AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO DA DENTINA RADICULAR DE...

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ODONTOLOGIA DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA

AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO DA DENTINA RADICULAR DE DENTES DECÍDUOS APÓS A

UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES SOLUÇÕES IRRIGADORAS FINAIS

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

Gabriela Carús Guido e Kauane Malezzan Righi

Santa Maria, RS, Brasil 2015

AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO DA DENTINA

RADICULAR DE DENTES DECÍDUOS APÓS A UTILIZAÇÃO

DE DIFERENTES SOLUÇÕES IRRIGADORAS FINAIS


Trabalho de Conclusão apresentado ao curso de Odontologia da Universidade Federal de Santa Maria, como requisito parcial para a

obtenção do grau de Cirurgião-Dentista.

Orientadora: Profª. Dra. Marta Dutra Machado Oliveira

Santa Maria, RS, Brasil

2015

Universidade Federal de Santa Maria

Centro de Ciências da Saúde

Curso de Odontologia

Departamento de Estomatologia

A Comissão Examinadora, abaixo assinada, aprova o Trabalho de Conclusão de Curso

AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO DA DENTINA DE DENTES DECÍDUOS APÓS A UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES SOLUÇÕES

IRRIGADORAS FINAIS

elaborado por


como requisito parcial para obtenção do grau de Cirurgião-Dentista

COMISSÃO EXAMINADORA:

Profª Dra. Marta Dutra Machado Oliveira (UFSM) (Presidente/Orientadora)

Profª Dra. Rachel de Oliveira Rocha (UFSM)

Prof. Dr. Carlos Alexandre Souza Bier (UFSM)

Santa Maria, 10 de julho de 2015.

DEDICATÓRIA

Dedicamos este trabalho aos nossos pais, por todos os

ensinamentos e formação do nosso caráter. Por nos

proporcionarem todo o necessário para os cinco anos de

graduação. E acima de tudo, por todo o amor e carinho

durante essa jornada.

E aos nossos irmãos e namorados pela compreensão e

acolhimento durante os períodos fáceis e difíceis.

AGRADECIMENTOS

À nossa orientadora Marta Dutra Machado Oliveira. Tu és nosso exemplo

tanto pelos teus valores pessoais quanto pelos profissionais, tua paixão

pelo que faz contagia a todos que convivem contigo. Obrigada por

compartilhar conosco tantos ensinamentos.

Aos professores da banca Rachel de Oliveira Rocha e Carlos Alexandre

Souza Bier, obrigada por se disponibilizarem a avaliar e contribuir para

o nosso trabalho.

À professora Rachel de Oliveira Rocha por todo o tempo que

disponibilizaste nos auxiliando e realizando nossas análises estatísticas.

À Carine Pires por todo o material que nos enviaste, mas acima disso,

pela disponibilidade em ajudar, sempre que precisássemos.

À Universidade Federal de Santa Maria, pelo ensino de qualidade, do

qual nos orgulhamos em fazermos parte.

À coordenação do Curso de Odontologia, que nunca nos faltou e sempre

apoiou.

Aos nossos professores de graduação, não só por nos ensinarem tudo o que

sabemos sobre odontologia, mas por nos despertarem paixão pela

profissão que escolhemos.

Aos nossos colegas, por enriquecerem essa caminhada, tão importante

para nossas vidas, o princípio da nossa profissão.

RESUMO

Trabalho de Conclusão de Curso Curso de Odontologia


AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO DA DENTINA RADICULAR DE DENTES DECÍDUOS APÓS A UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES

SOLUÇÕES IRRIGADORAS FINAIS

Autoras: Gabriela Carús Guido e Kauane Malezzan Righi

Orientadora: Marta Dutra Machado Oliveira

Data: Santa Maria, 10 de Julho de 2015.

O objetivo desta pesquisa foi realizar a avaliação do manchamento de terço cervical da

dentina radicular decídua, causado por pasta iodoformada, após diferentes soluções

irrigadoras finais . Para isso, foram instrumentadas 36 raízes de dentes decíduos, ampliando-

se até 4 limas, irrigando-se com hipoclorito de sódio (NaOCl) 1%, seguido por neutralização

com soro fisiológico 0,9%. Estas raízes foram cortadas com disco diamantado e peça reta em

espessura aproximada de 3mm, obtendo-se apenas a sua porção cervical, tendo sido as

mesmas coladas em lâmina de vidro. A área total da secção foi impermeabilizada com esmalte

cosmético incolor, exceto a luz do canal. As porções cervicais radiculares foram divididas em

três grupos: G1- irrigação final com ácido cítrico 10% durante 3 minutos e neutralização com

soro fisiológico 0,9%; G2- irrigação final com EDTA gel 24% durante 3 minutos e neutralização

com soro fisiológico 0,9%; G3- irrigação final apenas com soro fisiológico 0,9%. Os condutos

foram devidamente secos com cones de papel absorvente e preenchidos com a pasta

Guedes-Pinto modificada por Nebacetin®. Após, 48h as imagens das lâminas foram captadas

por Estereomicroscópio, com magnitude de 90x. Um examinador cego, calibrado

(Kappa=0,89), avaliou as imagens segundo o nível de manchamento, o qual variou de 0 à 3,

conforme a extensão. Os resultados obtidos, após Teste Kruskal-Wallis, demonstraram não

haver diferença estatisticamente significante quando comparados os três grupos (p=0,44).

Concluiu-se que não houve diferença em manchamento da área pericanalicular dos

espécimes, quando agentes quelantes foram empregados como irrigadores finais.

Palavras chave: Decidous teeth, irrigation, pulpectomy

ABSTRACT

Trabalho de Conclusão de Curso

Curso de Odontologia


THE EVALUATION OF DECIDUOUS ROOT’S STAINING AFTER THE

USE OF DIFFERENT FINAL IRRIGATION SOLUTIONS

Author: Gabriela Carús Guido and Kauane Malezzan Righi

Tutor: Marta Dutra Machado Oliveira

Date: Santa Maria, 2015, July 10th.

The purpose of this laboratorial experiment was to evaluate root’s cervical third staining

caused by iodoform paste after different final irrigations, associated or not to the use

of chelating agents. In order to do that, 36 deciduous teeth roots were instrumented

expanding it until four files and irrigating it with 1% sodium hypochlorite (NaOCl)

followed by a neutralization with a 0.9% saline irrigation. With the use of a diamond

disc and a straight handpiece these roots were cut, obtaining its cervical portion, that

was glued together on a glass slide. The area of the section was waterproofed with

colorless nail enamel, with the exception of the middle of the root canal. The root’s

cervical portions were divided in 3 groups: G1 - 10% citric acid final irrigation for 3

minutes and 0.9% saline neutralization, G2 - 24% EDTA gel final irrigation for 3 minutes

and 0.9% saline neutralization, G3 - only a 0.9% saline final irrigation. The conduits

were properly dried with cones of paper towels and then filled with a Guedes-Pinto

paste that was modified by Nebacetin®. After 48 hours, the images of the blades were

captured by a Stereomicroscope with a 90x magnitude. A calibrated blind examiner

(Kappa = 0.89) evaluated the images according to its staining level, with a variation

between 0 and 3, depending on the extension. The obtained results after the Kruskal-

Wallis Test demonstrated that there were no significant statistical difference in

comparison to the three groups (p = 0.44). Hence, the conclusion was that with the use

of chelating agents appointed as final irrigators, there were no difference in the

specimen’s staining on the perimeter of the canal.

Key words: Decidous teeth, irrigation, pulpectomy

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

ARTIGO

Figura 1 – Desenho esquemático de graus de manchamento............................... 26

Figura 2 – Espécime com demonstração dos graus de manchamento ................ 26

Figura 3 – Desenho experimental ......................................................................... 27

LISTA DE TABELAS

ARTIGO

Tabela 1 – Resultados do experimento.......................................................... 28

LISTA DE ANEXOS

Anexo A – Normas de redação da revista Brazilian Dental Journal..................... 33

Anexo B – Aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa.................................... 37

SUMÁRIO INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 12

APRESENTAÇÃO ..................................................................................................... 13

ARTIGO – AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO RADICULAR DE DENTES

DECÍDUOS APÓS A UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES SOLUÇÕES IRRIGADORAS

.................................................................................................................................. 14

SUMMARY ........................................................................................................................................ 14

INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 15

MATERIAL E MÉTODOS .................................................................................................................. 15

Seleção e preparo dos dentes ...................................................................................................... 15

Preparo dos canais........................................................................................................................ 16

Preparo das lâminas...................................................................................................................... 16

Grupos experimentais ................................................................................................................... 17

Análise dos espécimes .................................................................................................................. 17

RESULTADOS .................................................................................................................................. 18

DISCUSSÃO ..................................................................................................................................... 19

RESUMO ........................................................................................................................................... 22

REFERÊNCIAS ................................................................................................................................. 23

LEGENDAS PARA TABELAS E FIGURAS: ..................................................................................... 26

Figura 1 ............................................................................................................................................. 27

Figura 2 ............................................................................................................................................. 27

Figura 3 ............................................................................................................................................. 28

Tabela 1 ............................................................................................................................................. 29

CONCLUSÃO ............................................................................................................ 30

REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 31

ANEXOS ................................................................................................................... 34

ANEXO A – NORMAS PARA BRAZILIAN DENTAL JOURNAL ....................................................... 34

ANEXO B – PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP ................................................................ 38

12

INTRODUÇÃO

A terapia endodôntica na dentição decídua apresenta inúmeras peculiaridades

e diferenças anatômicas em relação à dentição permanente, como a curvatura da raiz

molar e o grande número de canais colaterais. A dentição primária também possui

dificuldades relacionadas ao processo fisiológico de reabsorção radicular,

possibilidade de dano ao sucessor permanente (CERQUEIRA, 2008) e raízes

incompletas associadas aos ápices abertos (CARROTTE, 2005). Dessa forma,

inúmeras técnicas, soluções irrigadoras e pastas obturadoras são estudadas, a fim de

se obter maiores índices de sucesso e maior facilidade no tratamento.

A eficácia da terapia pulpar está diretamente relacionada à eliminação de

microrganismos em canais infectados (AMORIM, 2006). A utilização de substâncias

químicas, para auxiliar no preparo mecânico dos canais, é de suma importância, visto

que a dentição decídua possui uma grande rede de canais colaterais, onde a

instrumentação manual não consegue alcançar (BARCELOS, 2002). A irrigação

atinge microrganismos no interior de pequenos canais, o que auxilia o processo de

sanificação do procedimento endodôntico (BARCELOS, 2002; BORIN, 2007). Além

da ação antimicrobiana do preparo químico, alguns estudos afirmam a necessidade

de remoção de Smear Layer, camada formada por meio da instrumentação manual

ou rotatória utilizada no tratamento endodôntico. Para isso, são utilizadas substâncias

irrigadoras com a finalidade de remover o conteúdo orgânico que forma a Smear

Layer, desobstruindo os túbulos dentinários (GÖTZE, 2004).

As pastas obturadoras também possuem grande importância para o sucesso

do tratamento, pois têm a função de manter o complexo de condutos radiculares livre

de infecções e microrganismos (ANTONIAZZI, 2015), especialmente a pasta Guedes-

Pinto e suas variações.

O objetivo deste estudo foi avaliar o manchamento do perímetro do conduto

radicular em dentes decíduos, após utilização de três substâncias de irrigação final e

obturação com pasta iodoformada. Este experimento justifica-se pela existência de

estudos pouco conclusivos quanto à associação entre manchamento e

permeabilidade dos agentes corantes da pasta obturadora, utilizada no tratamento

endodôntico de dentes decíduos.

13

APRESENTAÇÃO

O presente trabalho será apresentado na forma de artigo científico de acordo com as

diretrizes da revista Brazilian Dental Journal.

14

ARTIGO – AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO DENTINA RADICULAR

DE DENTES DECÍDUOS APÓS A UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES

SOLUÇÕES IRRIGADORAS FINAIS

Gabriela C. Guido, Kauane M. Righi, Rachel O. Rocha, Marta D. M. Oliveira

SUMMARY

THE EVALUATION OF DECIDUOUS ROOT’S STAINING,AFTER THE USE OF

DIFFERENT IRRIGATION SOLUTIONS

The purpose of this laboratorial experiment was to evaluate root’s cervical third staining

caused by iodoform paste after different final irrigations, associated or not to the use

of chelating agents. In order to do that, 36 deciduous teeth roots were instrumented

expanding it until four files and irrigating it with 1% sodium hypochlorite (NaOCl)

followed by a neutralization with a 0.9% saline irrigation. With the use of a diamond

disc and a straight handpiece these roots were cut, obtaining its cervical portion, that

was glued together on a glass slide. The area of the section was waterproofed with

colorless nail enamel, with the exception of the middle of the root canal. The root’s

cervical portions were divided in 3 groups: G1 - 10% citric acid final irrigation for 3

minutes and 0.9% saline neutralization, G2 - 24% EDTA gel final irrigation for 3 minutes

and 0.9% saline neutralization, G3 - only a 0.9% saline final irrigation. The conduits

were properly dried with cones of paper towels and then filled with a Guedes-Pinto

paste that was modified by Nebacetin®. After 48 hours, the images of the blades were

captured by a Stereomicroscope with a 90x magnitude. A calibrated blind examiner

(Kappa = 0.89) evaluated the images according to its staining level, with a variation

between 0 and 3, depending on the extension. The obtained results after the Kruskal-

Wallis Test demonstrated that there were no significant statistical difference in

comparison to the three groups (p = 0.44). Hence, the conclusion was that with the use

of chelating agents appointed as final irrigators, there were no difference in the

specimen’s staining on the perimeter of the canal.

Key words: Decidous teeth, irrigation, pulpectomy

15

INTRODUÇÃO

A permanência de dentes decíduos no arco dental proporciona inúmeros

benefícios aos pacientes jovens, tais como: preservação do espaço, função

mastigatória, estética, além do benefício psicológico durante o período de crescimento

da criança. A manutenção da dentição decídua é importante até o período de erupção

da dentição permanente em condições saudáveis (1). Nesse contexto, quando os

dentes decíduos apresentam pulpite irreversível ou necrose, opta-se pelo tratamento

endodôntico (4,16). Existem inúmeras técnicas, diferentes soluções irrigadoras e

materiais obturadores utilizados na endodontia pediátrica. As soluções irrigadoras têm

papel fundamental no sucesso do tratamento, pois são responsáveis por propiciar a

desinfecção dos canais radiculares auxiliando em uma obturação mais satisfatória

(4,11,14).

Durante a realização do tratamento endodôntico, através da utilização de

instrumentos manuais ou rotatórios há a formação de Smear Layer, camada composta

por biofilme, restos de dentina contaminada, dejetos bacterianos e proteínas salivares,

a qual pode causar a obliteração dos túbulos dentinários reduzindo a sua

permeabilidade (5). Substâncias quelantes são utilizadas com a finalidade de remover

o conteúdo orgânico formado(17). Acredita-se que com a remoção dessa camada é

possível ter acesso às áreas confinadas dos canais radiculares e alcançar bactérias

que já estão presentes nessas regiões (4).

Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o manchamento da área

pericanalicular em raízes decíduas após utilização de três substâncias de irrigação

final e obturação com pasta iodoformada. Este experimento justifica-se pela existência

de estudos pouco conclusivos quanto à associação entre manchamento e

permeabilidade da pasta obturadora utilizada no tratamento endodôntico de dentes

decíduos.

MATERIAL E MÉTODOS

Seleção e preparo dos dentes

Foram utilizadas como unidade amostral 36 raízes de dentes decíduos

provenientes do Banco de Dentes da Disciplina de Odontopediatria da UFSM. O

estudo de Cameron (12) utilizou 35 raízes, o experimento de Barcelos (4) 35

16

espécimes divididos em 5 grupos e Götze (17) utilizou 28 molares decíduos,

justificando-se dessa forma o número amostral determinado. O critério de seleção

utilizado foi a presença de no mínimo o terço cervical radicular com paredes do

conduto intactas, que possibilitassem tratamento endodôntico, sem reabsorções

internas.

Para desinfecção e limpeza foram utilizadas curetas periodontais e água. O

armazenamento foi efetuado por 10 dias em solução aquosa de cloramina T 0.5% a

4°C. Após o período de armazenamento, os dentes que possuíam coroas tiveram

estas removidas, na região do colo, utilizando-se disco diamantado (KG® Sorensen

7020) e peça reta, a fim de se expor as entradas dos condutos radiculares e facilitar a

visualização em microscópio. Durante todo o período de duração do estudo os dentes

ficaram armazenados em recipiente com água e dentro de refrigerador.

Preparo dos canais

Para instrumentar os canais radiculares foram utilizadas limas K file (Medin®)

de 1ª série (15 a 40) 21mm. A irrigação foi feita com hipoclorito de sódio (NaOCl) 1%

e soro fisiológico 0,9% (18). A instrumentação ocorreu de forma manual, sendo cada

espécime apreendido na porção mais apical com porta-agulha, utilizando-se após

cada lima a irrigação com NaOCl 1% e aspiração, ampliando-se até 4 limas. Após a

ampliação anatômica, aplicou-se soro fisiológico 0,9% para neutralizar os canais.

Preparo dos espécimes

Com a ampliação e neutralização dos canais radiculares finalizada, cada raiz

foi seccionada no sentido transversal, a fim de obter-se espécimes de espessura com

aproximadamente 3mm. A secção foi realizada com disco diamantado (KG® Sorensen

7020) e peça reta. Utilizou-se apenas o terço cervical a fim de padronizar as amostras,

tendo em vista ser esta a última região afetada pelo processo fisiológico ou patológico

de reabsorção. O qual teve sua porção mais distal colada à uma lâmina de vidro, com

adesivo à base de cianoacrilato (Super Bonder®), e impermeabilizado, com esmalte

cosmético de coloração incolor (Risqué®), na área total da secção, deixando-se livre

a luz do canal. Após, aguardou-se a secagem de 5 minutos ao ambiente.

17

Grupos experimentais

Cada lâmina continha três porções cervicais de raízes diferentes, com os

seguintes grupos: G1- irrigação final com ácido cítrico 10% durante 3 minutos,

lavagem e aspiração e neutralização com soro fisiológico 0,9%; G2- irrigação final com

EDTA gel 24% durante 3 minutos, lavagem e aspiração e neutralização com soro

fisiológico 0,9%; G3- irrigação final apenas com soro fisiológico 0,9%. Os canais foram

devidamente secos com cones de papel absorvente. A pasta obturadora utilizada foi

a pasta iodoformada Guedes-Pinto modificada com Nebacetin® (2), onde são

espatuladas sobre uma placa de vidro porções visualmente iguais de

Paramonoclorofenol canforado (PMCC), Iodofórmio e Nebacetin®. Esta pasta foi

aplicada nas raízes, já coladas à placa, com o auxílio de uma broca lentulo (Dentsplay

Maillefer®) 25mm, aproximando-se a, a partir dessa manobra, da realidade clínica.

Excessos de pasta obturadora que ficaram sobre a amostra radicular foram

removidos, cuidadosamente, com bolinhas de algodão embebidas em soro fisiológico.

Essa medida mostrou-se útil para que a pasta ficasse apenas no interior do conduto

e não prejudicasse a visualização em microscópio. Após 48h as lâminas foram

examinadas em Estereomicroscópio (SteREO® Discovery. V20), com magnitude de

90x, e as imagens de cada amostra foram salvas em CD. A figura 3 apresenta

desenho experimental do estudo (p.28).

Análise dos espécimes

Esta etapa foi realizada preparando-se sequência de 15 imagens, selecionadas

aleatoriamente, correspondendo à parte da amostra. A visualização foi feita em

ambiente com iluminação reduzida por meio de computador. O examinador analisou

imagens captadas pelo Estereomicroscópio (SteREO® Discovery. V20), todas com

magnitude de 90x. Estas imagens foram expostas em ordem aleatória a este

examinador, sem que o mesmo soubesse a que grupo pertenciam. Com intuito de

verificar a concordância intraexaminador, o mesmo avaliou as imagens duas vezes

dentro do período de 48 horas e as duas avaliações foram comparadas.

