Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
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Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão. Mauro Zamboni, MD; FCCP Curso Nacional de Atualização em Pneumologia SBPT Rio de Janeiro - 2008. CONFLITO DE INTERESSES. . CAUSAS DE ÓBITOS . DOENÇAS CRÔNICAS . IMPORTÂNCIA DO CÂNCER DO PULMÃO . EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER DO PULMÃO - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
Mauro Zamboni, MD; FCCP
Curso Nacional de Atualização em Pneumologia
SBPT
Rio de Janeiro - 2008
CONFLITO DE INTERESSES
. CAUSAS DE ÓBITOS. DOENÇAS CRÔNICAS
. IMPORTÂNCIA DO CÂNCER DO PULMÃO. EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER DO PULMÃO
. NOVO ESTADIAMENTO
Principais Causas de óbito nos EUA:
1. I.A.M.2. Cancer3. D.C.V.4. D.P.O.C.
Cigarette Related DiseasesLeading Causes of Death Worldwide 2010
As doenças crônicas representam uma grande proporção entre todas as doenças
que acometem os seres humanos
58 milhões de mortes em 2005:
Doença Cardiovascular 30%
Cancer 13%
Doenças Respiratórias Crônicas 7%
Diabetes
2%
Beaglehole et al. WHO, Lancet, 2005-2006
52%
Câncer do PulmãoOs números são assustadores !
E.U.A. – 2007 – CASOS NOVOS
HOMENS – 114.760213.380
MULHERES – 98.620
E.U.A. – 2007 – ÓBITOS
HOMENS – 89.510160.390
MULHERES – 70.880
EM TODO O MUNDO > 1.200.000 ÓBITOS/ANO
2008
1ª causa de morte por câncer nos homens e nas mulheres
. nas mulheres . em 1987 ultrapassou àquelas devidas ao câncer da mama
. em 2002 : 25 % de todas as mortes por câncer
. 30% de todas as mortes por câncer
óbitos por câncer do colon + mama + próstata
Câncer do PulmãoMortalidade
Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
. The IASLC Lung Cancer Staging Project
. 10 anos: 1996 – 2006
. 100.869 pacientes incluídos no banco de dados
. 3 comitês: para o T, para o N e para o M
. Análise final 2007-2008
. Publicação: 2009
Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
. Recomendações para o fator “T”Subclassificar:
. T1:
.T1a ( ≤ 2 cm)
. T1b ( > 2 cm até ≤ 3 cm)
.T2:
. T2a (> 3cm a ≤ 5 cm ou T2 por outro fator e ≤ 5 cm)
. T2b ( > 5 cm ou ≤ 7 cm)
Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
. Recomendações para o fator “T”Reclassificar:
. T2 > 7 cm como T3
. T4 (nódulo/s no mesmo lobo) como T3
. M1 (nódulo/s no mesmo lado, em outro lobo) como T4
. Nódulos pleurais, d. pleural e/ou pericárdico + como T4
Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
. Recomendações para o fator “N”
. Recomendação da Sub-comissão:
• . Os descritores do “N” da 6ª. Ed. da classificação do TNM não necessitam alterações ou esclarecimentos
Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
. Recomendações para o fator “M”
. Disseminação pleural (nódulos/ d. pleural +) de T4 p/ M1
. M1 por nódulos adicionais no pulmão contra-lateral como M1a
. M1 por metástases à distância (fora do pulmão/pleura) como M1b
Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão
As alterações propostas, resumidamente, são as seguintes:
. As propostas incorporadas modificam o T e o M ( afetando as categorias T2, T3, T4 e M1)
. Reclassificam os tumores ≤ 5 cm – T2aN1 – em E IIA ( antigo IIB)
. Reclassificam os tumores > 5 – 7 cm – T2bN0 - em E IIA (antigo IB)
. Reclassificam os tumores T4N0 e T4N1 em E IIIA (antigo IIIB)
Os grupos do estadiamento TNM resultantes foram os seguintes
Carcinoma oculto TX N0 M0
E 0 Tis N0 M0E IA T1a, b N0 M0E IB T2a N0 M0E IIA T1a, b N1 M0
T2a N1 M0T2b N0 M0
EIIB T2b N1 M0T3 N0 M0
E IIIA T1, T2 N2 M0T3 N1, N2 M0T4 N0, N1 M0
E IIIB T4 N2 M0Q T N3 M0
E IV Q T Q N M1a,b
:
RESUMO DOS DESCRITORES PROPOSTOS PARA T e M, E PROPOSTAS DE ESTADIAMENTO POR GRUPOS
UICC6 T/M e Descritor
T/M Proposto N0 N1 N2 N3
T1 (≤ 2 cm) T1a IA IIA IIIA IIIB
T1 (>2-3cm) T1b IA IIA IIIA IIIB
T2 (≤ 5cm) T2a IB IIA IIIA IIIB
T2 (>5-7cm) T2b IIA IIB IIIA IIIB
T2 (> 7cm) T3 IIB IIIA IIIA IIIB
T3 invasão IIB IIIA IIIA IIIB
T4 (mesmo lobo) IIB IIIA IIIA IIIB
T4 (extensão) T4 IIIA IIIA IIIB IIIB
M1 (p. ipsilat) IIIA IIIA IIIB IIIB
T4 (d. pleural) M1a IV IV IV IV
M1 (p. contralat.) IV IV IV IV
M1 (dist.) M1b IV IV IV IV
. CÂNCER DO PULMÃO – CONSIDERADO UMA EPIDEMIA MUNDIAL PELA O.M.S.
. É A ÚNICA NEOPLASIA COM CAUSA-EFEITO BEM ESTABELECIDA
. APESAR DOS AVANÇOS NO DIAGNÓSTICO E NO TRATAMENTO A SV 5 ANOS: 15%
. O TABACO É O GRANDE VILÃO DA HISTÓRIA
. A CESSAÇÃO DO TABAGISMO É O ÚNICO MÉTODO EFICAZ NO CONTROLE DA DOENÇA
. OMS: CASO OS FUMANTES PARASSEM HOJE DE FUMAR, AINDA TERÍAMOS UMA ALTA INCIDÊNCIA DO CÂNCER DO PULMÃO NOS PRÓXIMOS 60 ANOS
. PRECISAMOS PENSAR NO CÂNCER DO PULMÃO
. PRECISAMOS LUTAR FERRENHAMENTE CONTRA O TABAGISMO
LEMBRETES:
