterapia
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
4
Dedicatoacuteria
Este trabalho eacute dedicado agrave minha irmatilde Gilma (in memoriam) a maior fonte de inspiraccedilatildeo que tenho em
minha vida a pessoa responsaacutevel pela escolha de minha profissatildeo que sonhou comigo e acreditou que eu fosse capaz de tudo aquilo que desejasse As minhas vitoacuterias
seratildeo sempre as suas vitoacuterias
5
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus O responsaacutevel por todas as minhas
conquistas e a Nossa Senhora minha amada Matildee a quem pertenccedilo de todo o meu coraccedilatildeo
Agradeccedilo agrave minha matildee Clesa por antes de tudo ser o meu exemplo e
inspiraccedilatildeo A vocecirc matildee a minha eterna gratidatildeo por todos os sacrifiacutecios que
se permitiu passar para que eu tivesse a oportunidade de crescer como pessoa pelo apoio dedicaccedilatildeo e amor incondicional Ao meu pai Aniacutebal pelo
amor dedicado a mim em todos esses anos por torcer pelas minhas conquistas Ao meu irmatildeo Marcos por estar ao meu lado em todos os momentos e me direcionar aos melhores caminhos pelo amor e cumplicidade
Agradeccedilo a toda a minha famiacutelia pelo apoio e dedicaccedilatildeo Agraves minhas
primas Hamony e Keacutedima pelo amor e amizade Agrave Joelma e Chafir pelo cuidado carinho e por terem sido o meu apoio nesses anos longe de casa
Aos meus amigos pela presenccedila certa e por acreditarem em mim dando-me forccedilas para continuar mesmo nos momentos difiacuteceis
Aos meus mestres pelo aprendizado incentivo e dedicaccedilatildeo em
especial ao professor Professor Doutor Emerson Fachin Martins co-orientador
deste trabalho pelo exemplo de profissional e por todas as oportunidades e ensinamentos durante minha vida acadecircmica
Agradeccedilo de todo o coraccedilatildeo agrave Professora Doutora Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz minha orientadora pelo exemplo de profissional e um ser
humano incriacutevel pelos ensinamentos paciecircncia e por acreditar em mim quando eu mesma duvidei me mantendo firme para concretizar este trabalho Minhas sinceras admiraccedilotildees
Agradeccedilo tambeacutem agrave Universidade de Brasiacutelia (UnB) ao Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientiacutefico e Tecnoloacutegico (CNPq) agrave Fundaccedilatildeo de Empreendimentos Cientiacuteficos e Tecnoloacutegicos (FINATEC) agrave Fundaccedilatildeo de Apoio agrave Pesquisa do Distrito Federal (FAPDF) e ao Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia
e Inovaccedilatildeo (MCTI) por terem oferecido apoio financeiro para o desenvolvimento desta pesquisa Minha gratidatildeo a todos que contribuiacuteram
para a realizaccedilatildeo deste trabalho
6
ldquoDecirc-me Senhor agudeza para entender capacidade
para reter meacutetodo e faculdade para aprender sutileza
para interpretar graccedila e abundacircncia para falar Decirc-me
senhor acerto ao comeccedilar direccedilatildeo ao progredir e
perfeiccedilatildeo ao concluirrdquo
(Satildeo Tomaacutes de Aquino)
7
RESUMO
OLIVEIRA Maacutercia Bomfim AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL
COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O TESTE DE ALCANCE
FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS 2014 34f Monografia (Graduaccedilatildeo)
- Universidade de Brasiacutelia Graduaccedilatildeo em Fisioterapia Faculdade de Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduccedilatildeo A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica
eacute fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias e exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para manter a sua
estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto sendo esse controle realizado por
meio de ajustes posturais Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o
teste de alcance funcional (TAF) tem sido comumente utilizado no entanto
ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as estrateacutegias posturais
apresentadas durante a realizaccedilatildeo do teste Objetivo avaliar e descrever a
estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste
de alcance funcional em uma populaccedilatildeo adulta Meacutetodos Foi delineado um
estudo transversal sendo selecionados por conveniecircncia 17 indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade Foi realizada a comparaccedilatildeo estatiacutestica da variaccedilatildeo
angular entre os tornozelos durante o deslocamento do ponto dedo no plano
sagital utilizando o Teste t pareado Resultados os indiviacuteduos apresentaram
maior dominacircncia do membro inferior direito rea lizando no iniacutecio do TAF uma
flexatildeo plantar (p=003) para o tornozelo direito e logo apoacutes dorsiflexatildeo
(plt00001) para ambos os tornozelos e deslocamento do centro de massa para
frente Foram observadas diferenccedilas significativas nas amplitudes de
movimento do tornozelo relacionadas ao movimento de flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo Conclusatildeo A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo
principalmente do membro inferior dominante eacute um importante ajuste postural
durante o TAF uma vez que o indiviacuteduo realiza inicialmente flexatildeo plantar
seguido de dorsiflexatildeo para conseguir realizar o maacuteximo de deslocamento
anterior do tronco
Palavras-chave alcance funcional equiliacutebrio ajustes posturais adultos
fisioterapia
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
5
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus O responsaacutevel por todas as minhas
conquistas e a Nossa Senhora minha amada Matildee a quem pertenccedilo de todo o meu coraccedilatildeo
Agradeccedilo agrave minha matildee Clesa por antes de tudo ser o meu exemplo e
inspiraccedilatildeo A vocecirc matildee a minha eterna gratidatildeo por todos os sacrifiacutecios que
se permitiu passar para que eu tivesse a oportunidade de crescer como pessoa pelo apoio dedicaccedilatildeo e amor incondicional Ao meu pai Aniacutebal pelo
amor dedicado a mim em todos esses anos por torcer pelas minhas conquistas Ao meu irmatildeo Marcos por estar ao meu lado em todos os momentos e me direcionar aos melhores caminhos pelo amor e cumplicidade
Agradeccedilo a toda a minha famiacutelia pelo apoio e dedicaccedilatildeo Agraves minhas
primas Hamony e Keacutedima pelo amor e amizade Agrave Joelma e Chafir pelo cuidado carinho e por terem sido o meu apoio nesses anos longe de casa
Aos meus amigos pela presenccedila certa e por acreditarem em mim dando-me forccedilas para continuar mesmo nos momentos difiacuteceis
Aos meus mestres pelo aprendizado incentivo e dedicaccedilatildeo em
especial ao professor Professor Doutor Emerson Fachin Martins co-orientador
deste trabalho pelo exemplo de profissional e por todas as oportunidades e ensinamentos durante minha vida acadecircmica
Agradeccedilo de todo o coraccedilatildeo agrave Professora Doutora Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz minha orientadora pelo exemplo de profissional e um ser
humano incriacutevel pelos ensinamentos paciecircncia e por acreditar em mim quando eu mesma duvidei me mantendo firme para concretizar este trabalho Minhas sinceras admiraccedilotildees
Agradeccedilo tambeacutem agrave Universidade de Brasiacutelia (UnB) ao Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientiacutefico e Tecnoloacutegico (CNPq) agrave Fundaccedilatildeo de Empreendimentos Cientiacuteficos e Tecnoloacutegicos (FINATEC) agrave Fundaccedilatildeo de Apoio agrave Pesquisa do Distrito Federal (FAPDF) e ao Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia
e Inovaccedilatildeo (MCTI) por terem oferecido apoio financeiro para o desenvolvimento desta pesquisa Minha gratidatildeo a todos que contribuiacuteram
para a realizaccedilatildeo deste trabalho
6
ldquoDecirc-me Senhor agudeza para entender capacidade
para reter meacutetodo e faculdade para aprender sutileza
para interpretar graccedila e abundacircncia para falar Decirc-me
senhor acerto ao comeccedilar direccedilatildeo ao progredir e
perfeiccedilatildeo ao concluirrdquo
(Satildeo Tomaacutes de Aquino)
7
RESUMO
OLIVEIRA Maacutercia Bomfim AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL
COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O TESTE DE ALCANCE
FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS 2014 34f Monografia (Graduaccedilatildeo)
- Universidade de Brasiacutelia Graduaccedilatildeo em Fisioterapia Faculdade de Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduccedilatildeo A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica
eacute fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias e exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para manter a sua
estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto sendo esse controle realizado por
meio de ajustes posturais Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o
teste de alcance funcional (TAF) tem sido comumente utilizado no entanto
ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as estrateacutegias posturais
apresentadas durante a realizaccedilatildeo do teste Objetivo avaliar e descrever a
estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste
de alcance funcional em uma populaccedilatildeo adulta Meacutetodos Foi delineado um
estudo transversal sendo selecionados por conveniecircncia 17 indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade Foi realizada a comparaccedilatildeo estatiacutestica da variaccedilatildeo
angular entre os tornozelos durante o deslocamento do ponto dedo no plano
sagital utilizando o Teste t pareado Resultados os indiviacuteduos apresentaram
maior dominacircncia do membro inferior direito rea lizando no iniacutecio do TAF uma
flexatildeo plantar (p=003) para o tornozelo direito e logo apoacutes dorsiflexatildeo
(plt00001) para ambos os tornozelos e deslocamento do centro de massa para
frente Foram observadas diferenccedilas significativas nas amplitudes de
movimento do tornozelo relacionadas ao movimento de flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo Conclusatildeo A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo
principalmente do membro inferior dominante eacute um importante ajuste postural
durante o TAF uma vez que o indiviacuteduo realiza inicialmente flexatildeo plantar
seguido de dorsiflexatildeo para conseguir realizar o maacuteximo de deslocamento
anterior do tronco
Palavras-chave alcance funcional equiliacutebrio ajustes posturais adultos
fisioterapia
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
6
ldquoDecirc-me Senhor agudeza para entender capacidade
para reter meacutetodo e faculdade para aprender sutileza
para interpretar graccedila e abundacircncia para falar Decirc-me
senhor acerto ao comeccedilar direccedilatildeo ao progredir e
perfeiccedilatildeo ao concluirrdquo
(Satildeo Tomaacutes de Aquino)
7
RESUMO
OLIVEIRA Maacutercia Bomfim AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL
COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O TESTE DE ALCANCE
FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS 2014 34f Monografia (Graduaccedilatildeo)
- Universidade de Brasiacutelia Graduaccedilatildeo em Fisioterapia Faculdade de Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduccedilatildeo A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica
eacute fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias e exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para manter a sua
estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto sendo esse controle realizado por
meio de ajustes posturais Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o
teste de alcance funcional (TAF) tem sido comumente utilizado no entanto
ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as estrateacutegias posturais
apresentadas durante a realizaccedilatildeo do teste Objetivo avaliar e descrever a
estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste
de alcance funcional em uma populaccedilatildeo adulta Meacutetodos Foi delineado um
estudo transversal sendo selecionados por conveniecircncia 17 indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade Foi realizada a comparaccedilatildeo estatiacutestica da variaccedilatildeo
angular entre os tornozelos durante o deslocamento do ponto dedo no plano
sagital utilizando o Teste t pareado Resultados os indiviacuteduos apresentaram
maior dominacircncia do membro inferior direito rea lizando no iniacutecio do TAF uma
flexatildeo plantar (p=003) para o tornozelo direito e logo apoacutes dorsiflexatildeo
(plt00001) para ambos os tornozelos e deslocamento do centro de massa para
frente Foram observadas diferenccedilas significativas nas amplitudes de
movimento do tornozelo relacionadas ao movimento de flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo Conclusatildeo A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo
principalmente do membro inferior dominante eacute um importante ajuste postural
durante o TAF uma vez que o indiviacuteduo realiza inicialmente flexatildeo plantar
seguido de dorsiflexatildeo para conseguir realizar o maacuteximo de deslocamento
anterior do tronco
Palavras-chave alcance funcional equiliacutebrio ajustes posturais adultos
fisioterapia
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
7
RESUMO
OLIVEIRA Maacutercia Bomfim AVALIACcedilAtildeO DA ESTRATEacuteGIA POSTURAL
COMPENSATOacuteRIA DO TORNOZELO DURANTE O TESTE DE ALCANCE
FUNCIONAL EM INDIVIacuteDUOS ADULTOS 2014 34f Monografia (Graduaccedilatildeo)
- Universidade de Brasiacutelia Graduaccedilatildeo em Fisioterapia Faculdade de Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduccedilatildeo A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica
eacute fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias e exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para manter a sua
estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto sendo esse controle realizado por
meio de ajustes posturais Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o
teste de alcance funcional (TAF) tem sido comumente utilizado no entanto
ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as estrateacutegias posturais
apresentadas durante a realizaccedilatildeo do teste Objetivo avaliar e descrever a
estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste
de alcance funcional em uma populaccedilatildeo adulta Meacutetodos Foi delineado um
estudo transversal sendo selecionados por conveniecircncia 17 indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade Foi realizada a comparaccedilatildeo estatiacutestica da variaccedilatildeo
angular entre os tornozelos durante o deslocamento do ponto dedo no plano
sagital utilizando o Teste t pareado Resultados os indiviacuteduos apresentaram
maior dominacircncia do membro inferior direito rea lizando no iniacutecio do TAF uma
flexatildeo plantar (p=003) para o tornozelo direito e logo apoacutes dorsiflexatildeo
(plt00001) para ambos os tornozelos e deslocamento do centro de massa para
frente Foram observadas diferenccedilas significativas nas amplitudes de
movimento do tornozelo relacionadas ao movimento de flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo Conclusatildeo A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo
principalmente do membro inferior dominante eacute um importante ajuste postural
durante o TAF uma vez que o indiviacuteduo realiza inicialmente flexatildeo plantar
seguido de dorsiflexatildeo para conseguir realizar o maacuteximo de deslocamento
anterior do tronco
Palavras-chave alcance funcional equiliacutebrio ajustes posturais adultos
fisioterapia
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
8
ABSTRACT
OLIVEIRA Marcia Bomfim ASSESSMENT OF COMPENSATORY STRATEGY
POSTURAL ANKLE DURING THE TEST OF FUNCTIONAL REACH
INDIVIDUALS IN ADULTS 2014 34f Monograph (Graduation) - University of
Brasilia undergraduate course of Physical therapy Faculty of Ceilacircndia
Brasiacutelia 2014
Introduction The functional mobility in orthostatic position is fundamental for
realization of specific tasks during the daily life activities and requires a good
postural control and balance to maintain your stability and to reach the
proposed objective and this control is realized by postural adjustments Among
the assessment tools equilibrium the functional reach test (FRT) has been
commonly used however there are no studies that describe which are the
presented postural strategies during the realization of the test Objective To
assess and describe the compensatory postural ankle strategy during the
realization of the FRT at the adult population Methods a transverse study was
realized Seventeen (17) healthy individuals adults from the community was
selected for convenience The statistic comparison of the angular variation
between the ankles was realized using the paired t Test Results the
individuals showed more dominance of the right lower limb During the
displacement of the center of mass forward the FRT begin with a plantar flexion
of the right (p=003) and the left ankle (p=0001) and after dorsiflexion for both
ankles (plt00001) Significant differences were observed at the range of motion
of the ankle related to plantar flexion and dorsiflexion Conclusion The ankle
compensatory strategy mostly in dominant ankle is an important postural
adjustment in making the TAF where the individual makes plantar flexion
followed by increased dorsiflexion to accomplish the maximum anterior trunk
displacement
Keywords functional reach balance postural adjustments adult physical
therapy
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
9
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO 10
2-MEacuteTODOS 12
21ndashTIPO DE ESTUDO 12
22 ndashAMOSTRA 12
23 ndashINSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO 12
24 ndashPROCEDIMENTOS 13
25 ndashANAacuteLISE DOS DADOS 14
3-RESULTADOS 14
4-DISCUSSAtildeO 17
5- CONCLUSAtildeO 20
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 20
7-ANEXOS 24
ANEXO A ndash NORMAS DA REVISTA CIENTIacuteFICA 24
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA 32
8-APEcircNDICES 33
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 33
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
10
1-INTRODUCcedilAtildeO
O movimento humano requer tanto o controle dos elementos
estruturais e biomecacircnicos como o controle constante dos ajustes posturais a
fim de manter a estabilidade em meio agraves perturbaccedilotildees geradas durante a
realizaccedilatildeo de uma atividade funcional (1-2)
O controle postural e o equiliacutebrio de um indiviacuteduo envolvem tanto a
capacidade de se recuperar de uma instabilidade como a habilidade de
antecipar o movimento a fim de evitar a instabilidade (1-3) Indiviacuteduos adultos
podem apresentar disfunccedilotildees que geram perdas funcionais como a
instabilidade postural
A mobilidade funcional do indiviacuteduo na posiccedilatildeo ortostaacutetica eacute
fundamental para a realizaccedilatildeo de tarefas especificas durante as atividades de
vida diaacuterias Essas tarefas exigem um bom controle postural e equiliacutebrio para
manter a sua estabilidade e alcanccedilar o objetivo proposto (4-7) O equiliacutebrio eacute a
habilidade de manter o centro de massa (CM) dentro dos limites da base de
apoio mesmo apoacutes alguma perturbaccedilatildeo (13-4) Nos seres humanos o
controle desse equiliacutebrio estaacute relacionado aos ajustes posturais preparatoacuterios
antecipatoacuterios e compensatoacuterios Os ajustes posturais preparatoacuterios e
antecipatoacuterios compreendem as mudanccedilas nos padrotildees de ativaccedilatildeo muscular
em resposta antecipada a uma perturbaccedilatildeo O primeiro tem por fina lidade
minimizar os efeitos mecacircnicos da perturbaccedilatildeo esperada mantendo o
equiliacutebrio enquanto o segundo acontece apoacutes o ajuste preparatoacuterio e
precedem as perturbaccedilotildees por meio de posturas e geraccedilatildeo de forccedila que atua
contra a perturbaccedilatildeo esperada permitindo uma estabilidade previamente agrave
execuccedilatildeo de determinada tarefa Jaacute os ajustes compensatoacuterios envolvem a
capacidade do individuo em recuperar o equiliacutebrio apoacutes a exposiccedilatildeo a uma
perturbaccedilatildeo externa (148-11)
Quando haacute essas perturbaccedilotildees satildeo utilizadas estrateacutegias de
movimento para recuperar a estabilidade em resposta ao deslocamento do CM
Essas estrateacutegias satildeo descritas como estrateacutegia de tornozelo de quadril e do
passo (112)
A estrateacutegia de tornozelo faz parte do controle da inclinaccedilatildeo acircntero-
posterior na postura ortostaacutetica sendo o primeiro ajuste postural
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
11
compensatoacuterio restabelecendo o CM a uma posiccedilatildeo de estabilidade Ela eacute
mais utilizada quando haacute pequenas perturbaccedilotildees e a superfiacutecie de apoio eacute
estaacutevel sofrendo influecircncia da amplitude de movimento e da forccedila dos
muacutesculos do tornozelo Indiviacuteduos que apresentam disfunccedilotildees relacionadas a
estas estruturas e funccedilotildees tais como diminuiccedilatildeo de forccedila associada a deacuteficit
de equiliacutebrio que podem estar relacionadas a doenccedilas neuroloacutegicas podem
apresentar alteraccedilatildeo dessa estrateacutegia (112-18) A anaacutelise desta estrateacutegia
postural especificamente pode fornecer informaccedilotildees sobre a mobilidade e a
forccedila muscular de estruturas relacionadas ao tornozelo durante atividades de
vida diaacuteria Entretanto haacute escassez de estudos na literatura que tenham
analisado este tipo de estrateacutegia durante testes de equiliacutebrio especiacuteficos
Dentre os instrumentos de avaliaccedilatildeo de equiliacutebrio o teste de alcance
funcional (TAF) tem sido comumente utilizado Trata-se de um instrumento
simples na sua aplicaccedilatildeo que fornece dados capazes de mensurar o quanto o
indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo de peacute dentro do seu
limite de estabilidade sem necessitar de usar a estrateacutegia compensatoacuteria do
passo (719) Este instrumento de medida tem sido utilizado constantemente na
praacutetica cliacutenica para favorecer o entendimento sobre a capacidade de indiviacuteduos
de compensar ao deslocamento do centro de massa anteriormente agrave base de
suporte uma vez que ele eacute capaz de reproduzir necessidades de ajustes em
atividades diaacuterias que necessitam de tal deslocamento tal como o alcanccedilar e
pegar um objeto colocado agrave sua frente
No entanto ainda natildeo haacute estudos que descrevam quais satildeo as
estrateacutegias posturais compensatoacuterias apresentadas por indiviacuteduos adultos
durante a realizaccedilatildeo do teste Evidecircncias mostraram maior deslocamento no
TAF e melhora no equiliacutebrio apoacutes treinamento de forccedila e equiliacutebrio (17-1820)
sugerindo que uma alteraccedilatildeo neste teste possa sugerir dificuldade para
responder a perturbaccedilotildees o que pode gerar quedas Entretanto devem-se