18

Os critérios utilizados para avaliação dos espécimes foram:

Grau 0: Nenhum aspecto de manchamento observado na dimensão entre luz do

canal e parede externa.

Grau 1: Alteração de cor (amarelo acastanhado, amarronzado) na linha próxima

à luz, correspondendo à no máximo 1/3 da distância entre esta estrutura e a parede

externa, podendo ser em um ponto, ou em vários, ou toda a circunferência.


à luz, correspondendo à no máximo 2/3 da distância entre esta estrutura e a parede



à luz, correspondendo à mais de 2/3 da distância entre esta estrutura e a parede


As figuras 1 e 2 demonstram os graus de manchamento (p.27).

Análise Estatística

A análise estatística da calibragem intraexaminador foi realizada com o teste Kappa

ponderado, obtendo-se 0,89 de concordância. De acordo com a classificação de

Kappa este resultado significa uma concordância quase perfeita(19).

O teste utilizado para obtenção dos resultados foi o de Kruskall-Wallis, onde foram

contabilizadas o número de ocorrências de cada grau nos três grupos. O nível de

significância utilizado foi de 5% e o programa empregado foi o Minitab®.

RESULTADOS

Os resultados encontrados após avaliação das imagens obtidas em

Estereomicroscópio (magnitude 90x) demonstraram não haver diferença

estatisticamente significante quando comparados os três grupos (p=0,44). O teste

utilizado para obtenção dos resultados foi o de Kruskall-Wallis, onde foram

contabilizadas o número de ocorrências de cada grau nos três grupos. Observou-se

19

não haver diferença significativa no manchamento do perímetro do conduto radicular,

quando há o uso de agentes quelantes como irrigadores finais, em raízes decíduas.

A tabela 1 apresenta os números absolutos de graus obtidos em cada grupo (p.28).

DISCUSSÃO

São inúmeras as dificuldades inerentes à terapia pulpar na dentição primária,

como a curvatura da raiz molar, o grande número de canais colaterais, o processo

fisiológico de reabsorção radicular e a possibilidade de dano ao sucessor permanente

(14), tendo isso em vista, a irrigação dos canais é um dos procedimentos mais

importantes para o sucesso da prática endodôntica (4,11), pois os condutos

radiculares possuem inúmeras ramificações, sendo muitas vezes o preparo mecânico

insuficiente como medida isolada. O hipoclorito de sódio é bastante utilizado na prática

endodôntica, tanto pelo seu potencial bactericida quanto pela sua capacidade de

dissolver tecidos orgânicos (4). Além disso, visa facilitar a ação dos instrumentos

mecânicos, penetra em todo o sistema de canais e auxilia na sanificação do complexo

endodôntico (11), porém não tem ação na remoção de Smear Layer (SIQUEIRA et al.,

1998 apud BARCELOS, 2009).

O presente estudo avaliou a associação de NaOCl às substâncias quelantes, a

fim de remover Smear Layer durante a irrigação dos condutos radiculares. Não

verificou-se diferença significativa entre os grupos avaliados quanto ao manchamento

da região pericanalicular. Embora não se possa utilizar manchamento como sinônimo

de permeabilidade da pasta obturadora, acredita-se que este fato demonstre a

penetração dos corantes do iodofórmio e, dessa forma, também pode significar a

penetração de outros fármacos presentes no material obturador. O NaOCl seguido de

irrigação final com agentes quelantes: ácido cítrico e EDTA (ácido

etilenodiaminotetracético) têm obtido bons resultados (12,19). Alguns estudos avaliam

a remoção de Smear Layer em decíduos. Dentre estes, o estudo de Barcelos (4)

concluiu que a associação de NaOCl 1,0% e ácido cítrico 10,0% apresentou os

melhores resultados: redução significante de bactérias nos canais e remoção de lama

dentinária e remanescentes orgânicos e inorgânicos, ou seja, maior efetividade na

desinfecção e limpeza dos canais radiculares. O experimento de Götze et al. (17) em

20

molares decíduos, utilizou irrigação com ácido cítrico em diferentes concentrações,

variando de 6% a 10%, e concluiu que a concentração 10% removeu totalmente a

Smear Layer. A partir disso, optou-se por utilizar, neste experimento laboratorial,

irrigadores finais que obtiveram os melhores resultados, na remoção de Smear Layer

em decíduos, dentre as referências estudadas: ácido cítrico 10% e EDTA gel 24%.

Segundo Barcelos et al. (7), o ácido cítrico possui uma melhor eficácia na remoção de

lama dentinária na dentição primária quando comparado ao EDTA, além disso, é

menos citotóxico. O estudo de Cunha et al. (16) confirma que, por estar presente no

corpo humano, o ácido cítrico é biologicamente aceitável. Arslan et al. (3) afirma ainda

que o ácido cítrico é tão efetivo na remoção de Smear Layer quanto o EDTA, podendo

ainda ser mais efetivo do que o EDTA em períodos menores do que um minuto. Além

disso, este mesmo estudo corrobora o fato de o ácido cítrico ser biocompatível.

Analisando a tabela de números absolutos é possível perceber que o Grau 0

está presente em todos os grupos, inclusive possuindo maior ocorrência no G1 do que

no G3. E o Grau 2, que significa um alto índice de manchamento, foi preponderante

no G3. Estes fatos demonstram que há manchamento e possivelmente penetração

dos agentes corantes da pasta obturadora no grupo em que não se usou irrigação

final com quelantes. Percebe-se também que mesmo usando agentes para remoção

de Smear Layer obteve-se considerável número de espécimes sem manchamento.

Adicionalmente G2 apresentou o maior número de ocorrências de manchamento,

sendo possível deduzir ser este o agente que mais aumentaria a permeabilidade.

A pasta obturadora utilizada no experimento foi a Guedes-Pinto (PGP)

modificada por Nebacetin®, composta por porções visualmente iguais de iodofórmio,

PMCC (paramonoclorofenol canforado) e Nebacetin®. Embora, a pasta Guedes-Pinto

seja o material de eleição nas instituições brasileiras de ensino (14,20), fez-se

necessária a modificação com Nebacetin®, pois o Rifocort®, componente original da

PGP não é mais comercializado (2). O Nebacetin® possui os requisitos necessários

para compor a pasta, pois é um antibiótico de amplo espectro e não possui

contraindicação na associação com os outros componentes da pasta (2). Convém

ressaltar a possibilidade de manchamento coronário após o uso desse material, o que

é observado frequentemente em clínica, sendo esse efeito potencializado quando do

uso de agentes quelantes.

