BACILOS GRAM-POSITIVOSESPORULADOS

Clostridium tetanicaracterísticas gerais: gram-positivo; anaeróbio estrito; esporulado; produtor de toxina; cultivo difícil em laboratório;

toxinas :tetanolisina & tetanospasminapatologia:Tétano acidental; tétano neonatal;epidemiologia:colonizador de TGI de humanos e animais; ubíquo;

modo de transmissão :introdução de esporosesporos numa solução de continuidade da pele*período de incubação:em torno de 10 diaspatogenia:neurotoxina é transportada para o SNC por via axonal e sangüínea;

ação:desregula a atividade sinápticadesregula a atividade sináptica excitatória,ocasionando uma paralisia espástica excitatória,ocasionando uma paralisia espástica (bloqueio do GABA)manifestações :trismo ; abdômem em tábua; trismo ; abdômem em tábua; opistótono; rigidez muscularopistótono; rigidez muscular

progressiva

progressiva;progressiva;

diagnóstico laboratorial: cultura positiva >apenas 30% dos pacientes mo. metabolicamente inerte ;extremamente lábil conclusão:o diagnóstico do tétano é o diagnóstico do tétano é

eminentemente clínico-epidemiológico e não eminentemente clínico-epidemiológico e não depende de confirmação laboratorialdepende de confirmação laboratorial

suscetibilidade & imunidade : suscetibilidade depende da cobertura vacinal a imunidade é conferida apenas pela vacinação com: DPT,DT ou TT (3 doses , validade de 10 anos)

soro homólogo / heterólogo >exposição de risco

SAT:cobertura por +/- 14 dias IGAT:cobertura por +/-2 meses

gestantes : duas doses a partir do 4ºmes( intervalo de 60 dias), a terceira 6 meses após a 2ª dosea terceira 6 meses após a 2ª dose.

letalidade:varia de 50 a70%

prevenção & controle - manutenção de níveis adequados de cobertura vacinal na

população; - proteção individual aos traumatismos; - assistência materno-infantil; - tratamento adequado de todo e qq ferimento: lavagem >> debridamento >> irrigação c/soluções

oxidantes - definição de caso suspeito; - atenção aos focos em potencial;

continua...

PROFILAXIA DO TÉTANO EM CASO DE FERIMENTOS

História de Imunização Contra o Tétano (DTP, DT, dT ou TT) Incerta ou menos de 3 doses 3 ou mais doses

Tipo de ferimento Esquema Esquema

Ferimento Leve Não Contaminado

. Se menor de 7 anos, aplicar DTP completando 3 doses, com intervalos de 2 meses (mínimo 30

dias).. Se 7 anos ou mais, aplicar dupla (dT),

completando 3 doses, com intervalo de 2 meses (mínimo 30 dias).

. Só aplicar a vacina (dT) se tiverem decorridos mais de 10 anos da última

dose.

Não Aplicar o Soro Antitetânico (homólogo ou heterólogo)

Não Aplicar o Soro Antitetânico (homólogo ou heterólogo)

Todos os Outros Ferimentos Inclusive Punctóricos

- Se menor de 7 anos, aplicar DTP completando 3 doses, com intervalos de 2 meses (mínimo 30

dias).. Se 7 anos ou mais, aplicar dupla (dT),

completando 3 doses, com intervalo de 2 meses (mínimo 30 dias)

Só aplicar a vacina (dT) se tiverem decorridos mais de 10 anos da última

dose.

Aplicar o Soro AntitetâncioSoro heterólogo - administrar 5.000 unidades, por via intramuscular, após tratamento preventivo de

anafilaxia.Soro homólogo - administrar via intramuscular, 250 unidades com título de 1:400, ou dosagem

equivalente com outro título.

Não Aplicar o Soro Antitetânico (homólogo ou heterólogo)

notificação :compulsóriavigilância epidemiológica

- analisa o comportamento da doença; - garante a cobertura vacinal adequada em

crianças e adultos da 3ª idade;

Clostridium botulinumcaracterísticas gerais:bacilo gram-positivo; móvel; grande; reto ou levemente encurvado; c/ esporo oval sub-terminal; produz potente neurotoxina em meio básicobásico; classificado em 7 sorotipos distintos ( a, b,c,d,e,f,g);

toxina >toxina >semelhante ‘a tetanospasmina ;termolábil; atividade proteolítica variável;

epidemiologia: encontrado no solo;eliminado em fezes humanas e animais.

patologia:botulismo formas:alimentar; de feridas; infantil;alimentar; de feridas; infantil;

modo de transmissão: ingestão da toxina pré-formadatoxina pré-formadaperíodo de incubação:em md, 12-36hpatogenia:

intestino>>> circulação >>>placa motora:sinapsessinapses colinérgicas periféricas colinérgicas periféricas >>>>bloqueia a liberação de acetilcolina acetilcolina = paralisia flácidamanifestações clínicas: visão embaçada,pupilas dilatadas e fixas, diaforese,dor abdominal, fraqueza generalizada dos músculos periféricos, paralisia progressiva.

diagnóstico laboratorial conteúdo intestinal >coprocultura amostra de alimento> cultura

lavado gástrico, sangue > inoculação IP em camundongo ( teste de neutralização da toxina)

tratamento específico lavagem gástrica administração de antitoxina tetravalente medidas de suporte

imunidade: não ocorre anatoxina : uso não preconizado pela oms

incidência:baixa,porém c/ alta letalidade.notificação:compulsória,previne surtosinvestigação epidemiológica

> histórico dos casos; > rastreamento; >fiscalização;

prevenção& controle > inibir a germinação dos esporos: manter o

pH ácido e a temperatura de armazenamento em +/-4ºC;

> destruir a toxina pré-formada aquecendo o alimento por 15m;

> não oferecer mel a crianças menores de 1 ano;

> limpar cuidadosamente todo e qq ferimento;