conhecer quais satildeo os ajustes posturais realizados pelo indiviacuteduo durante o
TAF uma vez que a compreensatildeo destas estrateacutegias poderaacute facilitar o
entendimento sobre o comportamento dos ajustes posturais nessa populaccedilatildeo
facilitando o desenvolvimento de intervenccedilotildees fisioterapecircuticas especiacuteficas
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
12
Diante do exposto o presente estudo tem por objetivo avaliar e
descrever a estrateacutegia postural compensatoacuteria de tornozelo durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional na populaccedilatildeo adulta
2- MEacuteTODOS
21ndashTIPO DE ESTUDO
Foi delineado um estudo transversal exploratoacuterio e descritivo
22-AMOSTRA
Foram selecionados por conveniecircncia dezessete indiviacuteduos adultos
saudaacuteveis da comunidade que demonstraram interesse em participar da
avaliaccedilatildeo
O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Humanos
da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (FS) da Universidade de Brasiacutelia (UnB)
registrado pelo protocolo de nuacutemero 03210 (ANEXO B) Todos os sujeitos do
estudo apoacutes esclarecimentos dos procedimentos de realizaccedilatildeo da pesquisa
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (APEcircNDICE A)
Os criteacuterios de elegibilidade foram determinados para que se formasse a
amostra Dentre os criteacuterios de inclusatildeo (1) idade entre 40 e 65 anos (2) ser
capaz de manter-se em peacute sem apoio durante tempo suficiente para a
realizaccedilatildeo dos testes
23-INSTRUMENTOS DE AVALIACcedilAtildeO
Foi uti lizado a cinemetria para facilitar a identificaccedilatildeo das estrateacutegias
posturais o Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) (21) para
avaliar a predominacircncia de membro e o teste de alcance funcional para
mensurar o quanto o indiviacuteduo consegue se deslocar anteriormente na posiccedilatildeo
de peacute dentro do seu limite de estabilidade
O TAF utilizado para avaliar o deslocamento anterior do indiviacuteduo na
posiccedilatildeo de peacute tem sido amplamente utilizado em estudos como um
instrumento confiaacutevel de mensuraccedilatildeo dos limites de estabilidade analisando o
desempenho do equiliacutebrio em diferentes populaccedilotildees sendo bastante citado
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
13
como um preditor do risco de quedas na populaccedilatildeo adulta e identificador de
alteraccedilotildees do equiliacutebrio (22-24)
Waterloo Footedness Questionanaire-Revised (WFQ-R) eacute um
instrumento de avaliaccedilatildeo composto por 20 questotildees relacionadas ao uso do
membro inferior em atividades diaacuterias e pontua-se +1 quando o indiviacuteduo
responde agrave questatildeo como uso do MI direito e -1 para uso do MI esquerdo A
anaacutelise das respostas obtidas pelo WFQ-R permite a identificaccedilatildeo do
hemicorpo predominantemente usado pela preferecircncia natural por um dos
membros inferiores (21)
Na cinemetria os dados foram obtidos a partir do sistema
Qualisys (Qualisys Motion Capture System - Qualisys Medical AB 411 13
Gothenburg) Este eacute um sistema de fotogrametria baseado em viacutedeo por
cacircmeras dispostas em seacuterie A cacircmera capta o movimento por meio de
marcadores que refletem e captam uma luz infravermelha e a partir desta
captaccedilatildeo reconstroacutei em trecircs dimensotildees (3D) a posiccedilatildeo desses marcadores
colocados em pontos de referecircncias preacute-determinados do segmento corporal
Esse instrumento de avaliaccedilatildeo tem mostrado alto iacutendice de confiabilidade nos
estudos que utilizaram a cinemetria para anaacutelise dos padrotildees de movimento e
posturas registrando e permitindo a anaacutelise de variaacuteveis espaccedilo-temporais
incluindo posiccedilatildeo tempo velocidade e aceleraccedilatildeo (25-26)
24-PROCEDIMENTOS
Apoacutes a seleccedilatildeo dos indiviacuteduos a leitura e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido foi iniciada a coleta de dados por meio de
uma avaliaccedilatildeo constando de dados cliacutenico-demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo
da amostra Apoacutes foi realizado a cinemetria durante o TAF Para este estudo
foram utilizadas seis cacircmeras interligadas em seacuterie com a colocaccedilatildeo de
marcadores reflexivos passivos de 10 mm de diacircmetro acoplados agrave pele dos
indiviacuteduos por meio de fita dupla face nos pontos anatocircmicos nos membros
superiores e membros inferiores Os marcadores foram afixados na regiatildeo
apical das falanges distais do terceiro dedo de ambos os membros superiores
epicocircndilos laterais do fecircmur maleacuteolos laterais e no aacutepice das
metatarsofalangeanas do 5ordm dedo dos membros inferiores
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
14
Apoacutes a colocaccedilatildeo dos marcados e o posicionado do indiviacuteduo sem
calccedilado no local de coleta foi orientado ao indiviacuteduo que ao comando
realizasse o TAF conforme treinamento preacutevio Durante o TAF o indiviacuteduo foi
solicitado que realizasse a flexatildeo anterior do tronco ao maacuteximo mantendo a
flexatildeo dos ombros e a extensatildeo de cotovelos e dos dedos e os peacutes apoiados agrave
superfiacutecie de suporte
As variaacuteveis tecircmporo-espaciais relacionadas ao posicionamento dos
pontos no espaccedilo nos diferentes momentos foram registradas pelas cacircmeras e
os dados obtidos foram exportados para o software de processamento
QualisysTrack Manager 23 (QTM) para posterior anaacutelise
25-ANAacuteLISE DE DADOS
Inicialmente foi realizada uma anaacutelise descritiva dos dados cliacutenico-
demograacuteficos para caracterizaccedilatildeo da amostra Os dados de deslocamento do
ponto dedo no plano sagital e da variaccedilatildeo da magnitude (3D) angular dos
tornozelos ao longo do tempo foram analisados Foi entatildeo analisado o tipo de
distribuiccedilatildeo dos dados por meio do teste Kolmogorov Smirnov Apoacutes realizou-
se uma comparaccedilatildeo da variaccedilatildeo angular entre os tornozelos direito e
esquerdo utilizando o teste t pareado considerando niacutevel de significacircncia de
005
3- RESULTADOS
Participaram deste estudo 17 indiviacuteduos 12 do sexo masculino 5 do
sexo feminino com meacutedia de idade 5707 plusmn 929 anos altura meacutedia de 165 plusmn
011m e Iacutendice de massa corporal de 2593 plusmn 293 A maioria dos indiviacuteduos
apresentou dominacircncia de membro inferior direito que foi avaliada pelo
questionaacuterio Waterloo sendo que somente um indiviacuteduo apresentou
dominacircncia agrave esquerda e um ambidominacircnia
Apoacutes a anaacutelise dos movimentos angulares dos tornozelos direito e
esquerdo foi possiacutevel identificar que os indiviacuteduos ao iniciarem o TAF
comeccedilam com 876deg plusmn 396deg de ADM de tornozelo direito e 8498deg plusmn 599deg de
tornozelo esquerdo realizavam flexatildeo plantar (8697plusmn398) agrave direita e
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
15
mantinham a ADM do tornozelo esquerdo (8481plusmn 599deg) Logo apoacutes
realizaram dorsiflexatildeo (9574 plusmn 522 agrave direita e 9350plusmn 723 agrave esquerda)
quando apresentavam o maacuteximo de deslocamento do anterior do CM atingindo
o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador no plano sagital (3133 plusmn
723 cm) A partir da anaacutelise das figuras 1 e 2 que descrevem o
comportamento de um indiviacuteduo durante o TAF eacute possiacutevel identificar estas
caracteriacutesticas
A figura 3 demonstra os dados referentes agrave amplitude de movimento de
