BACTÉRIAS ENTEROPATOGÊNICAS

7/21/2019 BACTRIAS ENTEROPATOGNICAS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISINSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS

PS-GRADUAO EM MICROBIOLOGIA

BACTRIAS ENTEROPATOGNICAS

ENVOLVIDAS EM DOENAS TRANSMITIDASPOR ALIMENTOE DIARRIAS AGUDAS EM

MINAS GERAIS NO PERODO DE 2006 A 2008

CARLENE DE FTIMA MORAIS ALVES

BELO ORI!ONTE200"

1


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BACTRIAS ENTEROPATOGNICAS

ENVOLVIDAS EM DOENAS TRANSMITIDAS

POR ALIMENTOE DIARRIAS AGUDAS EMMINAS GERAIS NO PERODO DE 2006 A 2008

Monografia apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Microbiologia Aplicada s Cincias

da Sade do nstituto de Cincias !iolgicas da"#MG$ como re%uisito parcial para a obteno dograu de &specialista em Microbiologia'

Prof' (ac%ues )obert *icoli + ,rientador

2


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BELO ORI!ONTE200"

BACTRIAS ENTEROPATOGNICAS ENVOLVIDAS EM DOENASTRANSMITIDAS POR ALIMENTOE DIARRIAS AGUDAS EM MINAS GERAIS NOPERODO DE 2006 A 2008

Por


Monografia aproada para obteno do graude &specialista em Microbiologia$ pela !anca

e.aminadora formada por/

0000000000000000000000000000000000000000000000000Presidente/ Prof' (ac%ues )obert *icoli - ,rientador$

0000000000000000000000000000000000000000000000000Membro/ 1ra' Andr2a de Sou3a Monteiro

!elo 4ori3onte$

3


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A meus pais$5ue$ com amor$ e.emplo de ida e de conduta6umana$ constru7ram min6a ida e permitiram %ueeu c6egasse at2 a%ui'

A meu %uerido )ildo Ales$pela dedicao e pelo est7mulo desde o dia em%ue nos con6ecemos'A min6a fil6in6a !ianca$pela presena to importante em min6a ida'

4


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AGRADECIMENTOS

Agradeo ao Prof' (ac%ues )obert *icoli$ meu orientador$ a disponibilidade e aateno na aaliao deste trabal6o e a releante contribuio para reali3ao desta

monografia'

Agradeo Marluce ,lieira$ min6a c6efe do Serio de 1oenas !acterianas e

#ngicas$ o apoio e a confiana em mim depositados$ por todos os ensinamentos e

importantes opini8es na reali3ao deste trabal6o' 9en6a certe3a de %ue sua

orientao foi fundamental para meu crescimento profissional' Muito obrigada por tudo:

Agradeo a todos os professores do Programa de Ps-graduao em

Microbiologia do C!;"#MG os ensinamentos$ a disponibilidade e a forma com %ue

condu3iram as disciplinas deste Programa'

Agradeo #undao de Amparo Pes%uisa do &stado de Minas Gerais


6/82

>(amais poderemos compreender o %ue ooutro espera de ns e o %ue esperamos dooutro$ mas ainda 2 prefer7el fa3er mesmoerrando$ a nada fa3er pelo medo de errar'?


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SUMRIO

LISTA DE TABELAS ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

LISTA DE FIGURAS ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' LISTA DE SIGLAS '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BRESUMO ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BBABSTRACT ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BD

# INTRODUO '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BE

2 REVISO DA LITERATURA ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BF

2$# CONSIDERA%ES GERAIS '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BF

2$2 ASPECTOS CLNICOS E ETIOLGICOS DAS DOENASDIARRICAS AGUDAS &DDAS' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' B

2$2$# Aeromonas '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' B

2$2$2 Campylobacter '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BH

2$2$( Escherichia coli ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BI

2$2$) Plesiomonas shigelloides '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' DD

2$2$* Salmonella enterica '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' DE

2$2$6 Shigella+,, ............................................................................................' D

2$2$ Vibrio cholerae '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' DI2$2$8 Yersinia enterocolitica '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' D

( OB.ETIVOS '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ED($# OB.ETIVO GERAL ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ED($2 OB.ETIVOS ESPECFICOS ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ED

) METODOLOGIA ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' EE

)$# DELINEAMENTO DA PES/UISA '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' EE

)$2 OBTENO DE DADOS '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' EE)$( AMOSTRA ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' EE

)$) PROCEDIMENTOS E INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS '''''''' EE

)$)$# O1345 7 77+ EE

)$)$2 P9:++;31 7+ ;+19+ EJ

)$* PLANO DE TABULAO E TCNICA DE ANLISE EF

* RESULTADOS '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' E

*$# CARACTERSTICAS DAS AMOSTRAS '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' E

7


8/82

*$2 MICRORGANISMOS ENVOLVIDOS ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' EI

*$( FAI


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LISTA DE TABELAS

9abela B Microrganismos isolados em coproculturas no per7odo de D-DI'' E

9abela D Sorotipos de Salmonellaspp' identificados nas amostras remetidaspara #,C)"K;)($ D - DI ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' E

9abela E &sp2cies de Shigellaspp' identificadas nas amostras no per7odo de

D a DI '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' E9abela J 1istribuio por fai.a etLria e gnero dos pacientes com diarr2ia

aguda no per7odo D a DI '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' J9abela F #re%ncia de bact2rias enteropatognicas isoladas nas diferentes

fai.as

etLrias ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

JI

9abela 1istribuio da amostragem recebida por G)S ''''''''''''''''''''''''''''''''''' F9abela H 9otal de munic7pios de Minas Gerais diididos por G)S ''''''''''''''''''''' FB9abela I #re%ncia e percentual de amostras positias por G)S N D-DI FE9abela Prealncia de enteropatgenos por G)S mais acometida no per7odo

de D a DI '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' FJ9abela B 1istribuio sa3onal da doena diarr2ica aguda no per7odo de D a

DI ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' FF

LISTA DE FIGURAS

#igura B Amostras positias e negatias de coproculturas no per7odo de D a

DI ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' EH#igura D 1istribuio anual de amostras fe3es diarr2icas analisadas no

OAC&*;MG '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' EH#igura E Prealncia de enteropatgenos em D '''''''''''''''''''''''''''' JB#igura J Prealncia de enteropatgenos em DH '''''''''''''''''''''''''''' JE

#igura F Prealncia de enteropatgenos em DI '''''''''''''''''''''''''''' JJ#igura Percentual por gnero acometido com diarr2ia aguda '''''''''' J#igura H 1iiso de Minas Gerais por G)S '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ID

