AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE IDOSOS

PARTE 2

Professora Giselle Moura Messias

- Presença de doenças altamente consumptivas como o câncer; - Doenças ou alterações do trato digestório; - Depressão, alterações cognitivas (demência); - Dificuldade para deglutir, presença de disfagia; - Alteração do paladar; - Viver sozinho em geral esta associado a uma alimentação mais monótona, podendo assim tornar-se deficiente tanto em qualidade quanto em quantidade de nutrientes; - Perda da capacidade funcional pode dificultar a compra e/ou o preparo da alimentação; - Problemas bucais e/ou dentários alteram a escolha dos alimentos; - Efeitos colaterais dos medicamentos; - Fatores sociais como a pobreza; - Outros problemas de saúde (ex., infecções).

PERDA DE PESO E POSSÍVEL DESNUTRIÇÃO EM IDOSOS

PERÍMETRO DO BRAÇO

É a variável antropométrica utilizada para avaliar o estado nutricional do indivíduo, pois reflete reservas corporais de proteínas e de gordura.

Representa = somatório das áreas constituídas pelo tecido ósseo, muscular, gorduroso e epitelial do braço.

Valor de PB = normalmente utilizada em conjunto com o valor da prega cutânea tricipital, para calcular a circunferência e a área muscular do braço.

TÉCNICAIndivíduo deverá estar em pé, com o membro superior formando ângulo de 90 graus.

Palma da mão voltada para cima.

Com a fita métrica inelástica: localiza-se o ponto médio, entre o processo acromial da escápula (ombro), e o processo do olecrano da ulna (cotovelo).

Valor do perímetro do braço: membro superior estendido, ao lado do corpo, circundando o braço com a fita.

Idosos impossibilitados de permanecer em pé: mensuração pode ser realizada com o indivíduo sentado ou deitado.

Idosos acamados: medida realizada em posição de decúbito dorsal.

DOBRA CUTÂNEA DO TRÍCEPS

Variável antropométrica, que permite estimativa do tecido adiposo corporal, considerando-se que, praticamente, 50% desse tecido, estão armazenados na região subcutânea.

DCT elevado: é possível concluir que o paciente está obeso, ou seja, com excesso de gordura corporal.

TÉCNICA

No caso de idosos incapacitados de permanecerem em pé: DCT poderá ser medida com o indivíduo deitado em decúbito lateral.

DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR

È a variável antropométrica, que fornece estimativa da gordura corporal, podendo ser utilizada para identificação da composição corporal.

TÉCNICA

A mensuração é realizada três vezes e calculada a média aritmética.

Em indivíduos acamados, a DCS pode ser medida no indivíduo no decúbito lateral.

PERÍMETRO DA CINTURA

Utilizado como indicador de risco para doenças metebólicas, associadas à obesidade como diabetes mellitus e doenças cardiovasculares.

Valores descritos na literatura para indivíduos caucasianos, adultos (20 a 59 anos) e não idosos:

PC: ≥ 80 ou 88 cm (mulheres)PC: ≥ 94 ou 102 cm (homens)

Na ausência de valores específicos, tem-se utilizado esses mesmo valores para idosos.

Perímetro da cintura x circunferência abdominal

CINCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA

Outro parâmetro muito utilizado e considerado uma medida antropométrica bastante importante, que fornece uma estimativa da reserva proteica e pode ser utilizada em programas de avaliação nutricional, auxiliando na detecção de riscos, de forma a garantir intervenções adequadas, melhorando a qualidade de vida do idoso.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a circunferência da panturrilha é aquela que fornece a medida mais sensível da massa muscular nos idosos.

Esta medida indica alterações na massa magra que ocorrem com a idade e com o decréscimo na atividade física.

É particularmente recomendada na avaliação nutricional de pacientes acamados.

CINCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA

Teste de Força de Preensão Palmar

Consiste na aferição da força máxima voluntária de preensão manual e tem como princípio estimar a função do músculo esquelético.

 O dinamômetro é um aparelho de simples manuseio, que fornece leitura rápida e direta, além de permitir fácil utilização tanto em estudos de campo quanto em situações clínicas ambulatoriais.

É um teste utilizado para indicar riscos à saúde, relacionados à força muscular, pois a avaliação da FPP tem sido correlacionada com a força muscular dos demais músculos do organismo; é considerado um bom indicador para a força muscular global, bem como para avaliar o desempenho físico dos idosos. 

Teste de Força de Preensão Palmar

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

Calculado segundo a relação entre o valor de peso corporal (em kg), dividido pelo quadrado do valor da estatura (em m).

Valor de Perda de Peso (%)

VPP (%) = peso habitual (Kg) – peso atual (Kg) x 100 Peso habitual (Kg)

American Academy of Family Physicians, The American Dietetic Association e National Council

on the Aging Inc

Estado nutricional de idosos está adequado, quando os valores de IMC entre 22 e 27 kg/m².

CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO

Se esse referencial está apresentado em milímetro, a equação pode ser desenvolvida da seguinte maneira:

Ou, então:

Ou seja, dividindo-se o valor da DCT que, usualmente está em milímetro, por 10, a fim de convertê-lo em centímetros.

A área muscular do braço (AMB), também é indicador nutricional, que fornece estimativa das reservas musculares, e pode ser calculada segundo a equação de Gurney e Jelliffe:

ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO

ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO

Foram propostas duas equações, uma para homens e outra para mulheres, geralmente, denominadas AMB corrigidas (AMBc), devido ao ajuste, em relação à massa óssea:

ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO

Mini Avaliação Nutricional – MNA

- É uma ferramenta de avaliação nutricional que pode identificar em pacientes com idade maior ou igual a 65 anos, que estão desnutridos ou com risco de desnutrição.

- Consiste em um questionário que pode ser completado em 10 minutos.