Avaliação Funcional

Dra. Maria de Mello

TechnoCare

O que é avaliação?

“Refere ao processo de obtenção e interpretação de dados para o tratamento.”

( Maurer et al, 1984)

Formatos: testes, observação, entrevistas, revisão de prontuários, julgamento clínico .

1.Testes: Procedimentos sistemáticos para observar o comportamento/desempenho e descrevê-lo com a ajuda de uma escala numérica ou sistema de categorias.

O que é avaliação?

2. Julgamento clínico: é a análise e interpretação da informação e é baseada no conhecimento, experiência e observação não verificável. É a combinação das informações objetivas e subjetivas.

Propósito da Avaliação

Obter informação acurada sobre um indivíduo em uma dada situação.

Aplicação dos resultados:

• Estabelecer um linha de base de desempenho para uma comparação futura.

•Mensurar progressos.

•Predizer desempenho futuro em uma determinada área.

•Identificar e mensurar desvios e comportamentos.

Testes Padronizados

“É o teste no qual o procedimento, os aparatos, e a classificação são determinadas e fixas de forma que os mesmos procedimentos são seguidos precisamente durante cada administração do teste.” Cronbach, 1970

Uniformização: garante a consistência da administração

do teste.

Testes Padronizados

Objetivo: Estabelecer confiabilidade e validade no mais alto nível possível

Confiabilidade: Habilidade de medir o fenômeno consistentemente. Um teste/instrumento é confiável se ele mede consistentemente sobre condições que poderiam causar erros.

Validade: É a propriedade da medida que responde a seguinte questão: “Em qual grau este teste mede aquilo que pretende medir?

Seleção dos Testes

Levantamento da necessidade do teste:

1. Perfil da clientela a ser avaliada

2. Informações já disponíveis

3. Quais outros profissionais vão avaliar o cliente

4. Diretrizes institucionais

Seleção dos Testes

Como encontrar o teste de acordo com a minha necessidade?

1.Revisão bibliográfica.

2. Estudo do manual do teste

3. Treinamento específico

4. Aplicação em sua população

Limitação na utilização de Testes

• Resultados de testes não podem ser usados como fonte única de informação para tomada de decisões sobre o cliente.

•Não permite adaptação/individualização dos procedimentos.

•Dificuldade de prever/administrar viéses culturais

•Necessidade de treinamento específico

•Alto custo para desenvolvimento de testes

Vantagens na utilização de Testes

•Padronização de condutas

•Possibilidade de medidas de evolução ou involução terapêutica quantitativamente

•Possibilidade de comparações

•Criação de uma linguagem comum

Importância dos testes em Reabilitação

Objetivo da Reabilitação: maximizar a independência e habilidades funcionais do indivíduo com incapacidades.

Profissional de saúde deve ser apto a mensurar as habilidades funcionais de forma que os usuários de seus serviços

compreendam.

Status Funcional

“Comportamentos do cotidiano necessários para manter as atividades de vida diária e engloba as áreas física, cognitiva e social, e é de importância fundamental para determinação de resultados de intervenções de saúde do idoso.” ( Iezzoni, 1994)

“As medidas funcionais são fortes preditores de consequências de hospitalizações: declínio funcional, tempo de internação, institucionalização e morte...” ( Davis et al, 1995)

Capacidade Funcional:

“Indica a habilidade do paciente de desempenhar trabalho e é tradicionalmente medida comparando o pico de capacidade de exercício do paciente com o pico esperado para sua idade e gênero”. (Wilson, Hanamanthu, Chomsky e Davis, 1999)

Avaliação Funcional

“Uma tentativa sistematizada de mensurar objetivamente os níveis nos quais uma pessoa está funcionando numa variedade de áreas tais quais integridade física, qualidade da auto-manutenção, qualidade no desempenho dos papéis, estado intelectual, atividades sociais, atitude em relação a si mesmo, e o estado emocional “Lawton, 1971

Avaliação Funcional

“É um método para descrever habilidades e atividades em ordem de mensurar o uso individual de uma variedade de habilidades incluídas no desempenho de tarefas necessárias na vida diária, nos compromissos vocacionais, nas interações sociais, nas atividades de lazer, e outros comportamentos requeridos.”Granger, 1984

O Modelo da World Health Organization, 1980

Impairment Disability Handicap

Deficiência Incapacidade Desvantagem

Déficit Limitação Incapacidade

Testes de Avaliação das Atividade de Vida Diária/Estado Funcional ( adultos e idosos)

1957 PULSES, Moskowitz e McCann

1963 Katz ADL Index, Katz, Ford, Moskowitz et al.

1965 Barthel Self Care Index, Mahoney e Barthel

1969 Self -Maintaining Instrumental Activities of Daily Living, Lawton e Brady

1975 The OARS Methodology, Pfeiffer

1985 Instruments of Daily Living, Filenbaun

1986 Functional Status Index, Jette et al.

1989 Duke Activity Status Index, Hlatky et al.

1990 Functional Independence Measurement, Granger et.al.

Testes disponíveis em português - adultos e idosos

( já publicada a adaptação)

1. HAQ: Health Assessment Questionaire ( mais usado em reumatologia)

Avalia incapacidade física e estado global da saúde (Ferraz et al, 1990)

2. FIM/ MIF: Severidade da incapacidade ( Laíns, 1991)

3. OARS: Dificuldades/ dependência nas AVD’s ( Ramos, 1993

O que deve compor uma Avaliação Funcional?

Avaliações específicas das seguintes dimensões:

•Biológica ( condições gerais de saúde, ADM, Força, Sensibilidade, etc.)

•Psicológica (humor, volição, memória, e habilidade de aprendizagem)

•Social ( disponibilidade, capacidade e atitudes de cuidadores, aspectos finaceiros, etc.)

•Ambiental ( barreiras arquitetônicas, qualidades de enriquecimento e privação ambiental, necessidade de equipamentos de auto-ajuda, etc.)