9


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LISTA ABREVIATURAS

A4 Autori3ao de nternao 4ospitalarAPA gua Peptonada Alcalina!#P Bundle forming pilus1A&C Escherichia coliaderente difusa

11A 1oenas 1iarr2icas Agudas

1&C Escherichia coli diarreiognica

19A 1oena transmitida por alimentos&agg&C Escherichia colienteroagregatia&4&C Escherichia colientero6emorrLgica&&C Escherichia colienteroinasora&P&C Escherichia colienteropatognica&9&C Escherichia colienteroto.ignica#"*&1 #undao &3e%uiel 1ias#,C)"K #undao nstituto ,saldo Cru3G)S Gerncia )egional de SadeAO nstituto Adolfo Out3,M nstituto ,tLio Magal6esOAC&* Oaboratrio Central de Sade Pblica do &stado Minas GeraisO9 9o.ina 9ermolLbilM11A Monitoramento das 1oenas 1iarr2icas AgudasMAC MacConQeR Agar ,MS ,rgani3ao Mundial de Sade

S1!# Serio de 1oenas !acterianas e #ngicasS&S;MG Secretaria Municipal de Sade de Minas GeraisSS Agar Salmonella ShigellaAgarS4" S7ndrome 6emol7tica urmicaS*A* Sistema de nformao de Agraos de *otificaoS9. 9o.ina S6igaS9 9o.ina 9ermoestLel9C!S Agar 9iossulfato citrato bile sacarose Agar9 eroto.ina

10


11/82

RESUMO

1urante o per7odo compreendido entre D e DI foram reali3adas D'JHI

coproculturas referentes pacientes com doena diarr2ica aguda no setor de doenasenterais do laboratrio S1!# na #"*&1-OAC&*-MG' A positiidade total foi de BE$BT$

sendo dessas culturas H$DET identificadas como Salmonella spp'$ B$HT como

Shigella spp'$ $JIT como Escherichia coli diarreiognica$ $EBT como Yersinia

enterocolticae $EBT comoAeromonas hydrophila. Salmonellasoroar &nteritidis e

Salmonella soroar 9Rp6imurium foram os sorotipos mais fre%entes no grupo

Salmonella$ correspondendo a HB$T e $HT do total$ respectiamente'

Assemel6ando-se incidncia obserada em outros pa7ses$ mais de FT das cepas

de Shigellapertenciam s esp2cies S. sonneiou S.flexneri$ com uma maior fre%ncia

para a primeira


12/82

ABSTRACT

1uring t6e period betVeen D and DI$ D'JHI coprocultures regarding patients Vit6

acute diarr6eal Vere performed at t6e serice of enteric diseases of t6e S1!#

laboratorR$ #"*&1 OAC&*-MG' 96e total positie results Vere of BE'BT$ and among

t6ese cultures H'DET Vere identified as Salmonella spp'$ B'HT as Shigella spp'$

'JIT as diarr6eagenic Escherichia coli$ 'EBT as Yersinia enterocoliticaand 'EBT as

Aeromonas hydrophila' Salmonella seroar &nteritidis and Salmonella seroar

9Rp6imurium Vere t6e most fre%uent Salmonella serotRpes$ corresponding to HB'T

and 'HT of t6e total$ respectielR' Similar to t6e fre%uencR obsered in ot6er

countries$ more t6an FT of t6e Shigella pertained to t6e S. sonnei or S. flexneri

species$ Vit6 a 6ig6er fre%uencR for t6e first one


13/82

# INTRODUO

A diarr2ia infecciosa aguda 2 a principal causa de doena diarr2ica em todo o

mundo e continua sendo um importante problema de sade pblica$ especialmente nos

pa7ses em desenolimento


14/82

circulam na populao$ no ambiente$ na Lgua e nos alimentos$ %ue representam

importantes e7culos de transmisso desses agentes


15/82

2 REVISO DA LITERATURA

2$# CONSIDERA%ES GERAIS

A diarr2ia aguda 2 uma s7ndrome cl7nica de diersas etiologias %ue se

caracteri3a por altera8es do olume$ consistncia e fre%ncia das fe3es$ mais

fre%entemente associada com a li%uide3 das fe3es e o aumento no nmero de

eacua8es' Com grande fre%ncia costuma ser acompan6ada de @mitos$ febre$

clicas e dor abdominal


16/82

de citocinas e outros mediadores %u7micos


17/82

bioar s%briaconstituem IFT de todos os isolados cl7nicos enolidos com infec8es

gastrent2ricas e e.tra-intestinais


18/82

reseratrios' ,s 6umanos ad%uirem a infeco deido ao consumo de alimento$ leite

ou Lgua contaminados$ sendo as aes dom2sticas contaminadas responsLeis por

mais da metade das infec8es por Campylobacternos pa7ses desenolidos


19/82

enteropatognica


20/82

at7picas' Por isso$ 6L uma tendncia de %ue infeco por esse grupo de &P&C se\a

cada e3 mais fre%entemente detectada$ como relatado em pa7ses desenolidos


21/82

produ3em as to.inas O9


22/82

A maioria das cepas de &&C apresenta caracter7sticas bio%u7micas %ue as

tornam bastante semel6antes Shigella' &ntre essas caracter7sticas especiais$ esto

incapacidade de descarbo.ilar a lisina$ ausncia ou fermentao tardia da lactose e a

imobilidade


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enteropatgeno$ Lrias eidncias do suporte a seu papel na gastrenterite' &ssas

eidncias incluem a bai.a ta.a de portadores assintomLticos$ inestiga8es de caso-

controle$ relatos de casos bem circunstanciados e surtos de doenas diarr2icas'

A ta.a de portadores assintomLticos 2 bem bai.a$ ariando de T a F$FT$

sendo na maioria dos casos de $BT

, termo salmonelose 2 geralmente usado para designar as infec8es intestinais

causadas pelas Salmonella no pertencentes aos sorotipos 9Rp6i e ParatRp6i$ %uecausam as febres ent2ricas ou febres tifides e paratifide