tornozelo (3D) durante a execuccedilatildeo do TAF Pode-se observar diferenccedila entre
as amplitudes iniciais e a flexatildeo plantar para tornozelo direito (p=003) e a
dorsiflexatildeo (plt00001) para ambos os tornozelos Entretanto natildeo foi possiacutevel
identificar flexatildeo plantar no tornozelo esquerdo (pgt005) Desta maneira pode-
se sugerir que para favorecer o deslocamento do centro de massa dentro da
base de suporte o indiviacuteduo ajusta posteriormente o CM com a flexatildeo plantar
do membro inferior dominante e apoacutes aumenta a dorsiflexatildeo dos tornozelos de
ambos os membros inferiores para conseguir realizar o maacuteximo de
deslocamento anterior do tronco que foi observado a partir da identificaccedilatildeo do
deslocamento do dedo indicador no plano sagital conforme orientaccedilotildees para
realizaccedilatildeo cliacutenica do teste de alcance funcional
Figura 1 Posiccedilatildeo do dedo D no plano sagital durante o TAF do indiviacuteduo 12
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
16
Figura 2 Amplitude de movimento do tornozelo D em 3 D durante o TAF do
indiviacuteduo 1
Legenda FP flexatildeo plantar DF dorsiflexatildeo Ang D tornozelo direito Ang E
tornozelo esquerdo
Figura 3 Anaacutelise dos ajustes posturais de tornozelo no plano sagital durante a
realizaccedilatildeo do teste de alcance funcional de indiviacuteduos adultos saudaacuteveis
Legenda 1 e 4 representam a ADM de tornozelo D e E respectivamente no
iniacutecio do TAF 2 e 5 representam a miacutenima ADM de tornozelo (flexatildeo plantar) D
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
17
e E respectivamente durante a realizaccedilatildeo do TAF 3 e 6 representam a
maacutexima ADM de tornozelo D e E (dorsiflexatildeo) respectivamente durante o
TAF MI_D membro inferior direito MI_E membro inferior esquerdo
4-DISCUSSAtildeO
O presente estudo teve por objetivo avaliar e descrever a estrateacutegia
postural compensatoacuteria de tornozelo durante a realizaccedilatildeo do teste de alcance
funcional na populaccedilatildeo adulta Apoacutes a anaacutelise dos resultados foi possiacutevel
observar que inicialmente os indiviacuteduos fizeram flexatildeo plantar do tornozelo
direito e apoacutes dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos Mas natildeo foram
identificadas variaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave flexatildeo plantar do membro inferior
esquerdo
As atividades de vida diaacuteria satildeo muitas vezes realizadas na postura
ortostaacutetica estando em constante influecircncia de perturbaccedilotildees que podem gerar
instabilidades podendo aumentar o risco de quedas e a diminuiccedilatildeo da
amplitude de movimento que seria necessaacuteria para a realizaccedilatildeo de uma tarefa
especiacutefica Nesse contexto o indiviacuteduo possui ajustes posturais
compensatoacuterios que tem a habilidade de recuperar o equiliacuteb rio frente a essas
perturbaccedilotildees (4627) No TAF haacute uma perturbaccedilatildeo acircntero-posterior que gera
alteraccedilotildees nesses ajustes permitindo o aumento do deslocamento anterior
sem no entanto levar agrave perda da estabilidade postural Confirmando esses
achados os resultados desse estudo mostraram diferenccedilas significativas nas
amplitudes durante os ajustes do tornozelo com os indiviacuteduos tendo realizado
no inicio do TAF flexatildeo plantar do lado dominante e logo apoacutes dorsiflexatildeo em
ambos os lados sugerindo o deslocamento do CM posteriomente durante a
flexatildeo plantar e anteriormente com a dorsiflexatildeo mantendo o CM dentro da
base de suporte atingindo o ponto maacuteximo de deslocamento do dedo indicador
no plano sagital sem perder a estabilidade postural
Estudos realizados para analisar os ajustes posturais durante atividades
funcionais como a macha e o Sentado Para De Peacute (SPDP) foram previamente
descritos na literatura fornecendo informaccedilotildees sobre quais mecanismos estatildeo
associados a esses ajustes predizendo o que pode alterar o desempenho
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
18
funcional humano Nossos resultados confirmaram os achados na literatura que
sugerem que quanto maior a capacidade de respostas dos ajustes posturais
compensatoacuterios frente a perturbaccedilotildees melhor seraacute o desempenho do indiviacuteduo
na tarefa (28-32) tendo sido observado neste estudo na capacidade de
deslocamento do CM com os movimentos de flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo
estarem diretamente relacionados ao deslocamento anterior maacuteximo
A dominacircncia pode ser definida como a predominacircncia de uso de um
dos hemicorpos na realizaccedilatildeo de tarefas com base na preferecircncia pessoal e
no uso funcional do hemicorpo exigindo para isso forccedila muscular e equiliacutebrio
A literatura tem mostrado a relaccedilatildeo entre a predominacircncia de uso com o
suporte de peso e o equiliacutebrio entretanto natildeo foram encontrados estudos que
demonstrasse a relaccedilatildeo da predominacircncia com os ajustes posturais (33-36)
Neste estudo a maioria dos indiviacuteduos apresentou dominacircncia de membro
inferior direito tendo apenas um indiviacuteduo apresentado dominacircncia agrave esquerda
e um ambidominacircnia Pode-se observar pela anaacutelise do graacutefico de amplitude do
tornozelo e a anaacutelise estatiacutestica que o ajuste postural de tornozelo apresenta-
se maior no membro inferior direito com maior amplitude na flexatildeo plantar e
dorsiflexatildeo no membro de maior dominacircncia corroborando com a hipoacutetese de
que o membro predominante que apresenta maior suporte de peso deva estar
associado a maiores ajustes posturais compensatoacuterios a fim de manter a
estabilidade frente agraves perturbaccedilotildees em ambos os hemicorpos durante a
realizaccedilatildeo da tarefa Entretanto natildeo houve diferenccedila estatisticamente
significativa entre os tornozelos em relaccedilatildeo agraves ADM de dorsiflexatildeo A
mobilidade do tornozelo pode estar reduzida em indiviacuteduos com doenccedilas
ostiomioarticulares e neuroloacutegicas que levam agrave diminuiccedilatildeo da ADM e rigidez
assim como a fraqueza de triacuteceps sural e tibial anterior muacutesculos primordiais
para a realizaccedilatildeo da flexatildeo plantar e dorsiflexatildeo influenciando sobre a
realizaccedilatildeo do ajuste postural no tornozelo na realizaccedilatildeo do alcance funcional
(101237) Nesse contexto novos estudos deveratildeo ser realizados comparando
as estrateacutegias posturais de indiviacuteduos com reduccedilatildeo de mobilidade de tornozelo
tanto em flexatildeo plantar quanto em dorsiflexatildeo durante o TAF
O TAF tem sido utilizado para avaliar o desempenho do equiliacutebrio por
meio da anaacutelise do deslocamento anterior sendo realizado na posiccedilatildeo
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
19
ortostaacutetica gerando perturbaccedilotildees que exigem o controle do equiliacutebrio (1838)
No entanto natildeo haacute estudos que analisaram os ajustes posturais
compensatoacuterios durante a realizaccedilatildeo dessa tarefa sendo esses ajustes
fundamentais para a manutenccedilatildeo do equiliacutebrio apoacutes a perturbaccedilatildeo Pode-se
dizer por meio da anaacutelise realizada nesse estudo que a perturbaccedilatildeo anterior
gerada no TAF leva a um deslocamento do CM dentro da base de suporte
primeiro posterior com a flexatildeo plantar realizada no membro inferior direito e
logo apoacutes um deslocamento anterior com a dorsiflexatildeo em ambos os
membros inferiores exigindo do indiviacuteduo o controle da estabilidade postural
O alcance funcional depende dentre outros de equiliacutebrio e geraccedilatildeo de
forccedila suficiente para realizar o deslocamento mantendo a estabilidade O
nosso estudo confirma o que tem sido descrito na literatura mostrando que o
deslocamento anterior realizado pela anaacutelise da estrateacutegia compensatoacuteria de
tornozelo depende da estabilidade postural e da forccedila muscular tanto de
dorsiflexores como de flexores plantares O aumento da idade e as alteraccedilotildees
musculares estatildeo relacionados ao pior desempenho na execuccedilatildeo dessa
atividade (1938) Lara Carslon e colabores (18) em estudo com 15 indiviacuteduos
de idade entre 61-70 anos obtiveram melhora da forccedila equiliacutebrio e
flexibilidade aumentando o deslocamento no TAF apoacutes treinamento com
programa de exerciacutecios Esses resultados corroboram com os achados de
outros estudos que mostraram ser o treinamento com programas de exerciacutecios
para fortalecimento muscular e equiliacutebrio serem capazes de gerar aumento
nessas duas variaacuteveis refletindo em melhores resultados no alcance funcional
(17 19-20 38) No entanto esses estudos focaram em exerciacutecios de
fortalecimento muscular global sem terem levado em consideraccedilatildeo a
importacircncia da flexatildeo plantar em cadeia cineacutetica fechada na realizaccedilatildeo da
estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo que associada agrave estrateacutegia de quadril
mantecircm a estabilidade postural na realizaccedilatildeo do TAF O treinamento geral natildeo
favorece a mobilidade especiacutefica de flexatildeo plantar devendo agora ser inserido
na anaacutelise do TAF
Este estudo apresenta limitaccedilotildees jaacute que natildeo foi avaliado o niacutevel de
atividade fiacutesica dos indiviacuteduos da amostra natildeo sendo analisada a influecircncia
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
20
desta na mobilidade do tornozelo e nos ajustes posturais durante o alcance
funcional
5-CONCLUSAtildeO
A estrateacutegia compensatoacuteria de tornozelo eacute um importante ajuste postural
na realizaccedilatildeo do TAF sendo realizado primeiramente um deslocamento
posterior do CM com a flexatildeo plantar no membro inferior dominante seguido do
aumento da dorsiflexatildeo de ambos os tornozelos para conseguir realizar o
maacuteximo de deslocamento anterior do tronco mostrando relaccedilatildeo direta do
aumento da amplitude do tornozelo e mobilidade no TAF Os resultados obtidos
nesse estudo poderaacute facilitar o entendimento dos ajustes posturais na
realizaccedilatildeo do alcance funcional melhorando assim a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias
terapecircuticas especiacuteficas favorecendo a eficaacutecia das intervenccedilotildees
fisioterapecircuticas
6-REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Shumway-Cook A Woollacott MH Controle motor Teoria e aplicaccedilatildeo
praacutetica Barueri Manole 2003
2 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 1071952-1961 2012
doi101152jn009832010
3 Pollock AS Durward BR Rowe PJ Paul JP What is balance Clinical
Rehabilitation 2000 14 402ndash406
4 Yiou E Caderby T Hussein T Adaptability of anticipatory postural
adjustments associated with voluntary movement World J Orthop 2012
3(6) 75-86
5 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
6 Gregory C Manista and Alaa A Ahmed Stability limits modulate whole-
body motor learning J Neurophysiol 2012 1071952-1961 doi
101152009832010
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
21
7 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliaccedilatildeo do desempenho dos
testes functional reach e lateral reach em amostra populacional
brasileira Rev Bras Fisioter 2006 10[4] 381-386
8 Horak FB Postural orientation and equilibrium what do we need to know
about neural control of balance to prevent falls Age Ageing 2006
35(Suppl2) ii7ndashii11
9 Van Balen LC Dijkstra LP Hadders-Algra M Development of postural
adjustments during reaching in typically developing infants from 4 to 18
months Exp Brain Res 2012 220109ndash119 Doi 101007s00221-012-
3121-9
10 Jacobs JV Lou JS Kraakevik JA Horak FB The supplementary motor
aacuterea contributes to the timing of the anticipatory postural adjustment
during step initiation in participants with and without Parkinsonrsquos disease
Neuroscience 2009 164(2) 877ndash885 doi 101016200908002
11 Klous M Mikulic P Latash M L Early postural adjustments in preparation to whole-body voluntary sway J Electromyogr Kinesiol
2012 22(1) 110ndash116 12 Oliveira CB Medeiros IRT Frota NAF Greters ME Conforto AB
Balance control in hemiparetic stroke patients Main tools for evaluation
Journal of Rehabilitation bResearch amp Development 2008 45(8) 1215ndash
1226
13 Pereira LC Botelho AC Martins EF Relationships between body
symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic
hemiparetic patients Rev Bras Fisioter 2010 14(3) 229-66
14 Lecours J Nadeau S Gravel D Teixera-Salmela L Intetactions between
foot placement trunk frontal position weight-bearing and knee moment
asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and
persons with hemiparesis J Rehabil Med 2008 40 200ndash207
15 Tyson SF Hanley M Chillala J Selley A Tallis RC Balance Disability
After Stroke Physical Therapy 2006 86 (1)
16 Genthon N Vuillerme N Monnet JP Petit C Rougier P Biomechanical
assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke
Clinical Biomechanics 2007 22 1024ndash1029
17 Li F Harmer P Fitzgerald K Eckstrom E Ronald Stock R Galver J
Maddalozzo G Batya SS Tai Chi and Postural Stability in Patients with
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
22
Parkinsons Disease N Engl J Med 2012 366(6) 511ndash519 doi
101056NEJMoa1107911
18 Carlson LA Koch AJ Lawrence M Influence of the Flo-Dynamics
Movement System
intervention on measures of performance in older
persons Clinical Interventions in Aging 20138 905ndash911
19 Duncan PW Weiner DK Chandler J Studenski S Functional Reach A
New Clinical Measure of Balance Journal of Gerontology 1990 45(6)
192-197
20 Abraham M Joshua Drsquosouza V B Unnikrishnan Mithra P Kamath A
Acharya V enugopal A Effectiveness of Progressive Resistance
Strength Training Versus Traditional Balance Exercise in Improving
Balance Among the Elderly - A Randomised Controlled Trial Journal of
Clinical and Diagnostic Research 2014 8(3) 98-102
21 Grouios G Hatzitaki V Kollias N Koidou I Investigating the stabilising
and mobilising features of footedness Laterality 2009 14(4) 362-80
doi 10108013576500802434965
22 Junior CM Cavenaghi S Marino LHC Escalas de mensuraccedilatildeo e
modalidades fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de pacientes com equiliacutebrio
deficitaacuterio Scales of measurement and physiotherapeutic methods in
rehabilitation of patients with balance deacuteficits Arq Ciecircnc Sauacutede 2011
18(1)44-9
23 Gai J Gomes L Noacutebrega OT Rodrigues MP Fatores associados a
quedas em mulheres idosas residentes na comunidade Rev Assoc
Med Bras 2010 56(3)
24 Karuka AH Silva JAMG Navega MT Anaacutelise da concordacircncia entre
instrumentos de avaliaccedilatildeo do equiliacutebrio corporal em idosos Rev bras
fisioter 2011 15 (6)
25 Cardoso JR Azevedo NCT Cassano CS Kawano MM Acircmbar G
Confiabilidade intra e interobservador da anaacutelise cinemaacutetica angular do
quadril durante o teste sentar e alcanccedilar para mensurar o comprimento
dos isquiotibiais em estudantes universitaacuterios Rev bras fisioter 2007
11(2)
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
23
26 Khadilkar L MacDermid J C Athwal G S An analysis of functional
shoulder movements during task performance using Dartfish movement
analysis software Int J Shoulder Surg 2014 8(1) 1-9