21

Vale ressaltar que os resultados desta pesquisa se aplicam para o uso de

pastas iodoformada, havendo necessidade de condutas diferenciadas, quando do uso

de pastas com outra composição.

Os dados obtidos mostram não haver diferença entre os grupos. Ocorreu

manchamento de pasta obturadora, no interior da estrutura dentária, visível em

espécimes de todos os grupos. A remoção da Smear Layer não proporcionou

diferença quanto à manchamento e, possivelmente, não ocorreu diferença quanto à

permeabilidade do material obturador.

A partir dos resultados verificados neste estudo laboratorial, e cientes das

limitações inerentes ao mesmo, pode-se considerar que a etapa de irrigação final com

agentes quelantes é manobra dispensável. Sugere-se a elaboração e execução de

ensaios clínicos randomizados, para confirmação de tais achados.

22

RESUMO

THE EVALUATION OF DECIDUOUS ROOT’S STAINING, AFTER THE USE OF

DIFFERENT IRRIGATION SOLUTIONS

O objetivo desta pesquisa foi realizar a avaliação do manchamento de terço cervical radicular

decíduo, causado pela pasta iodoformada, após diferentes irrigações associadas ou não ao

uso de agentes quelantes. Para isso, foram instrumentadas 36 raízes de dentes decíduos,

ampliando-se até 4 limas, irrigando-se com hipoclorito de sódio (NaOCl) 1%, seguido por

neutralização com soro fisiológico 0,9%. Estas raízes foram cortadas com disco diamantado

e peça reta, obtendo-se apenas a sua porção cervical, tendo sido as mesmas coladas em

lâmina. A área total da secção foi impermeabilizada com esmalte cosmético incolor, exceto a

luz do canal. As porções cervicais radiculares foram divididas em três grupos: G1- irrigação

final com ácido cítrico 10% durante 3 minutos e neutralização com soro fisiológico 0,9%; G2-

irrigação final com EDTA gel 24% durante 3 minutos e neutralização com soro fisiológico 0,9%;

G3- irrigação final apenas com soro fisiológico 0,9%. Os condutos foram devidamente secos

com cones de papel absorvente e obturados com a pasta Guedes-Pinto modificada por

Nebacetin®. Após, 48h as imagens das lâminas foram captadas por Estereomicroscópio, com

magnitude de 90x. Um examinador cego, calibrado (Kappa=0,89), avaliou as imagens

segundo o nível de manchamento, o qual variou de 0 à 3, conforme a extensão. Os resultados

obtidos, após Teste Kruskal-Wallis, demonstraram não haver diferença estatisticamente

significante quando comparados os três grupos (p=0,44). Concluiu-se que não houve

diferença em manchamento da área pericanalicular dos espécimes, quando agentes

quelantes foram empregados como irrigadores finais.

Palavras chave: Decidous teeth, irrigation, pulpectomy

23

REFERÊNCIAS

1. Amorim, L. F. G. D., de Toledo, O. A., Estrela, C. R. A., de Decurcio, D. A., & Estrela, C. (2006). Antimicrobial analysis of different root canal filling pastes used in pediatric dentistry by two experimental methods. Brazilian Dental Journal, 17(4), 317–322.

2. Antoniazzi, B. F., Pires, C. W., Bresolin, C. R., Weiss, R. N., & Praetzel, J. R. (2015). Antimicrobial activity of different filling pastes for deciduous tooth treatment. Brazilian Oral Research, 29(1), 01–06.

3. Arslan, H., Barutcigil, C., Karatas, E., Topcuoglu, H., Yeter, K., Ersoy, I., & Ayrancı, L. (2014). Effect of citric acid irrigation on the fracture resistance of endodontically treated roots. European Journal of Dentistry, 8(1), 74.

4. Barcelos, R. Estudo in vitro da efetividade se substâncias químicas auxiliares no preparo químicomecânico de canais radiculares de dentes decíduos anteriores contaminados com Enterococcus faecalis. Dissertação (Mestrado em Odontologia Odontopediatria) Faculdade de Odontologia Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2002.

5. Barcelos, R. Contribuição ao estudo da terapia pulpar em odontopediatria: revisão sistemática e ensaio clínico controlado randomizado e duplo-cego sobre a influência da Smear Layer no desempenho de pulpectomia em dentes decíduos. 2009. Tese de doutorado. Faculdade de Odontologia Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009.

6. Barcelos, R., Santos M. P. A., Primo L. G., Luiz R. R., Maia L.C. (2011). ZOE paste pulpectomies outcome in primary teeth: A sistematic review.The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. v.35, n.3, 241-248.

7. Barcelos, R., Tannure, P. N., Gleiser, R., Luiz, R. R., & Primo, L. G. (2012). The influence of smear layer removal on primary tooth pulpectomy outcome: A 24-month, double-blind, randomized, and controlled clinical trial evaluation. International Journal of Paediatric Dentistry, 22(5), 369–381.

8. Barja-Fidalgo, F., Moutinho-Ribeiro, M., Oliveira, M. A. A., & Oliveira, B. H. De. (2011). A Systematic Review of Root Canal Filling Materials for Deciduous Teeth: Is There an Alternative for Zinc Oxide-Eugenol. ISRN Dentistry, 2011, 1–7.

9. Bawazir, O., & Salama, F. (2007). Apical microleakage of primary teeth root canal filling materials. Journal of Dentistry for Children, 74(1), p. 46–51. Retrieved from

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10. Bergoli, A. D., Primosch, R. E., Araujo, F. B. D., Ardenghi, T. M., Casagrande, L. Pulp therapy in primary teeth - Profile of teaching in brazilian dental schools. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. Santa Maria/RS, v.35, n.2, 2010.

11. Borin, G.; Becker, A. N.; Oliveira, E. P. M. D.; A história do hipoclorito de sódio e a sua importância como substância auxiliar no preparo químico mecânico de canais radiculares. Ver. Endodontia Pesquisa e Ensino On Line. Ano 3, n. 5, jan/jun 2007.

12. Cameron, J. a. (1983). The use of ultrasonics in the removal of the smear layer: A scanning electron microscope study. Journal of Endodontics, 9(7), 289–292.

13. Carrotte, P. (2005). Endodontic treatment for children. British Dental Journal, 198(1), 9–15. http://doi.org/10.1038/sj.bdj.4811946

14. Cerqueira, D. F., Mello-Moura, A. C. V., Santos, E. M., & Guedes-Pinto, A. C. (2008). Cytotoxicity, histopathological, microbiological and clinical aspects of an endodontic iodoform-based paste used in pediatric dentistry: a review. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 32(2), 105–110.

15. Cleghorn, B. M., Boorberg, N. B., & Christie, W. H. (2012). Primary human teeth and their root canal systems. Endodontic topics, 23,6–33.