24/82

em linfonodos mesent2ricos$ mas a infeco pode tornar-se generali3ada


25/82


26/82

2.2.6 Shigella+,,

,s microrganismos do gnero Shigella$ responsLeis pela disenteria bacilar$ so

imeis e pouco atios no %ue se refere fermentao de carboidratosX no fermentam

lactose e no produ3em gLs$ na maioria das e3es


27/82

FT casos=' A doena apresenta um %uadro cl7nico ariLel$ %ue ai desde formas

lees at2 apresenta8es graes


28/82

2$2$ Vibrio cholerae

, agente causal do clera 2 o "ibrio cholerae ,B' , gnero "ibrio pertence

fam7lia "ibrionaceae' A fam7lia 2 composta por bacilos Gram-negatios$ retos ou

curos$ meis por meio de flagelo polar' Possuem metabolismo o.idatio e

fermentatio' A maioria produ3 o.idase


29/82

a ingesto dos bacilos$ com in7cio abrupto de diarr2ia a%uosa e @mitos' Com a perda

de mais l7%uido$ as amostras de fe3es tornam-se incolores e inodoras$ sem prote7na e

salpicadas com flocos de muco


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um microrganismo incomum entre as enterobact2rias por ser psicotrfico$ tendo a

capacidade de multiplicar-se em temperaturas ariando de C a JJ _C$ e a tima

entre DF _C a DI _C' )esiste bem ao congelamento$ podendo sobreier em alimentos

congelados' ^ sens7el ao calor$ sendo destru7do por pasteuri3ao a HB$I _C por E

segundos' ^ capa3 de crescer numa fai.a de p4 ariando de J a B$ mas o

crescimento 2 timo ao redor de p4 H$


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de diarr2ia$ embora outras manifesta8es cl7nicas ten6am sido descritas$ %uase sempre

associadas diarr2ia$ como anemia falciforme$ pneumonia$ adenopatia$ manifesta8es

cutUneas$ artrite e talassemia$ mas em fre%ncia muito bai.a$ conforme relatos de

trabal6os


32/82

( OB.ETIVOS

($# OB.ETIVO GERAL

Contribuir para o con6ecimento do perfil epidemiolgico da diarr2ia infecciosa

aguda ocorrida em episdios de surtos de 1oenas 9ransmitidas por Alimento


33/82

)$ METODOLOGIA

&ste estudo foi aproado pelo Comit de ^tica em Pes%uisa da #undao&3e%uiel 1ias N #"*&1


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prealncia de agentes etiolgicos$ locais de ocorrncia$ fai.a etLria$ gnero$

sa3onalidade e G)S enolidas em ocorrncia de surtos de 19A ou sob M11A'

,s dados secundLrios como confirmao da identificao bacteriana e

identificao de soroares para Salmonella spp' e sorotipos para &' coli e esp2cie de

S6igella reali3ados pelos laboratrios de referncia nacional foram coletados dos

ar%uios do Serio de 1oenas !acterianas e #ngicas ;,M;#"*&1$ atra2s de

planil6as'

)$)$2 P9:++;31 7+ ;+19+

As amostras cl7nicas de fe3es foram coletadas pela igilUncia &pidemiolgica

dos munic7pios


35/82

9odas as amostras de Shigella foram identificadas$ no n7el de esp2cie$ por

rea8es de aglutinao com anti-soros espec7ficos para S. sonnei$ S. flexneri$ S.

dysenteriae$ S. boydii'

As amostras de Salmonella foram classificadas nos grupos !$ 1$ ,4$ por

rea8es de soro-aglutinao e$ ento$ eniadas para o laboratrio de referncia


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* RESULTADOS

*$# CARACTERSTICAS DAS AMOSTRAS

Pela anLlise dos resultados laboratoriais e das planil6as dos surtos nos ar%uios

do S1!#;#"*&1$ no per7odo de D a DI$ obsera-se %ue foram submetidas a

coproculturas duas mil %uatrocentos e setenta e oito amostras de fe3es' 1esse total de

amostras$ tre3entas e inte e %uatro


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EDJ DBFJ

F B BF D DF E

T618?

A;6+19+

Positi-os

*egati-os

#igura B + *mero de amostras positias e negatias de coproculturas no per7odo de D-DI #onte/ &laborado pela autora com base em dados fornecidos pelo OAC&*;#"*&1

D

J

G

I

B

BD

Analisados BBFJ GH GFJ

Confirmados B BBD BBD

*o Confirmados BFF FFI FJD

DG DH DI

#igura D + 1istribuio anual de amostras fe3es diarr2icas analisadas no OAC&*;MG#onte/ &laborado pela autora com base em dados fornecidos pelo OAC&*;#"*&1

37


38/82

*$2 MICRORGANISMOS ENVOLVIDOS

,bsera-se %ue os microrganismos isolados enolidos nas doenas diarr2icas

confirmados no per7odo de D a DI foram Salmonella spp' com du3entas e

%uarenta e sete amostras positias


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9abela B

Microrganismos isolados em coproculturas no perodo de 2006-2008

A;+19+ P+@1@+MICRORGANISMOS 2006 200 2008 TOTAL

Salmonellaspp' HF I I DJH H$DEShigellaspp' DB BI BF FJ B$HE. coli


40/82

A #igura E mostra a prealncia de enteropatgenos identificados no ano de

D$ apresentando maior prealncia o gnero Salmonella com os seguintes

sorotipos/ Salmonella&nteritidis


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42/82

A figura J mostra a prealncia de enteropatgenos no per7odo de DH para

Salmonella&nteritidis


43/82

P9?C3:@ 7 E319,13+ ; 200

E$FHT

D$GIT

D$GIT

B$HT

FI$JT

$IT

$IT

D$GIT

$IT

D$GIT

H$BJTH$BJTI$ET

E.coli(EPEC)

SalmonellaAnatum

SalmonellaCorvallisSalmonellaDublin

Salmonellaenterica

SalmonellaEnteritidis

SalmonellaHeidelberg

SalmonellahouteneaO39

SalmonellaSaintaul

Salmonella!"hi

Salmonella!"himurium

Shigella#le$neri

Shigellasonnei

#igura J + Prealncia de enteropatgenos em DH#onte/ &laborado pela autora com base em dados fornecidos pelo OAC&*;#"*&1

43


44/82

P9?C3:@ 7 E3196,1D36+ ; 2008

B$HAT

I$JT

D$GIT

B$HBT

$IAT

B$HAT

F$EGT

$IAT

$IAT

GG$AGT

&'coli< &9&C=

&'coli< S9&C;&4&C=

&'coli


45/82

*$( FAI


46/82

9abela J

1istribuio por fai.a etLria e gnero dos pacientes com diarr2ia aguda no per7odo

D a DI

F@ 19@ 7+731+ ; 3+

M+:H?@3 F;@3@3 T1?