27 Scariot V Claudino R Santos E C Rios J L Santos M J Ajustes
posturais antecipatoacuterios e compensatoacuterios ao pegar uma bola em
condiccedilatildeo de estabilidade e instabilidade postural Anticipatory and
compensatory postural adjustments during catching a ball in condition of
postural instability and stability Fisioter pesqui 2012 19(3) 228-235
28 Yi-Liang Kuo Tully EA Galea MP Kinematics of Sagittal Spine and
Lower Limb Movement in Healthy Older Adults During Sit-to-Stand From
Two Seat Heights Spine 2010 35(1)
29 Ting-Yun Wanga Tanvi Bhatta Feng Yanga Yi-Chung Pai
Generalization of motor adaptation to repeatedslip perturbation across
tasks Neuroscience 2011 28(180) 85ndash95
30 Silva A Sousa AS Pinheiro R Ferraz J Tavares JM Santos R Sousa
F Activation timing of soleus and tibialis anterior muscles during sit -to-
stand and stand-to-sit in post-stroke vs healthy subjects Somatosens
Mot Res 2013 30(1) 48-55
31 Mouchnino L Blouin J (2013) When Standing on a Moving Support
Cutaneous Inputs Provide Sufficient Information to Plan the Anticipatory
Postural Adjustments for Gait Initiation PLoS ONE 8(2) e55081
doi101371 0055081
32 King LA George RJS Carlson-Kuhta P John G Nutt MD Fay B Horak
Preparation for Compensatory Forward Stepping in Parkinsonrsquos Disease
Arch Phys Med Rehabil 2010 91(9) 1332ndash1338
doi101016japmr201005013
33 Alonso AC Brech GC Bourquin AM Greve JMD A influecircncia da
dominacircncia de membros inferiores no equiliacutebrio postural Sao Paulo
Medical Journal 2011 129 (6)
34 Kiyota T Fujiwara K Dominant side in single-leg stance stability during
floor oscillations at various frequencies Journal of Physiological
Anthropology 2014 33 25
35 Martins EF Barbosa PHFdA Menezes LTd Sousa PHCd Costa AS
Comparaccedilatildeo entre medidas de descarga simetria e transferecircncia de
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
24
peso em indiviacuteduos com e sem hemiparesia Fisioterapia e Pesquisa
2011 18 228-34
36 Menezes LTd Barbosa PHFdA Costa AS Mundim AC Ramos GC Paz
CCdSC et al Baropodometric technology used to analyze types of
weight-bearing during hemiparetic upright position Fisioterapia em
Movimento 2012 25 583-94
37 Anić B Cerovec M Polymyositisdermatomyositis--clinical picture and
treatment Reumatizam 2012 59(2) 44-50
38 Tantisuwat A Chamonchant D Boonyong S Multi-directional Reach
Test An Investigation of the Limits of Stability of People Aged between
20ndash79 Years J Phys Ther Sci 2014 26(6) 877ndash880
7-ANEXOS
ANEXO A ndash NORMAS PARA SUBMISSAtildeO Agrave REVISTA
REVISTA Fisioterapia em Movimento
ISSN 0103-5150 versatildeo impressa ISSN 1980-5918 versatildeo on-line
Escopo e poliacutetica
A Revista Fisioterapia em Movimento publica trimestralmente artigos cientiacuteficos
na aacuterea da Fisioterapia e sauacutede humanaOs artigos recebidos satildeo
encaminhados a dois revisores (pareceristas) das aacutereas de conhecimento agraves
quais pertence o estudo para avaliaccedilatildeo pelos pares (peer review) Os editores
coordenam as informaccedilotildees entre os autores e revisores cabendo -lhes a
decisatildeo final sobre quais artigos seratildeo publicados com base nas
recomendaccedilotildees feitas pelos revisores Quando recusados os artigos seratildeo
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
25
devolvidos com a justificativa do editor Todos os artigos devem ser ineacuteditos e
natildeo podem ter sido submetidos para avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros
perioacutedicos Eacute obrigatoacuterio anexar uma declaraccedilatildeo assinada por todos os autores
quanto agrave exclusividade do artigo na qual constaraacute endereccedilo completo
telefone fax e e-mail Na carta de pedido de publicaccedilatildeo eacute obrigatoacuterio transferir
os direitos autorais para a Revista Fisioterapia em Movimento Afirmaccedilotildees
opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de responsabilidade
exclusiva dos autores A Revista Fisioterapia em Movimento estaacute alinhada com
as normas de qualificaccedilatildeo de manuscritos estabelecidas pela OMS
eInternational Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) disponiacuteveis em
lthttpwwwwhointictrpengt e lthttpwwwicmjeorgfaqpdfgt Somente seratildeo
aceitos os artigos de ensaios cliacutenicos cadastrados em um dos Registros de
Ensaios Cliacutenicos recomendados pela OMS e ICMJE Trabalhos contendo
resultados de estudos humanos eou animais somente seratildeo aceitos para
publicaccedilatildeo se estiver claro que todos os princiacutepios de eacutetica foram utilizados na
investigaccedilatildeo (enviar coacutepia do parecer do comitecirc de eacutetica) Esses trabalhos
devem obrigatoriamente incluir a afirmaccedilatildeo de ter sido o protocolo de pesquisa
aprovado por um comitecirc de eacutetica institucional (reporte-se agrave Resoluccedilatildeo 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede que trata do Coacutedigo de Eacutetica da Pesquisa
envolvendo Seres Humanos) Para experimentos com animais considere as
diretrizes internacionais Pain publicada em PAIN 16 109-110 1983
Os pacientes tecircm direito agrave privacidade o qual natildeo pode ser infringido sem
consentimento esclarecido Na utilizaccedilatildeo de imagens as pessoaspacientes
natildeo podem ser identificaacuteveis ou as fotografias devem estar acompanhadas de
permissatildeo especiacutefica por escrito permitindo seu uso e divulgaccedilatildeo O uso de
maacutescaras oculares natildeo eacute considerado proteccedilatildeo adequada para o anonimato
Eacute imprescindiacutevel o envio da declaraccedilatildeo de responsabilidade de conflitos de
interesse manifestando a natildeo existecircncia de eventuais conflitos de interesse
que possam interferir no resultado da pesquisa
Forma e preparaccedilatildeo de manuscritos
A Revista Fisioterapia em Movimento recebe artigos das seguintes categorias
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
26
Artigos Originais oriundos de resultado de pesquisa de natureza empiacuterica
experimental ou conceitual sua estrutura deve conter Introduccedilatildeo Materiais e
Meacutetodos Resultados Discussatildeo Conclusatildeo Referecircncias O texto deve ser
elaborado com no maacuteximo 6000 palavras e conter ateacute 5 ilustraccedilotildees
Artigos de Revisatildeo oriundos de estudos com delineamento definido e baseado
em pesquisa bibliograacutefica consistente com anaacutelise criacutetica e consideraccedilotildees que
possam contribuir com o estado da arte (maacuteximo de 8000 palavras e 5
ilustraccedilotildees)
Os trabalhos devem ser digitados em Word for Windows fonte Times New
Roman tamanho 12 com espaccedilamento entre linhas de 15 O nuacutemero maacuteximo
permitido de autores por artigo eacute seis (6)
bull As ilustraccedilotildees (figuras graacuteficos quadros e tabelas) devem ser limitadas ao
nuacutemero maacuteximo de cinco (5) inseridas no corpo do texto identificadas e
numeradas consecutivamente em algarismos araacutebicos A arte final figuras e
graacuteficos devem estar em formato tiff Envio de ilustraccedilotildees com baixa resoluccedilatildeo
(menos de 300 DPIs) pode acarretar atraso na aceitaccedilatildeo e publicaccedilatildeo do
artigo
bull Os trabalhos podem ser encaminhados em portuguecircs ou inglecircs
bull Abreviaccedilotildees oficiais poderatildeo ser empregadas somente apoacutes uma primeira
menccedilatildeo completa Deve ser priorizada a linguagem cientiacutefica para os
manuscritos cientiacuteficos
bull Deveratildeo constar no final dos trabalhos o endereccedilo completo de todos os
autores afiliaccedilatildeo telefone fax e e-mail (atualizar sempre que necessaacuterio) para