16. Cunha, B. C. S., Barcelos, R., Primo, L. G. (2005). Soluções irrigadoras e Materiais Obturadores Utilizados na Terapia Endodôntica de Dentes Decíduos Irrigating solutions and filling materials used in pulp therapy for deciduous teeth. Pesq. Bras. Odontoped. Clin. Integr., João Pessoa, v.5, n. 1, p.75–83, jan./abr. 2005.

17. Götze, G. D. R.; Cunha, C. B. C. S.; Maia, L. C.; Primo, L. G. Citric acid on coronal smear layer removal of primary teeth. In: International Association Of Dental Research, 82. 2004, Hawaii. Anais, Hawaii: J Dent Res, 2004. P.166.

18. GUEDES-PINTO, A. C. Tratamento endodôntico em dentes decíduos. [Endodontical treatment in deciduous teeth]. In: GUEDES-PINTO, A. C. Odontopediatria. São Paulo: Santos, 2003, p. 553-573.

25

19. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33: 159-174

20. McComb, D., & Smith, D. C. (1975). A preliminary scanning electron microscopic study of root canals after endodontic procedures. Journal of Endodontics, 1(7), 238–42.

26

LEGENDAS PARA TABELAS E FIGURAS:

Figura 1. Desenho esquemático de graus de manchamento

Figura 2. Espécime com demonstração dos terços de graus de manchamento

Figura 3. Desenho experimental do estudo

Tabela 1. Resultados do experimento utilizando teste Kruskal-Wallis

27

Figura 2

Figura 1

28

Figura 3

29

ESCORE GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3

0 8 4 7

1 2 6 2

2 1 1 2

3 1 1 0

TOTAL 12 12 11

Tabela 1

30

CONCLUSÃO

Acredita-se que o manchamento possa indicar uma penetração da pasta obturadora

na estrutura dentária. A partir da análise das imagens microscópicas, conclui-se que

a irrigação final com agentes quelantes não apresentou maior perímetro de

manchamento do que o grupo em que não se utilizou destes agentes.

31

REFERÊNCIAS

1. Amorim, L. F. G. D., de Toledo, O. A., Estrela, C. R. A., de Decurcio, D. A., & Estrela, C. (2006). Antimicrobial analysis of different root canal filling pastes used in pediatric dentistry by two experimental methods. Brazilian Dental Journal, 17(4), 317–322.

2. Antoniazzi, B. F., Pires, C. W., Bresolin, C. R., Weiss, R. N., & Praetzel, J. R. (2015). Antimicrobial activity of different filling pastes for deciduous tooth treatment. Brazilian Oral Research, 29(1), 01–06.

3. Arslan, H., Barutcigil, C., Karatas, E., Topcuoglu, H., Yeter, K., Ersoy, I., & Ayrancı, L. (2014). Effect of citric acid irrigation on the fracture resistance of endodontically treated roots. European Journal of Dentistry, 8(1), 74.

4. Barcelos, R. Estudo in vitro da efetividade se substâncias químicas auxiliares no preparo químicomecânico de canais radiculares de dentes decíduos anteriores contaminados com Enterococcus faecalis. Dissertação (Mestrado em Odontologia Odontopediatria) Faculdade de Odontologia Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2002.

5. Barcelos, R. Contribuição ao estudo da terapia pulpar em odontopediatria: revisão sistemática e ensaio clínico controlado randomizado e duplo-cego sobre a influência da Smear Layer no desempenho de pulpectomia em dentes decíduos. 2009. Tese de doutorado. Faculdade de Odontologia Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009.

6. Barcelos, R., Santos M. P. A., Primo L. G., Luiz R. R., Maia L.C. (2011). ZOE paste pulpectomies outcome in primary teeth: A sistematic review.The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. v.35, n.3, 241-248.

7. Barcelos, R., Tannure, P. N., Gleiser, R., Luiz, R. R., & Primo, L. G. (2012). The influence of smear layer removal on primary tooth pulpectomy outcome: A 24-month, double-blind, randomized, and controlled clinical trial evaluation. International Journal of Paediatric Dentistry, 22(5), 369–381.

8. Barja-Fidalgo, F., Moutinho-Ribeiro, M., Oliveira, M. A. A., & Oliveira, B. H. De. (2011). A Systematic Review of Root Canal Filling Materials for Deciduous Teeth: Is There an Alternative for Zinc Oxide-Eugenol. ISRN Dentistry, 2011, 1–7.

32

9. Bawazir, O., & Salama, F. (2007). Apical microleakage of primary teeth root canal filling materials. Journal of Dentistry for Children, 74(1), p. 46–51. Retrieved from

10. Bergoli, A. D., Primosch, R. E., Araujo, F. B. D., Ardenghi, T. M., Casagrande, L. Pulp therapy in primary teeth - Profile of teaching in brazilian dental schools. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. Santa Maria/RS, v.35, n.2, 2010.

11. Borin, G.; Becker, A. N.; Oliveira, E. P. M. D.; A história do hipoclorito de sódio e a sua importância como substância auxiliar no preparo químico mecânico de canais radiculares. Ver. Endodontia Pesquisa e Ensino On Line. Ano 3, n. 5, jan/jun 2007.

12. Cameron, J. a. (1983). The use of ultrasonics in the removal of the smear layer: A scanning electron microscope study. Journal of Endodontics, 9(7), 289–292.

13. Carrotte, P. (2005). Endodontic treatment for children. British Dental Journal, 198(1), 9–15. http://doi.org/10.1038/sj.bdj.4811946

14. Cerqueira, D. F., Mello-Moura, A. C. V., Santos, E. M., & Guedes-Pinto, A. C. (2008). Cytotoxicity, histopathological, microbiological and clinical aspects of an endodontic iodoform-based paste used in pediatric dentistry: a review. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 32(2), 105–110.

15. Cleghorn, B. M., Boorberg, N. B., & Christie, W. H. (2012). Primary human teeth and their root canal systems. Endodontic topics, 23,6–33.

16. Cunha, B. C. S., Barcelos, R., Primo, L. G. (2005). Soluções irrigadoras e Materiais Obturadores Utilizados na Terapia Endodôntica de Dentes Decíduos Irrigating solutions and filling materials used in pulp therapy for deciduous teeth. Pesq. Bras. Odontoped. Clin. Integr., João Pessoa, v.5, n. 1, p.75–83, jan./abr. 2005.

17. Götze, G. D. R.; Cunha, C. B. C. S.; Maia, L. C.; Primo, L. G. Citric acid on coronal smear layer removal of primary teeth. In: International Association Of Dental Research, 82. 2004, Hawaii. Anais, Hawaii: J Dent Res, 2004. P.166.

18. GUEDES-PINTO, A. C. Tratamento endodôntico em dentes decíduos. [Endodontical treatment in deciduous teeth]. In: GUEDES-PINTO, A. C. Odontopediatria. São Paulo: Santos, 2003, p. 553-573.