T1? T1? N B IB $ I $ID BH $HJB a J DBD BH$JD BF BE$I EHH BF$DBF a BE BB$BI BDJ $IE D B$JB a B BEF BB$ BEJ B$E D B$ID a J EHE E$F JBE ED$HF HI EB$HDF ou h BBF $JF BI BJ$DH DF BB$*o informado BF BE$F BF BD$B EDJ BE$IT1? #2# #00 #26# #00 2)8 #00

#onte/ &laborado pela autora com base em dados fornecidos pelo OAC&*;#"*&1

F@H9 6$

P9:31H? ,9 C39

:;1@7+ :; D@99J@ AH7K

MGK 2006-2008

Masculino

JA$BBT

#eminino

F$IAT%

#igura + Percentual por gnero acometido com diarr2ia aguda#onte/ &laborado pela autora com base em dados fornecidos pelo OAC&*;#"*&1

46


47/82

*$) FRE/UNCIA DE ENTEROPATGENOS < FAI


48/82

9abela F

#re%ncia de bact2rias &nteropatognicas isoladas nas diferentes fai.as etLrias

E319,13+*_ de casos positios D a DI

# # ) * " #0 #" 20 )" *0 H NI TOTALAeromonas hydrophila B BE. coli


49/82

*$* LOCAIS DE OCORRNCIA

1urante o per7odo de D-DI$ erifica-se a participao de inte e sete G)S$

o %ue corresponde a T do total de inte e oito Gerncias )egionais de Sade %ue

comp8em o &stado de Minas Gerais' erificam-se as seguintes Gerncias %ue mais

apresentaram constUncia de notificao e enio de amostras/ 1iinpolis$ com FJI

amostras eniadas


50/82

9abela

1istribuio da amostragem recebida por G)S

GRSA;+19+ 3@7+ ,9 GRS

2006 200 2008 TOTAL

Alfenas J BF I D$HI!arbacena F F $D!elo 4ori3onte BB F IJ DF B$JFCoronel #abriciano FD BI BJ IJ E$E1iamantina B B $J1iinpolis DJ B BE FJI DD$BBGoernador aladares B B D $Itabira BD D EI B$FEtuiutaba H B D FF D$DD(anuaria B BF B $F(ui3 de #ora FJ BD I HJ D$Oeopoldina D B E $BD

Man6umirim B B $JMontes Claros EB F JF B$ID* B I D BB $JJPassos I B EJ BEE F$EHPatos de Minas B JD J D$FIPedra A3ul BD B BE $FDPonte *oa B FB H D$HPouso Alegre BH IH B E BJ$ISo (oo del )ei E F BH FD D$BSete Oagoas D D H JH B$9eofilo ,toni I DH EF B$JB

"bL B BD FD I E$DE"beraba BF D DJ F D$EI"berlUndia BJ I J D B$F"na7 J B $Jargin6a BHD JD I EE BD$DETOTAL ##*) 60 6*) 2)8 #00


50


51/82

9abela H

9otal de munic7pios de Minas Gerais diididos por G)S

G)S *_ Munic7pios TAlfenas D E$F

!elo 4ori3onte E J$FH!arbacena EE E$IHCel' #abriciano EF J$B1iamantina D E$J1iinpolis F $FHGo' aladares F F$Itabira EB E$E(anuLria D E$Ftuiutaba B$(ui3 de #ora EH J$EJOeopoldina BF B$HMan6umirim DJ D$IB

Montes Claros FE $DBPassos DJ D$IBPatos de Minas DB D$JPedra A3ul DF D$EPirapora H $IDPonte *oa DI E$DIPouso Alegre FJ $EESo (oo 1el )eR BI D$BBSete Oagoas EE E$IH9efilo ,toni ED E$HF"bL JD J$D"beraba DH E$BH"berlUndia BI D$BB"na7 BD B$JBargin6a J F$HJ9otal IFE#onte/ &laborado pela autora com base em dados fornecidos pela S&S;MG

51


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*$6 GRS COM POSITIVIDADE PARA ALGUM ENTEROPATGENO

As %uatro G)S %ue mais apresentaram positiidades nas amostras eniadas

#uned foram/ G)S 1iinpolis com BI amostras positias


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9abela I

#re%ncia e percentual de amostras positias por G)S N D-DI

GRSP+@1@@77 ,9 GRS

2006 200 2008 TOTAL

Alfenas B DD $H

!arbacena B B $EB

!elo 4ori3onte BJ H E DJ H$JB

Coronel #abriciano J B E I D$JH

1iamantina $

1iinpolis D J JD BI EE$EE

Goernador aladares $

tabira E F I D$JH

tuiutaba H H D$B(anuaria $

(ui3 de #ora BJ D B BH F$DF

Oeopoldina $

Man6umirim $

Montes Claros B B $EB

*o nformado $

Passos F E DH EF B$I

Patos de Minas B I D$HI

Pedra A3ul B B $EBPonte *oa B B $EB

Pouso Alegre BB F BF EB $FH

So (oo del )ei D J B$IF

Sete Oagoas J E H D$B

9eofilo ,toni D D $D

"bL B E E H D$B

"beraba D B E B$IF

"berlUndia D B B J B$DE

"na7 J J B$DE

argin6a B J B BF J$E

TOTAL B BBD BBD EDJ B


53


54/82

9abela

Prealncia de &nteropatgenos por G)S mais acometida no per7odo de D a DI

&nteropatgenosPrealncia de &nteropatgenos por G)S mais acometida$ D a DI

!elo 4ori3onte 1iinpolis Passos

Pouso

Alegre 9,9AOE. coli


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*$ SA!ONALIDADE DOS CASOS DE DOENA DIARRICA AGUDA

Com relao distribuio sa3onal da doena diarr2ica aguda por amostras

positias para algum enteropatgeno bacteriano pode-se obserar %ue a maior

ocorrncia foi nos meses de outubro


56/82

6 DISCUSSO

A diarr2ia aguda continua sendo um importante problema de sade pblica'

&stima-se %ue ocorram mais de um bil6o de episdios de diarr2ia aguda em todo omundo anualmente$ entre os %uais mais de cem mil68es de pacientes procuram

atendimento m2dico$ mais de noe mil68es necessitam de 6ospitali3ao e mais de

dois mil68es eoluem para o bito

,ficialmente$ apro.imadamente F' pessoas eoluem para o bito por diarr2ia

infecciosa a cada ano

&m Minas Gerais$ no per7odo de DJ a D$ foram registradas DF ocorrncias

de bitos na fai.a etLria de a BB meses$ por diarr2ia e gastrenterite de origem

infecciosa presum7el'

1urante o per7odo de D a DI$ erificou-se a participao de inte e sete

G)S


57/82

gastrointestinal a cada dois anos' &ssas ta.as alcanam alores entre F a B

episdios;ano para 6abitantes de pa7ses do terceiro mundo$ especialmente crianas

com menos de cinco anos de idade


58/82

entre outros


59/82

Salmonella enterica2 responsLel por B$E bil6o de casos de diarr2ia aguda por

ano$ E mil68es dos %uais eoluem para o bito


60/82

mais fre%entemente em indi7duos com diarr2ia$ em regi8es desenolidas

*o presente estudo$ utili3ou-se somente a sorotipagem para categori3arX

portanto$ no foi reali3ada a diferenciao entre &P&C t7pica e at7pica' ,s sorotipos

encontrados de &P&C neste estudo foram/ ,/BD$ ,/BDI$ ,/ BBE$ ,/BBB$ ,/ BDF$ ,/D'

#ran3olin et al'


61/82

microrganismo foi predominantemente menor %ue um ano e de um a %uatro anos de

idade$ o %ue 2 caracter7stico desse grupo de &P&C


62/82

sorotipo ,/BBB$ %uatro ,/D$ uma do sorotipo ,/BBI e uma ,/BFH/4H'


63/82

A. $eronii biogrupo sbria


64/82

%uarta maior com F munic7pios$ apresentou $IT de notifica8es no per7odo em

estudo' Surge uma %uesto/ serL %ue o sistema de notificao dessas regi8es 2

eficiente ou erdadeiramente essas regi8es apresentam bai.os 7ndices de doena

diarr2ica agudak ale lembrar %ue Montes Claros abrange os munic7pios do *orte de

Minas$ e Goernador aladares abrange os munic7pios do m2dio ale do rio doce'

1iferenas geogrLficas e econ@micas so fatores %ue podem interferir nessas

obsera8es'

As G)S de 1iamantina e Pedra A3ul$ %ue abrangem os munic7pios do ale do

(e%uitin6on6a com D e DF munic7pios$ respectiamente$ apresentaram $J e $FT de

notifica8es' Seguem as mesmas considera8es apresentadas acima'

A G)S de !elo 4ori3onte 2 a s2tima maior das Gerncias com E munic7pios e a

%uarta G)S %ue apresentou maior fre%ncia de notifica8es


65/82

A fai.a etLria de B a J anos apresenta positiidade para D enteropatgenos$

sendo a S' sonnei o patgeno mais prealente com


66/82

CONCLUS%ES

Com base na pes%uisa reali3ada$ conclui-se %ue/

na populao brasileira$ diarr2ia aguda 2 mais comum nos meses de

primaera e ero$ %uentes e c6uososX acomete$ principalmente a fai.a etLria

de D a J anos e de B a J anosX

no 6oue diferena significatia entre os alores para o se.o masculinoe femininoX

o enteropatgeno bacteriano mais prealente foi Salmonella &nteritidisX

Shigella sonneifoi o segundo patgeno mais prealente no estudoX

os sorotipos clLssicos de E. coli


67/82

8 REFERNCIAS

A!!,99$ S' O. lebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, !lesiomonasand ot6er

Enterobacteriaceaen/ M"))AY$ P' )' et al' /anual of Clinical /icrobiology' I' ed'Zas6ington$ 1' C'/ ASM PressX DE' p' IJ-H'

A!"-&OYAK&&1$ )' )'X Z&)KWA$ 9' #'X #)&*CW$ )' Z'X P"9*AM$ S' 1'X )A,$ M' )'X

SAA)*,$ S' ('X WAMAO$ W' A'X P&)"SW$ O' #'X A!1-&O M&SS4$ ' A'X &O-

AOWAMY$ S' A'X *ACCY$ A' !'X CO&M&*S$ (' 1' &pidemiologR of Shigella&

associated diarr6ea in rural &gRptian c6ildren' Am. 0. 1rop. /'d. *yg.$ n' HB$ p'

EH-EHD$ DJ'

A#S&9$ (' &'X !&A*G&)$ O'X ),M"*1S9A1$ P'X !&)G4$ W' Association of atRpicalenteropat6ogenic Escherichia coli


68/82

!lesiomonas shigelloidesfrom a%uatic enironments$ domestic animals$ pets and

6umans' 0.*yg.$ n'IJ$ 'D$ p' DE-DBB$ BI'

A)A*1A-MC4&O$ ('X GA*&OOA$ )' A' Acute diarr6ea/ a practical reieV'Am. 0. /ed.$

n' B$ p' H-$B'

!AW&)$ M'X !A)9)AM$ ('X CA)*C),SS$ S'X CAO1&),*$ )' O'X C4AOM&)S$ )'X

C,O#,)1 ()'$ (' M'X C,)MCA*$ M'X 1"#,")$ A' P'X #&Z9)&OO$ O'X #,)1$ 9'X

GOASS$ )'X G)##94S$ (' W'X 4A&OA)$ A'X 4,"G&$ A'X 4"*9&)$ P' )'X

(AYW"S$ O' A'X W&&O$ C' Z'X OA*G$ 1'X OA)S,*$ &'X OA*G$ A' P'X O&Y$ 1'X

M,&$ C' O'X ,!)&*$ S'X PAYM,*9$ P'X S,CW&99$ P' )esoling t6e global burden

of gastrointestinal illness/ a call to action' n/ 96e global burden of infections

diseases t6roug6 t6e gastrointestinal tract/ a critical assessment of e.posure DD$

GalVaR$ reland' 96is report is based on a collo%uium$ Zas6ington$ American

Academy of /icrobiology$ DD' 1ispon7el em/ 6ttp/;;VVV'asmusa'org Acesso

em/ I mar' D'

!A"MO&) A($ 4#),* #$ )&SS!),19 )' )apid detection of Salmonella enterica

Vi6 primers specific for iro !' 0. Clin. /icrobiol.$ n' DF$ p' BDDJ-BDE$BH'

!)ASO' Minist2rio da Sade' 1atasus' Causa-C1-!r-B/ 1iarr2ia e gastroenterite de

origem infecciosa' Presum7elX mortalidade !rasil-DD' n/ 00' 4nforma56es de

sa7de8 estatsticas $itais & mortalidade e nascidos $i$os: mortalidade geral 9 desde

-;-' 1ispon7el em/ VVV'datasus'go'br' Acesso em/ D fe' Da '

!)ASO' Minist2rio da Sade' 1atasus' Causa-C1-!r-B/ 1iarr' e gastroenter' orig'

infec' Presum7elX morbidade 6ospitalar do S"S por local de internao + !rasil' n/

000' 4nforma56es de sa7de8 epidemiol%gicas e morbidade: morbidade hospitalar

por local de interna5' 1ispon7el em/ VVV'datasus'go'br' Acesso

em D fe' Db'

!,CW&M"4O$ ('X Z,*G$ (' 1' Yersinia' n/ M"))AY$ P' C' et al'


69/82

care center' 0. 4nfect. ?is.$ n' B$ p' DJE-H$ BI'

!,KS$ ('X 1")S9$ ('X PSK9,)$ A'X S1)$ A'X SK9A$ (' nterpretation of t6e

presence of !lesiomonas shigelloidesin faecal samples from patientes Vit6 enteric

disease'Acta /icrobiol. *ung.$ n'EE$ ' J$/ p' EFB-EFJ$ BI'

!)&**&)$ #' Z'X OOA)$ )' G'X A*G"O,$ #' ('X 9A"&$ )'X SZAM*A94A*' !'

Salmonellanomenclature' 0. Clin. /icrobiol'$ n' EI$ p' DJF-DJH$ D'

C`MA)A$ S' A' ' Surtos de 1oxinfec5


70/82

#ederal de Minas Gerais' 9DJH

1&OO&)9$ S' #'X C,4&*$ M' !' 1iarr6eal disease/ establis6ed pat6ogens$ neV

pat6ogens$ and progress in acline deelopment' !ed. @astroenterol'$ n' DE$ p' E-

FJ$ BJ'

1*K-SA*9,S$ 1' )' 1'X SA*9A*A$ (' S'X !A))&9, (' )'X A*1)A1&$ M' G' M'X

SOA$ O' )' &pidemiological and microbiological aspects of acute bacterial diarr6ea

in c6ildren from Salador$ !a6ia$ !rasil' Bra. 0. 4nfec. ?is.$ / HH-IE$ DF'

&1"A)1,$ M' !' P' /onitoria5


71/82

Am2ri%ue Oatine' Le$'/icrobiol'$ n' BD$ p' F-B$ BIB'

#AOC,$ 1' P' Yersiniosis in !rasil/ summarR of t6e data receied at t6e reference

laboratorR for Yersiniain !rasil' Contrib. /icrobiol. 4mmunol.$ n' $ p' I-HF$ BIH'

#AOC,$ (' P'$ G!,99$ A' A'X S,"KA$ )' A'X CAMP,*$ #'X #AOC,$ 1' P'

!lesiomonas shigelloides/ um enteropatgeno emergentek Le$. Cienc. Jarm.

BKsica Apl.$ n'DI$ ' D$ p' BJB-BFB$ DH'

#A)M&) $ (' (' Enterobacteriaceae/ introduction and identification' n/ M"))AY$ P'

)'X !A),*$ &' ('X (,)G&*S&*$ (' 4'X P#AOO&)$ M' A'X Y,OW,*$ )' 4'


72/82

Z'!' Sauders CompanR$ BD' Cap H$ p'FH-FIF'

G,M&S$ 9' A' 9X )*,$ W'X G),$ 1' M'X G"94$ !' &' C'X AK$ 9' M' 'X M,)&)A$ #'

C'X C4*A)&OO$ S' 4'X &)A$ M' A' M' &merging enteropat6ogenic Escherichia

colistrainsk Emerg. 4nfec. ?is.$ n' B$ p' BIFB-BIFF$ DJ'

G,M&S$ 9' A' 9'X )ASS$ 'X MAC1,*AO1$ W'O'X )AM,S$ S' )' 9' S'X 9)A!"OS$ O'

)'X &)A$ M' A' M'X G"94$ !' &' C'X CA*1&AS$ (' A' *'X &Y$ C'X 9,O&1,$ M'

)' #'X !OAW&$ P' A' &nteropa6ogens associated Vit6 acute diarr6eal disease in

urban infants in So Paulo$ !rasil' 0. 4nfect. ?is.$ n' BJ$ p' EEB-EEH$ BB'

G)A4AM$ S' M' Salmonellosis in c6ildren in deeloping and deelope coutries

populations' Curr. (pin. 4nfect. ?is.$ n' BF$ p' FH-FBD$ DD'

G"&))A*9$ )' O'X 4"G4&S$ (' M'X OMA$ *' O'X C)A*&$ (' 1iarr6ea in deeloped and

deeloping countries/ magnitude$ special settings and etiologies' Le$. 4nfect. ?is'$ n'

BD$ p' FJB-FF$ B'

4A)9OA*1$ &' O'X ),!*S-!),Z*&$ )' M' nfections Vit6 enteropat6ogenci Yersinia

species/ paradigms of bacterial pat6ogenesis' Le$. /ed. /icrobiol.,n' $ p' BB-

DF$ BI'

4,O1M!&)G$ S' 1'X #A)M&) $ (' (' Aeromonas hidrophyla and !lesiomonas

shigelloidesas cause of intestinal infections' Le$. 4nfect. ?is.,n' $ ' F$ p' EE-E$

BIJ'

4,#&)$ &'X )&S$ C' M' #'X G)AC&$ *' 1' 9'X CAAOCA*9$ ' ,'X OM$ *' '

&nolimento deAeromonasem surto de doena diarr2ica aguda em So !ento do

"ma$ Pernanbuco' Le$. Soc. Bras. /'d 1rop.$ n' E$ ' D$ p' DBH-D$ D'

4,O9$ (' G'X W)&G$ *' )'X S*&A94$ P' 4' A'X S9AO&Y$ (' 9'X ZOOAMS$ S' 9' BegeyMs

manual of determinati$e bacteriology' ' ed' !altimore/ Zillians and ZilQins$ BJ'

BI p'

4,M!&)G$ S' 1'X #A)M&) $ (' (' Aeromonas hydrophila and !lesiomonas

shigelloides as cause of intestinal infections' Le$. 4nfect. ?is'$ ' F$ p' EE-E$

BIJ'

4,OM!&)G$ S' 1'X ZAC4SM"94$ W'X 4CWMA*$ !' #' Z'X !OAW&$ P' A'X #A)M&) $

(' (' !lesiomonasenteric infections in t6e "nited States'Ann. 4ntern. /ed.$ n' BF$

p' -J$ BI'

4,)*CW$ )' !' 9R6oid feer' n/ G,)!AC4$ S' O'X !A)9O&99$ (' G'X !OACWO,Z$ *'

)'


73/82

*A$ W'X W"S"GAM$ W'X ,49A$ M' !acterial 6emorr6agic enterocolitis' 0. @astroent'$ n'

EI$ p' BBB-BD$ DE'

)*,$ W'X AK$ 9' M' 'X WA9,$ M' A' M' #'X *A&S$ K' ' #'X OA)A$ )' )'X MA)C,$ M'

&' C'X ),C4A$ M' M'X M,)&)A$ 9' P'X G,M&S$ 9' A'X G"94$ !' &' C' ,BFH/4H

s6iga to.in-producing Escherichia coli strains associated Vit6 sporadic cases of

diarr6ea in So Paulo$ !ra3il' Emerg. 4nfect. ?is.$ n' I$ p' JJ-JJH$ DD'

(A*1A$ (' M'X A!!,99$ S' O' &.pression of 6emolRtic actiitR bR !lesiomonas

shigelloides' 0. Clin.n' EB$ ' F$ p' BD-BDI$ BE'

(&**S,*$ A' 'X &)MA$ *' W' Shigella flexneriinfection/ pag6ogenesis and accine

deelopment' JE/S /icrobiol. Le$'$ n' DI$ p' JE-FI$ DJ'

("A*$ 4' ('X 9A*G$ )' !'X Z"$ 9' C'X Y"$ W' Z' solation ofAeromonas hydrophila in

c6ildren Vit6 diarr6ea' 0. /icrob. 4munol. 4nfect'$ n' EE$ p' BBF-BBH$ D'

WA*A*$ 9' A'X A!1"OOA$ K' A' solation of Yersinia sppfrom cases of diarr6oea in ra%i

infants and c6ildren' East /editerr. *ealth 0.$ n' BF$ ' D$ p' DH-DIJ$ D'

WA)MAO$ M' A'X S9&&O&$ !' 9'X P&9)C$ M'X OM$ C' Sporadic cases of 6emolRtic

uremic sRndrome associated Vit6 fecal cRtoto.in and cRtoto.in-producing

Escherichia coli' Nancet$ n' D$ p' B-D$ BIE'

WA)MAO$ M' A' nfections bR erocRtoto.in-producing Escherichia coli' Clin. /icrobiol.

Le$.$ n' D$ p' BF-EI$ BI'

W*"&$ 'X WA*,$ &'X 1AS$ A' M' G'X CAOKA1A$ C' 9'X *&M&$ S' *'X #&)*A*1&S$ S'

A'X *AWA4A)A$ O' W' solamento de bact2rias enteropatognicas de coproculturas

reali3adas durante o per7odo BHH-BIE na Seo de !acteriologia do nstituto

Adolfo Out3$ So Paulo' Le$. 4nst. Adolfo Nut$ n' JJ$ ' D$ p' BB-BHI$ BIJ'

W,*&MA*$ &'Z'X AOO&*$ S' 1'X (A*1A$ Z' M'X SC4)&CW&*!&)G&)$ P' C'X Z**$

(' )' OC. Color Atlas and 1extboo2 of ?iagnostic /icrobiology' F' ed' P6iladelp6ia/

Oippincott$ BH' BEF p'W,9O,##$ W' O' X Z*CW,##$ (' P'X A*,##$ !'X CO&M&*S$ (' 1'X SZ&)1O,Z$ 1'

O'X SA*S,*&99$ P' ('X A1AW$ G' W'X O&*&$ M' M' Global burden of Shigella

infection/ implications for accine deelopnent and implementation of control

strategies' Bull Oorld *ealth (rgan$ n' HH$ p' FB-$ B'

OA94),P$ S'X &1G&$ W'X !A)&9A$ (' S6iga 9o.i-producint Escherichia coli, *eV

Me.ico$ "SA$ D-DH' Emerging 4nfectious ?iseases' 1ispon7el em/

VVV'cdc'go;eid Acesso em/ I ago' D'O& M*,)$ O'X P,P,##$ M' Y' 1esignation of Salmonella entericasp' no' as t6e tRpe

73
http://www.cdc.gov/eid.%20vol.15http://www.cdc.gov/eid.%20vol.15


74/82

and onlR species of t6e genus Salmonella.4nt. 0. Syst. Bacteriol'$ n' EH$ p' JF-JI$

BIH'

O$ Z' C'X 4"A*G$ #' Y'X O"$ C' P'X Z&*G$ O' C'X ZA*G$ *' Y'X C4"$ *' C'X C4A*G$

C' S' Ceftria.one resitance of nontRp6oidal Salmonella entericaisolates in nort6ern

9aiVan attributable to production of C9-M-BJ and CMY-D -lactamases' 0. Clin.

/icrobiol'$ n' JE$ p' EDEH-EDJE$ DF'

O&!A*A$ &' Molecular tools for epidemiological inestigations of S. enterica

subspecies enterica infections' Les. "et. Sci'$ n' HD$ p' B-BHF$ DD'

OM$ Y' S'X Y,"*G$ O' ('X !AOAW)S4*A*$ S' !lesiomonas shigelloides associated

Vit6 diarr6oeal disease in MalaRsian c6ildren' Singapore /'d. 0.$ n I$ ' $ p' FEJ-

$ BIH'

OMA$ A' A' M'X OMA$ *' O'X P*4,$ M' C' *'X !A)),S$ (' )' &' A'X 9&&)A$ M' ('X

MA)9*S$ M' C' 'X G"&))A*9$ )' O' 4ig6 fre%uencR of strains multiplR resistant

to ampicilin$ trimet6oprim-sulfamet6o.a3ole$ streptomRcin$ c6loramp6enicol$ and

tetracRcline isolated from patients Vit6 s6igellosis in nort6eastern !rasil during t6e

period BII to BE'Antimicrob. Agents Chemother$ n' E$ p' DF-DF$ BF'

O,P&S$ M' A'X #AOC,$ 1' P' Aglutininas anti-Yersinia enterocoltica e anti-Yersinia

pseudotuberculosisem soros 6umanos' Le$. /icrobiol'$ n' BB$ p' EJ-J$ BI'

O,"&$ M'X )&A1$ S'X SM,)$ A' &'X 4,OOA*1$ ('X O,"&$ O'X K&!&OO$ W'X

!)"*9,*$ (' 4$ (' Application of multiple. PC) for detection of non- ,BFH

erocRtoto.in-producing Escherichia coli in bloodR stools/ identification of

serogroups ,D and ,BBB' 0. Clin. /icrobiol.$ n' E$ p' EEHF-EEHH$ BI'

MA)9*&K$ M' !'X AOM&1A$ M' 9' G'X SOA$ )' M'X 1,*A)&$ O' M'X M,)&)A$ O' &'

&nteropatgenos associados com diarr2ia aguda em crianas' 0. !ediat.$ n' HJ$ '

J$ p' DB-DI$ BI'

M&A1$ ,' S'X SO"9S4&)$ O'X 1&9K$ 'X MCCA*G$ O' #'X !)&S&&$ (' SX S4AP),$C'X G)#*$ P' *'X 9A"&$ )' ' #ood-related illness and deat6 in t6e "nited States'

Emerg. 4nfec. ?is.$ n' F$ p' H-DF$ B'

M&1&),S$ M' ' C'X *&M&$ S' *'X SOA$ P'X CAP"A*,$ 1' M'X &))&)A$ M' C'X

#&)*A*1&S$ A' S'X AOO&$ G' )'X OA$ #' A' &tiologR of acute diarr6ea among

c6ildren in )ibeiro Preto-SP$ !rasil' Le$. 4nst. /ed. 1rop.$ n' JE$ p' DB-DJ$ DB'

M,*9&),$ *' 'X SA*9,S$ O' M' S' solamento de !lesiomonas shigelloides em

crianas com disenteria prolongada.n/ Congresso !rasileiro de Microbiologia$DD$ BE' Santos$ SP$ !)/ Sociedade !rasileira de Microbiologia$ BE' p' BB'

74


75/82

M,Y&)$ *' P' Clinical significance ofAeromonas species isolated from patients Vit6

diarr6ea' 0. Clin. /icrobiol.$ n' DF$ p' DJJ-DJI$ BIH'

M"))AY$ P' )'X ),S&*94AO$ W' S'X W,!AYAS4$ G' S'X P#AOO&)$ M' A'

Microbiologia M2dica.)io de (aneiro/ Guanabara Woogan$ D' p' DH'

*AWAKA9,$ G'X GYO&S$ C'X K&!&OO$ W'X W&OO&)$ )'X 9)A!"OS$ O' )'X G,M&S' 9'

A' 9'X )*,$ W'X SO&)A$ Z' 1'X CAS9),$ A' #' P' Attac6ing and effacing

Escherichia coli isolated from dogs in !rasil/ c6aracteristics and serotRpic

relations6ip to 6uman enteropat6ogenic E. coli


76/82

JE/S /icrobiol. Nett'$ n' DFD$ p' BB-BI$ DF'

PAYM&*9$ P'X 4"*9&)$ P' )' &ndemic and epidemic infectious intestinal disease and

its relation to drinQing Vater' n/ #&Z9)&OO$ O'X !A)9)AM$ ('


77/82

)&*A$ ('X O,P&S$ A' Gastroenteritis caused bRAeromonas trota in a c6ild' 0. Clin.

!athology$ n' J$ p' BHE-HF$ B'

)&G"A-MA*GA$ A' 4'X G,M&S$ 9' A' 9'X &)A$ M' A' M'X A*1)A1&$ (' )' C'X

)*,$ W'X 9&&)A$ O' M' #re%uencR and c6aracteristics of diarr6oeagenic

Escherichia colistrains isolated from c6ildren Vit6 and Vit6out diarr6oea in )io de

(aneiro$ !ra3il' 0. 4nfect.$ n' JI$ p' BB-BH$ DJ'

)&KZA*$ #'X OA*$ )'X )&&&S$ P' )' Molecular basis of t6e 7ndole-negatie reaction in

Shigella strains/ e.tensie damages to t6e tna operon bR insertion se%uences' 0.

Bacteriol.,n' BI$ p' HJ-HJF$ DJ'

),!*S-!),Z*&$ )' M' 9raditional enteropat6ogenic Escherichia coli of infantile

diarr6ea' Le$. 4nfect. ?is.$ n' $ p' DI-FE$ BIH'

),!*S-!),Z*&$ )' M' Yersinia enterocoltica' n/ 1,YO&$ P' M'X !&"C4A9$ O' )'X

M,9OO&$ 9' ('


78/82


79/82

S"OAW&O1K&$ A' Yersinia ot6er t6an Y. enterocoltica$ Y. pseudotuberculosis and

Yersinia pestis/ t6e ignored species' /icrobes 4nfect, n' D$ p' JH-FBE$ D'

S&*SS,*$ O'X !&)G5"S9$ ('X Z&**&)AS$ C' *euromodulation of e.perimental

Shigellainfection reduces damage to t6e gut mucosa' /icrobes 4nfect'$ n' $ p' DF-

DJ$ DJ'

SKYC4$ ('X C&SOW$ A'X PAC,)&W$ ('X WAO"K&ZSW$ S' Antibiotic resistance in

Salmonella entericasubsp' entericastrains isolated in Poland from BI to B' 0.

Antimicrob. Agents$ n' BI$ p' EH-JD$ DB'

9AYO,)$ 1' *' &c6eerria P' &tiologR and epidemiologR of traelers diarr6ea in Asia'

Le$. 4nfect. ?is.$ n' I$ p' BE-BJB$ BI'

9A))$ P' 'X *&O$ M' A' Perspectie/ t6e problem of non-,BFH/4H s6iga to.in


80/82

&A& and lacQ t6e &P&C ad6erence factor and s6iga to.in 1*A probe se%uences' 0.

4nfect. ?is'$ n' BIE$ p' HD-HD$ DB'

OOA$ ('X A)GAS$ M'X CASAOS$ C'X ")ASSA$ 4'X MS4*1A$ 4'X SC4&OO&M!&)G$

1'X GASC,*$ (' Antimicrobial resistance of diarr6eagenic E. coli isolated from

c6ildren under t6e age of F Rears from faQara$ 9an3Unia' Antimicrob. Agents

Chemother$ n' JE$ p' EDD-EDJ$ B'

,* G)A&*&*9K$ A'X M&*SC4$ A' 4' 96e genus Aeromonas in 6uman

bacteriologR'De# Eng. 0. /ed' $ p' DJF-DHI$ BI'

"$ 1' 9' ' 1'$ S&94A!"9)$ ,'X ,* S&1O&*$ O'X 9)A*$ ' 9'X 1,$ G' C'X !"$ 9'

C'X O&$ 4' 9'X O&&$ 4'X 4,"*G$ 4' S'X 4AO&$ 9' O'X CO&M&*S$ (' 1'X MAS,*$ C'X

1A*G$ 1' 9' 1etection of Shigella bR a PC) assaR targeting t6e ipa4 gene

suggests increased prealence of s6igellosis in *6a 9rang$ ietnam' 0.Clin.

/icrobiol.$ n' JD$ p' DEB-DEF$ DJ'

ZA*G$ G'X 9YO&)$ W' 1'X M"*),$ C' W'X (,*4S,*$ Z' M' C6aracteri3ation of

cRtoto.ic$ 6emolRtic Aeromonas ca$iaeclinical isolates and t6eir identification bR

detrmining presence of a uni%ue 6emolRsin gene' 0. Clin. /icrobiol.n' EJ$ p' EDE-

EDF$ B'

Z4&&O&)$ (' G'X S&94$ 1'X C,Z1&*$ (' M'X ZAOO$ P' G'X ),1)G"&S$ O' C'X

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9Rp6imurium-induced diarr6ea' nfect mmun$ HB/B-BD$DE'

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ANE


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ANE FIGURA

#igura H - 1iiso de Minas Gerais por G)S#onte/ S&C)&9A)A 1, &S9A1, 1A SA1&$ D

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BACTÉRIAS ENTEROPATOGÊNICAS

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