encaminhamento de correspondecircncia pela comissatildeo editorial
Outras consideraccedilotildees
bull sugere-se acessar um artigo jaacute publicado para verificar a formataccedilatildeo dos
artigos publicados pela revista
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
27
bull todos os artigos devem ser ineacuteditos e natildeo podem ter sido submetidos para
avaliaccedilatildeo simultacircnea em outros perioacutedicos (anexar carta assinada por todos os
autores na qual seraacute declarado tratar-se de artigo ineacutedito transferindo os
direitos autorais e assumindo a responsabilidade sobre aprovaccedilatildeo em comitecirc
de eacutetica quando for o caso)
bull afirmaccedilotildees opiniotildees e conceitos expressados nos artigos satildeo de
responsabilidade exclusiva dos autores
bull todos os artigos seratildeo submetidos ao Conselho Cientiacutefico da revista e caso
pertinente agrave aacuterea da Fisioterapia para avaliaccedilatildeo dos pares
bull natildeo seratildeo publicadas fotos coloridas a natildeo ser em caso de absoluta
necessidade e a criteacuterio do Conselho Cientiacutefico
No preparo do original deveraacute ser observada a seguinte estrutura
Cabeccedilalho
Tiacutetulo do artigo em portuguecircs (inicial maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto
nomes proacuteprios) negrito fonte Times New Roman tamanho 14 paraacutegrafo
centralizado subtiacutetulo em letras minuacutesculas (exceto nomes proacuteprios)
Tiacutetulo do artigo em inglecircs logo abaixo do tiacutetulo em portuguecircs (inicial
maiuacutesculo restante minuacutesculas ndash exceto nomes proacuteprios) em itaacutelico
fonte Times New Roman tamanho 12 paraacutegrafo centralizado O tiacutetulo deve
conter no maacuteximo 12 palavras sendo suficientemente especiacutefico e descritivo
Apresentaccedilatildeo dos autores do trabalho
Nome completo afiliaccedilatildeo institucional (nome da instituiccedilatildeo para a qual
trabalha) viacutenculo (se eacute docente professor ou estaacute vinculado a alguma linha de
pesquisa) cidade estado paiacutes e e-mail
Resumo estruturado Structured Abstract
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
28
O resumo estruturado deve contemplar os toacutepicos apresentados na publicaccedilatildeo
Exemplo Introduccedilatildeo Desenvolvimento Materiais e Meacutetodos Discussatildeo
Resultados Consideraccedilotildees Finais Deve conter no miacutenimo 100 e no maacuteximo
250 palavras em portuguecircsinglecircs fonte Times New Roman tamanho 11
espaccedilamento simples e paraacutegrafo justificado Na uacuteltima linha deveratildeo ser
indicados os descritores (palavras-chavekeywords) Para padronizar os
descritores solicitamos utilizar osThesaurus da aacuterea de Sauacutede (DeCS)
(lthttpdecsbvsbrgt) O nuacutemero de descritores desejado eacute de no miacutenimo 3 e
no maacuteximo 5 os quais devem ser representativos do conteuacutedo do trabalho
Corpo do Texto
bull Introduccedilatildeo Deve apontar o propoacutesito do estudo de maneira concisa e
descrever quais os avanccedilos alcanccedilados com a pesquisa A introduccedilatildeo natildeo
deve incluir dados ou conclusotildees do trabalho em questatildeo
bull Materiais e Meacutetodos Deve ofertar de forma resumida e objetiva
informaccedilotildees que permitam ser o estudo replicado por outros pesquisadores
Referenciar as teacutecnicas padronizadas
bull Resultados Devem oferecer uma descriccedilatildeo sinteacutetica das novas descobertas
com pouco parecer pessoal
bull Discussatildeo Interpretar os resultados e relacionaacute-los aos conhecimentos
existentes principalmente os indicados anteriormente na introduccedilatildeo Esta parte
deve ser apresentada separadamente dos resultados
bull Conclusatildeo ou Consideraccedilotildees Finais Devem limitar-se ao propoacutesito das
novas descobertas relacionando-as ao conhecimento jaacute existente Utilizar
apenas citaccedilotildees indispensaacuteveis para embasar o estudo
bull Agradecimentos Sinteacuteticos e concisos quando houver
bull Referecircncias Numeradas consecutivamente na ordem em que satildeo
primeiramente mencionadas no texto
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
29
bull Citaccedilotildees Devem ser apresentadas no texto por nuacutemeros araacutebicos entre
parecircnteses Exemplos
ldquoo caso apresentado eacute exceccedilatildeo quando comparado a relatos da prevalecircncia
das lesotildees hemangiomatosas no sexo feminino (6 7)rdquo ou ldquoSegundo Levy (3)
haacute mitos a respeito da recuperaccedilatildeo dos idososrdquo
Referecircncias
Todas as instruccedilotildees estatildeo de acordo com o Comitecirc Internacional de Editores
de Revistas Meacutedicas (Vancouver) incluindo as referecircncias As informaccedilotildees
encontram-se disponiacuteveis em (lthttpwwwicmjeorggt) Recomenda-se
fortemente o nuacutemero miacutenimo de 30 referecircncias para artigos originais e 40 para
artigos de revisatildeo As referecircncias deveratildeo originar-se de perioacutedicos com
classificaccedilatildeo Qualis equivalente ou acima da desta revista
Artigos em Revistas
- Ateacute seis autores
Naylor CD Williams JI Guyatt G Structured abstracts of proposal for clinical
and epidemiological studies J Clin Epidemiol 199144731-737
- Mais de seis autores
Listar os seis primeiros autores seguidos de et al
Parkin DM Clayton D Black RJ Masuyer E Friedl HP Ivanov E et al
Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl 5 year follow-up Br J Cancer
1996731006-12
- Suplemento de volume
- Suplemento de nuacutemero
Payne DK Sullivan MD Massie MJ Womenacutes psychological reactions to breast
cancer Semin Oncol 199623(1 Suppl 2)89-97
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
30
- Artigos em formato eletrocircnico
Al-Balkhi K Orthodontic treatment planning do orthodontists treat to
cephalometric norms J Contemp Dent Pract [serial on the internet] 2003 [cited
2003 Nov 4] Available from URL wwwthejcdpcom
Livros e monografias
- Livro
Berkovitz BKB Holland GR Moxham BJ Color atlas amp textbook of oral
anatomy ChicagoYear Book Medical Publishers 1978
- Capiacutetulo de livro
Israel HA Synovial fluid analysis In Merril RG editor Disorders of the
temporomandibular joint I diagnosis and arthroscopy Philadelphia Saunders
1989 p 85-92
- Editor Compilador como Autor
Norman IJ Redfern SJ editors Mental health care for elderly people New
York Churchill Livingstone 1996
- LivrosMonografias em CD-ROM
CDI clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM] Reeves JRT
Maibach H CMEA Multimedia Group producers 2 nd ed Version 20 San
Diego CMEA 1995
- Anais de congressos conferecircncias congecircneres
Damante JH Lara VS Ferreira Jr O Giglio FPM Valor das informaccedilotildees
cliacutenicas e radiograacuteficas no diagnoacutestico final Anais X Congresso Brasileiro de
Estomatologia 1-5 de julho 2002 Curitiba Brasil Curitiba SOBE 2002
Bengtsson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security
in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
31
MEDINFO 92 Proceedings of the 7th World Congress of Medical
Informatics1992 Sept 6-10 Geneva Switzerland AmsterdamNorth-Holland
1992 p 1561-5
Trabalhos acadecircmicos (Teses e Dissertaccedilotildees)
Kaplan SJ Post-hospital home health care the elderlyacutes access and utilization
[dissertation] St Louis Washington Univ 1995
Envio de manuscritos
Os manuscritos deveratildeo ser submetidos agrave Revista Fisioterapia em
Movimento por meio do site ltwwwpucprbrrevfisiogt na seccedilatildeo ldquosubmissatildeo de
artigosrdquo
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
32
ANEXO B- PARECER DO COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
33
8-APEcircNDICES
APEcircNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