33

19. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33: 159-174

20. Johnson, M. S., Britto, L. R., Guelmann, M. Impact f a biological barrier in pulpectomies of primary molars. Pediatric Dentistry. 28:6. P. 506-510. 2006.

21. McComb, D., & Smith, D. C. (1975). A preliminary scanning electron microscopic study of root canals after endodontic procedures. Journal of Endodontics, 1(7), 238–42. Mello-moura, A. C. V., Cerqueira, D. F., & Santos, E. M. (2007). Pasta Guedes-Pinto – Revisão de literatura : 26 anos de estudos sobre citotoxicidade, citotóxicos, histopatológicos, microbiológicos e clínicos, 14(3).

22. Pashley DH, Tao L, Boyd L, King GE, Horner JA. Scanning electron microscopy of the substructure of smear layer in human dentine. Arch Oral Biol.1988;33(4):265-70

23. Piva, F., Faraco Junior, I. M., Feldens, C. A., & Estrela, C. R. D. A. (2009). Ação antimicrobiana de materiais empregados na obturação dos canais de dentes decíduos por meio da difusão em ágar: Estudo in vitro. Pesquisa Brasileira Em Odontopediatria E Clinica Integrada, 9(1), 13–17.

24. Souza, R. E.; Souza, E. A.; Valera, F. B.; Moraes, I. V. Avaliação da remoção de debris após irrigação com EDTA 17% e EGTA 1% associados ao hipoclorito de sódio 1% - Análise Histológica. Rev. Odonto Ciência.- Fac. Odonto/PUCRS. Porto Alegre, v.20, n.47, jan./mar. 2005.

25. Tannure, P. N. Influência da remoção da smear layer no tratamento endodontico de dentes decíduos anteriores: 36 meses de acompanhamento. 2009. 67 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia - Área de concentração: Odontopediatria) - Faculdade de Odontologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009.

34

ANEXOS

ANEXO A – NORMAS PARA BRAZILIAN DENTAL JOURNAL

INSTRUÇÕES AOS AUTORES

A Brazilian Dental Journal publica artigos completos, comunicações rápidas e relatos de casos, relacionados a assuntos de Odontologia ou disciplinas correlatas. Serão considerados para publicação apenas artigos originais. Na submissão de um artigo, o autor deve informar em carta de encaminhamento que o material não foi publicado anteriormente e não está sendo considerado para publicação em outro periódico, quer seja no formato impresso ou eletrônico. ENDEREÇO PARA SUBMISSÃO: Brazilian Dental Journal Fundação Odontológica de Ribeirão Preto Av. do Café, s/n 14040-904 Ribeirão Preto, SP, Brasil Fax: +55-16-633-0999 E-mails: [email protected] e [email protected] SERÃO CONSIDRADOS APENAS TRABALHOS REDIGIDOS EM INGLÊS. Autores cuja língua nativa não for o Inglês, devem ter seus artigos revisados por profissionais proficientes na língua inglesa.Os trabalhos aceitos para publicação serão submetidos à revisão do Inglês e das normas técnicas (technical review) para adequação ao padrão de publicação da Revista, sendo o custo repassado aos autores. A submissão de um artigo ao BDJ implica na aceitação prévia desta condição. A decisão de aceitação para publicação é de responsabilidade dos Editores e baseia-se nas recomendações do corpo editorial e/ou revisores "ad hoc". Os artigos que não forem considerados aptos para publicação serão devolvidos aos autores, acompanhados de carta justificativa. Os conceitos emitidos nos trabalhos publicados no BDJ são de responsabilidade exclusiva dos autores, não refletindo obrigatoriamente a opinião do corpo editorial. AS NORMAS DESCRITAS A SEGUIR DEVERÃO SER CRITERIOSAMENTE SEGUIDAS. GERAL Submeter 3 cópias impressas do artigo (incluindo tabelas e legendas) juntamente

com 3 conjuntos de ilustrações (fotografias, micrografias, desenhos esquemáticos, gráficos e figuras geradas em computador, etc).

O trabalho deve ser acompanhado de um disquete ou CD-ROM contendo o arquivo em Word idêntico ao texto impresso, bem como os arquivos em TIF ou JPG, quando houver.

O artigo deve ser impresso em ESPAÇO DUPLO, em papel de boa qualidade, com fonte Times New Roman 12, margens de 3 cm no topo, rodapé e em ambos os lados. NÃO UTILIZAR negrito, marcas d'água ou outros recursos para tornar o texto visualmente atrativo, pois estes dificultam a editoração.

As páginas devem ser numeradas seqüencialmente, começando na página de rosto;

Trabalhos completos devem estar divididos seqüencialmente conforme os itens abaixo:

1. Página de Rosto

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

35

2. Summary e Key Words 3. Introdução, Material e Métodos, Resultados e Discussão 4. Resumo em Português (obrigatório apenas para os autores nacionais) 5. Agradecimentos (se houver) 6. Referências 7. Tabelas 8. Legendas das figuras 9. Figuras

Todos os tópicos (Summary, Introdução, Material e Métodos etc, devem estar em letras maiúsculas e sem negrito);

Resultados e Discussão podem ser apresentados conjuntamente, se o autor desejar; Comunicações Rápidas e Relatos de Casos devem ser divididos em itens apropriados;

Produtos, equipamentos e materiais: na primeira citação deve aparecer o nome do fabricante e o local de fabricação (cidade, estado e país). Nas demais citações, incluir apenas o nome do fabricante;

Todas as abreviações devem ter sua descrição por extenso, entre parênteses, na primeira vez em que são mencionadas.

PÁGINA DE ROSTO Em UMA das 3 cópias, a primeira página deve conter: título do trabalho, título

resumido (short title) com no máximo 40 caracteres, nome dos autores (máximo 6; indicar nome completo com o último sobrenome em letras maiúsculas),

Departamento e/ou Instituição a que pertencem (incluindo cidade, estado e país). NÃO INCLUIR titulação (DDS, MSc, PhD etc) e/ou cargos dos autores.

Incluir o endereço completo do autor para correspondência (informar e-mail e telefone), de acordo com o modelo a seguir. Correspondence: Prof. Dr. Jesus D. Pécora, Departamento de Odontologia Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, USP, Av. do Café, S/N, 14040-904 Ribeirão Preto, SP, Brasil. Tel: +55-16-602-4087. Fax: +55-16-633-0999. e-mail: [email protected]

As outras duas cópias serão enviadas aos revisores sem qualquer identificação e a página de rosto deve conter apenas o título do trabalho e o título resumido.

SUMMARY A segunda página deve conter o Summary (resumo em Inglês; máximo 200

palavras), descrevendo o objetivo, material e métodos, resultados e conclusões num só parágrafo;

Abaixo do Summary deve ser incluída uma lista de Key Words (5 no máximo), citadas em letras minúsculas e separadas por vírgulas.

INTRODUÇÃO Breve descrição dos objetivos do estudo, apresentando somente as referências

pertinentes. Não deve ser feita uma extensa revisão da literatura existente. As hipóteses do trabalho devem ser claramente apresentadas.

MATERIAL E MÉTODOS A metodologia, bem como os materiais, técnicas e equipamentos utilizados

devem ser apresentados de forma detalhada. Indicar os testes estatísticos utilizados.

RESULTADOS Apresentar os resultados em uma seqüência lógica no texto, tabelas e figuras,

enfatizando as informações importantes;

36

Os dados das tabelas e figuras não devem ser repetidos no texto. Tabelas e figuras devem trazer informações distintas ou complementares entre si;

Os dados estatísticos devem ser descritos nesta Sessão. DISCUSSÃO Resumir os fatos encontrados sem repetir em detalhes os dados fornecidos nos

Resultados; Comparar as observações do trabalho com as de outros estudos relevantes,

indicando as implicações dos achados e suas limitações. Citar outros estudos pertinentes;

Apresentar as conclusões no final desta Sessão. Preferencialmente, as conclusões devem ser dispostas de forma corrida, isto é, evitar citá-las em tópicos.

RESUMO (em Português) - Somente para autores que tenham com lingua nativa o Português O resumo em Português deve ter a mesma estrutura e conter as mesmas

informações do resumo em Inglês (Summary). OBS: NÃO COLOCAR título e palavras-chave em Português.

AGRADECIMENTOS O Apoio financeiro de agências governamentais deve ser mencionado.

Agradecimentos a auxílio técnico e assistência de colaboradores podem ser feitos nesta Seção.

REFERÊNCIAS As referências devem ser apresentadas de acordo com o estilo do Brazilian

Dental Journal. É recomendado aos autores consultar números recentes do BDJ para se familiarizar com a forma de citação das referências.

As referências devem ser numeradas por ordem de aparecimento no texto e citadas entre parênteses: (1), (3,5,8), (10-15). NÃO USAR SOBRESCRITO.

Para citações indiretas, vale a regra a seguir - Para artigos com dois autores deve-se citar os dois nomes sempre que o artigo for referido. Exemplo: "According to Santos and Silva (1)...". Para artigos com três ou mais autores, citar apenas o primeiro autor, seguido da expressão "et al.". Exemplo: "Pécora et al. (2) reported..." OBS: na lista de Referências os nomes de TODOS OS AUTORES de cada artigo devem ser relacionados;

A lista de Referências deve estar em ESPAÇO DUPLO no final do artigo, em seqüência numérica. Citar NO MÁXIMO 20 referências;

Os títulos dos periódicos devem estar abreviados de acordo com o Dental Index. O estilo e pontuação das referências devem seguir o formato indicado abaixo. Observar que as abreviações dos títulos dos periódicos são citadas sem ponto e não há espaços entre o ano, volume e páginas.

Periódico - 1. Lea SC, Landini G, Walmsley AD. A novel method for the evaluation of powered toothbrush oscillation characteristics. Am J Dent 2004;17:307-309. Livro - 2. Shafer WG, Hine MK, Levy BM. A Textbook of Oral Pathology. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders; 1983. Capítulo de Livro - 3. Walton RE, Rotstein I. Bleaching discolored teeth: internal and external. In: Principles and Practice of Endodontics. Walton RE. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1996. p 385-400. Disertação/Tese - 4. Sousa-Neto MD. Estudo da influência de diferentes tipos de breus e resinas hidrogenadas sobre as propriedades físico-químicas do cimento obturador dos canais radiculares do tipo Grossman. [Doctoral Thesis]. Ribeirão Preto:

37

Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo; 1997. 108 p. TABELAS As tabelas com seus respectivos títulos devem ser digitadas em ESPAÇO

DUPLO, numeradas com algarismos arábicos, em páginas separadas no final do artigo;

NÃO UTILIZAR linhas verticais, negrito e letras maiúsculas (exceto as iniciais). Cada tabela deve conter toda a informação necessária, de modo a ser

compreendida independentemente do texto; FIGURAS NÃO SERÃO ACEITAS FIGURAS INSERIDAS EM ARQUIVOS ORIGINADOS

EM EDITORES DE TEXTO COMO O WORD E NEM FIGURAS ORIGINADAS EM POWER POINT;

Imagens digitalizadas deverão ser geradas em Photoshop ou qualquer outro software exclusivamente para edição de imagens (extensão dos arquivos de imagem devem ser TIF ou JPG com resolução mínima de 300dpi);

Três (3) conjuntos de figuras (fotografias, fotomicrografias, desenhos esquemáticos, gráficos, trabalhos gerados em computador etc) devem ser submetidos. Apenas figuras em PRETO E BRANCO são publicadas. Não enviar figuras coloridas ou slides;

As legendas das figuras devem ser digitadas em ESPAÇO DUPLO, numeradas com algarismos arábicos em páginas separadas, podendo ser agrupadas na mesma página;

Letras e marcas de identificação devem ser claras e definidas. Áreas críticas de radiografias e fotomicrografias devem estar isoladas e/ou demarcadas;

Partes separadas de uma mesma figura devem ser legendadas com A, B, C, etc.; oFiguras simples e grupos de figuras não devem exceder, respectivamente, 8 cm e 16 cm na largura;

As ilustrações devem ser enviadas em envelope e identificadas no verso com os respectivos números, topo da figura (indicar com seta), título do artigo. Não colocar os nomes dos autores nas figuras;

CHECAR OS ITENS ABAIXO ANTES DE ENVIAR O ARTIGO À REVISTA

1. Carta de submissão; 2. Três cópias impressas do artigo (incluindo tabelas e legendas) juntamente com

3 conjuntos de ilustrações (quando houver); 3. Nome dos autores, Instituição e endereço do autor para correspondência só em

UMA das cópias. As outras duas cópias devem estar sem identificação; 4. Artigo (espaço duplo, Times New Roman fonte 12, margem de 3 cm); 5. Lista de referências, de acordo com as normas (espaço duplo); 6. Tabelas com seus respectivos títulos em página(s) separada(s) (espaço duplo)

no final do artigo, uma por página; 7. Legendas das figuras em página(s) separada(s) (espaço duplo); 8. Figuras (3 cópias de cada); 9. Disquete ou CD-ROM com o(s) arquivo(s) em Word (artigo), Excel (gráficos) e/ou

Photoshop (figuras). De <http://www.forp.usp.br/bdj/instruport.html>

http://www.forp.usp.br/bdj/instruport.html

38

ANEXO B – PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

AVALIAÇÃO DO MANCHAMENTO DA DENTINA RADICULAR DE...

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